子宮破裂護理

1、關(guān)于子宮破裂的護理第一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 子宮破裂定義：是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命，是產(chǎn)科極危重的并發(fā)癥。國外報道其發(fā)生率為08一 0.05(I：12351：18500)，國內(nèi)報道發(fā)生率為分娩總數(shù)的 l1000l16000。概述第二張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月分類 發(fā)生原因：自發(fā)性破裂、 損傷性破裂 發(fā)生部位：子宮體破裂 子宮下段破裂 破裂程度：完全性破裂 不完全性破裂子宮破裂原因 程度部位第三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病因1.子宮手術(shù)史（瘢痕子宮）：較常見的原因 如剖宮產(chǎn)史、穿過或達到子宮內(nèi)膜的肌瘤

2、剔除史、子宮成形術(shù)。 機制： 妊娠晚期或臨產(chǎn)后 宮腔壓力增大 肌纖維拉長、斷裂 第四張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo病因2.胎先露下降受阻 骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞（如陰道橫隔、宮頸瘢痕等）、胎位異常、胎兒異常（腦積水、連體兒） 機制： 胎先露下降受阻 克服阻力，引起強烈宮縮 第五張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo病因3.縮宮素使用不當 使用指征及劑量掌握不當 子宮對縮宮素過于敏感 4.產(chǎn)科手術(shù)損傷 宮口未開全使用產(chǎn)鉗術(shù)、胎兒吸引術(shù)造成宮頸撕裂 內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)、植入胎盤強行剝離、機械損傷子宮第六張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年

3、6月Company Logo臨床表現(xiàn) 子宮破裂是一個漸進的過程，可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。先兆子宮破裂：第七張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo臨床表現(xiàn)病理性縮復環(huán)：子宮下段膨隆、壓痛明顯（且隨著產(chǎn)程進展凹陷逐漸上升達臍平甚至臍上） 產(chǎn)婦體征方面表現(xiàn)下腹劇痛難忍；排尿困難、血尿、煩躁不安，呼吸、心率加快胎兒表現(xiàn)為：胎心率改變或聽不清胎心 第八張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo臨床表現(xiàn) 完全性子宮破裂：產(chǎn)婦突感撕裂樣疼痛，呼吸急迫、面色蒼白、脈搏細數(shù)血壓下降等休克征象。腹部查體：全腹有壓痛、反跳痛，腹壁下清楚地捫及胎體，胎兒側(cè)

4、方可捫及縮小的宮體，胎動、胎心消失。 陰道檢查：鮮血大量流出，宮口縮小，胎先露上升 破口位置較低，可捫及子宮前壁破口 第九張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo臨床表現(xiàn) 不完全性子宮破裂 多見于剖宮產(chǎn)子宮下段切口瘢痕裂開 癥狀和體征不明顯，不完全破裂處有明顯壓痛。 不全破裂可累計子宮動脈，導致急性大出血，破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫。 第十張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo鑒別診斷重型胎盤早剝 宮腔內(nèi)感染 胎膜早破、產(chǎn)程長、多次陰道檢查。 出現(xiàn)腹痛和子宮壓痛。 通常伴有：體溫升高、白細胞及中性粒細胞、C反應蛋白升高。

5、多伴有外傷史、妊娠高血壓疾病。劇烈腹痛、陰道出血，子宮壓痛。超聲提示：胎盤后血腫，胎兒在宮腔內(nèi)。第十一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo護理減輕疼痛，監(jiān)測生命體征，防止子宮破裂 遵醫(yī)囑給予抑制宮縮藥物，如哌替啶、嗎啡、硫酸鎂等。做好剖腹產(chǎn)手術(shù)前的各項準備 給氧、建立靜脈通路、配血 備血、帶藥等。第十二張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo護理搶救休克，維持正常的生命體征 取平臥位、快速輸液、給藥、輸血。 吸氧，保暖。 密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸、意識、陰道流血等情況，并記錄安撫產(chǎn)婦，做好心理護理 恐懼、驚慌第十三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo護理 防止子宮破裂配合醫(yī)生即刻剖宮產(chǎn) 幫助產(chǎn)婦減輕疼痛Your text in here配合醫(yī)生搶救休克做好產(chǎn)婦心理護理第十四張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于