心理危機識別與干預概述(50張)課件

1、心理危機識別與干預面臨突然或重大生活事件，個體既不能回避又無法用常用的方法來解決問題時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。危機包含危險和機遇兩層含義。某一事件是否會成為危機，有三個影響因素：第一，個體對事件發(fā)生的意義以及事件對自己將來的影響的評價；第二，個體是否擁有一個能夠為自己提供幫助的社會支持系統(tǒng)；第三，個體是否獲得有效的應對機制，也就是個體能否從過去經(jīng)驗中獲得解決問題的有效方法。心理危機的主要原因：第一，精神疾病是導致大學生心理危機和自殺的重要因素；第二，人格成長中的挫折；第三，適應困難、交往障礙與自卑；第四，學習、擇業(yè)、就業(yè)壓力帶來的心理煩惱；第五，情感與性問題帶來的心理困擾。心理危機的結(jié)果第一種是

2、順利度過危機，并學會了處理危機的方法策略，提高了心理健康水平；第二種是度過了危機但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應；第三種是經(jīng)不住強烈的刺激而自傷自毀；第四種是未能度過危機而出現(xiàn)嚴重心理障礙。危機干預危機干預是一短程幫助過程，是對處于困境或遭受挫折的人給與關懷和幫助的一種方式。國外也稱為情緒救急。危機干預的目的1、幫助危機受害者減輕情感壓力，預防另外的應激發(fā)生。2、幫助危機受害者組織和協(xié)調(diào)支持系統(tǒng)應付需要，解決引起危機的特殊因素，并預防出現(xiàn)適應障礙的危險。3、幫助危機受害者恢復心身平衡，使其更加成熟。怎樣發(fā)現(xiàn)早期精神疾病精神疾病是指精神系統(tǒng)的疾病，通常伴有幻覺、妄想、廣泛的興奮和運動性遲滯等精

3、神障礙的行為。近年來許多研究證實，90%以上自殺死亡者至少患有一種精神障礙。情感障礙、精神分裂癥等。抑郁癥據(jù)統(tǒng)計：抑郁癥的發(fā)病率高達11%。其中超過一成抑郁癥患者將可能死于自殺，及早發(fā)現(xiàn)和治療抑郁癥是當今預防自殺的關鍵！抑郁癥的早期癥狀抑郁在情緒上主要表現(xiàn)在抑郁心情和興趣的消失 1、抑郁心情：孤單、不幸、悲哀、絕望、無助、 無價值、丟臉、羞愧 2、興趣的消失：體會不到生活樂趣，并且隨著抑郁癥狀的發(fā)展，慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。 3、自我評價過低：個體往往過分貶低自己的能力；4、注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、行動遲緩；5、消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，可

4、產(chǎn)生強烈的自殺念頭和行為；“5D”：懶、呆、變、憂、慮。懶抑郁癥患者?？蔁o原因地突然變得疲乏無力（這種全身無力感，只有肝炎患者有類似體會），自覺懶散無能，甚至連簡單的日常生活、工作、學習、作業(yè)或做家務亦懶于應付。 呆較嚴重的抑郁癥患者，精神活動異常遲鈍，但是絕大多數(shù)患者外表粗看無異常表現(xiàn)。動作減少，行為不敏、思維遲鈍、構(gòu)思困難、記憶力下降、注意力難以集中、理解力和腦功能明顯減退。 變患者得了抑郁癥以后，性格明顯改變，前后判若兩人，自我感覺很差、精力、體力和腦力大不如以前。 憂情緒低下，憂郁悲觀是各種抑郁癥的基本特征。意志消沉、無信心、無活力、無愉快感。有萬念俱厭之感，心情壓抑，沮喪、憂愁，說不

5、完的苦悶。還有一個重要特征-對外界一切事物都缺乏興趣?；颊呷绱魃弦桓被疑坨R，看世間萬物都是灰暗無華，毫無生氣。納呆、消瘦、性欲低下和眾多的身體不適感，整天胡思亂想各種苦惱悲觀的想法，無法排除，患者會蔭生強烈的生不如死的消極自殺念頭和言行。 慮多思多慮、焦慮不安、一籌莫展、自責自卑，可有惶恐不寧、坐立不安等表現(xiàn)。 伊麗莎白斯瓦多， 美國著名作曲家、劇作 家和導演。 我害怕出去，我覺得遇著的人都比我棒 我很刺兒，一觸即發(fā)。越是我愛的人越要向他們惡毒挑釁。我把對自己的厭惡轉(zhuǎn)向了別人。 起床變得越來越難。 我對生活沒了興趣。我不想打掃房間，不想清除垃圾，不想洗澡。 我開始抽煙。想到食物便會作嘔。 沒

6、什么事值得一提。 抑郁情緒不等于抑郁癥出現(xiàn)抑郁情緒并不等于患上了抑郁癥，因為正常人在遭遇不愉快時也會出現(xiàn)情緒低落。換句話說，抑郁情緒不僅在抑郁癥患者，而且在一般人身上，同樣也可見到。據(jù)統(tǒng)計，約有的成年人，在其一生中的某個時期曾經(jīng)出現(xiàn)過抑郁癥狀，但不一定屬病態(tài)。根據(jù)中華醫(yī)學會中國精神障礙分類與診斷標準，接連兩周持續(xù)性表現(xiàn)下列癥狀中的四條以上，才可以被診斷為抑郁癥：興趣喪失，無愉快感；精力減退，或疲乏感；運動性遲滯或激越；自我評價過低、自責或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行動；睡眠障礙，如：失眠、早醒、睡眠過多；食欲降低，體重明顯減輕；性欲減退；如果社會功

7、能受損，給本人造成痛苦或不良后果。心理正常與異常心理正常心理不正常心理健康 心理問題（心理困擾）、心理障礙、可疑神經(jīng)癥變態(tài)人格、確診的神經(jīng)癥各類精神障礙心理咨詢范疇心理治療、藥物治療結(jié)合判斷正常、異常心理標準主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性原則。 因為心理是客觀世界的反映，任何正常心理活動或行為，都必須在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。知、情、意協(xié)調(diào)一致性。 愉快的事產(chǎn)生愉快體驗。人格相對穩(wěn)定性。精神分裂癥的早期征兆： 1、性格改變 ； 2、怪異的想法和行為 ； 3、失眠 ； 4、類神經(jīng)官能癥癥狀 ； 5、強迫癥狀 ； 6、人格解體 。性格改變是精神分裂癥較為多見的早期癥狀。尤其是兒童，發(fā)病早期多為無

8、明顯原因的行為改變，如少言寡語、孤僻、對人冷漠、躲避親人，甚至不知道與家人親近；有的獨自呆坐，或無目的漫游，生活懶散；有的脾氣變得暴躁，無故發(fā)脾氣，因小事摔東西，不遵守紀律，不能控制自己，敏感多疑；還有的表現(xiàn)為反復回憶很久以前的事，終日沉緬于自己的幻想之中，自言自語；有的表現(xiàn)為注意力不能集中，上課時聽不懂老師在講什么，成績明顯下降。 奇怪的想法和行為這也是精神分裂癥早期較多見的癥狀之一，有的病人，發(fā)病早期整個精神活動尚未出現(xiàn)明顯的異常，只是某些想法和行為給人怪怪的感覺。 失眠是多種精神疾病的常見癥狀。在精神分裂癥中，失眠往往是被家人最早發(fā)現(xiàn)的癥狀。有的病人早期只表現(xiàn)為失眠，隨著時間的推移，精神

9、分裂癥的特征性癥狀也隨之出現(xiàn)。還有的病人在失眠癥狀出現(xiàn)的同時也伴隨有精神分裂癥的其他癥狀。 類神經(jīng)官能癥癥狀 是指以失眠、頭痛、頭暈、乏力、心煩、工作能力下降、注意力不集中等為主要表現(xiàn)的一組癥狀。 神經(jīng)官能癥病人，對這些癥狀多敏感，求治愿望迫切。而精神分裂癥病人，對早期的類神經(jīng)官能癥癥狀，多無動于衷，無求治愿望 。強迫癥狀 強迫動作強迫思維強迫儀式人格解體所謂人格解體就是指病人對自我和周圍環(huán)境一種不真實的感覺。精神分裂癥病人早期，往往感到周圍的環(huán)境離自己很遠，好像處在一個不真實的空間，還有的病人感到自己的肢體變得不是自己的了。 韋在24重人格一書中，韋斯特將他自己的人格分裂的令人心碎的經(jīng)歷，以

10、及他治療滿是創(chuàng)傷的心靈的過程展現(xiàn)在讀者的面前 一般資料：某男，25歲，初中畢業(yè)，車工，目前已病休1年。案例介紹：5年前在車間當學徒的時候，腦子里就經(jīng)常聽到嗡嗡的蟲叫聲和車床的鳴叫聲，醫(yī)生檢查診斷為神經(jīng)性耳鳴，藥物治療無效。19歲不顧家里反對與認識半年的女孩結(jié)婚，婚后不久有一次外出，家里被盜，鄰居幫助報了案。自此以后就開始懷疑是鄰居干的，鄰居多次解釋都無法說服，求助者也拿不出證據(jù)，但就是堅信不移。近一年來開始懷疑鄰居在背后說自己壞話，破壞自己的人際關系，向家人說鄰居使用了一種機器，發(fā)射電波輻射自己全家，自己腦子里的神經(jīng)細胞都被這種電波燒干了，雙側(cè)肝臟有燒灼感。給家人說自己內(nèi)心的想法好象全世界人都

11、已經(jīng)知道了。妻子發(fā)現(xiàn)求助者半年來時常自言自語，一會高興一會生氣，對家人的感情也變淡了，誰都不信任，越來越不愿意和家人在一起，外出也很少，平時沉默寡言，很少主動說話，被詢問時則回答：“沒什么要想的，也沒什么要說的?！弊约涸诩野验T窗都封死，買菜的時候都是到垃圾桶里揀別人丟下的菜葉，衣服也不換洗，也不刷牙洗臉。精神分裂癥 美麗心靈 第74屆奧斯卡金像獎8項提名, 并最終獲得包括最佳影片 在內(nèi)的四項大獎 鎮(zhèn)故事的原型是曾獲得1994年諾貝爾經(jīng)濟學獎的天才數(shù)學家小約翰-福布斯-納什 對有精神障礙學生的干預措施 （1）發(fā)現(xiàn)學生心理異常情況信息，必須迅速反饋到大學生心理輔導中心，由大學生心理輔導中心提供意見

12、，請專業(yè)人員或機構(gòu)進行評估。 （2）根據(jù)不同情況，可進行以下幾種處理方式： A、如情況比較嚴重，需要藥物治療或者住院治療，需要家長帶其到專業(yè)醫(yī)院進行專業(yè)診斷和治療。未經(jīng)學生家長同意，將學生送到醫(yī)院要慎重，以免發(fā)生糾紛。 B、如學生可以在學校邊學習邊治療，應密切注意學生心態(tài)和動態(tài)，指派學生骨干給予關心，并及時與大學生心理輔導中心溝通情況；請其進行跟蹤心理咨詢輔導。 自殺的判斷及干預自殺是一種復雜的行為，一般是指某人蓄意自殘身體。多數(shù)想要自殺的人往往有這樣一種矛盾心理：“我想自殺，但我并不想死至少不是永遠的死去?！?因此，自殺只是一種手段，他們是想從感到?jīng)]人關懷、關注和沒有生活的價值感的痛苦中得到

13、緩解。自殺傾向的前期癥狀想自殺的人可能會在自殺前數(shù)天、數(shù)星期或數(shù)月有以下的徵狀： 表示自己一事無成、沒有希望或感到絕望； 感到極度挫敗、羞恥或內(nèi)疚 ； 曾經(jīng)寫出或說出想自殺 ； 談及“死亡”、“離開”及在不尋常情況下說“再見” ； 將至愛的物品送走 ； 避開他人、不想和人溝通或希望獨處； 情緒反覆不定，往往由沮喪或低落變得異常平靜開心 ；自殺應對認真對待所有的自殺威脅：向他人暴露自殺的念頭和想法正是實施自殺行為的重要一步！多數(shù)的自殺都發(fā)生在急性危急期，一旦某人度過了危急期，死的愿望就會消退。不要讓自殺的人獨處，要陪伴、傾聽，不要害怕指出對方想要自殺的念頭。在危急情況下，你能做的最壞的事就是什么

14、也不做。數(shù)字 精神疾病：根據(jù)對北京16所大學的調(diào)查，因精神疾病休學、退學的人數(shù)分別占總因病休學、退學人數(shù)的37.9%和64.4%，精神疾病在不少高校中已成為大學生輟學的主要原因。 北京地區(qū)調(diào)查顯示，大學生抑郁癥患病率達到23.66%，不少于10萬人。 京華時報。自殺：北京市心理危機研究與干預中心9月6日公布數(shù)據(jù)顯示：中國每年至少有25萬人死于自殺，有200萬人自殺未遂。而在青壯年中，自殺列為死因的首位。 建立預警機制建立班級院系學校三級預警系統(tǒng)1. 一級預警：班級2. 二級預警：院系3. 三級預警：學校心理危機預警對象對存在下列因素之一的學生，應將其作為心理危機干預的高危個體，予以特別關注 :

15、1. 在心理健康測評中篩查出有心理障礙或心理疾病或自殺傾向的學生；2. 突然受到打擊和受到意外剌激后出現(xiàn)心理或行為異常的學生；3. 學習、環(huán)境等方面嚴重適應不良以及因就業(yè)壓力特別大出現(xiàn)心理或行為異常的學生；4. 因嚴重網(wǎng)絡成癮行為而影響其學習及社會功能的學生；5. 性格內(nèi)向、經(jīng)濟嚴重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常的學生；6. 有嚴重心理疾病 ( 抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等 ) 且出現(xiàn)心理或行為異常的學生；7. 對近期發(fā)出下列警示訊號的學生:A、談論過自殺并考慮過自殺方法，包括在信件、日記、圖畫或亂涂亂畫的只言片語中流露死亡的念頭者；B、不明原因突然給同學、朋友或家人送

16、禮物、請客、賠禮道歉、無端致以祝福、述說告別的話等行為明顯改變者 ；C、情緒突然明顯異常者，如特別煩躁，高度焦慮、恐懼，易感情沖動,或情緒異常低落，或情緒突然從低落變?yōu)槠届o。哪些大學生是自殺的高危人群研究表明，以下是大學生中自殺風險較高的人群；1. 有自殺未遂史或自殺企圖與計劃者 ;2. 抑郁癥、躁郁癥及尚在治療者；3. 有被害妄想、或其它精神病陽性癥狀及尚在治療者；4. 人格偏執(zhí)者；5. 近期失戀者；6. 意外懷孕或近期墮胎者；7. 情緒長期低落不與人往來者；8. 有明顯生理缺陷或身體長期患病者；9. 極貧困者；10. 學習困難及不能畢業(yè)者或找不到工作者；11. 近期喪親者；12. 極度自卑

17、或自感生活能力低下者對有自殺意念學生的干預措施 一旦發(fā)現(xiàn)學生有自殺傾向，任何人都有責任立即向院系、心理輔導中心報告，并采取以下措施： （1）分管學生工作的主要領導負責，成立監(jiān)護小組，將有自殺意念的學生轉(zhuǎn)移到安全地點，組織學生輔導員和監(jiān)護小組對其實行24小時監(jiān)護。 （2）通知有自殺傾向?qū)W生的家長盡快趕到學校，待家長趕到學校后雙方共同商量解決辦法。（3）請大學生心理輔導中心對有自殺傾向?qū)W生的心理狀況進行評估，提出相關建議。 （4）經(jīng)大學生心理輔導中心評估，如基本判斷有自殺意念的學生需立即住院治療或回家休養(yǎng)治療，學院與家長協(xié)商并要求家長寫下書面同意意見后（如果是通過電話與家長協(xié)商應有電話錄音，以免發(fā)

18、生糾紛），由家長帶其進行治療或者回家休養(yǎng)。不得讓有自殺意念的學生繼續(xù)留在學校，以免影響其心理康復或發(fā)生意外。對已經(jīng)實施自殺行為學生的干預措施 （1）對已經(jīng)實施自殺行為的學生，要立即送到最近的急診室或校醫(yī)院，實施緊急救治或轉(zhuǎn)到其它醫(yī)院救治。同時，立即向?qū)W生處等報告情況。 （2）及時向?qū)W校保衛(wèi)部門報告，由保衛(wèi)部門負責及時保護、勘察、處理現(xiàn)場、防止事態(tài)擴散和對其他學生的不良刺激，并配合、協(xié)調(diào)有關部門對事件的調(diào)查。 （3）立即通知實施自殺行為學生的家長到校。 （4）對于自殺未遂學生，在其病情穩(wěn)定后由家長為其辦理休學或退學等手續(xù)，將其帶回家休養(yǎng)治療。不得讓其繼續(xù)留在學校學習，以免影響其心理的康復或發(fā)生意

19、外。 （5）應對已經(jīng)實施自殺行為學生周圍的同學，尤其是同寢室同學采取相應的安撫措施和團體輔導，避免更大范圍的急性心理危機。 危機干預的主要流程發(fā)現(xiàn) 報告 處理 追蹤 歸檔備查發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)心理預警人員出現(xiàn)危機事件出現(xiàn)報告環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)者可以同時向院系和心理輔導中心報告。報告內(nèi)容需要包括：當事人基本信息：當事人姓名、所在院系、報告人及當事人的聯(lián)絡方式；當事人情況：異常表現(xiàn)、近期生活事件、支持系統(tǒng)、情緒狀態(tài)以及自我評價、自知力 (自我意識狀態(tài))；報告者的處理：報告者做了什么?當事人情況的影響：誰知道當事人的危機情況，家長是否知道?處理環(huán)節(jié)1、中心負責老師需要耐心傾聽，了解并澄清關鍵信息，包括當事人異常表現(xiàn)、近

20、期生活事件、支持系統(tǒng)、情緒狀態(tài)以及自我評價、自知力 ( 自我意識狀態(tài) ) 等情況。2、慎重、及時評估。拿不準的需要請教精神?？漆t(yī)生，以確定當事人是否是危機狀態(tài)。 凡是評估有重度抑郁或凡是評估有自殺危險者，建議給予24小時監(jiān)護、聯(lián)系家長、看精神科門診服藥或住院。增加同學間的支持度和關注。追蹤與歸檔環(huán)節(jié)事后，心理輔導中心負責該個案的老師需要積極的與院系取得聯(lián)系，對當事人進行心理追蹤，了解當事人最新情況以及處理建議的落實情況。輔導員動員同學對當事人進行長期關注，培養(yǎng)支持力量。將處理建議、處理情況、所做工作記錄歸檔并上報中心。對于因心理危機而休學的學生，大學生心理輔導中心應對他們保持密切的關注，組織專

21、家對其進行定期跟蹤咨詢及風險評估。如何正確看待心理、精神疾病坦然面對的一個現(xiàn)實： 我們每個人都會或多或少存在某些方面心理困惑和問題。 白色淺灰深灰黑色 （心理健康） （心理不健康）我們同樣要明白的一個道理： 我們的心理和我們的生理（身體）一樣都會在某個時期和階段出現(xiàn)疾病和問題。 心理疾病和生理疾病一樣都需要及時的治療，對待心理疾病我們毋庸回避，諱疾忌醫(yī)遭遇危機我該做什么？1、不要等待，主動尋求幫助；2、要相信會有人愿意幫助人；但你得將自己真實的困難告訴你信任的人，否則他們對此一無所知。3、如果你的傾訴對象不知道如何幫助你，可以向心理咨詢中心尋求幫助；4、如果你擔心你的心理問題被發(fā)現(xiàn)，可以向心理

22、熱線或校外咨詢?nèi)藛T求助；5、即使未找到一個真正能夠幫助你的人需要求助于幾個不同的人或機構(gòu)；你應該堅持下去，能夠提供幫助的人一定會出現(xiàn)。6、解決心理危機通常需要一個過程，可能你的反復多次地見咨詢?nèi)藛T或心理醫(yī)生；7、如果醫(yī)生開藥，應按醫(yī)囑堅持服用；8、避免使用酒精或毒品麻痹你的痛苦；9、不要沖動行事。強烈的痛苦會是你更難做出合理的決定。激勵學生學習的名言格言220、每一個成功者都有一個開始。勇于開始，才能找到成功的路。221、世界會向那些有目標和遠見的人讓路（馮兩努香港著名推銷商）222、絆腳石乃是進身之階。223、銷售世界上第一號的產(chǎn)品不是汽車，而是自己。在你成功地把自己推銷給別人之前，你必須百分之百的把自己推銷給自己。224、即使爬到最高的山上，一次也只能腳踏實地地邁一步。225