勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)的格式及范文

1、第 PAGE4 頁(yè) 共 NUMPAGES4 頁(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)的格式及范文不會(huì)寫(xiě)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)?沒(méi)關(guān)系，下面請(qǐng)看WTT給大家整理收集的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)的格式及范文，供大家閱讀參考。勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)的格式1、性別、出生年月、民族、身份證號(hào)碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。2、寫(xiě)明申請(qǐng)事項(xiàng)。也就是你想主張的事項(xiàng)。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資等。3、寫(xiě)明事實(shí)和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀地交代清楚。還有何時(shí)入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡(jiǎn)潔。4、

2、然后寫(xiě)結(jié)束語(yǔ)和呈文對(duì)象。“特向貴委提出申請(qǐng)，請(qǐng)求依法裁決”、“此致 _縣(市)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)”等。5、最后落款，即申請(qǐng)人姓名和日期，并且手寫(xiě)簽名按上手印。注意事項(xiàng)1、為防止遺漏應(yīng)主張的合法權(quán)益或表述不清楚影響勝訴，建議請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士代筆。2、如果勞動(dòng)關(guān)系是勞務(wù)派遣性質(zhì)，當(dāng)勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁時(shí)，請(qǐng)注意被申請(qǐng)人應(yīng)是兩個(gè)主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動(dòng)合同的用人單位，二是實(shí)際提供勞動(dòng)的法人。如果實(shí)際提供勞務(wù)的主體是個(gè)人，則只列派遣單位為被申請(qǐng)人。3、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年，請(qǐng)注意在時(shí)效內(nèi)申請(qǐng)。范文勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人：_ ，男， _年_ 月 _日生，漢族，住廣東省_委托代理人：住址：被申請(qǐng)人：廣州

3、_有限公司被申請(qǐng)人 :廣州_有限公司地址：xx區(qū)_法定代表人： 電話：請(qǐng)求事項(xiàng)：1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資 81400 元，一次性傷殘補(bǔ)助金 17600 元，一次性傷 殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600 元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 4400 元，護(hù)理費(fèi) 10000 元; 住院伙食費(fèi) 2400 元;返還押金 5000 元，合計(jì)人民幣 1384000 元。2、被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)。事實(shí)和理由：年 5 月 9 日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員 的工作，工資加提成約 2200 元/月。 年 5 月 10 日 19 時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵 號(hào)貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)

4、生交 通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于 年 4 月 6 日認(rèn)定為工傷， 年 4 月 3 日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘 九級(jí)傷殘。第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至 年 2 月 10 日止，第二次醫(yī)療期從 年 4 月 4 日 起至 年 5 月 4 日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從 年 5 月直至現(xiàn)在 年 5 月 30 日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資， 每次找被申請(qǐng)人要求支付 工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng) 人支付申請(qǐng)人工資 81400 元( 年 5 月至 年 5 月 30 日)。由于被申請(qǐng) 人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇： 1、一次性傷殘補(bǔ)助金 17600 元(2200 元/月_8 個(gè)月2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ) 助金 17600 元 (2200 元/月_8 個(gè)月) 3、 ; 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 4400 元 (2200 元/月_2 個(gè)月申請(qǐng)人住院、治療 10 個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該 支付護(hù)理費(fèi) 10000 元(1000 元/月_10 個(gè)月申請(qǐng)人住院共計(jì) 80 天應(yīng)該支付 住院伙食費(fèi) 2400 元(80 天_30 元/天)，被申請(qǐng)人還應(yīng)該