乳腺癌根治術(shù)

1、乳腺改良根治手術(shù)消毒范圍前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)鎖骨及下臂，下過(guò)臍平行線。手術(shù)適應(yīng)癥非浸潤(rùn)性乳腺癌或其他乳腺惡性腫瘤。麻醉方式采用氣管插管全身麻醉手術(shù)體位患者取仰臥位，患側(cè)上肢外展90，用托手板支持。手術(shù)切口以腫瘤為中心環(huán)繞乳頭和乳暈做一縱梭形切口或縱橫形切口。用物準(zhǔn)備乳腺器械中單三包手術(shù)衣一包4-0皮針可吸收線8*24皮針2-0號(hào)絲線0號(hào)絲線22或23刀片兩個(gè)11號(hào)刀片吸引器管吸引器頭電刀電刀擦亞甲藍(lán)5ml空針超聲刀主機(jī)顯影紗布棉球手套寬繃帶大棉墊手術(shù)步驟與手術(shù)配合如下手術(shù)步驟手術(shù)配合1消毒皮膚鋪巾遞卵圓鉗夾持碘伏消毒皮膚2準(zhǔn)備乳腺癌根治術(shù)用物巡回護(hù)士連接檢查負(fù)壓吸引器3在腫物部位

2、做弧形或放射狀切口切開(kāi)皮膚及皮下遞22/23號(hào)刀切開(kāi)，顯影紗布兩塊拭血，彎鉗或電凝組織止血4分離皮瓣，顯露全部腫塊遞彎鉗四把鉗夾切口皮緣，電刀潛行分離皮瓣，顯露腫塊，電刀止血5距病變區(qū)0.51cm沿胸大肌筋膜前切除腫塊遞彎鉗或8*24皮針在腫塊中央做牽引縫合，23號(hào)刀或電刀沿腫塊兩側(cè)切除6創(chuàng)面止血遞彎鉗鉗夾或電刀止血，清點(diǎn)器械敷料等數(shù)目，更換干凈紗布7縫合乳腺組織及淺筋膜遞8*24皮針2-0絲線或4-0吸收線間斷縫合8縫合皮下組織皮膚遞直鉗夾酒精棉球消毒，有齒鑷，4-0可吸收線縫合再次清點(diǎn)物品數(shù)目9覆蓋切口遞酒精棉球消毒，酒精紗布，干紗布覆蓋切口，標(biāo)本送術(shù)中冰凍等待冰凍結(jié)果，如果冰凍結(jié)果提示乳

3、腺癌則行乳腺癌改良根治術(shù)10沿標(biāo)志線在距離癌腫邊緣4.5cm做一個(gè)梭形切口，遞22/23號(hào)刀切開(kāi)，顯影紗布三塊拭血，電凝止血切開(kāi)皮膚、皮下組織11自皮膚與淺筋膜之間分離皮瓣，上界為鎖骨下緣、更換刀片，遞直血管鉗數(shù)把提夾切口邊緣，電刀分下界達(dá)肋弓處、內(nèi)側(cè)界近胸骨，將乳腺?gòu)男卮蠹〗铍x皮瓣，干紗布?jí)浩戎寡?，切除乳腺，電刀止血膜淺面分離12清除胸小肌筋膜和胸肌間淋巴結(jié)遞組織鉗將乳腺組織向外牽拉，電刀鈍性分離，止血13沖洗切口遞溫鹽水沖洗，更換干凈紗布，清點(diǎn)物品14于傷口外側(cè)下方及腋下做一小切口，放置引流遞11號(hào)刀切開(kāi)，彎鉗放置負(fù)壓引流管，8*24皮針0號(hào)絲線固定引流管于皮膚上15縫合皮膚遞8*24皮針

4、2-0絲線間斷縫合18覆蓋傷口遞酒精棉球消毒皮膚，紗布覆蓋傷口，腋窩及胸壁用紗布填塞，覆蓋大棉墊一個(gè)，寬繃帶加壓包扎二乳腺癌根治性保乳術(shù)1.適應(yīng)癥早期乳腺癌，切緣為陰性者可選擇保乳術(shù)麻醉方式采用氣管插管全身麻醉2.麻醉方式采用氣管插管全身麻醉手術(shù)體位患者取仰臥位，患側(cè)上肢外展90，用托手板支持。手術(shù)切口用物準(zhǔn)備乳腺器械中單三包手術(shù)衣一包4-0皮針可吸收線8*24皮針2-0號(hào)絲線0號(hào)絲線22或23刀片兩個(gè)11號(hào)刀片吸引器管吸引器頭電刀電刀擦亞甲藍(lán)5ml空針超聲刀主機(jī)顯影紗布棉球手套寬繃帶大棉墊手術(shù)步驟與手術(shù)配合如下手術(shù)步驟手術(shù)配合1消毒皮膚鋪巾2準(zhǔn)備乳腺癌根治術(shù)用物3在腫物部位做弧形或放射狀切口

5、切開(kāi)皮膚及皮下組織4分離皮瓣，顯露全部腫塊5距病變區(qū)0.51cm沿胸大肌筋膜前切除腫塊6創(chuàng)面止血7縫合乳腺組織及淺筋膜遞卵圓鉗夾持碘伏消毒皮膚巡回護(hù)士連接檢查負(fù)壓吸引器遞22/23號(hào)刀切開(kāi)，顯影紗布兩塊拭血，彎鉗或電凝止血遞彎鉗四把鉗夾切口皮緣，電刀潛行分離皮瓣，顯露腫塊，電刀止血遞彎鉗或8*24皮針在腫塊中央做牽引縫合，23號(hào)刀或電刀沿腫塊兩側(cè)切除遞彎鉗鉗夾或電刀止血，清點(diǎn)器械敷料等數(shù)目，更換干凈紗布遞8*24皮針2-0絲線或4-0吸收線間斷縫合8縫合皮下組織皮膚遞直鉗夾酒精棉球消毒，有齒鑷，4-0可吸收線縫合再次清點(diǎn)物品數(shù)目9覆蓋切口遞酒精棉球消毒，酒精紗布，干紗布覆蓋切口，標(biāo)本送術(shù)中冰凍等待冰凍結(jié)果，如果冰凍結(jié)果提示乳腺癌則行乳腺癌改良根治術(shù)10沿標(biāo)志線在距離癌腫邊緣4.5cm做一個(gè)梭形切口，遞22/23號(hào)刀切開(kāi)，顯影紗布三塊拭血，電凝止血切開(kāi)皮膚、皮下組織11自皮膚與淺筋膜之間分離皮瓣，上界為鎖骨下緣、更換刀片，遞直血管鉗數(shù)把提夾切口邊緣，電刀分下界達(dá)肋弓處、內(nèi)側(cè)界近胸骨，將乳腺?gòu)男卮蠹〗铍x皮瓣，干紗布?jí)浩戎寡?，切除乳腺，電刀止血膜淺面分離12清除胸小肌筋膜和胸肌間淋巴結(jié)遞組織鉗將乳腺組織向外牽拉，電刀鈍性分離，止血13沖洗切口遞溫鹽水沖洗，更換干凈紗布，清點(diǎn)物品14于傷口外側(cè)下方及腋下做一小切口，放置引流遞11號(hào)刀切開(kāi)，彎鉗放置負(fù)壓引