咨詢心理學(xué)概論課件

1、2022/7/26咨詢心理學(xué)概論主要內(nèi)容一、有關(guān)心理咨詢的基本知識(shí)二、臨床與咨詢心理學(xué)的發(fā)展概況三、咨詢師的培養(yǎng)與專業(yè)成長(zhǎng)四、當(dāng)代咨詢理論與咨詢技術(shù)概述五、咨詢實(shí)踐中的倫理問(wèn)題六、初始咨詢師面臨的問(wèn)題一、有關(guān)心理咨詢的基本知識(shí)什么是心理咨詢？心理咨詢與心理治療有哪些異同點(diǎn)？心理咨詢中的“灰色區(qū)”概念？心理咨詢的任務(wù)心理咨詢應(yīng)遵循哪些基本原則？心理咨詢的目標(biāo)？心理咨詢的過(guò)程？心理教育的三個(gè)層次心理教育的三個(gè)層次心理咨詢與心理治療有哪些異同點(diǎn)？共同點(diǎn)：所采用的理論方法一致；所遵循的原則一致；都注重建立咨訪雙方良好的人際關(guān)系；都是消除求助者的心理或行為問(wèn)題。不同點(diǎn)：工作對(duì)象不同；遵循的模式不同；工作

2、任務(wù)的側(cè)重面不同；（協(xié)商VS強(qiáng)制）從業(yè)人員的來(lái)源不同心理咨詢的任務(wù)1、幫助求助者認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)、外世界 人在生活進(jìn)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，形成“經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)”，反過(guò)去又影響人對(duì)待外部世界的態(tài)度、決策、行為等。經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)如與外部世界不合拍，則容易出問(wèn)題。 一位認(rèn)為他人在后面說(shuō)自己話的人 大部分問(wèn)題是源于自己尚未解決的內(nèi)部沖突，而不是源于外界。問(wèn)題看似外界，實(shí)際上是自己對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。 一位對(duì)初中老師耿耿于懷的研究生2、糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念 一位“失戀”的男生3、學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí) 首先，面對(duì)現(xiàn)在 任何人都有三個(gè)時(shí)態(tài)：過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。 只想過(guò)去： 只想未來(lái)： 引導(dǎo)求助者：過(guò)去是歷史，未來(lái)是希望，把

3、握現(xiàn)在是實(shí)在 一位說(shuō)自己恨共產(chǎn)黨的學(xué)生 其次，應(yīng)對(duì)現(xiàn)在 人對(duì)現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，大致分為三類： 感性反應(yīng)情緒化應(yīng)對(duì)，兒童式行為。（過(guò)于感性和沒(méi)有感性） 理性反應(yīng)用概念和事物之間的客觀邏輯去反應(yīng)外部事物（過(guò)于理性） 如老師批評(píng)了我，是因?yàn)槲疫t到了 悟性反應(yīng)用哲理看待事情 一個(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)的理想狀態(tài)：屁股坐在理性上，左手握住些感性，右手握住些悟性4、使求助者學(xué)會(huì)理解他人 喚起求助者的依附本能，認(rèn)識(shí)自覺(jué)地理解他人和群體對(duì)自己的重要性。 一位認(rèn)為自己快崩潰的男生5、使求助者增強(qiáng)自知之明 引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)到，是片面的經(jīng)驗(yàn)、扭曲的社會(huì)需求以及不合理的生物需求，使求助者產(chǎn)生片面的自我認(rèn)知。 一位高二第二名情結(jié)的男生

4、6、協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式 新的-合理的-有效的行為 一位不敢與他人說(shuō)話的男生7、重塑人格 心理咨詢的原則保密性原則時(shí)間限定原則來(lái)者不拒，往者不追原則重大決定延期原則感情限定原則倫理原則咨詢的目標(biāo)雖然不同的心理咨詢學(xué)派各有不同的咨詢目標(biāo)，但基本上可以歸納如下愿意為自己的行為負(fù)責(zé)。 咨詢?cè)儙焻f(xié)助來(lái)訪者看到自己的適應(yīng)模式，覺(jué)空其他選擇的可能性，協(xié)助來(lái)訪者重作選擇，并且樂(lè)于負(fù)責(zé)。接納自己與他人（跟自我與環(huán)境和平共處）。 善良與邪惡、內(nèi)向與外向。慈悲與殘忍。聰慧與愚笨，等本來(lái)就是人性中并存的兩極。不管是所謂的正面特質(zhì)或負(fù)面特質(zhì)都有其潛在的價(jià)值，是適應(yīng)某種環(huán)境。面對(duì)某類人群的必備能力。發(fā)揮潛能（自

5、我實(shí)現(xiàn)）。心理咨詢的終極目標(biāo)（一）助人自助心理咨詢的真諦就是助人自助，即喚起來(lái)訪者的自助意識(shí)，引導(dǎo)他們不再跪著，啟發(fā)他們用自己的意志慢慢學(xué)會(huì)站起來(lái)。從這個(gè)意義上講，心理咨詢?nèi)藛T不是布道者，更不是救世主，而是教人自助者。（二）使人快樂(lè)想象一片沙漠，你是那里唯一的跋涉者，你走得很累、很孤獨(dú)、很焦渴，突然眼前出現(xiàn)了一片綠洲，感受一下此刻的心情；你捧起一汪清水，珍惜地開始滋潤(rùn)自己的嘴唇、喉嚨、腸胃，及至全身；回頭看看走過(guò)的路，看看這片綠洲，再看看前方的路，洗把臉，然后放步前行，體驗(yàn)一份值得！這個(gè)過(guò)程就是心理咨詢的感覺(jué)！心理咨詢的過(guò)程目標(biāo)back怎樣確定咨詢的過(guò)程目標(biāo)（一）常見問(wèn)題及處理原則1、誰(shuí)來(lái)確定

6、目標(biāo)雙方共同參與，咨詢者起主導(dǎo)作用2、當(dāng)事人的期望與目標(biāo)設(shè)法激起或維持期望，并把期望轉(zhuǎn)化成目標(biāo)或把期望塑造得與目標(biāo)一致。有些當(dāng)事人主要由于感受到痛苦而來(lái)求助，他們對(duì)咨詢能給自己什么，通過(guò)咨詢想達(dá)到什么只有模糊的概念。如“我就想找個(gè)能理解我的人說(shuō)說(shuō)”，“我說(shuō)不明白，我希望你能幫助我”，“太多了，一下子說(shuō)不清楚”等等。從情緒感受入手，漸及具體期望和目標(biāo)。當(dāng)事人有明確的期望，但其期望與一般咨詢目標(biāo)不一致。這分為兩種情形：一是當(dāng)事人的期望與咨詢的功能不一致。如該不該離婚？該不該報(bào)復(fù)某個(gè)傷害他的人？應(yīng)當(dāng)報(bào)考哪個(gè)專業(yè)？等等，這都是生活選擇問(wèn)題，不能作這咨詢的直接目標(biāo)。二是當(dāng)事人的目標(biāo)期望與咨詢者的不一致。

7、咨詢員是根據(jù)當(dāng)事人的情況、問(wèn)題、咨詢理論、改變手段等綜合考慮來(lái)設(shè)想目標(biāo)的，當(dāng)事人是根據(jù)感受和主觀需要來(lái)提出期望的，因而常有不一致。重新考查咨詢員自己的設(shè)想；分析當(dāng)事人的想法是否合理可行；吸收當(dāng)事人的目標(biāo)作為輔助的或過(guò)程性的目標(biāo)；澄清和解釋咨詢員設(shè)想的目標(biāo)。3、留有回旋余地4、目標(biāo)焦慮問(wèn)題對(duì)過(guò)程性目標(biāo)應(yīng)詳加討論，因?yàn)檫^(guò)程性目標(biāo)的連續(xù)會(huì)導(dǎo)向終極目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而過(guò)程性目標(biāo)是“跳一跳的，夠得著”的。5、讓當(dāng)事人對(duì)目標(biāo)負(fù)起責(zé)任怎樣確定咨詢的過(guò)程目標(biāo)（二）確定目標(biāo)的方法1、D. Blocher 提出“成功指示器”技術(shù)(success indicators)來(lái)使目標(biāo)操作化。操作化就是把目標(biāo)轉(zhuǎn)化成具體情境下的具

8、體行為，也叫操作性定義?！俺晒χ甘酒鳌敝赴岩粋€(gè)概念性的目標(biāo)與特定的時(shí)間、地點(diǎn)、情景和行為聯(lián)系起來(lái)。實(shí)質(zhì)上就是指定一個(gè)可觀察的行為作為該目標(biāo)的代表。其依據(jù)是抽樣原理，即抽取一種或幾種行為作為觀察的目標(biāo)，然后根據(jù)觀察的樣本行為去推斷目標(biāo)達(dá)成情況。如“在處理人際關(guān)系可轉(zhuǎn)變得較少防衛(wèi)性”這一目標(biāo)時(shí)，就可確定這樣一個(gè)成功指示器：能在與有矛盾的室友相處時(shí)在5分鐘之內(nèi)聽取對(duì)方的批評(píng)，不予打斷、反駁或否認(rèn)。 衡量成功指示器的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、它是按當(dāng)事人特定的可觀察的行為來(lái)陳述的；2、它指明了行為發(fā)生的地點(diǎn)和情景；3、它們是目標(biāo)的代表，且能全面地代表目標(biāo)；4、它在當(dāng)事人的實(shí)際生活中可以以較高的概率出現(xiàn)；5、它指定

9、了某種指標(biāo)，從而可以對(duì)行為進(jìn)行度量；6、便于觀察和記錄。（二）確定目標(biāo)的方法2、D. Blocher 提出“需要評(píng)估”（need assessment）方法。需要指目標(biāo)完全達(dá)成狀態(tài)與現(xiàn)狀之間的差距?，F(xiàn)狀需要差距線目標(biāo)狀態(tài)過(guò)程性目標(biāo) 心理咨詢的過(guò)程 分為三個(gè)階段第1階段：建立良好的咨詢關(guān)系、收集資料探討來(lái)訪者求助的問(wèn)題第2階段：深入探討來(lái)訪者的問(wèn)題，發(fā)掘問(wèn)題的根源第3階段：采取行動(dòng)解決問(wèn)題與終止咨詢 技術(shù)階段傾聽技術(shù)反應(yīng)技術(shù)初層次同理理心高層次同理心具體化技術(shù)重復(fù)技術(shù)詢問(wèn)技術(shù)結(jié)構(gòu)化技術(shù)概述技術(shù)解釋技術(shù)自我開放技術(shù)面質(zhì)技術(shù)立即性技術(shù)角色扮演技術(shù)表達(dá)技術(shù)結(jié)束技術(shù)階段1階段2階段3二、臨床與咨詢心理學(xué)

10、的發(fā)展概況創(chuàng)始人：韋特默1896（臨床心理學(xué)誕生,韋特默開辦兒童行為矯治診所，）1953年美國(guó)心理學(xué)會(huì)咨詢心理學(xué)分會(huì)規(guī)定了正式的心理咨詢專家培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，1955年開始正式頒發(fā)“心理咨詢指導(dǎo)員”的特別執(zhí)照。1896年，Lightner Witmer 在賓夕法尼亞大學(xué)建立了世界上第一個(gè)心理診所，主要研究和治療學(xué)生在心理、行為或智力方面的缺陷。他認(rèn)為，以前的心理學(xué)主要關(guān)注對(duì)人類心理的一般研究，對(duì)人的個(gè)性差異的研究薄弱，且沒(méi)能把心理學(xué)研究成果服務(wù)于人類的日常生活。為此，在剛剛成立四年的美國(guó)心理學(xué)大會(huì)上，介紹了他命名的心理學(xué)新分支臨床心理學(xué)，認(rèn)為臨床心理學(xué)將研究個(gè)體心理，并將心理學(xué)各類研究成果應(yīng)用于個(gè)體心

11、理的調(diào)整與完善方面。因此，他被稱為“臨床心理學(xué)之父”。因?yàn)槟抢锏男睦韺W(xué)家把自己定位為科學(xué)家、理論工作者而非理論的實(shí)踐者。而且，即使有人對(duì)他的建議感興趣，他們也缺乏走向應(yīng)用的訓(xùn)練或經(jīng)驗(yàn)。由于缺乏心理學(xué)同行的支持、缺乏社會(huì)需要更有力的推動(dòng)，臨床心理學(xué)在1918年以前始終沒(méi)有太大的發(fā)展。臨床心理學(xué)飛速發(fā)展的契機(jī)是兩次世界大戰(zhàn)。如二戰(zhàn)時(shí)約有1500名心理學(xué)家（占全體心理學(xué)家的1/4）參與有關(guān)測(cè)量、評(píng)估工作.心理測(cè)驗(yàn)的發(fā)展為臨床心理學(xué)的發(fā)展提供了應(yīng)用技術(shù)，包括MMPI、團(tuán)體智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、精神疾病測(cè)驗(yàn)、羅夏測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)以及為選拔軍官、飛行員等特殊人員而設(shè)置的幾套能力測(cè)驗(yàn)。戰(zhàn)后，許多心理學(xué)家開始

12、以治療成人的心理問(wèn)題為自己的終生職業(yè)和追求，心理學(xué)家在戰(zhàn)爭(zhēng)中的出色表現(xiàn)贏得了人們更進(jìn)一步的關(guān)注和尊重。美國(guó)政府開始為臨床心理學(xué)的職業(yè)化提供資助。1947年末，美國(guó)心理學(xué)會(huì)組織了一個(gè)全面評(píng)估臨床心理學(xué)培訓(xùn)的專業(yè)委員會(huì)，以戴維斯沙柯為首。根據(jù)沙柯的報(bào)告，美國(guó)心理學(xué)會(huì)明確提出了臨床心理學(xué)家培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，其中最重要的原則包括：臨床心理學(xué)家首先（也是最重要的）是一個(gè)心理學(xué)家，其次才是臨床心理醫(yī)生，因而臨床心理學(xué)家應(yīng)該受到與任何心理學(xué)家相同的訓(xùn)練。臨床心理學(xué)家須經(jīng)過(guò)四年嚴(yán)格的博士課程訓(xùn)練，包括一年的臨床實(shí)習(xí)。臨床培訓(xùn)應(yīng)以“測(cè)量、研究、治療”三位一體為核心。這種科學(xué)家專家的雙重訓(xùn)練模式被稱為“博爾德范式”。臨床

13、心理學(xué)的理論、研究在二戰(zhàn)后也有大的發(fā)展。治療理論由精神分析一統(tǒng)天下，逐漸演變?yōu)楦鞣N理論在自己適用的領(lǐng)域發(fā)揮著指導(dǎo)作用。羅杰斯的患者中心理論、行為主義的治療理論以及稍后產(chǎn)生的認(rèn)知治療理論等成為臨床心理學(xué)的重要支柱。對(duì)臨床心理學(xué)中的不足，臨床心理學(xué)家們也進(jìn)行了大量的研究，如人格測(cè)驗(yàn)的信度、效度問(wèn)題、臨床心理診斷的準(zhǔn)確性問(wèn)題，以及傳統(tǒng)治療方法（主要是精神分析法）的治療效果問(wèn)題。臨床心理學(xué)的研究、應(yīng)用領(lǐng)域已從個(gè)體治療、家庭治療、團(tuán)體治療，拓展到社區(qū)干預(yù)，并且開辟出行為警覺(jué)這一新領(lǐng)域。我國(guó)心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望一、發(fā)展簡(jiǎn)史丁瓚-上世紀(jì)30年代中國(guó)第一位臨床心理學(xué)家60年代-中國(guó)心理學(xué)停頓70年代-鐘

14、友斌1986年-北京朝陽(yáng)醫(yī)院成立了中國(guó)改革開放后的第一個(gè)心理咨詢中心二、我國(guó)心理咨詢的現(xiàn)狀（一）心理咨詢形成職業(yè)化的6種可操作性指標(biāo)1、社會(huì)化水平： 社會(huì)需要2、社會(huì)效益： 直接效益：心理平衡 間接效益：提高人生質(zhì)量3、經(jīng)濟(jì)效益： 直接效益：從業(yè)者可以獲得報(bào)酬維持生計(jì) 間接效益：求助者可以正常工作，創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富4、組織建設(shè)和信息溝通：有了自己的學(xué)術(shù)組織5、社會(huì)認(rèn)可： 6、有規(guī)范的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（二）存在的問(wèn)題1、需求與咨詢力量的差距2、咨詢員自身素質(zhì)的差距（三）展望1、借鑒西方文化而產(chǎn)生的心理咨詢工作，將會(huì)越來(lái)越貼近中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)和文化背景。2、社會(huì)需求的廣泛性和工作的普及化已成現(xiàn)實(shí)3、職業(yè)化趨勢(shì)明顯

15、(1)支撐該職業(yè)行為的學(xué)科理論和操作程序是否科學(xué)存在一定的不足，有發(fā)展空間。(2)操業(yè)人員的能力是否達(dá)標(biāo)課堂里獲得知識(shí)，實(shí)踐中培養(yǎng)能力，閱歷很重要，希望更多的人將此當(dāng)作事業(yè)來(lái)做。(3)該職業(yè)的管理、服務(wù)體系、業(yè)務(wù)操作模式是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。除上海外，納入了全國(guó)系統(tǒng)逐漸成熟(4)中國(guó)的心理咨詢職業(yè)，將從理論到操作都逐漸與鄰居學(xué)科尤其是精神病學(xué)區(qū)分開來(lái)，獨(dú)立性是未來(lái)發(fā)展的目標(biāo)之一。(5)對(duì)中國(guó)心理咨詢師職業(yè)化的社會(huì)輿論，主流是肯定的。(6)將艱難而有序地發(fā)展 總之：是一個(gè)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、低水平到高水平、證書的非強(qiáng)制性進(jìn)入到強(qiáng)制進(jìn)入、無(wú)法律約束到心理咨詢立法的過(guò)程。評(píng)價(jià)該職業(yè)社會(huì)價(jià)值的指標(biāo):三、咨詢師

16、的培養(yǎng)與專業(yè)成長(zhǎng)美國(guó)世界最初實(shí)施臨床心理士（clinical psychologist）職能認(rèn)定執(zhí)照制度的是1945年美國(guó)州政府，1978年美國(guó)有50州確立心理學(xué)實(shí)踐執(zhí)政法，并予以制度化。規(guī)定從事心理臨床工作者的資格有三類：1、精神科醫(yī)生2、臨床心理士：有博士學(xué)位（心理學(xué)）；接受過(guò)連續(xù)2年以上的心理臨床訓(xùn)練參加資格考試后由APA給予認(rèn)定并發(fā)放執(zhí)照。3、認(rèn)定咨詢員（licensed counselor）：包括學(xué)校咨詢員（school counselor）。根據(jù)美國(guó)人事與咨詢學(xué)位制定的資格要求，獲得碩士學(xué)位；2年訓(xùn)練參加資格考試后由APA給予認(rèn)定并發(fā)放執(zhí)照?？荚嚸磕甓?，分筆試和口試。日本1990

17、年日本國(guó)家文部省制定臨床心理士資格認(rèn)定制度。日本現(xiàn)行咨詢員培訓(xùn)途徑有：1、大學(xué)中培養(yǎng)申請(qǐng)資格者應(yīng)具備以下條件之一：心理學(xué)博士，有1年以上臨床經(jīng)驗(yàn)；心理學(xué)邊緣學(xué)科博士，有2年以上臨床經(jīng)驗(yàn)；心理學(xué)學(xué)士，有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)生，有2年以上心理臨床經(jīng)驗(yàn)。2、在職培訓(xùn)3、民間團(tuán)體組織的培訓(xùn)中國(guó)80年代鐘友彬在首鋼醫(yī)院自創(chuàng)認(rèn)知領(lǐng)悟療法，魯龍光在南京神經(jīng)精神病院自創(chuàng)疏導(dǎo)療法。1985年3月成立中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)，1990年北京師大成立中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)大學(xué)生心理咨詢專業(yè)委員會(huì)。1987年后咨詢模式由醫(yī)療向健康轉(zhuǎn)變。早期的專業(yè)培訓(xùn)主要是：由林孟平自98年始在北京師大舉辦的1年碩士班、2年博士高級(jí)研修班；以某種心

18、理咨詢流派為主的系統(tǒng)培訓(xùn)，如李維榕主持的香港家庭治療。存在的問(wèn)題：合格的專業(yè)人員奇缺，教育和培訓(xùn)（正規(guī)）遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需求；管理和自我管理制度不完善，缺乏具有權(quán)威性的全國(guó)統(tǒng)一的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)和程序；思想認(rèn)識(shí)上存在較多混亂，魚龍混雜，培訓(xùn)“培訓(xùn)者”的任務(wù)急待完成。四、當(dāng)代咨詢理論與咨詢技術(shù)概述（二）心理咨詢與治療的發(fā)展趨向折衷療法 折衷療法是由Thorne所倡導(dǎo)，指針對(duì)具體患者的具體情況從所有心理治療中選擇最有效或最有用的理論、方法。折衷療法目前是心理治療領(lǐng)域中出現(xiàn)的一種傾向，而不是獨(dú)立的心理治療理論體系。折衷療法的基本出發(fā)點(diǎn)是：1、每個(gè)人都有自己特殊的心理問(wèn)題；2、每個(gè)人都有不同于他人的人格、動(dòng)機(jī)、

19、信念、期待和生活經(jīng)歷等影響心理治療的因素；3、每一種心理治療方法都有它自己的特性、長(zhǎng)處、短處及特殊應(yīng)用；4、沒(méi)有一種療法對(duì)所有人都有效。（三）心理咨詢技術(shù)1、專注與傾聽技術(shù)2、情感反映技術(shù)3、簡(jiǎn)述語(yǔ)意技術(shù)4、同理心技術(shù)5、具體化技術(shù)6、復(fù)述技術(shù)7、結(jié)構(gòu)化技術(shù)8、沉默技術(shù)9、 摘要技術(shù)10、自我表露技術(shù)11、立即性技術(shù)12、面質(zhì)技術(shù)13、角色扮演技術(shù)14、空椅法技術(shù)15、結(jié)束技術(shù)五、咨詢實(shí)踐中的倫理問(wèn)題根據(jù)心理咨詢師倫理要求對(duì)下列問(wèn)題做出判斷，您認(rèn)為內(nèi)容正確的在“正”欄里畫圈，錯(cuò)誤的在“誤”欄里畫圈，有疑問(wèn)的在“？”欄里畫圈。正？誤1、讓來(lái)訪者能看到自己心理測(cè)試結(jié)果2、接受來(lái)訪者饋贈(zèng)的禮物3、在

20、發(fā)表案例時(shí)，有必要得到案例中來(lái)訪者的書面許可4、在對(duì)未成年人提供心理咨詢的時(shí)候，要得到其父母的許可5、與以前接受過(guò)自己心理咨詢的來(lái)訪者約會(huì)6、向自己的親戚提供心理咨詢7、將心理咨詢記錄放在不安全的地方8、認(rèn)可來(lái)訪者的自殺決定9、對(duì)自己的學(xué)生進(jìn)行心理咨詢10、接受以前自己咨詢過(guò)的來(lái)訪者饋贈(zèng)的禮物練習(xí)（關(guān)于倫理判斷的一些問(wèn)題） 五、咨詢實(shí)踐中的倫理問(wèn)題1、將來(lái)訪者的需要放在自己的需要之前。“在咨詢中要滿足誰(shuí)的需要，來(lái)訪者還是我的？”在咨詢中滿足自己的需要是符合倫理原則的，關(guān)鍵是不要利用來(lái)訪者。（盲點(diǎn)和扭曲投射）2、知情同意的權(quán)利包括咨詢的目標(biāo)、咨詢師對(duì)來(lái)訪者的責(zé)任、保密的局限與例外、界定關(guān)系的法律

21、和道德的標(biāo)準(zhǔn)、咨詢師的資格與背景、咨詢的費(fèi)用、來(lái)訪者可獲得的服務(wù)、咨詢時(shí)間、來(lái)訪者的事例將被討論的可能性等。在告知中的挑戰(zhàn)是，咨詢師要尋找給出過(guò)多信息和太少信息之間的平衡。如對(duì)一個(gè)高度隱私問(wèn)題應(yīng)告知保密原則限度，但若告知過(guò)多干預(yù)細(xì)節(jié)，則可能會(huì)嚇跑來(lái)訪者，這需要咨詢師的直覺(jué)和技術(shù)來(lái)維持平衡。五、咨詢實(shí)踐中的倫理問(wèn)題3、保密原則維護(hù)當(dāng)事人的利益在以下情形下，可突破保密原則：進(jìn)行本專業(yè)的科研；教學(xué)中使用當(dāng)事人的資料；為了當(dāng)事人利益，需要向其他人交換意見；自己或他人的生命、安全、財(cái)產(chǎn)受到嚴(yán)重威脅時(shí)。在以下兩種情形下應(yīng)當(dāng)如何做？第三方覺(jué)得有權(quán)知道當(dāng)事人的種種情況學(xué)?；騿挝话炎稍冋呒捌涔ぷ饕暈楣芾淼妮o助工

22、具，要求你提供。心理咨詢中的保密問(wèn)題（一）個(gè)案一：一名大三女生，因情緒狀況不好來(lái)心理咨詢中心咨詢。在咨詢中，她談到自己在中學(xué)期間患過(guò)精神分裂癥，但在升大學(xué)時(shí)作了“手腳”，消除了治病的記錄，所以最終被大學(xué)錄取。她咨詢藥物治療方面的問(wèn)題，并詢問(wèn)自己的病情是否會(huì)復(fù)發(fā)。心理咨詢師感覺(jué)她的情緒相當(dāng)不穩(wěn)定，確實(shí)有情緒惡化甚至精神疾病復(fù)發(fā)的可能性。 咨詢師以其專業(yè)知識(shí)對(duì)女生的精神狀況作出判斷并客觀告知應(yīng)當(dāng)采取的做法。當(dāng)情況確實(shí)糟糕時(shí)，應(yīng)建議她到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治，并建議她告知監(jiān)護(hù)人。必要時(shí)，可考慮休學(xué)。至于她以前的精神分裂癥癥狀，咨詢師應(yīng)予以保密。但應(yīng)當(dāng)告知其如何防止其精神疾病復(fù)發(fā)的方法。如果可能，咨詢師可成為該

23、生在校期間的咨詢師、危機(jī)干預(yù)源、心理支持系統(tǒng)中的一環(huán)。 心理咨詢中的保密問(wèn)題（二）個(gè)案二：一名大學(xué)四年級(jí)的女生因情緒困擾來(lái)心理咨詢，在咨詢中談及她以前在某醫(yī)療場(chǎng)所接受過(guò)一段時(shí)間的心理治療。給她治療的心理醫(yī)生對(duì)她有性引誘、性騷擾行為，并例舉了不少細(xì)節(jié)。她說(shuō)這些經(jīng)歷使她的情緒困擾更為嚴(yán)重，精神抑郁。 咨詢師應(yīng)當(dāng)首先排除這是當(dāng)事人精神失常時(shí)的妄想。在排除這一可能后，如果女生年齡小，尚不到足以自我負(fù)責(zé)的年齡，應(yīng)通知監(jiān)護(hù)人處理此事。如果是大學(xué)生，咨詢師應(yīng)將危機(jī)干預(yù)的焦點(diǎn)放在學(xué)生的心理問(wèn)題本身，防止她因?yàn)榫褚钟舢a(chǎn)生悲劇。對(duì)于她受性騷擾的問(wèn)題，咨詢師可以建議當(dāng)事人揭露行為不軌的心理醫(yī)生，但應(yīng)當(dāng)充分考慮到當(dāng)

24、事人可能因此受到的心理沖擊。也就是說(shuō)，處理學(xué)生的危機(jī)應(yīng)該與揭露一個(gè)不軌的行醫(yī)者分開來(lái)處理。 心理咨詢中的保密問(wèn)題（三）個(gè)案三：一名大學(xué)二年級(jí)的學(xué)生輔導(dǎo)員報(bào)告說(shuō)一名女學(xué)生找她反映情況，該女生的男朋友在她提出分手后心情惡劣，糾纏不放，影響她正常生活，甚至揚(yáng)言要對(duì)她有不利的行為。如果她不和他和好如初的話，他是“不會(huì)放過(guò)她”的。女生躲回了家但男生甚至威脅說(shuō)要放火燒了她的家。輔導(dǎo)員希望女生告訴家人事實(shí)，可女生不愿意。因?yàn)樗湍杏咽遣m著家里談戀愛的而且有了性越軌行為。女生也不愿意有保衛(wèi)部門介入此事，一是害怕事情鬧大有損自己的顏面，二是害怕該男生事后報(bào)復(fù)她。輔導(dǎo)員不知所措，所以找心理咨詢師求助。在采取一系列

25、措施之前，咨詢師或輔導(dǎo)員最好找男生談一次，以評(píng)估情況。若發(fā)現(xiàn)男生行為失控時(shí)，應(yīng)建議輔導(dǎo)員明確告訴女學(xué)生，她應(yīng)當(dāng)充分評(píng)估自己可能受到的危害。在這種情況下，各種資源的全面介入是十分必要的。雙方的家長(zhǎng)、保衛(wèi)部門、學(xué)生工作部門的介入有助于問(wèn)題的解決。在其家人監(jiān)護(hù)到位之前，輔導(dǎo)員或咨詢師的監(jiān)護(hù)是不可或缺的。 心理咨詢中的保密問(wèn)題（四）個(gè)案四：兩名學(xué)生因戀愛行為失控發(fā)生性行為并最終導(dǎo)致女生懷孕。事發(fā)后，校方得知該學(xué)生曾到心理咨詢中心為此事向心理咨詢師咨詢，校方希望心理咨詢中心提供咨詢記錄，配合校方了解事件真相，以便校方對(duì)學(xué)生作出實(shí)事求是的處理。按照行業(yè)倫理準(zhǔn)則應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)事人的咨詢檔案予以保密。此時(shí)校方的理解

26、是很重要的。校方應(yīng)當(dāng)了解心理咨詢工作的特殊性允許咨詢師按照行業(yè)準(zhǔn)則行事。 五、咨詢實(shí)踐中的倫理問(wèn)題4、咨詢師的價(jià)值觀對(duì)來(lái)訪者的影響作用在心理咨詢中，價(jià)值問(wèn)題是一個(gè)不顯山露水，卻對(duì)咨詢理論和實(shí)踐有深刻影響的東西。影響最直接的是心理困難的判別標(biāo)準(zhǔn)和咨詢的目標(biāo)取向。例如，因同性戀而受歧視的當(dāng)事人，你認(rèn)為他的問(wèn)題是同性戀行為還是社會(huì)應(yīng)付策略？他要改變的是同性戀行為還是提高人際適應(yīng)技能？許多當(dāng)事人的心理問(wèn)題起源于“魚與熊掌”的二難選擇。這種選擇矛盾實(shí)質(zhì)上是當(dāng)事人深層的價(jià)值沖突的表現(xiàn)。如果我們介入當(dāng)事人的價(jià)值觀，勢(shì)必會(huì)影響到他的生活選擇。這涉及到以下問(wèn)題：我們有權(quán)進(jìn)行價(jià)值干預(yù)嗎？我們能證明價(jià)值干預(yù)的必要性

27、嗎？?jī)r(jià)值干預(yù)屬于心理學(xué)的范疇嗎？能保證干預(yù)的正確性嗎？進(jìn)行價(jià)值干預(yù)為咨詢員的職業(yè)道德所允許嗎？五、咨詢實(shí)踐中的倫理問(wèn)題人本主義認(rèn)為應(yīng)嚴(yán)守價(jià)值中立，行為主義則認(rèn)為無(wú)法做到價(jià)值中立。在咨詢中維持中立的價(jià)值觀是不可能也是不值得的。盡管價(jià)值觀確實(shí)會(huì)影響我們的咨詢，但是我們可能保持一個(gè)客觀的角度。咨詢師應(yīng)警惕兩種極端的態(tài)度傾向：引導(dǎo)當(dāng)一只接受他們認(rèn)為是對(duì)的價(jià)值觀；認(rèn)為應(yīng)把價(jià)值觀排除在工作之外，盡力做到無(wú)價(jià)值觀的咨詢。你的工作是幫助他尋找適合他們自己價(jià)值觀的答案，關(guān)鍵在于你必須了解你的價(jià)值觀的本質(zhì)、你的信念和標(biāo)準(zhǔn)如何對(duì)你和當(dāng)事人的面談產(chǎn)生影響。即使咨詢師不能強(qiáng)加給當(dāng)事人特定的價(jià)值觀，但咨詢目標(biāo)和方法是咨詢

28、師生活哲學(xué)的體現(xiàn)，雙方在制定咨詢目標(biāo)和實(shí)施咨詢計(jì)劃的時(shí)候，都是在相互交流他們的價(jià)值觀。五、咨詢實(shí)踐中的倫理問(wèn)題5、多元文化中的倫理問(wèn)題西方心理咨詢模式與東方文化的沖突：權(quán)威性VS非權(quán)威性判斷VS不判斷指導(dǎo)VS不指導(dǎo)有方向VS無(wú)方向有些文化強(qiáng)調(diào)做決定和責(zé)任取決于個(gè)人而不是集體（如個(gè)人中心療法），有些文化更看重集體，同時(shí)強(qiáng)調(diào)個(gè)人對(duì)團(tuán)體的價(jià)值（如女權(quán)主義者、后現(xiàn)代主久和家庭療法都認(rèn)為只有針對(duì)引起當(dāng)事人問(wèn)題的社會(huì)因素，改變這些社會(huì)因素而不是責(zé)備當(dāng)事人，干預(yù)才可能有效）。所以，無(wú)論咨詢師定位如何，關(guān)鍵在于傾聽訴說(shuō)，弄清楚為什么要尋求幫助及如何傳達(dá)對(duì)他們最適合的幫助。五、咨詢實(shí)踐中的倫理問(wèn)題6、測(cè)量過(guò)程中

29、的倫理問(wèn)題評(píng)估與診斷心理診斷是對(duì)當(dāng)事人問(wèn)題的分析和解釋，包括問(wèn)題的原因，這些問(wèn)題是如何隨著時(shí)間發(fā)展的，對(duì)心理失調(diào)的分級(jí)，對(duì)治療步驟的具體化和對(duì)成功解決問(wèn)題機(jī)會(huì)的估計(jì)。診斷目的是確定當(dāng)事人目前行為與生活的問(wèn)題。一旦確定了問(wèn)題行為，雙方就能清楚地建立治療目標(biāo)，然后對(duì)當(dāng)事人特定的需要建立相應(yīng)的治療方式。診斷并不是最終的結(jié)果，它只是一個(gè)對(duì)咨詢師如何了解當(dāng)事人的指導(dǎo)，在治療過(guò)程中可以對(duì)其問(wèn)題的性質(zhì)提供線索。因此，診斷從會(huì)面開始，并在整個(gè)咨詢階段都繼續(xù)下去。對(duì)咨詢師做診斷評(píng)估的最有用的指導(dǎo)是美國(guó)精神治療協(xié)會(huì)的（2000）精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)指南（DSMIV）。五、咨詢實(shí)踐中的倫理問(wèn)題盡管一些咨詢師將診斷作為治療過(guò)程的中心，但I(xiàn)rvin Yalom（2003）認(rèn)為“診斷對(duì)每天遇到問(wèn)題較輕的當(dāng)事人常起反作用”，診斷限制了咨詢師對(duì)對(duì)當(dāng)事人的判斷力，并導(dǎo)致預(yù)示的自我實(shí)現(xiàn)。建議咨詢師不作診斷。女權(quán)主義者和后現(xiàn)代主義者也認(rèn)為診斷忽視了社會(huì)背景，對(duì)診斷提出疑問(wèn)?？紤]在評(píng)估和診斷中的道德與文化因素（量表的修訂）診斷是治療的關(guān)鍵VS診斷是治療的有害因素VS二者是否可聯(lián)系起來(lái)評(píng)估與診斷的過(guò)程不能與治療分離。當(dāng)出于保險(xiǎn)的目的而使用測(cè)驗(yàn)并隨意評(píng)估當(dāng)事人時(shí)，就成為一個(gè)倫理問(wèn)題。但是，篩除當(dāng)事人威脅其正常生活的問(wèn)題如精神分裂癥、自殺