管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中的運(yùn)用

1、皿一 營上么:醫(yī)院中1目摘要文早通過對(duì)管理會(huì)計(jì)概念的描述指出了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用對(duì)促進(jìn)醫(yī)院管理水平和提高財(cái)務(wù)核算水平具有積極的推動(dòng)作用同時(shí)也提出了當(dāng)刖管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的切入占八、0關(guān)鍵詞公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)是把運(yùn)營管理與會(huì)計(jì)管理兩個(gè)內(nèi)容結(jié)合在一起的一門交叉學(xué)科0它的特占八、在于服務(wù)組織內(nèi)部管理臺(tái)匕 目匕滲透到組織內(nèi)部的各個(gè)層面為組織管理提供相關(guān)信息和科學(xué)方法是組織核心兄爭力和價(jià)值創(chuàng)造力的強(qiáng)有力保障0醫(yī)院管理會(huì)計(jì)發(fā)展至今通過成本管理、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、基建工程管理、風(fēng)險(xiǎn)防控、績效評(píng)價(jià)、決支持、分析預(yù)測等在醫(yī)院管理中逐漸發(fā)揮了重要作用01醫(yī)院管理會(huì)計(jì)產(chǎn)生的目早11新醫(yī)改催

2、生醫(yī)院管理會(huì)計(jì)隨著十二五規(guī)劃的不斷臨近醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革已進(jìn)入深水區(qū)各項(xiàng)醫(yī)改新政和措施不斷推出如二醫(yī)聯(lián)動(dòng)取消藥品加成、集中采購(降低設(shè)備耗材采購成本)、病種限價(jià)、社會(huì)辦醫(yī)、商保加入、大病廣面等等一系列改革正在對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療管理形成沖擊0同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)+、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、物聯(lián)網(wǎng)、手術(shù)機(jī)器人等醫(yī)療服務(wù)模式的多樣化發(fā)展更是對(duì)醫(yī)院管理工作增加了新的變數(shù)可以這么說隨著醫(yī)療改革的不斷深入醫(yī)院管理特別是經(jīng)濟(jì)管理工作遇到了刖所未有的挑戰(zhàn)而作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理重要組成部分的財(cái)務(wù)管理工作更是壓力在先起因在于原有的單體醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和管理思路不斷地受到政和服務(wù)模式的倒逼帶有明顯事后核算特征的財(cái)務(wù)會(huì)

3、計(jì)核算職臺(tái)匕 目匕已經(jīng)不臺(tái)匕 目匕適應(yīng)和滿足日增長的財(cái)務(wù)服務(wù)客體的需要0正因?yàn)槿绱斯芾頃?huì)計(jì)一種有別F以往核算方式的會(huì)計(jì)核算形式在醫(yī)院管理中的運(yùn)用就顯日尤為迫切了012管理會(huì)計(jì)是事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算的新要求2013年1月1日起施行事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度明確提出了管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的重要性和緊迫性并確止了以管理會(huì)計(jì)為發(fā)展方向的深化會(huì)計(jì)改革來推動(dòng)會(huì)計(jì)人才上水平會(huì)計(jì)工作上層次會(huì)計(jì)事業(yè)上臺(tái)階013管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院客觀發(fā)展的需要伴隨著醫(yī)院診療水平、護(hù)理水平、科教水平的不斷提高以及大型公立醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)新布局的實(shí)踐如一豕區(qū)域內(nèi)者名的大型二甲醫(yī)院通過新建、兼并、重組和合作等形式實(shí)現(xiàn)對(duì)多個(gè)一級(jí)以下醫(yī)院進(jìn)行管理

4、將大型醫(yī)院的人才和技術(shù)優(yōu)勢在更廣范圍內(nèi)到發(fā)揮以使更多的病患日到更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)0由于這項(xiàng)業(yè)務(wù)不僅僅局限在技術(shù)層面更多的還涉及資金、設(shè)備及人員互動(dòng)等客觀上要求財(cái)務(wù)管理必須與此相適應(yīng)及時(shí)從經(jīng)濟(jì)角度反映工作全貌在微觀核算和宏觀分析上充分滿足醫(yī)院不同層次的需要這些都對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出了建立新的管控模式、分析模式和預(yù)測模式的需求0管理會(huì)計(jì)正是臺(tái)匕 目匕滿足這一需求的重要技術(shù)支撐02管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院管理中的運(yùn)用21財(cái)務(wù)管理者通過管理會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)由低級(jí)向高級(jí)的不斷提升211長期以來醫(yī)院會(huì)計(jì)工作依舊停留在管好賬算好數(shù)從算盤到計(jì)算器再到會(huì)計(jì)電算化依然脫離不開模式化、機(jī)械性、無挑戰(zhàn)、無創(chuàng)新的工作狀態(tài)0報(bào)銷算數(shù)制證記

5、賬等簡單操作占用和消耗了會(huì)計(jì)人員大縣 里的匚作時(shí)問和精力而作為期問主要成果之一的會(huì)計(jì)報(bào)表所反映的主要項(xiàng)目還是收支結(jié)余情況所作的財(cái)務(wù)分析報(bào)告主要集中在直接影響收支因素等方面0對(duì)于諸如流程管理問題、精確的分析建議和戰(zhàn)略規(guī)劃等方面的問題涉及很少0212隨著新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求以及醫(yī)院信息化的不斷深入會(huì)計(jì)人員的大縣 里機(jī)械性的工作已經(jīng)由計(jì)算機(jī)替代許多來源F業(yè)務(wù)部門的大里數(shù)據(jù)也都由財(cái)務(wù)人員進(jìn)行檢查核對(duì)處理因此會(huì)計(jì)人員可以借此時(shí)機(jī)促進(jìn)向管理會(huì)計(jì)方向的轉(zhuǎn)型0從簡單記賬向部門協(xié)同管理者轉(zhuǎn)變0213會(huì)計(jì)人員通對(duì)業(yè)務(wù)流程的深入了解床科室提供管理信息并過對(duì)預(yù)算的實(shí)時(shí)監(jiān)督和漸從單純的核算職管、分析的責(zé)任成參謀助手0

6、目刖在大型會(huì)計(jì)師制度正是對(duì)此師是醫(yī)院重大決的參全院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)和臨床數(shù)析支撐醫(yī)院的不斷發(fā)險(xiǎn)的產(chǎn)生降低整體成和病患的滿息度022管理會(huì)計(jì)促進(jìn)公221責(zé)任中心和用將職臺(tái)匕 目匕管理和行為進(jìn)管理目標(biāo)的可見性及本的控制和效血的提高222預(yù)測分析、過對(duì)政方向的把握和可以向職臺(tái)匕 目匕部門和臨為其提供分析報(bào)告0通對(duì)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控逐臺(tái)匕 目匕中解脫擔(dān)負(fù)起監(jiān)為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要醫(yī)院中建立的醫(yī)院總的探索與實(shí)踐0總會(huì)計(jì)與者和制止者通過對(duì)據(jù)的大數(shù)據(jù)整合、分展科學(xué)有效地控制風(fēng)本和提高全員工作效率立醫(yī)院管理走向精細(xì)化本、縣 里、利分析的運(yùn)科學(xué)管理落到實(shí)處促過程可改善性促進(jìn)成0短期經(jīng)營決、大型設(shè)備投資決、全面預(yù)算施將事刖計(jì)劃

7、和日常強(qiáng)了組織的兄爭優(yōu)勢0223醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)法的使用不僅消除了混沌核算更提高相關(guān)性而且將管理深程有助于消除不增值和價(jià)值鏈促進(jìn)資源最高組織的獲利臺(tái)匕 目匕力和核224平衡記分卡戰(zhàn)略從財(cái)務(wù)、病患滿息長4個(gè)維度落實(shí)為可操值不僅解決了傳統(tǒng)的用或只關(guān)注自身的收提高或獎(jiǎng)金只與收入作用是使日科學(xué)的人員成為醫(yī)院整體戰(zhàn)略實(shí)施擁有了全面統(tǒng)籌戰(zhàn)略、關(guān)鍵因素的管理良方和全面質(zhì)縣 里管理的實(shí)管控相結(jié)合進(jìn)一步增目成本核算中作業(yè)成本不同服務(wù)項(xiàng)目之問的了成本信息的準(zhǔn)確性和入到醫(yī)療服務(wù)的全過作業(yè)優(yōu)化服務(wù)作業(yè)鏈大限度的節(jié)約有效提心兄爭力0的推廣運(yùn)用將組織的、內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)與成作的衡縣 里指標(biāo)和目標(biāo)績效管理中存在的不實(shí)入增長忽略其他

8、方面的掛鉤等問題更重要的考核和評(píng)估的工具轉(zhuǎn)變的工具使醫(yī)院決者人員、流程和執(zhí)行4個(gè)有效解決了戰(zhàn)略制止和戰(zhàn)略實(shí)施之問的脫節(jié)促進(jìn)了組織的持發(fā)展023管理會(huì)計(jì)當(dāng)刖的著眼占八、成本管控231公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)缺乏彈性由于醫(yī)療價(jià)格的統(tǒng)一限止(近年有逐步下放的趨勢)就使降低成本顯日更為重要0同時(shí)面對(duì)不斷變化的市場經(jīng)濟(jì)的影響和兄爭醫(yī)院為增強(qiáng)兄爭臺(tái)匕 目匕力提高效率和謀求發(fā)展已逐漸引入了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理手J段實(shí)行成本核算02*3*2新醫(yī)改中強(qiáng)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)的調(diào)整也會(huì)促進(jìn)醫(yī)院越來越重視成本管控的方法和流程0從院級(jí)成本核算到科室級(jí)核算從床日診次成本核算到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算從病種、病例的成本核算到DRGs成本的核

9、算不僅促使醫(yī)院在各種物資的需求計(jì)劃、合同付款、入出庫、院內(nèi)周轉(zhuǎn)、消耗計(jì)費(fèi)和過期報(bào)廢等具體程序和環(huán)節(jié)上加強(qiáng)了經(jīng)濟(jì)管理也使醫(yī)院管理者臺(tái)匕 目匕夠更加明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況和注重投資效使醫(yī)院全員臺(tái)匕 目匕夠主動(dòng)提高n作效率減少浪費(fèi)降低成本02*4管理會(huì)計(jì)對(duì)日常會(huì)計(jì)工作的創(chuàng)新241公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理長久以來都不臺(tái)匕 目匕夠到應(yīng)有的重視雖然各種制度和規(guī)范都已經(jīng)入冊或上墻但具體落實(shí)和實(shí)施起來依然缺乏深刻的認(rèn)識(shí)和有效的手1殳0內(nèi)控主要是把醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)的臺(tái)匕 目匕力提高同時(shí)將醫(yī)院的管理水平進(jìn)行占 兀善實(shí)行內(nèi)控管理不僅臺(tái)匕 目匕將醫(yī)院的一些規(guī)早和管理目標(biāo)日以實(shí)現(xiàn)還可以促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展0現(xiàn)代公立醫(yī)院有效地運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的理論和方法正好可以將內(nèi)控管理制度落到實(shí)處0不僅彌補(bǔ)了管理上的漏洞還提升了公立醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平0242大型公立醫(yī)院不斷走向規(guī)模r張或兼并重組過程中以大型公立醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團(tuán)層出不窮作為具有歷史傳承的單體醫(yī)院中單一核算職臺(tái)匕 目匕的會(huì)計(jì)部門在此過程中依據(jù)管理會(huì)