巨大兒護理查房

1、關(guān)于巨大兒的護理查房第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月定義：在醫(yī)學(xué)上，把體重過大的足月新生兒稱為“巨大兒”。根據(jù)我國產(chǎn)科學(xué)的定義，新生兒的出生體重等于或大于4000克，就可以稱為巨大兒。在上個世紀(jì)80年代巨大兒僅為3%左右，隨著近年來經(jīng)濟的快速發(fā)展，物質(zhì)生活水平越來越高，新生兒的出生平均體重開始增加，巨大兒的發(fā)生率也不斷上升，到本世紀(jì)初已經(jīng)達到7%-8%。 第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月高危因素：母親糖尿病和肥胖是導(dǎo)致巨大兒的最重要的危險因素，但只有10的巨大兒有發(fā)病的高危因素。一、母親因素：1. 糖代謝異常：糖尿病產(chǎn)婦

2、母體高血糖外，還存在脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常。據(jù)統(tǒng)計對糖耐量者進行飲食控制或應(yīng)用胰島素治療，使產(chǎn)婦血糖控制在正常范圍，可使巨大兒發(fā)生率下降。2.孕婦體重：當(dāng)孕婦體重超過13.62kg時發(fā)生巨大兒危險303.營養(yǎng)過剩：合理營養(yǎng)和適當(dāng)運動。4.過期妊娠：較非過期者巨大兒機會高3-7倍。經(jīng)產(chǎn)婦過期妊娠出生巨大兒的機會更高。第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月高危因素：二、胎盤因素1.胎盤循環(huán)：各種血管活性物質(zhì)可調(diào)節(jié)胎盤血管床血管阻力。改變血流。2.胎盤轉(zhuǎn)運：葡萄糖脂肪酸的轉(zhuǎn)運率。3.胎盤激素；胎盤分泌生長因子和各種激素可調(diào)節(jié)胎兒生長發(fā)育，其中胎盤生乳素可刺激胎兒產(chǎn)生IGF-1促進胎兒生長和發(fā)育

3、。第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月高危因素：三、胎兒疾病1.Beckwith-Wiedemann綜合征（巨大兒，巨舌，臍膨出，羊水過多和早產(chǎn)）2.Simpson-Golabi-Behmel綜合征（X染色體連鎖遺傳?。?.Sotos綜合征（常染色體顯性遺傳?。?.胰島細胞增殖癥5.高胰島素血癥第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月高危因素：四、其他因素：種族、人種、雙親體形大，尤其母親體形大等。經(jīng)產(chǎn)婦和前次分娩過巨大兒的孕婦更易分娩巨大兒第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病例介紹10床：江瀚文，男，生后三小時入院時間：2012年12月6日護理等級：一級，病重醫(yī)囑

4、：心電監(jiān)護，微泵輸液，入暖箱治療：監(jiān)測微量血糖，抗感染等支持對癥飲食：人工喂養(yǎng)第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月入院情況：患兒因“發(fā)現(xiàn)血糖低三小時”入院，查體T：37.5，HR：130次/分，R：51次/分，W：4400g。神志清，反應(yīng)稍差，前囟平軟，頭頂枕部可及一血腫，頭圍35cm，唇周微紺，頸軟，呼吸稍促，兩肺呼吸音粗，腹膨軟，臍部包扎完好，擁抱、握持反射存在，覓食、吸吮減弱，四肢可見顫抖。入院檢測微量血糖為：2.1mmol/L第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹12月6日，急查血糖：2.01mmol/L,予以10%GS靜脈泵入。密切監(jiān)測患兒微量血糖的變化；1

5、2月6日17:00，患兒呼吸促，四肢偶有震顫，遵醫(yī)囑予以單側(cè)鼻導(dǎo)管低濃度低流量持續(xù)吸氧并予以葡萄糖酸鈣靜滴；12月7日，胸片示新生兒肺炎，頭顱MRI示雙側(cè)顳葉發(fā)育欠佳，蛛網(wǎng)膜下腔出血12月8日，經(jīng)皮測膽紅素值為13mg/dl，予以藍光照射治療，監(jiān)測微量血糖數(shù)值偏低，加用琥珀氫化可的松第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹12月9日加用營養(yǎng)腦細胞藥物12月10日，患兒較前病情有所好轉(zhuǎn)，四肢未見明顯震顫，遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護，停吸氧12月14日，家屬要求出院，告知患兒病程未愈，療程不足，勸阻無效，予以簽字出院。第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷新生兒低血糖癥巨大兒糖尿

6、病母親嬰兒新生兒肺炎蛛網(wǎng)膜下腔出血第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷？護理目標(biāo)護理措施護理評價第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 ，與攝入不足有關(guān)患兒能自行吸吮，無腹脹，大小便正常，密切觀察患兒的吸吮能力，建立相關(guān)的喂養(yǎng)方案，遵醫(yī)囑按時按量喂養(yǎng),評估患兒對奶的消化情況并記錄.評估腹部情況如是否有腹脹.2.每日準(zhǔn)確測量患兒體重,嚴(yán)格控制輸液速度和量，觀察尿量及皮膚彈性情況，3.觀察患兒有無嘔吐、腹脹，了解喂養(yǎng)耐受情況 4 . 每日遵醫(yī)囑按時測微量血糖患兒奶量漸增，吸吮良好，大小便正常第十四張，PPT共二十

7、四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價清理呼吸道無效，與吸入羊水有關(guān)患兒自主呼吸，SPO2波動在正常范圍內(nèi)1.入院后迅速清除口鼻腔內(nèi)的分泌物2.密切觀察患兒，如出現(xiàn)氧飽和度下降應(yīng)拍背部或彈足底3.喂奶時抬高患兒頭肩部，喂奶后予以拍背，以側(cè)臥位為主SPO2大于90%，無呼吸道阻塞現(xiàn)象第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價疼痛-與侵入護理操作有關(guān)增加患兒舒適度，盡量減少疼痛刺激1. 各種侵入性護理操作集中進行，減少刺激2. 各種操作動作輕柔，應(yīng)盡予肢體支持使其形 式屈曲體位，盡量減少對肢體的捆綁3. 撫觸及利用非營養(yǎng)性吮吸減輕疼痛感患兒

8、精神可，反應(yīng)好，哭動少，第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價皮膚黃染 -與膽紅素過高有關(guān)患兒黃疸指數(shù)在正常值，無核黃疸發(fā)生1.用測膽儀測量和觀察黃疸的部位、范圍和程度。2.遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染。3.遵醫(yī)囑給予光療（保護患兒眼部及會陰部，注意時長） 4。觀察患兒吸吮力及排泄情況?；純航?jīng)皮膽紅素10mmol/L，停止光療第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價皮膚完整性受損的危險 1 血液循環(huán)差有關(guān) 2與腹瀉大小便刺激皮膚有關(guān) 3與少動、長期臥床有關(guān) 4與新生兒皮膚薄、嫩有關(guān)保持皮膚完整性1.加強皮膚護理，經(jīng)

9、常更換患兒體位，翻身時避免拉、拽、拖等動作2.盡量減少因摩擦引起的皮膚損傷3.每日晨間暖箱內(nèi)擦浴一次，及時更換尿布，便后用濕紙巾擦干凈臀部并涂護臀霜4.保持皮膚清潔、干燥。床單位保持清潔、干燥、無皺褶、無渣屑。血氧飽和探頭每兩小時更換一次檢測部位5.床頭交接班時詳細交接皮膚情況患兒皮膚清潔，無壓瘡發(fā)生，肛周及全身皮膚完整無破損第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價有感染的危險-與機體抵抗力低下有關(guān)防止患兒住院期間發(fā)生感染1.保持早產(chǎn)兒病室內(nèi)溫度，濕度，空氣新鮮2.經(jīng)常換臥位，以防嘔吐物吸入，鼻飼管道定時更換，禁食期間加強口腔護理3. 對患兒實行保護性隔

10、離，接觸患兒前后嚴(yán)格手消毒4. 醫(yī)護人員操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。遵醫(yī)囑使用抗生素5. 口腔護理，臍部護理，臀部護理6檢查穿刺部位皮膚是否紅腫、外滲、硬結(jié)患兒無感染發(fā)生第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月床邊查房2012年12月10日隨護士長床邊查房：責(zé)任護士王麗秀：患兒因“發(fā)現(xiàn)血糖低三小時”入院，神志清，反應(yīng)稍差，前囟平軟，頭頂枕部可及一血腫，頭圍35cm，唇周微紺，頸軟，呼吸稍促，兩肺呼吸音粗，腹膨軟，入院檢測微量血糖為：2.1mmol/L，今日患兒入院第四天，血糖仍偏低，MRI顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，昨日遵醫(yī)囑加用營養(yǎng)腦細胞的藥物，今日予以停心電監(jiān)護，停吸氧，現(xiàn)存在的護理問題是

11、患兒較哭吵，汗多，皮膚易受潮，遵醫(yī)囑喂奶不能及時安撫患兒饑餓狀態(tài)第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理查房陶護士長：嬰兒的皮膚僅有成人皮膚的十分之一厚 ，真皮中膠原纖維少，因而缺乏彈性，很容易被外物滲透和摩擦受損。貼身衣物應(yīng)是棉質(zhì)的，且柔軟吸水 ，應(yīng)選擇ph值中性，在清洗后能在皮膚上留下天然保護膜，并能保留水分的洗護品 ，像這種巨大兒哭吵時多汗更應(yīng)該要注意加強皮膚護理,及時更換臥位。該患兒目前血糖值一直偏低，要及時監(jiān)測血糖值變化，可少量多次喂奶，一次量不宜過多，以免反流引起窒息，若哭吵較厲害時要及時進行安撫，可放些輕音樂。第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康指導(dǎo)

12、1.建議盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式。母乳含有豐富的營養(yǎng)成份，可以滿足新生寶寶的營養(yǎng)需求，并提供寶寶所需免疫抗體，提高寶寶免疫能力。 2、提倡按需喂養(yǎng)（即餓即喂）。寶寶在饑餓時可表現(xiàn)出哭鬧、用手指觸及頰部、小嘴兒向相應(yīng)位置覓食等表現(xiàn)。 3、母親在哺乳前，應(yīng)洗凈雙手并清洗乳頭。喂養(yǎng)時宜吃空一側(cè)再喂另一側(cè)，下一次應(yīng)先從上次未吃空的一側(cè)喂起。 4、由于新生兒生理特點，寶寶吃奶后容易吐奶，顧、喂養(yǎng)后可將寶寶豎抱，輕輕拍背。 5、如母乳不足，需添加奶粉混合喂養(yǎng)，應(yīng)先進行母乳喂養(yǎng)在使用乳代品。第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康指導(dǎo) 6、室內(nèi)溫度宜保持在2224攝氏度之間，并根據(jù)條件應(yīng)該每日通風(fēng)兩次，通風(fēng)時可先將寶寶抱出，待恢復(fù)適宜室溫后再將寶