放射防護知識培訓(xùn)課件

1、2014年放射防護知識培訓(xùn)合肥市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所徐 影主要內(nèi)容醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定 新頒布的醫(yī)用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）合并了原醫(yī)用 X射線診斷衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)(GBZ130-2002)和醫(yī)用 X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范(GBZ138-2002)的內(nèi)容，新標(biāo)準(zhǔn)覆蓋了醫(yī)用X射線診斷的所有領(lǐng)域，適用范圍更廣，實用性更強。新標(biāo)準(zhǔn)重點對各類機房的面積、單邊長度、個人防護用品、防護監(jiān)測的布點、監(jiān)測方法及劑量率作出了具體的要求。目的就是為了進一步貫徹放射診療管理規(guī)定，規(guī)范各放射防護檢測技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展的質(zhì)量控制和放射防護檢

2、測工作，保障受檢者所接受的劑量符合要求，保護放射工作人員的健康。 醫(yī)用X射線診斷放射防護要求GBZ130-2013(總則)1.在射線檢查中，應(yīng)保障放射工作人員、患者和受檢者以及公眾的放射防護安全與健康。2.應(yīng)用射線檢查應(yīng)經(jīng)過正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)掌握好適應(yīng)證，優(yōu)先選用非 射線的檢查方法。特別是對育齡婦女、孕婦和嬰幼兒 射線檢查正當(dāng)性判斷；嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險較高的放射技術(shù)、除非有明確的疾病風(fēng)險指征，否則不宜使用 進行健康體檢。對不符合正當(dāng)性原則的，不應(yīng)進行 射線檢查。3.遵從防護最優(yōu)化的原則，對患者和受檢者開展的診療檢查，應(yīng)以醫(yī)療照射指導(dǎo)水平為放射防護指導(dǎo)原則，避免一切不必要的照射；對確

3、實具有正當(dāng)理由需要進行的醫(yī)用射線診斷檢查，應(yīng)在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。4.對工作人員所受的職業(yè)照射應(yīng)加以限制，職業(yè)照射劑量限值任何12個月不得超過50mSv,5年平均不超過20mSv；對公眾照射劑量限值任何12個月不得超過5mSv,5年平均不超過1mSv；醫(yī)用X射線設(shè)備機房選址要求射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。醫(yī)用X射線設(shè)備機房面積要求每臺 射線機應(yīng)設(shè)有單獨的機房(不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載射線機)。對新建、改建和擴建的射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于以下要求。X射線設(shè)備機房（照射

4、室）有效使用面積及單邊長度不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求CT較大工作量(120Kvp,W5000層/周或140Kvp,W 2500層/周) ； 一般工作量(120Kvp,W5000層/周或140Kvp,W2500層/周)注：在醫(yī)用診斷X射線能量范圍內(nèi)，24厘米厚的實心粘土磚(1.65t/m3)大于2毫米鉛當(dāng)量，36厘米厚的實心粘土磚大于3毫米鉛當(dāng)量；25厘米厚混凝土(1.65t/m3)大于3毫米鉛當(dāng)量。不同屏蔽物質(zhì)的密度兩種屏蔽物質(zhì)組合的屏蔽屏蔽材料的選擇在選擇屏蔽材料時，一般要從以下幾個方面考慮： 1. 防護性能：材料對輻射有良好的衰減能力，屏蔽效果好。 2.結(jié)構(gòu)性能：選用的

5、材料不僅對輻射有很好的屏蔽作用，而且還應(yīng)該具有一定的機械強度和力學(xué)特性，在使用中最好能夠成為建筑結(jié)構(gòu)的一部分。 3.穩(wěn)定性：為了保證屏蔽效果，不隨時間而衰退，要求材料具有抗輻射損傷的能力，而且能耐高溫，抗腐蝕。 4.經(jīng)濟成本：所用的屏蔽材料應(yīng)價格便宜，來源廣泛，便于施工。對X或射線常用的屏蔽材料屏蔽X或射線的材料大致可以分為兩類:一類是高原子序數(shù)Z、高密度的金屬材料，如：鉛、鐵、鎢、鈾等。另一類是通用的建筑材料，如：混凝土、實心磚等。這些材料可以分別作為固定的防護屏蔽和移動的局部的屏蔽。機房的其他防護要求機房應(yīng)設(shè)有鉛玻璃觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機房內(nèi)布局

6、要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動?；颊吆褪軝z者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房內(nèi)。每臺 射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于下表要求的工作人員、患者(受檢者)防護用品及輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于.；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組

7、織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于.。機房的其他防護要求個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求醫(yī)用X射線診斷防護安全操作一般要求.放射工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，滿足放射工作人員崗位要求。2.根據(jù)不同檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備、照射條件、照射野以及相應(yīng)的防護用品。.按醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn) （GB16348-2010)和醫(yī)療照射放射防護基本要求 (GBZ179-2006)中有關(guān)醫(yī)療照射指導(dǎo)水平的要求，合理選擇各種操作參數(shù)，在滿足醫(yī)療診斷的條件下，應(yīng)確保在達到預(yù)期診斷目標(biāo)時，患者和受檢者所受到的照射劑量最低。.盡量不使用普

8、通熒光屏透視，使用中應(yīng)避免臥位透視；健康體檢不得使用直接熒光屏透視。. 射線機曝光時，應(yīng)關(guān)閉與機房相通的門。.所有放射工作人員應(yīng)接受個人劑量監(jiān)測，并符合職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范(GBZ128-2002)的規(guī)定。.對示教病例不應(yīng)隨意增加曝光時間和曝光次數(shù)。.不應(yīng)用加大攝影曝光條件的方法，提高膠片已過期或疲乏套藥的顯影效果。X射線設(shè)備及場所的防護檢測要求射線設(shè)備及場所防護性能應(yīng)按衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定進行驗收檢測和定期狀態(tài)檢測。 射線設(shè)備機房的防護檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點的局部屏蔽和縫隙進行重點檢測。關(guān)注點應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、機房的門、鉛玻璃觀察窗、傳片箱、采光窗窗體、管線洞口等，點

9、位選取應(yīng)具有代表性。 射線設(shè)備及其機房防護檢測合格并符合國家有關(guān)規(guī)定后方可投入使用。使用移動式設(shè)備在病房內(nèi)作射線檢查時，應(yīng)對毗鄰床位（m范圍內(nèi)）患者采取防護措施，不應(yīng)將有用線束朝向其他患者。場所的防護檢測的評定在距機房屏蔽體外表面30cm處，射線周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5Sv/h或X射線空氣比釋動能率不大于2.5Gy/h。放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例和放射診療管理規(guī)定等法律、法規(guī)和規(guī)章制定。適用于放射診療建設(shè)項目的職業(yè)病危害放射防護評價審核、放射防護設(shè)施竣工驗收等衛(wèi)生審查活動。 放射診療建設(shè)項目的分類衛(wèi)生審查

10、省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)放射治療、核醫(yī)學(xué)建設(shè)項目的衛(wèi)生審查。地市級衛(wèi)生行政部門負責(zé)介入放射學(xué)建設(shè)項目的衛(wèi)生審查?？h區(qū)級衛(wèi)生行政部門負責(zé)X射線影像診斷建設(shè)項目的衛(wèi)生審查。 同一醫(yī)療機構(gòu)有不同類別放射診療建設(shè)項目的衛(wèi)生審查由具有高類別審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門負責(zé)。 放射診療建設(shè)項目的分類按照可能產(chǎn)生的放射性危害程度與診療風(fēng)險分為危害嚴(yán)重和危害一般兩類。危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項目包括立體定向放射治療裝置（刀、X刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、鈷-60治療機、中子治療裝置與后裝治療機等放射治療設(shè)施，正電子發(fā)射計算機斷層顯像裝置（PET）與單光子發(fā)射計算機斷層顯像裝置（SPECT）及使用放

11、射性藥物進行治療的核醫(yī)學(xué)設(shè)施。其他放射診療建設(shè)項目為危害一般類。 放射診療建設(shè)項目的評價建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在可行性論證階段和竣工驗收前分別委托具備相應(yīng)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)編制放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價報告和職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告 。評價報告的分類放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護評價報告分為評價報告書和評價報告表。對放射性危害嚴(yán)重類的建設(shè)項目，應(yīng)編制評價報告書。對放射性危害一般類的建設(shè)項目，應(yīng)編制評價報告表。同時具有不同放射性危害類別的建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)按照危害較為嚴(yán)重的類別編制評價報告書。 預(yù)評價報告的審核建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在放射診療建設(shè)項目施工前向衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目職

12、業(yè)病危害放射防護預(yù)評價審核，并提交下列資料：（一）放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價審核申請表； （二）放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價報告；（三）委托申報的，應(yīng)提供委托申報證明；（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他資料。預(yù)評價報告審核的要求危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價報告在申請衛(wèi)生行政部門審核前，應(yīng)當(dāng)由承擔(dān)評價的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)組織5名以上專家進行評審，其中從放射衛(wèi)生技術(shù)評審專家?guī)熘谐槿〉膶＜覒?yīng)不少于專家總數(shù)的3/5。危害一般類的放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價報告是否需要專家審查由省級衛(wèi)生行政部門確定。我省規(guī)定對所有放射診療建設(shè)項目的放射防護預(yù)

13、評價報告均需經(jīng)專家技術(shù)評審。預(yù)評價報告審核的要求(續(xù))評審專家的組成、專家評審意見、評審意見處理情況及專家組復(fù)核意見等內(nèi)容應(yīng)作為預(yù)評價報告的附件。 預(yù)評價報告的審核意見衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)完成對預(yù)評價的審核。審核同意的，予以批復(fù)；審核不同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知建設(shè)單位并說明理由。 放射診療建設(shè)項目的竣工驗收放射診療建設(shè)項目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)向?qū)徍私ㄔO(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價的衛(wèi)生行政部門申請竣工驗收，并提交下列資料：（一）放射診療建設(shè)項目職業(yè)病放射防護設(shè)施竣工驗收申請表；（二）放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告；（三）放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價審核同意證明材料（復(fù)印件）；（四）委托申報的，應(yīng)提供委托申報證明；（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他資料。 放射診療建設(shè)項目的竣工驗收(續(xù))衛(wèi)生行政部門受理竣工驗收申請后，對危害一般類的建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)按衛(wèi)生行政許可的時限進行職業(yè)病放射防護設(shè)施竣工驗收；對危害嚴(yán)重類的建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)按衛(wèi)生行政許可的時限組織專家對控制效果評價報告進行評審，并進行職業(yè)病放射防護設(shè)施竣工驗收。危害一般類的放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護控制效果評價報告是否需要專家評審由省級衛(wèi)生行政部門確定。我省規(guī)定對所有放射診療建設(shè)項目的放射防護控制效果評價報告均需經(jīng)專家技術(shù)評審。 竣工驗收意見竣工驗收合格的放射診療建設(shè)項目，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在