齊魯醫(yī)學處方調劑與藥學服務

1、第十二章 處方調劑與藥學服務12021/10/23 星期六第一節(jié) 處方調劑處方調劑（處方調配） 指收方、審查處方、調配處方、核對處方、發(fā)藥的一系列過程。 門診藥品調劑室 住院部藥品調劑室 中藥調劑室 急診藥品調劑室 部分零售藥店22021/10/23 星期六一、處方介紹概念 處方是指醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)部門用于藥劑調制的一項重要書面文件。 醫(yī)師處方 制劑處方 單方 驗方 秘方其他32021/10/23 星期六（一） 處方的種類及作用醫(yī)師處方 由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。法律

2、上、技術上、經(jīng)濟上42021/10/23 星期六（一） 處方的種類及作用制劑處方 以藥典為代表的國家藥品標準和省級藥品監(jiān)督管理部門批準的醫(yī)療機構制劑標準中收載的處方。生產(chǎn)依據(jù)52021/10/23 星期六（一） 處方的種類及作用經(jīng)方: 是指經(jīng)典醫(yī)籍中所記載的處方。如傷寒論，金匱要略等。 古方與時方: 古方是泛指古典醫(yī)籍中所記載的處方。 時方指從清代至今出現(xiàn)的處方。單方、驗方和秘方: 單方是比較簡單的處方，往往只有12味藥。 驗方為民間和醫(yī)師積累的經(jīng)驗處方。 秘方一般指過去密而不傳的單方和驗方。62021/10/23 星期六（二）處方的組成處方前記處方后記處方正文72021/10/23 星期六（

3、二）處方的組成處方前記 醫(yī)療機構名稱 科別 處方日期 患者姓名 性別 年齡 診斷及處方編號82021/10/23 星期六（二）處方的組成92021/10/23 星期六（二）處方的組成102021/10/23 星期六二、醫(yī)療機構處方調劑（一）處方制度處方印制要求 由各省衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的格式統(tǒng)一印制：白色：普通處方白色：第二類精神藥品處方，右上角標注“精二”淡黃色：急診處方，右上角標注“急診”淡綠色：兒科處方，右上角標注“兒科”淡紅色：麻醉藥品及第一類精神藥品處方，右上 角標注“麻、精一”112021/10/23 星期六（一）處方制度處方權的獲得經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權執(zhí)業(yè)

4、助理醫(yī)師的處方應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名醫(yī)師在醫(yī)療機構簽名備案后方可開具處方執(zhí)業(yè)醫(yī)（藥）師經(jīng)考核認定后方可開具（調配）麻醉藥品和第一類精神藥品122021/10/23 星期六（一）處方制度處方書寫的規(guī)定字跡清楚，如需涂改，應在修改處簽名和日期文字書寫規(guī)范西藥、中成藥方中，一種藥品占據(jù)一行，一張?zhí)幏讲怀?種藥品中藥飲片處方中，按“君、臣、佐、使”順序，注明特殊要求藥品超劑量時應注明原因并簽名藥品劑量與數(shù)量的書寫132021/10/23 星期六（一）處方制度處方限量 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可以適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、

5、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。142021/10/23 星期六（一）處方制度處方有效時間 處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，應由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3日。152021/10/23 星期六（一）處方制度處方的調劑規(guī)定取得藥學專業(yè)技術資格的人員方可從事處方調劑工作藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品藥師應當認真檢查處方，“四查十對”處方不合理時應不得調劑并告知處方醫(yī)師藥師應當嚴格按操作規(guī)程調劑處方為麻醉藥品和第一類精神藥品編號162021/10/23 星期六（一）處方制度處方保管規(guī)定每日處

6、方每類裝訂普通處方保存1年；毒、精藥品處方保存2年；麻醉藥品處方保存3年備查處方保存期滿，由藥劑科報主管院領導批準后登記并銷毀172021/10/23 星期六（二）門診調劑室調劑工作特點：24小時值班制工作量分布不均勻要求：合理設置發(fā)藥窗口合理擺放藥品合理安排調劑人員182021/10/23 星期六（二）門診調劑室調劑工作處方調劑程序收方審查處方調配處方核對處方發(fā)藥192021/10/23 星期六（三）住院部調劑室調劑工作憑方發(fā)藥 住院區(qū)護士憑醫(yī)師處方到住院部調劑室領取藥品。擺藥制 藥師根據(jù)住院區(qū)治療單或醫(yī)囑，在住院部調劑室內將藥品擺入患者服用杯內，由護士核對后發(fā)藥。住院區(qū)小藥柜 在住院區(qū)內設

7、置小藥柜，護士憑藥品有效憑證向住院部調劑室領取規(guī)定數(shù)量的藥品放在小藥柜內 202021/10/23 星期六（四）中藥調劑室調劑工作中藥“斗譜”： 由于中藥品種繁多，品質各異，為了合理有序，便于管理，總結出一套經(jīng)驗規(guī)律，稱為“斗譜”。即指藥斗架內飲片的編排方法。中藥斗架的管理： 查斗 裝斗 斗內藥材保養(yǎng)212021/10/23 星期六十八反是指中藥的配合使用的問題。相反：就是兩種藥物配合應用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。十八反歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆

8、。（四）中藥調劑室調劑工作222021/10/23 星期六“十九畏”歌訣硫黃畏樸硝水銀畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牽牛丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角牙硝畏三棱官桂畏石脂人參畏五靈脂（四）中藥調劑室調劑工作232021/10/23 星期六1.工作態(tài)度不端正2.審查處方不認真3.調配藥品時不仔細核對藥品標簽4.處方調配后不進行核對5.發(fā)藥時沒有核對患者姓名（五）處方調劑過程中產(chǎn)生差錯的原因及注意事項242021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調配按醫(yī)改要求按經(jīng)營模式按年銷售額252021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調配 零售藥店的特點： 經(jīng)營形式的開放性 經(jīng)營的商業(yè)性 處方藥的限制性 經(jīng)營模式的連鎖化和規(guī)模化262021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調配 零售藥店的任務： 依法從事藥品經(jīng)營活動 認真做好非處方藥的銷售 認真做好處方藥的配發(fā) 積極開展用藥咨詢服務和宣傳科普知識 加強藥品銷售人員思想教育和專業(yè)知識的學習272021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調配藥品銷售程序：準備迎客包裝詢問售藥收銀道別282021/10/23 星期六三、零售藥店藥品銷售與處方調配銷售與處方調劑工作中的注意事項： 應有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上的技術人員在崗 服務態(tài)度應熱情周到，耐心細致，高度負責 嚴格處方藥和非處方藥的分類配方和