護(hù)理-質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、 . . 13/13危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū) ： 年 月 日項(xiàng)目分值質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士、患者與扣分值扣分原因生活護(hù)理8評(píng)估自理能力，為患者做好生活護(hù)理，頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰清潔，無異味，胡須、指（趾）甲短，根據(jù)疾病要求做好飲食護(hù)理，鼻飼或協(xié)助進(jìn)食每一小項(xiàng)不符合要求扣1分6做好晨、晚間護(hù)理，保持病房整潔，床鋪干燥、平整、無渣屑、無污染痕跡，床下無雜物病情觀察6護(hù)理級(jí)別與病情、自理能力相符，并與醫(yī)囑、一覽表、床頭卡相符每一小項(xiàng)不符合要求扣3分10執(zhí)行危重患者疾病護(hù)理常規(guī)，密切觀察病情變化，與時(shí)報(bào)告處理，護(hù)理巡視卡記錄符合要求，護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、與時(shí)6依據(jù)患者需求制定危重患者

2、護(hù)理計(jì)劃、修訂與時(shí)10護(hù)士掌握患者病情(一般資料、主要診斷、主要病情、治療措施、主要輔助檢查陽性結(jié)果、主要護(hù)理問題與護(hù)理措施、病情變化的觀察重點(diǎn))、 自理能力治療護(hù)理措施落實(shí)6根據(jù)危重患者病情，備齊急救藥品、器材，護(hù)理人員熟練應(yīng)用，保障儀器、設(shè)備和急救物品的有效使用每一小項(xiàng)不符合要求扣2分4執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，腕帶佩戴規(guī)，有效使用8治療、處置、用藥執(zhí)行準(zhǔn)確、與時(shí)，符合護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)理措施落實(shí)到位6臥位安全舒適，符合?？萍膊〉囊螅w處于功能位，預(yù)防足下垂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉攣縮、肺栓塞、深靜脈血栓形成等措施落實(shí)到位8吸氧管路通暢，按要求更換鼻塞、濕化瓶和濕化水，吸氧卡記錄規(guī)8各類管道位置正確

3、，固定良好，引流通暢、無折疊、扭曲、受壓、標(biāo)識(shí)規(guī)，觀察引流液性狀與量，記錄準(zhǔn)確。定期更換引流管、引流袋安全管理4安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與時(shí)準(zhǔn)確，高?；颊叩怯?、上報(bào)、警示標(biāo)識(shí)符合要求 每一小項(xiàng)不符合要求扣2分6預(yù)防跌倒、墜床、壓瘡以與管道滑脫等安全措施落實(shí)到位，保護(hù)用具（床檔、約束帶、助行器）使用規(guī)4嚴(yán)格執(zhí)行“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)”，發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，處理措施得當(dāng)并與時(shí)上報(bào)合計(jì)100 注：以患者為單位，95分為合格 檢查患者總數(shù)： 合格數(shù)： 平均分： 合格率： % 檢查人：消毒隔離管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)： 檢查日期： 得分: 檢查人:項(xiàng)目分值質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分人員

4、管理4操作時(shí)工作人員儀表、著裝符合要求，無菌操作戴口罩查看護(hù)士工作狀態(tài)，一處不符合要求扣2分4認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)，依從性和正確率符合要求環(huán)境管理6清潔、污染分區(qū)合理、標(biāo)識(shí)清晰，拖把、抹布分區(qū)使用，用后消毒晾干備用現(xiàn)場(chǎng)查看治療、換藥室管理以與收治患者情況，一處不符合要求扣2分6治療臺(tái)、物品存放柜、水池、地面、窗臺(tái)干凈整潔、室無衛(wèi)生死角4治療室、換藥室門保持關(guān)閉狀態(tài)，非醫(yī)務(wù)人員不得隨意進(jìn)入6收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表、病歷、患者房間門、腕帶上做標(biāo)記物品管理4各種物品分類分區(qū)放置，使用后與時(shí)處理并歸回原位現(xiàn)場(chǎng)檢查治療室、換藥室各種物品管理情況，一處不符合要求扣

5、2分6無菌物品專柜存放，一次性物品定點(diǎn)、分類放置，包裝完好無過期，使用符合要求6抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時(shí)間，有效期2h；啟封抽吸的溶媒應(yīng)注明時(shí)間，有效時(shí)間24h6無菌干缸有效時(shí)間4h、無菌容器每周更換2次，盛放無菌棉球容器每天更換 4碘劑、乙醇密閉保存，有效時(shí)間3天，要求注明開啟日期、時(shí)間4速干手消劑注明開啟日期、時(shí)間，醇類手消劑有效期1個(gè)月、含氯手消劑有效期3個(gè)月4各種注射做到一人一針一管一帶，體溫計(jì)消毒符合要求4掃床巾一床一巾一廢棄濕性掃床，擦拭床頭柜的毛巾一桌一巾一消毒4治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，物品分層放置，必須放置手消劑6吸痰瓶每天消毒一次，濕化瓶、呼吸機(jī)管

6、道、霧化管道等送供應(yīng)室消毒，存放符合要求消毒登記6治療車、治療盤每次用后擦拭消毒；治療臺(tái)、平車、輪椅等物體表面每天擦拭消毒并登記；血壓計(jì)、袖帶、病歷夾、病歷車每周擦拭消毒并登記；有多重耐藥菌感染應(yīng)增加擦拭消毒次數(shù)檢查消毒執(zhí)行情況和記錄，一處不符合要求扣2分4床單位終末消毒符合要求，污染被服入袋放置，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)4紫外線燈管定期擦拭，空氣消毒與培養(yǎng)結(jié)果符合要求，登記與時(shí)準(zhǔn)確醫(yī)療廢物4醫(yī)療廢物按要求分類收集、管理，符合醫(yī)療廢物管理辦法要求查看醫(yī)療廢物管理，一處不符合要求扣2分4醫(yī)療廢物筒保持清潔，與時(shí)加蓋；周轉(zhuǎn)箱、利器盒使用符合要求合計(jì)100急救管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)： 檢查日期： 得分: 檢查人

7、:項(xiàng)目分值質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分急救車10外整潔、各種物品分類放置合理，藥品標(biāo)識(shí)規(guī)，封存管理符合要求，查對(duì)使用登記符合要求一處不符合要求扣2分急救藥品10備用藥品種類、數(shù)量符合病區(qū)搶救危重患者需要，藥名、批號(hào)等清晰可辨，在有效期現(xiàn)場(chǎng)查看，一項(xiàng)不符合要求扣5分急救物品10按專業(yè)特點(diǎn)備齊各類急救必須物品，在有效期，性能良好，非搶救不得挪用氧氣裝置5氧氣裝置處于備用狀態(tài)，確保應(yīng)急使用急救、生命支持類裝備10呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡易呼吸器、輸液泵、注射泵、喉鏡等急救、生命支持裝備時(shí)刻保持待用狀態(tài)備用急救包10按照要求備齊急救包，在有效期五定6定數(shù)量品種，與基數(shù)表相符，用后與時(shí)

8、補(bǔ)充現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不符合要求扣2分6定點(diǎn)放置，放置位置有明確標(biāo)識(shí)6定專人管理，每周專人查對(duì)三次并登記6定期消毒滅菌6定期檢查維修，備用氧氣筒懸掛“剩余壓力”記錄，空筒懸掛“空”標(biāo)識(shí)，符合用氧安全管理，衛(wèi)生清潔急救能力考核15定期組織常見搶救儀器設(shè)備的技能考核，護(hù)理人員熟練掌握輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸氧、吸引器、簡易呼吸器、心肺復(fù)等技術(shù)操作與相關(guān)理論知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)抽查考核，一項(xiàng)不掌握扣2分合計(jì)100第26項(xiàng)計(jì)算完好數(shù)與完好率 完好數(shù) 完好率 %注：1、氣管切開包必備科室：神經(jīng)科、神經(jīng)外科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診室 2、急診科必備：腹穿包、胸穿包、導(dǎo)尿包、深靜脈穿

9、刺包、清創(chuàng)縫合包、接生包、搶救包、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)（含氣管插管全套物品）護(hù)理記錄單評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)： 年 月 日項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值患者、缺陷頁碼與扣分評(píng)分方法扣分原因入院評(píng)估單評(píng)估與時(shí)、準(zhǔn)確、全面10一處不符合要求扣2分無漏項(xiàng)記錄者與審閱者簽名與時(shí)排版整齊，打印與時(shí)護(hù)理記錄單一般項(xiàng)目一處不符合要求扣2分項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確5頁碼、標(biāo)點(diǎn)正確5字跡工整、頁面整潔5錯(cuò)字修字方確5簽名正規(guī)（無執(zhí)業(yè)不能單獨(dú)簽名）5護(hù)士長審閱與時(shí)5按時(shí)記錄生命體征5出入水量記錄準(zhǔn)確5排版整齊，打印與時(shí)5病情記錄一處不符合要求扣5分客觀真實(shí)準(zhǔn)確與時(shí)10簡明扼要重點(diǎn)突出10記錄體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)5問題措施效果準(zhǔn)確10輸血記錄

10、規(guī)5使用醫(yī)學(xué)術(shù)語5實(shí)得分檢查頁數(shù) 以頁為單位， 95分為合格 檢查總頁數(shù) 合格頁數(shù) 不合格頁數(shù) 合格率 平均分 檢查人員：體溫單評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)： 年 月 日檢查標(biāo)準(zhǔn)分值患者、缺陷頁碼與扣分評(píng)分方法扣分原因楣欄項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確15一處不符合要求扣2分底欄項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確15時(shí)間數(shù)值準(zhǔn)確，與護(hù)理記錄一致15一處不符合要求扣5分繪畫與時(shí)，無漏繪畫15加測(cè)次數(shù)符合常規(guī)要求15體溫單原始記錄保留一個(gè)月5特殊項(xiàng)目繪畫正確15打印與時(shí)5打印不與時(shí)一頁扣1分實(shí)得分檢查頁數(shù)以頁為單位，95 分為合格 檢查總頁數(shù) 合格頁數(shù) 不合格頁數(shù) 合格率 平均分 檢查人員：相關(guān)護(hù)理文書評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)： 年 月 日項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)

11、分值評(píng)分方法患者與扣分值扣分原因臨床路徑、單病種護(hù)理表單項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確、簽名規(guī)10一處不符合要求扣2分醫(yī)囑單醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名，簽名要規(guī)，執(zhí)行時(shí)間應(yīng)具體到分鐘；與時(shí)記錄藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果20健康教育計(jì)劃單適時(shí)、分階段進(jìn)行健康教育，健康教育單記錄完整15跌倒墜床評(píng)估單評(píng)估準(zhǔn)確、與時(shí)，評(píng)分準(zhǔn)確；首次評(píng)估與入院評(píng)估單分值一致15壓瘡評(píng)估單評(píng)估準(zhǔn)確、與時(shí)，評(píng)分準(zhǔn)確，所選措施與病情相符合15壓瘡觀察記錄單觀察與時(shí)，所選措施與病情相符合，與時(shí)記錄轉(zhuǎn)歸情況10管道滑脫評(píng)估單評(píng)估準(zhǔn)確、與時(shí)，評(píng)分準(zhǔn)確，所選措施與病情相符合15得分以患者為單位進(jìn)行檢查，95分 為合格 平均分 檢查人員： 護(hù)理安全管理

12、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)： 檢查日期： 得分： 檢查人：項(xiàng)目分值質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分關(guān)鍵部門交接6關(guān)鍵部門交接執(zhí)行患者轉(zhuǎn)科交接制度與流程查看交接制度落實(shí)和記錄，一處不符合要求扣2分6轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程6做好床頭交接班，措施落實(shí)到位，經(jīng)確認(rèn)無誤后，認(rèn)真填寫患者交接記錄腕帶使用6使用腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)查看腕帶信息以與使用、核對(duì)情況，一處不符合要求扣2分6腕帶信息填寫正確、完整、字跡清晰，包括科別、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、血型以與手術(shù)部位等，必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用6在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血液制品、發(fā)放特殊飲食、手術(shù)、診療等活動(dòng)前要認(rèn)真核對(duì)腕帶信息，

13、確認(rèn)患者身份特殊藥物管理6麻醉藥品和第一類精神藥品做到安全使用，限量存放，班班查對(duì)交接，補(bǔ)充與時(shí)，專柜保管并加鎖檢查特殊藥物管理情況，一處不符合要求扣3分6高危藥品單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目，無安全隱患6包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物分類存放，不同的“警示標(biāo)識(shí)”清晰“危急值”報(bào)告處置6接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)規(guī)、完整、準(zhǔn)確地記錄患者信息，危急值容和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后與時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄核對(duì)記錄，一處不符合要求扣2分跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫6安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與時(shí)準(zhǔn)確，高?；颊叩怯洝⑸蠄?bào)、警示標(biāo)識(shí)符合要求，與時(shí)進(jìn)行告知和宣教檢查評(píng)估記錄和措施落實(shí)情況，一處不符合要求

14、扣2分8預(yù)防跌倒、墜床、壓瘡以與管道滑脫等安全措施落實(shí)到位，保護(hù)用具（床檔、約束帶、助行器）使用規(guī)職業(yè)防護(hù)6職業(yè)安全防護(hù)用具配備齊全，相關(guān)措施落實(shí)到位一處不符合要求扣2分應(yīng)急預(yù)案8護(hù)理人員掌握重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案，演練資料完善，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)一處不符合要求扣2分護(hù)理操作并發(fā)癥6臨床護(hù)理技術(shù)操作符合技術(shù)操作規(guī)和流程現(xiàn)場(chǎng)查看操作以與上報(bào)情況，一處不符合要求扣2分6嚴(yán)格執(zhí)行“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)”，發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，處理措施得當(dāng)并與時(shí)上報(bào)合計(jì)100注：95分為合格安全輸血護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)： 檢查日期： 得分： 檢查人：項(xiàng)目分值質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核方法與扣分標(biāo)準(zhǔn)患者與扣分值扣分原因輸血制度2

15、有安全輸血護(hù)理制度、流程與輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案提問制度與流程，查看記錄，一處不符合要求扣2分6護(hù)理人員知曉安全輸血護(hù)理制度與流程6護(hù)理人員掌握輸血反應(yīng)與應(yīng)急預(yù)案血標(biāo)本采集4嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、檢驗(yàn)單條形碼現(xiàn)場(chǎng)查看操作，一處不符合要求扣2分4采血時(shí)必須攜申請(qǐng)單、檢驗(yàn)單條形碼至床旁，一次只能采一人血標(biāo)本6落實(shí)身份識(shí)別制度，認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、腕帶、檢驗(yàn)單條形碼、采血量、試管，患者或家屬述患者確認(rèn)其身份6靜脈采血嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)取血6醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑后，護(hù)士方可到輸血科取血，無輸血醫(yī)囑不得取血檢查取血過程和記錄情況，一處不符合要求扣2分6取血與發(fā)血的雙方必須共同進(jìn)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)

16、確無誤后，雙方共同簽字后方可取回4取回的血液途中放置冷鏈轉(zhuǎn)運(yùn)箱，避免劇烈震蕩、加溫，不能私自貯存輸血過程管理8嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸血技術(shù)操作規(guī)和“三查八對(duì)”，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核查并簽全名現(xiàn)場(chǎng)查看輸血過程，檢查記錄和措施落實(shí)情況，一處不符合要求扣2分8根據(jù)病情與血液成分在規(guī)定時(shí)間完成輸血，有多種血液成分需要輸入時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸血小板，其次為冷沉淀、紅細(xì)胞、血漿8根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，滴速符合要求，輸血巡視記錄規(guī)8輸血時(shí)按要求監(jiān)護(hù)輸血過程，發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)與時(shí)報(bào)告、處理，并按要求記錄護(hù)理記錄單8輸血完畢，輸血袋獨(dú)立包裝，送輸血科統(tǒng)一保存、銷毀處理，輸血器單獨(dú)存放、統(tǒng)一收集處理，并登記輸血記錄2輸

17、血記錄單（原交叉配血報(bào)告單）雙人核對(duì)，簽名規(guī)查看相關(guān)記錄，一處不符合要求扣2分2輸血記錄本項(xiàng)目填寫齊全，簽名規(guī)6護(hù)理記錄單按要求記錄，準(zhǔn)確與時(shí)，字跡清晰合計(jì)100注：95分為合格重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查日期 ： 得分： 檢查人：項(xiàng) 目質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分工作人員素質(zhì)（10分）1工作人員按要求著裝，進(jìn)入ICU應(yīng)規(guī)洗手、更鞋、更衣、戴口罩、帽子，外出衣、鞋有明顯標(biāo)志，定點(diǎn)放置，區(qū)分明顯。2一處不符合要求扣1分2護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，耐心解答患者與家屬提出的問題，做好與病區(qū)護(hù)士、醫(yī)師溝通。23嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，未注冊(cè)護(hù)士不能單獨(dú)上崗；護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。24.

18、堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，工作場(chǎng)所不得從事與工作無關(guān)的活動(dòng)。25. 護(hù)理人員掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)、熟悉儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能與時(shí)處理。2環(huán)境管理（10分）1工作室（辦公室、治療室）物品放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合理。各室物品放置有序，定位，標(biāo)示明顯，使用符合要求。4一處不符合要求扣1分2病區(qū)安靜，做到四輕：說話輕；走路輕；操作輕；開、關(guān)門輕。33嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪；確需探訪的，應(yīng)穿隔離衣，并遵循醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。3護(hù)理安全（20分）1.護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)程、疾病護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保護(hù)理

19、安全。2一處不符合要求扣2分2.護(hù)理人員掌握重癥醫(yī)學(xué)科收住患者的圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與轉(zhuǎn)出流程，并能認(rèn)真落實(shí)。43.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)與交接班制度，使用腕帶身份標(biāo)識(shí)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，規(guī)與急診科、手術(shù)室、病區(qū)的交接流程，記錄完整并簽名。44. 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)與外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，備必須的急救用物。25.有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防措施，高?；颊咴u(píng)估與時(shí)，懸掛標(biāo)識(shí)，措施落實(shí)到位。26.發(fā)生護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告，與時(shí)分析原因，制定整改措施。27. 護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停電、墜床、誤吸、猝死）。28.建立危急值報(bào)告制度，規(guī)危急值報(bào)告程序，記錄符合要求。2護(hù)理質(zhì)量（20

20、分）1. 基礎(chǔ)護(hù)理符合要求。2一處不符合要求扣2分2. 密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)。43. 護(hù)士對(duì)危重患者“八知道”：診斷主要病情（癥狀、體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）心理狀況、治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）飲食護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)與預(yù)防措施，保證護(hù)理安全。44. 護(hù)士掌握管道護(hù)理相關(guān)知識(shí)，特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄導(dǎo)管留置時(shí)間與更換敷料時(shí)間，管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、通暢、清潔、按要求更換。25. 掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常與時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施。26. 護(hù)理記錄客觀、與時(shí)、準(zhǔn)確、完整

21、，體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命體征與病情變化，發(fā)現(xiàn)問題與時(shí)處理。27.依據(jù)患者需求制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)病情與時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃，充分考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素。28. 輸血按照輸血技術(shù)操作規(guī)進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)簽名制度，確保準(zhǔn)確無誤。2感染預(yù)防與控制（10分）1.護(hù)理人員掌握感染預(yù)防與控制管理制度與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。2一處不符合要求扣1分2感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的隔離措施，對(duì)經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。23.呼吸機(jī)濕化裝置、螺紋管處理符合要求，使用后與時(shí)送供應(yīng)室處理，連續(xù)使用的螺紋管每周清潔、消毒一次，如有污染隨時(shí)更換。24. 護(hù)理人員掌握手衛(wèi)生規(guī)和醫(yī)療廢物管理制度，手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。25. 護(hù)理人員掌握職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度，必要的防護(hù)用品配備齊全，清潔、消毒、存放與使用符合要求，落實(shí)職業(yè)安全防護(hù)各項(xiàng)措施。16.