護(hù)理研究緒論

1、護(hù) 理 科 研Nursing Research首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理(hl)學(xué)院 劉均娥 博士、副教授共九十頁任課老師的聯(lián)系方式校本部辦公室：一教樓241電話(dinhu)：83911644宣武醫(yī)院辦公室：教學(xué)樓 205電話：83198844 / 63037026Mobilemail: liujune66共九十頁拷貝(kobi)課件的方式Email：shyhlresearch2003密碼：學(xué)校(xuxio)的郵政編碼：100069 共九十頁課程(kchng)的目標(biāo)使護(hù)理專業(yè)本科生能夠認(rèn)識護(hù)理科研的重要意義(yy)，掌握護(hù)理科研的基本原理和方法，以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力以及應(yīng)

2、用科研成果的意識，為學(xué)習(xí)期間的科研訓(xùn)練過程和將來從事護(hù)理科研工作奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。 共九十頁授課(shuk)的形式講授（lecture）小組討論（group discussion）書面作業(yè)和口頭匯報(hubo)（assignment and oral presentation）自學(xué)（self-learning）提問和答疑（questioning and answer）共九十頁考試(kosh)的形式/成績的構(gòu)成平時作業(yè)的小組討論和匯報：10%1篇中文科研(k yn)論文的評價（ 2人/組）：10%1篇英文科研論文的評價（6人/組）：20%筆試（常用類型）：60%共九十頁第一章 緒論(xln)I

3、ntroduction護(hù)理科研的背景(bijng)信息護(hù)理研究的概念和意義 護(hù)理研究的目的和作用 護(hù)理學(xué)科知識的來源 護(hù)理研究的發(fā)展歷史護(hù)理研究的基本程序共九十頁教學(xué)(jio xu)目標(biāo)掌握護(hù)理研究的概念。護(hù)理研究的目的(md)和作用。護(hù)理學(xué)科知識的多種來源。了解護(hù)理研究對護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要意義。護(hù)理研究的發(fā)展歷史。共九十頁背景(bijng)信息Background護(hù)理科研及其研究成果的推廣應(yīng)用是推動護(hù)理實(shí)踐(shjin)不斷進(jìn)步和發(fā)展護(hù)理學(xué)科的動力。共九十頁背景(bijng)信息Background1980s以來，國內(nèi)外的護(hù)理科研均經(jīng)歷了前所未有的增長研究方法上的不斷成熟 研究領(lǐng)域和范圍的不

4、斷拓展 不同領(lǐng)域研究成果的推廣應(yīng)用對護(hù)理實(shí)踐所產(chǎn)生的積極影響(yngxing)護(hù)理學(xué)科知識的不斷積累和豐富改革開放和學(xué)術(shù)交流機(jī)會的增加 共九十頁背景(bijng)信息Background護(hù)理科研隊(duì)伍中的骨干力量具有(jyu)本科、碩士和博士學(xué)位接受過護(hù)理科研教育和科研訓(xùn)練在實(shí)踐中積累了豐富的科研經(jīng)驗(yàn)提高了護(hù)理研究的質(zhì)量和水平提高了護(hù)理研究成果的價值共九十頁背景(bijng)信息Background護(hù)理(hl)科研中的護(hù)士角色研究者（researcher）真正地參與研究的設(shè)計與執(zhí)行 參與者（participant）參與研究的執(zhí)行過程 應(yīng)用者（consumer）通過多種形式或途徑獲取研究成果的信息

5、，吸收新知識，并應(yīng)用于實(shí)際工作中 共九十頁背景(bijng)信息BackgroundANA要求所有教育水平的護(hù)士都有責(zé)任參與(cny)護(hù)理研究過程大專水平的護(hù)士需要了解護(hù)理研究的價值，并作為團(tuán)隊(duì)成員參與循證護(hù)理實(shí)踐 本科水平的護(hù)士 必須是有意識的研究成果的應(yīng)用者，并促進(jìn)護(hù)理研究和臨床實(shí)踐的整合 碩士和博士水平的護(hù)士 作為研究者從事護(hù)理研究 共九十頁問題(wnt)與思考在臨床工作中，護(hù)士可以通過(tnggu)哪些形式參與與護(hù)理研究相關(guān)的活動？ 共九十頁與護(hù)理研究相關(guān)(xinggun)的活動所有的護(hù)理人員都可以參與(cny)許多與研究相關(guān)的活動： 參與臨床上護(hù)理論文的閱讀報告會；參加護(hù)理研究成果的

6、論文交流或研討會；評價已完成的研究成果在臨床運(yùn)用過程中的可行性；共九十頁與護(hù)理研究(ynji)相關(guān)的活動協(xié)助研究者收集資料（收發(fā)問卷、記錄觀察結(jié)果(ji gu)）；協(xié)助研究者執(zhí)行護(hù)理干預(yù)措施；審查研究設(shè)計方案的科學(xué)性和可行性；參與研究計劃的構(gòu)想和設(shè)計；審查研究方案是否符合倫理原則。 共九十頁第一節(jié) 護(hù)理研究的概念(ginin)和意義護(hù)理研究(ynji)的概念護(hù)理研究的重要意義共九十頁一、護(hù)理研究(ynji)的概念研究（research）的詞義再次調(diào)查(dio ch)（search again）反復(fù)調(diào)查仔細(xì)檢視（examine carefully）認(rèn)真分析 共九十頁一、護(hù)理(hl)研究的概念研究

7、是指利用科學(xué)的方法和步驟，對設(shè)定的問題(wnt)進(jìn)行系統(tǒng)地觀察和實(shí)驗(yàn)，以期獲得有效的和真實(shí)可靠的研究結(jié)果，從而提供解決問題的答案，同時通過這種途徑不斷擴(kuò)充新知識，并將之運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐環(huán)境中。共九十頁一、護(hù)理研究(ynji)的概念過程(guchng)發(fā)現(xiàn)問題解決問題目的擴(kuò)充知識改進(jìn)工作實(shí)踐共九十頁一、護(hù)理(hl)研究的概念簡言之，研究是一個認(rèn)真地提出問題，并以系統(tǒng)的方法尋找問題的答案的過程，其目的是驗(yàn)證和提煉現(xiàn)有的知識以及產(chǎn)生新的知識，從而用于指導(dǎo)(zhdo)實(shí)際工作。 共九十頁一、護(hù)理(hl)研究的概念Nursing research is defined as a scientific p

8、rocess that validates and refines existing knowledge and generates new knowledge that directly and indirectly influences nursing practices. 共九十頁一、護(hù)理研究(ynji)的概念護(hù)理研究是一個科學(xué)化地驗(yàn)證和提煉現(xiàn)有的知識和產(chǎn)生新知識的過程(guchng)，這些知識直接和間接地影響著護(hù)理實(shí)踐。 共九十頁一、護(hù)理研究(ynji)的概念護(hù)理研究(ynji)的范圍涉及與護(hù)士或護(hù)理工作相關(guān)的一系列的問題和現(xiàn)象，目的是構(gòu)建護(hù)理學(xué)科的知識體系以指導(dǎo)護(hù)理工作實(shí)踐。 共九十

9、頁一、護(hù)理(hl)研究的概念護(hù)理研究的范圍臨床護(hù)理研究：能夠直接應(yīng)用于臨床實(shí)踐的知識護(hù)理教育、護(hù)理管理、健康服務(wù)、護(hù)士(h shi)和護(hù)理的角色和功能以及臨床實(shí)踐的特征等 共九十頁一、護(hù)理研究(ynji)的概念護(hù)理實(shí)踐(shjin)的最終目的通過提供以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐以促進(jìn)對病人、家庭、醫(yī)務(wù)人員或健康保健機(jī)構(gòu)有利的高質(zhì)量的結(jié)局（outcome）。 共九十頁一、護(hù)理(hl)研究的概念以實(shí)證為基礎(chǔ)的實(shí)踐（evidence-based practice）涉及到使用收集來的研究結(jié)果的證據(jù)以促進(jìn)了解病人和家屬(jish)在接受醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)過程中的經(jīng)歷實(shí)施有效的護(hù)理措施促進(jìn)病人的健康在醫(yī)療衛(wèi)生保健

10、系統(tǒng)中提供高質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理共九十頁二、護(hù)理(hl)研究的意義護(hù)理研究是一種解決問題的方法是一種獲取知識的方法是發(fā)展護(hù)理學(xué)科知識的重要途徑是使護(hù)士提供(tgng)以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ) 共九十頁二、護(hù)理(hl)研究的意義狹義上講，護(hù)士有責(zé)任促使其服務(wù)對象保持和恢復(fù)最佳水平的健康。廣義上講，護(hù)理在社會中的角色(ju s)和責(zé)任是能夠提供高質(zhì)量的、經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理服務(wù)，并且能夠不斷尋求改進(jìn)和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效益的途徑和方式。護(hù)理科研結(jié)果將為護(hù)士的循證護(hù)理實(shí)踐和促進(jìn)正向的病人結(jié)局提供基礎(chǔ)。 共九十頁二、護(hù)理(hl)研究的意義護(hù)理學(xué)科向?qū)I(yè)化發(fā)展的需要發(fā)展護(hù)理專業(yè)知識體現(xiàn)(txin)護(hù)理學(xué)科

11、的獨(dú)立性促進(jìn)研究結(jié)果的推廣應(yīng)用 知識轉(zhuǎn)化到實(shí)踐提高護(hù)理質(zhì)量共九十頁二、護(hù)理(hl)研究的意義開展循證護(hù)理實(shí)踐護(hù)士需要有意識地審慎地使用目前最好的證據(jù)為病人提供最優(yōu)質(zhì)(yuzh)的服務(wù) 促進(jìn)護(hù)士的專業(yè)成長和素質(zhì)的提高 使護(hù)士成為知識和經(jīng)驗(yàn)豐富的研究者、參與者和研究結(jié)果的使用者 共九十頁二、護(hù)理(hl)研究的意義促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高開展以實(shí)證為基礎(chǔ)的實(shí)踐 向社會呈現(xiàn)(chngxin)護(hù)理專業(yè)的服務(wù)價值 在整個醫(yī)藥衛(wèi)生保健體系中，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)對人類健康所做出的貢獻(xiàn) 共九十頁第二節(jié) 護(hù)理(hl)研究的目的和作用 描述(mio sh)（Description）探索（Exploration）解釋（Expla

12、nation）預(yù)測（Prediction）控制（Control）護(hù)理現(xiàn)象共九十頁一、描述(mio sh)（Description）描述涉及到確認(rèn)和理解護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)以及護(hù)理現(xiàn)象之間的關(guān)系。 目的描述現(xiàn)象和提供信息(xnx)為護(hù)理干預(yù)措施提供方向和策略 共九十頁一、描述(mio sh)（Description）舉例：外科病人出院后的信息(xnx)需求描述性研究的結(jié)果 病人的活動量疼痛管理的方法并發(fā)癥的預(yù)防 信息需求出院指導(dǎo)共九十頁一、描述(mio sh)（Description）描述性研究所回答的問題這種現(xiàn)象(xinxing)存在的普遍性如何？這種現(xiàn)象的特征是什么？在這種現(xiàn)象中發(fā)生了什么?這種現(xiàn)

13、象所經(jīng)歷的過程是什么？常用方法觀察、敘述或分類 共九十頁一、描述(mio sh)（Description）作用描述在護(hù)理實(shí)踐中存在什么現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)新信息促進(jìn)對護(hù)理現(xiàn)象或護(hù)理情形的了解(lioji)對護(hù)理現(xiàn)象和相關(guān)信息進(jìn)行分類以促進(jìn)工作實(shí)踐 共九十頁二、探索(tn su)（Exploration）探索性研究是描述性研究的一種延伸，它以了解現(xiàn)象的多面性為目的，藉以(ji y)了解現(xiàn)象所表現(xiàn)出的狀況或型態(tài)以及哪些因素與此現(xiàn)象具有相關(guān)性。 共九十頁二、探索(tn su)（Exploration）探索性研究所回答的問題這種現(xiàn)象的全貌是什么樣的？這種現(xiàn)象將會如何繼續(xù)？哪些因素與這個現(xiàn)象有關(guān)系？舉例：影響肝移植

14、病人穿刺部位(bwi)皮下淤血的因素共九十頁二、探索(tn su)（Exploration）適用于調(diào)查者想要更深入地了解某一現(xiàn)象(xinxing)時當(dāng)進(jìn)行一個大規(guī)模的研究課題之前，先做一個小規(guī)模的預(yù)探索性研究評價可行性？所需的費(fèi)用？可能會遇到的困難？ 共九十頁三、解釋(jish)（Explanation）解釋性研究試圖針對(zhndu)現(xiàn)象的原因提供解釋。通過解釋闡明某些現(xiàn)象之間存在的關(guān)系并且確認(rèn)為什么某些事件會發(fā)生。舉例：改變生活方式 - 復(fù)發(fā)率和醫(yī)療費(fèi)用 主動免疫 - 疾病發(fā)生率共九十頁三、解釋(jish)（Explanation）解釋性研究所回答的問題什么是引起這種現(xiàn)象(xinxing)

15、的根本原因？這種現(xiàn)象的出現(xiàn)意味著什么？為什么這種現(xiàn)象會存在?為什么兩種現(xiàn)象之間是相關(guān)的？ 共九十頁四、預(yù)測(yc)（Prediction）一旦擁有(yngyu)了可以預(yù)測性的知識，護(hù)士就能夠利用科學(xué)的方法做出比較可靠性的預(yù)測。評估在一個特定的情形中，發(fā)生某個特定結(jié)果的可能性 預(yù)測某種護(hù)理干預(yù)措施對病人或家屬的效果 共九十頁四、預(yù)測(yc)（Prediction）預(yù)測性研究所回答的問題是否現(xiàn)象X出現(xiàn)以后，現(xiàn)象Y也會跟著出現(xiàn)？這種現(xiàn)象的發(fā)生能夠被控制嗎？采取某種干預(yù)措施(cush)會產(chǎn)生預(yù)期的結(jié)果嗎？ 共九十頁五、控制(kngzh)（Control）如果護(hù)士能夠預(yù)測某種情形的結(jié)果，下一步就是控制或

16、操縱這種情形以產(chǎn)生想要的結(jié)果驗(yàn)證護(hù)士設(shè)計的一組特定的干預(yù)措施(cush)是否能夠幫助病人達(dá)到他們的健康目標(biāo)。 共九十頁五、控制(kngzh)（Control）控制性研究所回答(hud)的問題采取某種干預(yù)措施會產(chǎn)生預(yù)期的結(jié)果嗎？ 共九十頁第三節(jié) 護(hù)理(hl)學(xué)科知識的來源 問題與思考：人類知識有多種來源。有的來自科學(xué)研究，但是，也有其他知識是來自不同的途徑。請根據(jù)你們的經(jīng)驗(yàn)(jngyn)和常識思考護(hù)理知識有哪些來源？共九十頁第三節(jié) 護(hù)理(hl)學(xué)科知識的來源 傳統(tǒng)（traditions）權(quán)威（authority） 借來的知識（Borrowing） 反復(fù)試驗(yàn)（Trial and error） 個人

17、(grn)經(jīng)驗(yàn)（Personal experience） 角色模仿和良師益友的指導(dǎo)（Role-modeling and Mentorship） 邏輯推理（logical reasoning） 科學(xué)研究（Scientific research） 共九十頁一、傳統(tǒng)(chuntng)（traditions）傳統(tǒng)：即常規(guī)、慣例、習(xí)慣和先入為主 由人們已經(jīng)普遍認(rèn)可的一些事實(shí)或信念(xnnin)組成有許多護(hù)理知識來源于傳統(tǒng)或習(xí)慣通過書面文字的記載、語言的溝通和角色模仿一直在影響著護(hù)理實(shí)踐 共九十頁一、傳統(tǒng)(chuntng)（traditions）傳統(tǒng)對于這些被傳承下來的知識，很少有人想到要去驗(yàn)證它 傳統(tǒng)知

18、識也會束縛(shf)護(hù)士的思維，限制他們對實(shí)踐知識的探索傳統(tǒng)和常規(guī)是很難改變的護(hù)士在接受來源于傳統(tǒng)和常規(guī)的知識之前要學(xué)會進(jìn)行評判性思考 共九十頁二、權(quán)威(qunwi)（authority） 權(quán)威通常(tngchng)是指那些擁有專長（expertise）和影響力（power），能夠?qū)λ说男拍詈托袨楫a(chǎn)生影響的人 權(quán)威人士：文章或書籍的作者、理論家、領(lǐng)導(dǎo)、專家、教授、教師等權(quán)威出版物：字典、書籍和刊物共九十頁二、權(quán)威(qunwi)（authority） 權(quán)威并非完全(wnqun)可靠，尤其是來自于自己的個人經(jīng)驗(yàn)時從權(quán)威途徑獲得的知識經(jīng)常是沒有被證實(shí)的知識從權(quán)威人士途徑獲得的知識也需要被證實(shí) 共九

19、十頁三、借來的知識(zh shi)（Borrowing）將其它學(xué)科的知識（e.g.醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)）運(yùn)用到護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域而形成的 需要(xyo)充分考慮這些知識對指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的合適性和實(shí)用性 希望能夠真正整合到以護(hù)理為焦點(diǎn)的護(hù)理學(xué)科知識體系中 共九十頁四、反復(fù)(fnf)試驗(yàn)（Trial and error）當(dāng)沒有現(xiàn)成的知識能夠解釋、預(yù)測和控制某一特定現(xiàn)象或情形時，需要經(jīng)過反復(fù)嘗試直到成功地找到一種(y zhn)能夠回答或解決問題的方法是獲取初步知識的一種方式也不是完全可靠的共九十頁五、個人(grn)經(jīng)驗(yàn)（Personal experience）個人經(jīng)驗(yàn)涉及到護(hù)士本人在參與某一事件、情形或情境

20、中所獲得的知識 在工作(gngzu)實(shí)踐中獲得專業(yè)知識和技能是一種常用的、有效的和重要的知識來源個人經(jīng)驗(yàn)具有一定的局限性，無法看到事物的全貌需要被證實(shí) 共九十頁六、角色模仿和良師益友(ling sh y yu)的指導(dǎo)（Role-modeling and Mentorship）角色模仿是通過仿效一個榜樣的行為而學(xué)習(xí)(xux) 良師益友是護(hù)理專家或?qū)熥鳛橐幻處?、支持者、指?dǎo)者、榜樣和咨詢者為護(hù)士新手提供切實(shí)的指導(dǎo) 共九十頁七、邏輯推理（logical reasoning）采用歸納法（inductive method）和演繹法（deductive method）來得出結(jié)論，從而(cng r)獲得

21、知識。共九十頁七、邏輯推理（logical reasoning）歸納法是先觀察、收集和記錄某一類事物或現(xiàn)象中的眾多個體所具有的一些事實(shí)資料，并對這些資料進(jìn)行分析、比較、綜合、抽象和概括，從而得出該類事物或現(xiàn)象所具有的普遍性規(guī)律的陳述（從特殊性到普遍性） 演繹法是以一般性的知識(zh shi)為前提，推理出對個別事物的結(jié)論（從普遍性到特殊性） 共九十頁七、邏輯推理（logical reasoning）完全歸納推理考察某類事物的全部對象后得出結(jié)論（結(jié)論可靠） 不完全歸納推理簡單枚舉歸納推理：所碰到的某類事物的部分對象都具有某種性質(zhì)，而沒有發(fā)現(xiàn)(fxin)相反的情況（結(jié)論不可靠） 科學(xué)歸納推理：選擇

22、一類事物中較為典型的個別對象加以考察，對事物存在某種性質(zhì)的原因進(jìn)行科學(xué)的分析和推論（結(jié)論比較可靠）共九十頁八、科學(xué)研究（Scientific research）科學(xué)研究是一種最精確的獲取(huq)知識的方法和途徑。 科學(xué)研究是一項(xiàng)采用科學(xué)方法進(jìn)行探索的求知活動 科學(xué)研究的推理規(guī)則主要指歸納和演繹 搜集事實(shí)資料主要是運(yùn)用觀察和實(shí)驗(yàn)的方法 共九十頁八、科學(xué)研究（Scientific research）觀察是指在自然狀態(tài)下，人們通過感官有目的地去了解和認(rèn)識研究對象或現(xiàn)象的某些特征。必須(bx)堅持觀察的客觀性和全面性，切忌主觀的隨意性和片面性 盡可能借助有關(guān)的測量工具或儀器設(shè)備進(jìn)行觀察和測量，以克服

23、感覺器官認(rèn)識的主觀性和局限性共九十頁八、科學(xué)研究（Scientific research）實(shí)驗(yàn)是指人們根據(jù)研究的目的，利用科學(xué)的方法，人為地控制或模擬自然現(xiàn)象的條件，排除干擾因素，在相對(xingdu)的純粹狀態(tài)下研究自然現(xiàn)象的認(rèn)識活動。 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研(k yn)的發(fā)展歷史 護(hù)理(hl)研究始于十九世紀(jì)南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭時期的調(diào)查研究她在克里米亞戰(zhàn)爭時期觀察并記錄了護(hù)理措施的效果 她認(rèn)為系統(tǒng)地收集資料和探索解決問題的方法對于護(hù)理專業(yè)是必要的 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理(hl)科研的發(fā)展歷史 19世紀(jì)(shj)的南丁格爾時代 南丁格爾在健康保健和護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域里被譽(yù)為改革者和研究者。她在

24、護(hù)理札記中描述了她最初的研究活動，著重描述了健康的環(huán)境對促進(jìn)病人身心健康的重要性。確認(rèn)了需要收集有關(guān)環(huán)境方面的資料，例如：通風(fēng)、清潔、溫度、水的清潔度和飲食，并確定了這些環(huán)境因素對病人健康的影響。 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理(hl)科研的發(fā)展歷史 她在克里米亞戰(zhàn)爭期間所收集的資料(zlio)和所做的統(tǒng)計分析結(jié)果她收集了有關(guān)戰(zhàn)士的發(fā)病率和死亡率以及影響那些數(shù)據(jù)的因素，并且用表格和餅形圖呈現(xiàn)了她的調(diào)查結(jié)果。改變了軍隊(duì)和社會對照顧傷病者的態(tài)度（傷病員有權(quán)力獲得足夠的食物、合適的住處和接受恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療和護(hù)理處置）共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研(k yn)的發(fā)展歷史 促進(jìn)了改進(jìn)軍隊(duì)管理的組織、醫(yī)院的管理和醫(yī)院的建筑結(jié)

25、構(gòu) 社會開始接受對公共飲水的監(jiān)測，以改善(gishn)衛(wèi)生設(shè)施，預(yù)防饑餓和降低發(fā)病率和死亡率等一系列的措施。 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理(hl)科研的發(fā)展歷史 20世紀(jì)初期到40年代(nindi)護(hù)理方面的研究活動很有限有幾個護(hù)理教育方面的研究，并促使越來越多的護(hù)士學(xué)校建立在了大學(xué)的教育環(huán)境中40年代護(hù)理研究的焦點(diǎn)是如何組織和提供護(hù)理服務(wù)護(hù)理人員的種類和數(shù)量、排班方式、病人分類系統(tǒng)、病人和工作人員的滿意度、病區(qū)的安排等 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理(hl)科研的發(fā)展歷史 20世紀(jì)50年代和60年代 ANA于1950年開始了一項(xiàng)為期5年的有關(guān)護(hù)理功能和護(hù)理活動的研究讓2萬名護(hù)士講述他們的護(hù)理工作經(jīng)歷 于195

26、9年建立了關(guān)于美國專業(yè)護(hù)士的資格、標(biāo)準(zhǔn)和功能的陳述臨床(ln chun)護(hù)理研究開始向一些專業(yè)方向延伸，并形成了相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)或護(hù)理常規(guī) 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研的發(fā)展(fzhn)歷史 20世紀(jì)50年代和60年代 教育研究，確定了為培養(yǎng)合格的注冊護(hù)士所需要的最有效的教育準(zhǔn)備（教育層次和學(xué)習(xí)年限）臨床研究，護(hù)理質(zhì)量和形成護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)以測量病人結(jié)局（patient outcome）ICU的建立促進(jìn)了對護(hù)理措施的效果、排班方式和護(hù)理的經(jīng)濟(jì)有效性的調(diào)查研究 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研(k yn)的發(fā)展歷史 20世紀(jì)70年代 護(hù)理程序成為許多研究的焦點(diǎn)，同時伴有對護(hù)理評估技術(shù)和評估指南、目標(biāo)為

27、導(dǎo)向的方法以及一些特定的護(hù)理措施(cush)的調(diào)查研究。責(zé)任制護(hù)理及其運(yùn)行方式和結(jié)果是其中的一個熱點(diǎn)。教育研究大多數(shù)是關(guān)注對教學(xué)方法的評價和學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷方面的研究。共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研(k yn)的發(fā)展歷史 20世紀(jì)70年代 具有碩士學(xué)位的護(hù)理開業(yè)者和臨床護(hù)理專家增長迅速 臨床護(hù)理開業(yè)者和助產(chǎn)士的角色被充分研究，并確定了他們對健康保健的使用、人力資源的配備和醫(yī)療(ylio)衛(wèi)生保健質(zhì)量的影響，然而，對于臨床護(hù)理專家的角色的研究所占的數(shù)量較少 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研的發(fā)展(fzhn)歷史 20世紀(jì)70年代 具有碩士學(xué)位的護(hù)理開業(yè)者和臨床護(hù)理專家增長迅速。 那些具有碩士學(xué)位的護(hù)士對于在臨床

28、實(shí)踐中開展護(hù)理研究和推廣使用研究結(jié)果發(fā)揮了重要作用。護(hù)理學(xué)者們開始發(fā)展(fzhn)用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的護(hù)理概念架構(gòu)、模型和理論。 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研的發(fā)展(fzhn)歷史 20世紀(jì)70年代 護(hù)理專業(yè)中的博士教育項(xiàng)目的數(shù)量和具有博士學(xué)位的護(hù)士數(shù)量得到了較快增長。具有博士學(xué)位的護(hù)士們在做護(hù)理研究(ynji)方面投入了更多的精力，并增加了護(hù)理研究(ynji)的復(fù)雜性，然而，許多護(hù)士并沒有積極主動地參與研究。 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研的發(fā)展(fzhn)歷史 20世紀(jì)80年代和90年代 臨床護(hù)理研究是這一時期的研究重點(diǎn)。 盡管通過臨床研究產(chǎn)生的以實(shí)證為基礎(chǔ)的知識增長(zngzhng)迅速，但是這些知

29、識很少在實(shí)踐中得到了推廣應(yīng)用。結(jié)局研究（outcomes research）成為了一種記錄健康保健服務(wù)的有效性的重要方法。護(hù)理研究獲得了較大的資助力度。 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研的發(fā)展(fzhn)歷史 20世紀(jì)80年代和90年代 在護(hù)理教育方面(fngmin)，許多護(hù)士獲得了碩士和博士學(xué)位。ANA的Cabinet通過研究確認(rèn)了具有不同教育程度的護(hù)士在護(hù)理研究中的參與程度，并指出在所有教育層次上的護(hù)士都在護(hù)理研究中有其相應(yīng)的角色。 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理(hl)科研的發(fā)展歷史 21世紀(jì) 21世紀(jì)護(hù)理的愿景（vision）是發(fā)展護(hù)理科學(xué)的知識(zh shi)基礎(chǔ)，使護(hù)士能夠?qū)嵤┮詫?shí)證為基礎(chǔ)的實(shí)踐。通

30、過支持臨床和基礎(chǔ)研究建立一個用于支撐護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)的知識基礎(chǔ)。 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研(k yn)的發(fā)展歷史 研究的范圍包括(boku)從管理疾病和康復(fù)階段的病人到降低疾病和傷殘的發(fā)生率，促進(jìn)健康的生活方式，提高慢性病患者的生存質(zhì)量，以及對臨終者的照顧。其中，對于提高健康照顧質(zhì)量、降低成本、提高病人的安全、降低醫(yī)療差錯、增加醫(yī)療服務(wù)的便捷性方面的研究給予優(yōu)先資助。 共九十頁第四節(jié) 護(hù)理科研(k yn)的發(fā)展歷史 將來的護(hù)理研究方向 21世紀(jì)，健康保健的研究和資助(zzh)的重點(diǎn)從疾病的治療擴(kuò)展到了包括健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的干預(yù)。 共九十頁將來的護(hù)理研究(ynji)方向增加護(hù)理博士教育項(xiàng)目。開發(fā)以臨床為基礎(chǔ)的護(hù)理結(jié)局研究。 健康護(hù)理的轉(zhuǎn)變：社區(qū)為基礎(chǔ)，健康促進(jìn)，危險的降低，病情嚴(yán)重的住院病人，慢性疾病，老年人，護(hù)理的處置，護(hù)士的職責(zé)。 提升護(hù)理研究的深度：推行循證護(hù)理實(shí)踐，開發(fā)適合(shh)于護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的研究方法。 共九十頁將來(jingli)的護(hù)理研究方向干預(yù)性研究：增加使用實(shí)驗(yàn)性和因果推理性研究設(shè)計(shj)檢驗(yàn)護(hù)理干預(yù)和病人結(jié)果之間的特定