醫(yī)院心肌梗死患者健康教育課件

1、醫(yī)院心肌梗死患者健康教育演講人：小刺猬知識庫目錄概述0102常見癥狀03急性期健康教育04恢復(fù)期健康教育05出院健康教育01概述概述心肌梗死指冠狀動脈突然完全性閉塞，心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學(xué)的動態(tài)變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病。02常見癥狀常見癥狀突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感；1少數(shù)患者無疼痛，開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭；2部分患者疼痛位于上腹部，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見心律失常。303急性期健康教育急性期健康教育01休息與活動指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03

2、用藥指導(dǎo)04疾病相關(guān)知識指導(dǎo)急性期健康教育休息與活動指導(dǎo)告知絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán)，說明在發(fā)病的急性期3天內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，以減輕心臟負荷，減少耗氧量，防止病情加重，一切日常生活均由他人協(xié)助完成。告知在急性期謝絕探視，以免心情激動誘發(fā)心律失常。指導(dǎo)患者要選擇低脂、低膽固醇、低鈉、清淡富含維生素（新鮮蔬菜、水果）的粗纖維食物，限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。告知應(yīng)少食多餐，以流食為主，每天67次，每次100150mL。若心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、稀米粥等飲食。此階段禁用牛奶、豆?jié){、濃茶、咖啡、濃肉湯等有刺激性或脹氣食物。急性期健康教育飲食指導(dǎo)說明發(fā)病3天后進入穩(wěn)定期

3、，可選用半流食，如面條、面片、碎菜、肉沫、混沌粥等。應(yīng)保持清淡易消化。隨病情好轉(zhuǎn)，再過渡到軟食。告知家屬可適當增加含鎂豐富的食物，鎂有助于保護缺血心肌。鎂來源于有色蔬菜、小米、面粉、海產(chǎn)品等。急性期健康教育用藥指導(dǎo)單擊此處添加標題9,300 Million告知嗎啡或哌替啶有呼吸抑制作用，嗎啡同時有降壓作用，告知家屬協(xié)助嚴密觀察呼吸、血壓。說明應(yīng)用抗凝或溶栓藥物時，要隨時觀察出血癥狀和體征。告知抗心律失常藥利多卡因，用藥過量可發(fā)生嗜睡、定向力障礙和肌肉抽搐。告知使用血管擴張藥時應(yīng)注意療效和副作用，如硝酸甘油可引起頭痛，并根據(jù)血壓調(diào)節(jié)藥物濃度。單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示

4、發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準確理解您所傳達的信息。疾病相關(guān)知識指導(dǎo)急性期健康教育告知心電監(jiān)測的重要性，密切觀察心率。心律、呼吸、血壓、神志和周身情況，注意及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如心律失常并做好除顫準備。告知疼痛是最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，多突然發(fā)生，呈持續(xù)性心前區(qū)疼痛，使患者產(chǎn)生一種焦慮心理。說明應(yīng)嚴密觀察，讓患者臥床休息，對不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。講解吸氧的目的：為了增加心肌的供血，改善心肌缺氧狀態(tài)。急性期給予中流量或高流量吸氧（46L/min），病情穩(wěn)定或疼痛減輕后間歇低流量給氧（34L/min），維持12天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗死

5、面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛。告知排便用力易誘發(fā)心絞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至發(fā)生猝死：說明大小便的護理在疾病康復(fù)過程中非常重要；指導(dǎo)患者多食用香蕉、蜂密及粗纖維的食物，說服患者養(yǎng)成床上解便習慣；指導(dǎo)患者進行自我腹部按摩， 以促進講腸螺蠕動：告知患者避免用力而增加腹壓的危險性。急性期健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)常因嚴重缺氧而有瀕死感，緊張和焦慮可使心率加快，加重心臟負擔，應(yīng)加強床旁監(jiān)護，給予精神安慰及心理支持。指導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，減輕思想負擔，使患者產(chǎn)生信任與安全感，必要時留一家屬陪伴，共同鼓勵患者，提供感情支持。04恢復(fù)期健康教育恢復(fù)期健康教育D疾病相關(guān)知識指導(dǎo)E心理指導(dǎo)A休息與

6、活動指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C用藥指導(dǎo)恢復(fù)期健康教育休息與活動指導(dǎo)告知第57天，可逐漸過渡到床邊活動，如坐在床邊或椅子上，每天35次，20分/次，指導(dǎo)若出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心律失常等應(yīng)停止活動。03告知家屬第二周可扶患者坐起，病情穩(wěn)定者可逐步離床，在室內(nèi)緩步走動，對有并發(fā)癥者應(yīng)適當延長臥床休息時間。04指導(dǎo)保持病室安靜，限制探視，減少干擾，以降低心肌耗氧量，防止病情加重。01告知第35天開始，非低血壓者可床上作四肢活動，防止下肢血栓形成。02恢復(fù)期健康教育飲食指導(dǎo)01指導(dǎo)給予低鹽、低脂、低膽固醇、富含纖維素的易消化飲食，心功能不全者應(yīng)適當限制鈉鹽；以減輕心臟負荷，促進恢復(fù)。告知避免食用動物油脂、動物內(nèi)

7、臟及油炸食品。02告知每天食用適量的粗糧、蔬菜、水果，少食多餐，避免過飽，保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑或開塞露通便，防止過度用力排便增加心臟耗氧而誘發(fā)性心律失常。03告知吸煙與酗酒是危險致病因素，應(yīng)自覺戒除煙、酒等，避免增加心臟負荷。04指導(dǎo)肥胖者要限制食量，適當減輕體重。使用血管擴張劑時，告知如出現(xiàn)頭暈、頭部脹痛、頭部血管搏動、面紅、心悸等及時告知醫(yī)生護士。長期服用受體阻滯劑如美托洛爾等，指導(dǎo)患者不能突然停藥或漏服，說明會引起心絞痛發(fā)作或心肌梗死的發(fā)生，告知為防止延緩此類藥物吸收，應(yīng)在飯前服用，用藥過程中注意監(jiān)測心率、血壓等?；謴?fù)期健康教育用藥指導(dǎo)服用抗凝、抗血小板聚集藥物如拜阿司匹林，鹽

8、酸氯比格雷等，指導(dǎo)患者于飯后服用，以防引起胃腸道反應(yīng)，同時注意觀察大便顏色，有無皮膚黏膜出血點、牙齦出血、鼻出血、血尿等。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，指導(dǎo)患者疼痛時立即舌下含服硝酸甘油，胸痛未緩解，遵醫(yī)囑及早使用哌替啶或嗎啡。煩躁者適當給予安定靜注或肌注。告知進行連續(xù)心電監(jiān)測可觀察心率、節(jié)律變化及心律失常的情況，如有室性心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯等應(yīng)及時通知醫(yī)生。告知吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗死面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛，間歇低流量給氧（34L/min）。指導(dǎo)觀察胸痛和生命體征的變化，注意心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情惡化。告知加強皮膚護理的重要性，長期臥床者2小時協(xié)助患者翻

9、身一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生和下肢深靜脈血栓。成功恢復(fù)期健康教育疾病相關(guān)知識指導(dǎo)疾病相關(guān)知識指導(dǎo)心?；颊哂捎谂P床、消化功能減退及不習慣床上排便常造成排便困難、便秘。告知排便用力有發(fā)生心衰、心律失常甚至猝死的危險，指導(dǎo)患者多食水果、蔬菜以增加纖維素，促進腸蠕動，每天沿腸蠕動方向進行腹部按摩23次，每次1015分鐘，保證患者23天有1次大便。指導(dǎo)患者排便時避免用力及屏氣，以免刺激迷走神經(jīng)引起心動過緩及誘發(fā)心律失常。說明若有便秘3天無大便者給予潤腸或緩瀉劑。排尿困難者也不要用力，可行導(dǎo)尿術(shù)引出尿液。恢復(fù)期健康教育恢復(fù)期健康教育心理指導(dǎo)加強床邊巡視，給予心理支持，減輕患者恐懼感，避免不良情緒增加心肌耗氧量和心

10、臟負荷。告誡患者不要激動，告知情緒波動會誘發(fā)冠狀動脈痙攣及血壓升高，加重心肌缺血，使病情惡化，不利于康復(fù)。指導(dǎo)患者參加一些適宜的康復(fù)活動，保持良好心態(tài)，改善機體應(yīng)激狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓同病房已經(jīng)康復(fù)的患者介紹自身體會，消除其憂慮，激發(fā)其配合治療的主動性。05出院健康教育出院健康教育用藥指導(dǎo)02復(fù)查指導(dǎo)03休息與活動指導(dǎo)01休息與活動指導(dǎo)指導(dǎo)患者應(yīng)早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視。指導(dǎo)患者注意生活規(guī)律，保證睡眠質(zhì)量，保持大便暢通，定時排便。告知患者注意勞逸結(jié)合，應(yīng)避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。告知冬天避免寒冷的刺激，洗澡時應(yīng)讓家屬知道，且不宜在飽餐或

11、饑餓時進行，水溫勿過冷或過熱，時間不宜過長，門不要上鎖，以防發(fā)生意外。指導(dǎo)患者進行適宜的體育鍛煉，包括運動種類、持續(xù)時間、運動頻率、運動強度等，一般分階段循序漸進，增加運動量，提倡小量重復(fù)多次運動。適當?shù)拈g隔休息，可以提高運動總量而避免超過心臟負荷，活動內(nèi)容包括個人衛(wèi)生、家務(wù)勞動、娛樂活動、步行活動等，避免劇烈活動、競技性運動或活動時間過長。出院健康教育出院健康教育用藥指導(dǎo)告知心?；颊咝栝L期服藥，所有用藥遵醫(yī)囑，不可隨意停用或增減。12指導(dǎo)患者學(xué)會冠心病應(yīng)急處理知識，外出時攜帶硝酸甘油，在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用后放在原處，家人也應(yīng)知道藥的位置，以便需要時能及時找到，如出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適時，立即舌下含服硝酸甘油，家庭自備氧氣吸氧，立即就醫(yī)。3在用藥過程中指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測，告知使用抗凝藥阿司匹林