胃脘痛護理查房

1、胃脘痛護理查房目錄概述病例簡述護理程序研究現(xiàn)況胃脘痛概述概念中醫(yī)病因證型常規(guī)檢查辯證施護中醫(yī)特色治療胃脘痛是臨床上常見的一個癥狀，中醫(yī)認為其因胃氣郁滯，氣血不暢所致。胃脘就是胸骨下方，偏向左側(cè)常規(guī)檢查胃鏡金標準（目前臨床上最先進的胃鏡是膠囊內(nèi)鏡。）X線鋇餐胃液分析（淺表性/萎縮性；胃/十二指腸）幽門螺桿菌檢測（C13和C14尿素呼氣試驗）中醫(yī)特色療法一指禪法艾灸法中脘病例簡述四病區(qū)，27床，王月長，男，72歲主訴：上腹部隱痛反復(fù)發(fā)作一月余，加重3天病情摘要：患者一月余前無明顯誘因下發(fā)覺上腹部隱痛不適，未予重視。后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，自行熱敷稍改善。3天前無明顯誘因下腹痛加重，自行熱敷不能緩解，遂

2、入院就醫(yī)。主要不適：胃痛隱隱，喜湯喜熱，疲乏倦怠，大便不成形，小便頻，時有胸悶，心前區(qū)隱痛。入院查T.P.R正常，Bp：130/78mmHg，體重95kg。查體未見異常。既往史：2型糖尿病多年個人史、婚育史、家族史無特殊實驗室檢查提示：1）心電圖示I房室傳導阻滯 2）CT示脂肪肝，肝囊腫，L5/S1椎間盤突出中醫(yī)診斷：胃脘痛（脾胃虛寒型）護理程序神智：清楚情緒狀態(tài)：穩(wěn)定面色：少華聽力：下降（雙耳）視力：下降（雙眼）口腔：粘膜完整語言能力：正常聲音：正常食欲：良好飲食習慣：清單嗜好：無皮膚：完整二便：大便不成形，小便頻睡眠：正常自理能力：完全自理護理評估護理診斷疼痛 與胃氣失和，胃部炎癥有關(guān)焦慮

3、 與病程長，病情反復(fù)，求愈心切有關(guān)神疲乏力 與脾胃氣血，清陽不布，年紀大，糖尿病等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 與胃痛、糖尿病，脂肪肝等有關(guān)知識缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識潛在并發(fā)癥：低血糖護理目標患者胃痛緩解以至無明顯感覺，不影響日常生活患者焦慮緩解，能正確對待自身病情，對疾病治療充滿信心患者無明顯疲乏無力感患者營養(yǎng)狀況改善，營養(yǎng)指標在正常范圍內(nèi)患者能基本了解疾病相關(guān)知識，對疾病的檢查、治療等能給予積極的配合患者能通過血糖檢測及時調(diào)整降糖藥及飲食，并掌握低血糖的處理方法護理措施疼痛 與胃氣失和，胃部炎癥有關(guān)幫助患者認識和去除引起疼痛的原因煙酒咖啡濃茶非甾體抗炎藥暴飲暴食指導緩解疼痛堿性食物制酸藥局部熱敷休息按病情

4、程度，輕者，適當活動，重者，臥床休息用藥護理遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察療效及不良反應(yīng)2、焦慮 與病程長，病情反復(fù)，求愈心切有關(guān)通過與病人溝通，對病人進行全面而細致的心理評估，有針對性的對病人進行心理疏導，告知其疾病的相關(guān)知識、治療手段及成功案例，增加病人治療的信心，同時鼓勵病人說出內(nèi)心焦慮所在，理解和支持病人。3、神疲乏力 與脾胃氣血，清陽不布，年紀大，糖尿病等有關(guān) 一方面指導患者多休息，特別是急性發(fā)作時；另一方面調(diào)整患者飲食，合理搭配，保證身體需要量。同時指導患者在病情緩解時做適當鍛煉，保持合適體重，有利于身心愉悅。4、營養(yǎng)失調(diào) 與胃痛、糖尿病，脂肪肝等有關(guān)少食多餐，有規(guī)律定時進食食物的選擇：

5、營養(yǎng)豐富，清淡易消化，宜：不宜：5、知識缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識向患者及家屬講解加重潰瘍病的相關(guān)因素指導患者生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。告知患者簡單的止痛方法告知患者食物的選擇，降糖藥，調(diào)脂藥等疾病相關(guān)藥物的服藥方法及注意事項潛在并發(fā)癥：低血糖評估誘因反應(yīng)性低血糖/藥物性低血糖病情檢測有無心悸、出汗、饑餓感、無力等急救措施預(yù)防措施避免誘因（空腹運動？）規(guī)范用藥合理飲食（少食多餐）糖果護理評價病人能說出引起疼痛的原因，情緒穩(wěn)定，戒除煙酒，飲食規(guī)律，能合理選擇食物能正確服藥，疼痛減輕并消失能建立合理的飲食方式和結(jié)構(gòu)患者不發(fā)生或少發(fā)生并發(fā)癥研究進展薛玉堂的研究表明，運用平胃散加蒲黃、五

6、靈脂、山楂等藥味，對氣滯血瘀型胃脘痛患者進行辨證施治， 可通過方藥燥濕除滿、健胃消食、活血化瘀等功效，起到良好的治療效果。黃太基的研究表明，以養(yǎng)陰潤燥之沙參麥冬湯加元胡、浙貝母、枳實、厚樸，用以疏肝化瘀護胃、導滯助胃，對陰虛型胃脘痛患者可起到顯著的治療效果。楊國軍的研究表明，以柴胡疏肝散為主對消化性潰瘍患者進行辨證治療，可使柴胡疏肝散中諸藥通過調(diào)節(jié)機體免疫功能、抗炎抗菌、活血止血、祛腐生肌等作用，緩解消化性潰瘍患者病情，從而調(diào)理患者脾胃功能、提高機體免疫力。研究進展續(xù)。郭錦禧的研究表明，對胃脘痛進行了中醫(yī)臨床辨證分型，并以四逆散合金玲子散加減方對氣滯型胃脘痛患者進行辨證施治，對氣滯型胃脘痛患者

7、可起到良好的治療效果。王天龍等發(fā)現(xiàn)情志失調(diào)是胃脘痛肝胃氣滯證的主要病因石美森等統(tǒng)計顯示A型性格、情緒差、人際關(guān)系差、精神壓抑及重大精神創(chuàng)傷史等因素均顯著增強胃癌危險性胃鏡檢查前后護理術(shù)前護理 詳細了解病史 了解病史可以使操作者做到心中有數(shù)，應(yīng)特別注意有無禁忌癥及麻醉藥物過敏史，測血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。如有假牙，應(yīng)在檢查前取下，以防脫落發(fā)生窒息。 重視心理護理 胃鏡檢查是一項侵入性操作，在檢查前必須做好解釋工作，向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點：胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，精確測定病灶的大小、深度，并可鉗取活組織做病理學檢查；電子胃鏡使用安全、方便，圖像更清晰，確診率高，具有其他檢查所無法替代的直接效果。同時，還應(yīng)講清檢查的目的、術(shù)中配合方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答疑問，消除顧慮，以確保檢查成功。對于受檢者，應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化，采取針對性的心理護理。術(shù)前準備 檢查當天需禁食至少5小時，在空腹時進行檢查。為了使插鏡順利進行，減少咽喉反應(yīng)，達到理想的麻醉效果，咽喉麻醉時間不應(yīng)少于10分鐘，噴霧要達咽后壁。為預(yù)防麻醉意外，第一次用藥量要少，在局麻過程中要嚴格觀察有無過敏反應(yīng)，如用藥后出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細弱等不適時，應(yīng)立即停用，并及時報告醫(yī)生，進行適當處理。 體位 插鏡是否順