麻醉的安全與管理課件

1、26 七月 2022麻醉的安全與管理我們的首要任務(wù)是確保病人的安全！安全意識(shí)建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度麻醉常規(guī)和規(guī)范的建立和實(shí)施麻醉科的設(shè)備建設(shè)和管理麻醉業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)麻醉質(zhì)控小組麻醉質(zhì)量的不斷改善安全意識(shí)是安全體系建設(shè)的關(guān)鍵！病人的安全永遠(yuǎn)是首要的目標(biāo)！建立強(qiáng)烈的安全意識(shí)是每一個(gè)麻醉科醫(yī)生的職責(zé)臨床規(guī)律 80%的麻醉失誤是人為因素造成的！嚴(yán)重的麻醉失誤發(fā)生在ASA1 2級(jí)的病人危重病人卻常常能夠化險(xiǎn)為夷！說明安全意識(shí)淡漠是造成醫(yī)療安全事故的重要原因安全教育警鐘長(zhǎng)鳴!建立和健全麻醉科的各項(xiàng)規(guī)章制度麻醉科的核心制度主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪制度危重病人術(shù)前討論制度麻醉科交接班制度麻醉科和外科病人交接

2、制度主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制一院按照質(zhì)控要求實(shí)行嚴(yán)格的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制主治醫(yī)師對(duì)病人的醫(yī)療安全負(fù)一切責(zé)任主治醫(yī)師對(duì)危重病人上報(bào)科主任并進(jìn)行術(shù)前討論麻醉科主任一般不干涉主治醫(yī)師的醫(yī)療行為新手術(shù)或特別重大的手術(shù)特別危重的病人主治醫(yī)師的認(rèn)定 已經(jīng)通過全國考試并獲得主治醫(yī)師職稱三年以上 手術(shù)分級(jí)準(zhǔn)入制度術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估年齡 老年人、小兒疾病及伴發(fā)病 心腦血管疾病身體狀況 ASA分級(jí)（-級(jí)）、Glagow昏迷評(píng)分、Glogman心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、氣管插管難度評(píng)分等兩個(gè)交接班制度的建立麻醉科主治醫(yī)師交接班手術(shù)床旁交接麻醉記錄單上雙簽名確認(rèn)危重病人不交班麻醉科和外科的交接班所有的病人送回病房都必須與病房護(hù)士當(dāng)面交接麻醉科醫(yī)

3、師、外科醫(yī)師和病房護(hù)士三方簽名危重病人討論制度建立術(shù)前危重病人討論記錄科主任負(fù)責(zé)組織，麻醉科全體人員參加必要時(shí)邀請(qǐng)其他科室主治醫(yī)師或主任參加重點(diǎn)討論病人當(dāng)前的主要矛盾和解決措施制定麻醉方案和術(shù)后治療的方案制定應(yīng)急預(yù)案一院麻醉科診療常規(guī)的建立為什么需要建立自己的常規(guī)？符合科室的實(shí)際（人員、裝備和工作習(xí)慣）可以經(jīng)常修訂，不斷完善制定常規(guī)的原則：集體討論，集體定稿氣道處理常規(guī)應(yīng)包含的內(nèi)容氣道評(píng)估是否存在困難氣道是否存在困難通氣插管前準(zhǔn)備插管步驟困難氣道處理常規(guī)插管后處理一院麻醉科困難氣道常規(guī)當(dāng)遇到意外困難氣道時(shí)方案A：采用嗅物位或左側(cè)磨牙入路方案B視可尼或光棒方案C： LMA，經(jīng)皮環(huán)甲膜穿刺一院麻醉

4、科診療常規(guī)的建立重要的臨床問題均應(yīng)建立常規(guī)氣道處理CPR休克過敏局麻藥中毒心臟病人行非心臟手術(shù)蘇醒延遲的診斷和治療加強(qiáng)設(shè)備建設(shè)和管理在保障病人安全中，設(shè)備完好也是必不可少的麻醉科的基本設(shè)備（質(zhì)量好，性能可靠）可靠的麻醉機(jī)（1:1）監(jiān)測(cè)儀 （呼末CO2監(jiān)測(cè)）血?dú)獗O(jiān)測(cè)、血糖等基本檢驗(yàn)設(shè)備氣道處理裝置喉鏡困難氣道裝備：bougie，視可尼，光棒麻醉教學(xué)科內(nèi)醫(yī)師的繼續(xù)教育目的：知識(shí)更新新的知識(shí)不斷涌現(xiàn)新的技術(shù)不斷推廣新的藥物不斷出現(xiàn)方法麻醉教學(xué)：科室內(nèi)的知識(shí)更新講座參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議參加麻醉繼續(xù)教育項(xiàng)目麻醉質(zhì)控小組主要工作定期評(píng)估科室的安全形勢(shì)尋找可能的安全隱患，制訂安全策略組織對(duì)上報(bào)麻醉事件的分析評(píng)估評(píng)估麻醉質(zhì)量修訂麻醉常規(guī)，并監(jiān)督常規(guī)的執(zhí)行情況麻醉安全和麻醉質(zhì)量的不斷提高制訂麻醉安全和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)向更高標(biāo)準(zhǔn)努力新技術(shù)的引進(jìn)和推廣超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯和神經(jīng)刺激器，各種困難氣道處理技術(shù)等強(qiáng)化麻醉核心制度的執(zhí)行麻醉安全和麻醉質(zhì)量的不斷提高麻醉安全和麻醉質(zhì)量的不斷提高等級(jí)醫(yī)院檢查：麻醉復(fù)蘇室麻醉復(fù)蘇室配備人員滿足需要，至少有一位麻醉醫(yī)師復(fù)蘇室每