斷層解剖課件ppt 頭胸

1、廣州醫(yī)學院葉秉坤人體斷層(duncng)解剖共六十二頁概述(i sh)斷層解剖學是通過切制斷層的方法探索各結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的 形態(tài)、位置和毗鄰變化。目的：理解和掌握(zhngw)人體主要結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的形態(tài)變化規(guī)律。研究范圍：解剖斷層 影像斷層 共六十二頁學習(xux)方法：1.須掌握堅實的局部解剖學知識2.抓住某一斷面的主要結(jié)構(gòu)特點(tdin)3.不要把注意力集中于一個或幾個斷面的所有結(jié)構(gòu)上，而要在一個器官或一個結(jié)構(gòu)的逐一連續(xù)追蹤學習，以求掌握全貌及連屬關系。4.學習某一斷面前，要了解它在整體的位置。共六十二頁1. 頭部斷面解剖2. 胸部(xin b)斷面解剖3. 腹部斷面解剖共六十二頁頭

2、部橫切面以眼外眥與外耳道上緣的連線為基線通過兩側(cè)(lin c)眥耳線所做的橫切面為標準平面片厚5mm共六十二頁共六十二頁扣帶溝緣支共六十二頁顱頂層面頭皮顱蓋矢狀逢硬腦膜上矢狀竇大腦(dno)縱裂中央溝中央前回中央后回共六十二頁如何(rh)辨別中央溝？ 大部分（87）中央溝為一不被中斷的溝; 中央溝較深，均自腦斷面外緣約中份處向后延伸，并可有一條（中央后溝)或兩條（中央前、后溝）與之伴行； 一般中央前回厚于中央后回； 先通過大腦半球內(nèi)側(cè)面(cmin)的扣帶溝緣支辨認出中央旁小葉，再進一步辨認中央溝； 大腦白質(zhì)的髓型有助于辨認中央溝。共六十二頁額、頂葉(dn y)上部層面額鱗、冠狀縫矢狀縫、硬腦膜

3、大腦(dno)鐮上矢狀竇中央溝中央前、后溝中央前、后回共六十二頁額、頂葉(dn y)中部層面額鱗、冠狀縫、矢狀逢、硬腦膜、上矢狀竇大腦縱裂、大腦鐮中央溝、中央旁小葉(xioy)中央前溝、中央前回、額上溝、額上回中央后溝、中央后回、頂上小葉頂內(nèi)溝共六十二頁額、頂葉(dn y)下部層面 額鱗、冠狀縫、硬腦膜、上矢狀竇、大腦縱裂、大腦鐮中央溝、中央前溝、中央前回、中央后溝、中央后回、額上溝、額上回、額中回頂內(nèi)溝、頂上(dn shn)小葉（8）、頂下小葉（9）楔前葉共六十二頁胼胝(pinzh)體上、半卵圓形中心層面中央(zhngyng)溝、中央(zhngyng)前溝、中央(zhngyng)前回、中央(

4、zhngyng)后溝、中央(zhngyng)后回、9半球髓質(zhì)、11額葉、12頂葉、18扣帶回、14緣上回、19頂枕溝、15枕葉、16楔前葉楔前葉共六十二頁側(cè)腦室頂部(dn b)層面上矢狀竇、下矢狀竇中央(zhngyng)溝、中央(zhngyng)前回、中央(zhngyng)后回、胼胝體干、胼胝體壓部、外側(cè)溝（14) 、尾狀核體、側(cè)腦室、緣上回（15) 、角回（16) 楔前葉（18) 、頂枕溝、楔葉（17) 共六十二頁胼胝(pinzh)體下、側(cè)腦室中央部層面胼胝體膝、大腦縱裂、額鉗、胼胝體壓部、枕鉗大腦鐮、上矢狀竇、直竇穹隆、側(cè)腦室（中央部、前角、后角），室間孔尾狀核（頭、尾）、背側(cè)丘腦、視輻射

5、，內(nèi)囊(ni nn)、屏狀核、島葉、島蓋外側(cè)溝（26） 、緣上回（27）和角回(28)頂枕溝(29) 、枕葉和距狀溝(31) 共六十二頁共六十二頁丘腦、基底(j d)核與內(nèi)囊層面胼胝(pinzh)體膝、額鉗、胼胝體壓部。胼胝體溝、扣帶溝、扣帶回透明隔、穹隆柱、室間孔，第三腦室、側(cè)腦室、尾狀核（頭、尾）、豆狀核、背側(cè)丘腦，內(nèi)囊、外囊、屏狀核、最外囊、島葉，額、頂葉島蓋，顳橫回共六十二頁小腦蚓、穹隆腳(43)、視輻射（37）毯：側(cè)腦室后角外側(cè)壁緊貼室腔的一層白質(zhì)，系由胼胝體壓部纖維構(gòu)成(guchng)（36）禽距：側(cè)腦室后角內(nèi)側(cè)壁的隆起，由距狀溝突向室腔形成。（38）共六十二頁第三(d sn)腦室

6、上部 、松果體層面胼胝體膝、透明(tumng)隔、穹隆柱、室間孔，第三腦室、側(cè)腦室、尾狀核（頭、尾）、豆狀核（蒼白球、殼）、背側(cè)丘腦。內(nèi)囊、外囊、屏狀核、最外囊、島葉，顳葉島蓋。共六十二頁韁三角、韁連合、松果體大腦(dno)大靜脈池：菱形，向兩側(cè)連于側(cè)腦室三角區(qū)側(cè)腦室三角區(qū)（ 28側(cè)腦室后角與下角的移行處，為側(cè)腦室最寬處）、其內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁和底分別有海馬和海馬傘(30)，毯和視輻射(31) ，側(cè)副隆起(32) 。共六十二頁經(jīng)松果體的CT和MRI共六十二頁腦室(nosh)示意圖共六十二頁腦池示意圖視交叉池、腳間池和橋池合稱為基底(j d)池，位于蝶鞍的上方，是腦底的中心位置，向前連終板池和胼胝體

7、周池，前外連外側(cè)窩池，后外連小腦腦橋角池，后連橋池。此綜合腦池稱鞍上池共六十二頁第三腦室(nosh)下部 、前連合層面前連合（橫過第三腦室前方的一束橫行纖維），其前方為終板旁回，后方為穹隆柱。外側(cè)溝呈“Y”型分叉第三腦室向后與中腦(zhngno)水管相通，周圍為頂蓋前區(qū)和中腦上丘。第三腦室側(cè)壁是下丘腦*小腦蚓包括小舌、中央小葉、和山頂。小腦與枕葉間有小腦幕。小腦蚓與頂蓋之間的四疊體池呈“W”型。共六十二頁四疊體池、上丘層面終板旁回、穹隆柱、前連合(lin h)（纖維彎向外后，經(jīng)尾狀核頭和殼的底部，外囊和屏狀核的后端，連于兩側(cè)的海馬旁回）前穿質(zhì)(11)：在豆狀核、前連合與屏狀核之間的外囊，有穿動

8、脈通過，是腦出血的 好發(fā)部位。視束*皮質(zhì)脊髓束、黑質(zhì)、紅核、中腦(zhngno)水管、頂蓋（上丘） *四疊體池呈淺“W”形，兩臂繞大腦腳向前外續(xù)于環(huán)池竇匯共六十二頁鞍上池、下丘腦層面兩側(cè)額葉已接近底面，可見直回、眶回外側(cè)溝，溝內(nèi)可見大腦中動脈(13)小腦蚓（小舌、中央小葉、山頂、山坡和蚓葉）小腦半球，齒狀核鞍上池：位于(wiy)蝶鞍上方，圍繞視交叉、漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)共六十二頁鞍上池的六條邊： 前邊為大腦(dno)額葉的后緣 外側(cè)為海馬旁回和鉤 后面為大腦腳的內(nèi)面*鞍上池的六個角： 前角伸向大腦縱裂，連于縱裂池 兩前外側(cè)角伸向外側(cè)溝，連于外側(cè)窩池 兩后外側(cè)角繞大腦腳，連于環(huán)池 后角伸向腳間窩，

9、連于腳間池共六十二頁鞍上池、視交叉(jioch)層面以出現(xiàn)五角星形鞍上池為標志以外側(cè)溝和小腦幕為界分三部分前部：嗅束溝（容納嗅束和嗅球）、嗅三角腦底動脈環(huán)構(gòu)成鞍上池的襯邊。頸內(nèi)A、大腦(dno)前A 、大腦(dno)中A 、基底A和大腦(dno)后A共六十二頁大腦(dno)A環(huán)：由兩側(cè)大腦(dno)前A 、頸內(nèi)A末端、大腦(dno)后A 、前交通A和后交通A共同組成。鞍上池內(nèi)的結(jié)構(gòu)：視束、視交叉(jioch)、漏斗、動眼神經(jīng)共六十二頁蝶鞍、垂體(chut)層面兩側(cè)蝶骨大翼與顳骨巖部上緣在蝶鞍處形成“X”交叉(jioch)前部：兩側(cè)為眶，中為額骨眉間、額竇及直回中部：兩側(cè)為顳葉前份，中份為蝶鞍后

10、部：腦橋與小腦乙狀竇第四腦室共六十二頁蝶鞍區(qū)塑化標本(biobn)前方以鞍結(jié)節(jié)和前床突與前部分界后方以鞍背和后床突與后部分界鞍結(jié)節(jié)與鞍背之間為垂體窩垂體：前葉占3/4，為腺垂體，呈橫置的腎形。后葉的神經(jīng)(shnjng)垂體嵌于前葉后面的中份共六十二頁蝶竇、海綿(himin)竇層面眶：眼球、淚腺、視神經(jīng)、眼動脈額竇、篩小房、蝶竇海綿竇內(nèi)耳道、骨半規(guī)管、蝸螺旋管、鼓室(gsh)上隱窩、乳突竇和乳突小房。腦橋、小腦（小腦蚓、絨球和小腦扁桃體）共六十二頁蝶竇、篩竇、鼓室(gsh)層面鼻骨、鼻中隔、篩小房眼球、鞏膜篩板，眶下裂（與翼腭窩相通）蝶竇、海綿(himin)竇、動眼神經(jīng)，頸靜脈窩，蝸螺旋管、聽小

11、骨、外耳道延髓和小腦半球下份乙狀竇共六十二頁眥耳線層面通過基線（外眥與外耳道連線）的橫斷面眶下份：角膜、鞏膜(gngm)、晶狀體，外眥。鼻骨、鼻中隔、篩小房、蝶竇頸動脈管外口、外耳道、顳下頜關節(jié)延髓與小腦扁桃體共六十二頁枕骨(zhng)大孔層面鼻腔(bqing)中份：鼻骨、鼻淚管、鼻中隔、上鼻甲、上頜竇。翼突、翼腭窩、顳下窩鼻咽、咽鼓管軟骨部枕骨大孔、延髓下段、枕大池、椎動脈、小腦扁桃體。共六十二頁寰枕關節(jié)(gunji)層面鼻腔兩側(cè)，眶消失鼻中隔、中鼻甲、上頜竇、鼻后孔咽鼓管圓枕、咽鼓管軟骨、咽隱窩、咽扁桃體。腮腺，穿經(jīng)腮腺的頸外動脈和上頜動脈枕骨髁、寰枕關節(jié)、髁管、延髓(yn su)下端、椎

12、動脈。共六十二頁寰樞關節(jié)(gunji)層面鼻中隔、下鼻甲、上頜竇（與下鼻道僅隔一薄層骨板）、鼻咽腮腺呈三角形，向內(nèi)的突起抵莖突和咽外側(cè)間隙(jin x)，間隙(jin x)內(nèi)側(cè)為咽側(cè)壁，后為頸動脈鞘。顳淺動脈、下頜后靜脈，上頜動脈（貼下頜支內(nèi)面）咽外側(cè)間隙共六十二頁胸部(xin b)橫切面從頸部甲狀腺側(cè)葉至胸部心臟中下部主要標志如下： 1.胸骨角平面以上為出入心臟的大血管層 面。 2.胸骨角至劍胸結(jié)合平面（第2-6肋軟骨）為心臟所在平面。 3.肺門位于第2-4肋間隙(jin x)平面 4.膈膨隆向上，右側(cè)高達第4肋間隙，左側(cè)達第5肋間隙。共六十二頁甲狀腺側(cè)葉平面(pngmin)通過第6頸椎與環(huán)

13、狀軟骨水平(shupng),肩鎖關節(jié)，三角肌第6頸椎，頸動脈結(jié)節(jié)，椎動、靜脈，甲狀腺側(cè)葉（呈三面體形），內(nèi)側(cè)緊鄰氣管和食管，后面緊貼頸總動脈、頸內(nèi)靜脈，前有舌骨下肌群，其前外側(cè)有胸鎖乳突肌共六十二頁甲狀腺峽部層面通過第七頸椎下份兩側(cè)為肩部，可見肱骨頭、鎖骨、肩胛(jinji)岡及三角肌、斜方肌 層面中份 為頸部，氣管、食管、甲狀腺（峽和側(cè)葉）、頸總動脈、頸內(nèi)靜脈共六十二頁胸廓(xingku)上口、第1肋頸層面通過第一胸椎體上份層面中份可見第一胸椎、第1肋、肋頭關節(jié)(gunji)；甲狀腺消失，頸部大血管內(nèi)移，前斜角肌與中、后斜角肌之間（斜角肌間隙）有臂叢。共六十二頁胸廓(xingku)上口、胸膜

14、頂層面1.通過第1胸椎(xingzhu)椎間盤，兩側(cè)出現(xiàn)第2肋，其前方有胸膜頂；系頸、胸、上肢的交接區(qū)，位置變化大。3.食管明顯偏向中線左側(cè)，氣管稍偏右側(cè)，頸內(nèi)靜 脈在鎖骨內(nèi)側(cè)端的后方4.頸根部與肩部之間有三角形的筋膜間隙（腋窩）共六十二頁胸廓(xingku)上口、頸靜脈切跡層面通過第二(d r)胸椎體，胸腔上部斷面，可見肺尖，左為上尖葉后段（S+ ),右為上尖葉段（S )?？v隔上部：氣管、食管，左頸總A、左鎖骨下A（突入左胸膜腔），右頸總A、右鎖骨下A，左、右頸內(nèi)V位于鎖骨胸骨端后方。鎖骨下A經(jīng)胸膜頂?shù)那胺?，至?肋外側(cè)緣延續(xù)為腋A。共六十二頁共六十二頁縱隔(zngg)左側(cè)面觀1 主動脈弓并

15、不是冠狀位，從右前方向左后方。2 胸主動脈較恒定在脊柱左前方。3 食管(shgun)會左移，從胸主動脈的右側(cè)移至其左前方。共六十二頁縱隔(zngg)右側(cè)面觀1 有奇靜脈(jngmi)2 右頭臂靜脈直，而左側(cè)頭臂靜脈從左向右移。共六十二頁上縱隔(zngg)5層結(jié)構(gòu)：弓上結(jié)構(gòu)：腺樣層、V層、主動脈弓(zhdngmigng)三大分支（位置越高，相隔越遠）、氣管、食管。弓內(nèi)結(jié)構(gòu)：臘腸狀的主動脈弓弓下結(jié)構(gòu)：主肺動脈窗。共六十二頁胸鎖關節(jié)(gunji)、頭臂靜脈層面通過胸鎖關節(jié)和第2、3胸椎間椎間盤。層面中份為胸上部，包括(boku)胸壁、胸膜腔、肺尖和上縱隔 上縱隔近似三角形，兩側(cè)角達胸鎖關節(jié)后方。氣管

16、、食管前為三條始于主動脈弓的大動脈左、右頭臂靜脈是上縱隔最前方的結(jié)構(gòu)。*腋窩四壁及其內(nèi)容（腋A、腋V和臂叢等）共六十二頁氣管后帶：由縱隔胸膜向氣管后壁凹入，與其間的縱隔結(jié)締組織一起構(gòu)成，病理性增厚最常見于食管癌，也可見于食道擴張(kuzhng)、氣管腫瘤*右氣管旁帶(35)：氣管右壁接觸或接近縱隔胸膜，與夾于其間的結(jié)締組織(jid-zzh)一起構(gòu)成。其異常增厚見于氣管、縱隔或胸膜病變，以氣管旁淋巴結(jié)腫大最為常見。氣管后帶共六十二頁主動脈弓(zhdngmigng)上、左頭臂靜脈層面通過第3胸椎(xingzhu)體和第1胸肋結(jié)合*上縱隔仍呈三角形?？v隔內(nèi)靜脈趨向右側(cè)，動脈趨向左側(cè)。胸骨后間隙：前界

17、為舌骨下肌群和胸橫肌，兩側(cè)為 胸骨側(cè)緣，后與血管前間隙相通 。血管前間隙：兩側(cè)界是縱隔胸膜，后界是右頭臂V、頭臂干、左頸總A、左鎖骨下A。氣管前間隙：血管前間隙后界與氣管前壁之間共六十二頁主動脈弓(zhdngmigng)上份層面通過(tnggu)第1肋間隙、第3胸椎椎間盤或第4胸椎體上份上縱隔：靜脈趨向右側(cè)，左頭臂V已與右頭臂V回合形成上腔V。動脈趨向右側(cè)，主動脈弓斷面呈臘腸樣由右前斜向左后，內(nèi)腔可見三大分支的起點。胸導管上行于食管左緣后方，左氣管、食管溝內(nèi)有左喉返神經(jīng)。 *血管前間隙前后徑增大。容納胸腺等。共六十二頁主動脈弓(zhdngmigng)中、下份層面通過第1肋間隙下份和第4胸椎體中

18、下份。縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)移向深層，縱隔胸膜在胸骨(xingg)后逐漸靠攏，上縱隔呈前后窄、中間寬的梭形。共六十二頁氣管(qgun)杈、主-肺動脈窗層面通過胸骨角所做的橫斷面縱隔仍呈梭形，以出現(xiàn)氣管杈為特征，分叉(fn ch)點稍偏右。左主支氣管位于升主A與胸主A之間；右主支氣管位于上腔V與食管之間。在氣管杈前，是大血管，其前方有血管前間隙，內(nèi)有胸腺，成年人被脂肪組織代替。共六十二頁 在氣管杈后，食管(shgun)的右側(cè)或右后為奇靜脈（奇靜脈弓和上腔靜脈可呈蝌蚪樣）。升、胸主動脈間向外至左縱隔胸膜間的區(qū)域為主-肺動脈窗（主-肺動脈窗：位于主動脈弓下方，左肺動脈上方，右鄰氣管、食管，左為縱隔胸膜，其內(nèi)容包

19、括脂肪、淋巴結(jié)、動脈韌帶、左喉返神經(jīng)）共六十二頁胸腔內(nèi)可見肺下葉左肺野，斜裂前部前外2/3為前段（S),后內(nèi)1/3為尖后段（S+ )，斜裂后部是上段（S ）。右肺野，斜裂前部前半為前段（S)，后半為后段（S ) ，尖段已消失，斜裂后部窄條形(tio xn)肺組織屬上段（S ）。共六十二頁肺動脈干及左、右肺動脈層面通過第5胸椎椎間盤，恰經(jīng)肺動脈干分為左、右肺動脈處（呈“人”字形，為此層面標志）右肺動脈前方從右向左有上腔靜脈、升主動脈和肺動脈干。后部分兩排，前排依次是右主支氣管、隆突下間隙(jin x)、左主支氣管，后排是奇靜脈、食管和胸主動脈。共六十二頁主動脈根部(n b)、肺動脈口層面通過第3肋軟骨和第6胸椎中份。心包腔內(nèi)可見肺動脈口、主動脈根部、左冠狀動脈、右心耳、上腔靜脈(jngmi)、右肺動脈、心包橫竇（位于主動脈、肺動脈與左、右心耳之間）、左心耳。共六十二頁肺門區(qū)，為肺門中部層面左側(cè)：從前到后，左上肺靜脈（16）、左上葉支氣管（17）