無菌物品失效項(xiàng)目管理計(jì)劃書(共7頁)

1、預(yù)防無菌物品(wpn)失效項(xiàng)目管理計(jì)劃書目 錄1、項(xiàng) 目 概 述2、研 究 方 法3、進(jìn) 度 安 排4、項(xiàng) 目 組 成 員5、原 因 分 析6、預(yù) 防 措 施7、經(jīng) 費(fèi) 預(yù) 算8、推 廣 及 培 訓(xùn) 階段(jidun)9、督 導(dǎo)、檢 查 階 段10、效 果 評(píng) 價(jià)1項(xiàng)目(xingm)概述1.1項(xiàng)目名稱預(yù)防(yfng)無菌物品失效項(xiàng)目管理計(jì)劃書1.2項(xiàng)目(xingm)背景無菌物品:經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。無菌物品失效:是指無菌物品超過規(guī)定有效期限.醫(yī)院無菌物品質(zhì)量管理是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)，無菌物品在保障診療，滿足醫(yī)療科研等方面發(fā)揮著重要作用。影響無菌物品質(zhì)量的有諸多因素，包括周

2、圍環(huán)境、溫度、濕度、氣壓以及工作人員素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平等，如果不加強(qiáng)無菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理， HYPERLINK /class_free/121_1.shtml HYPERLINK /class_free/121_1.shtml 臨床使用不合格的產(chǎn)品極易引起醫(yī)院感染，輕者會(huì)增加患者痛苦，重者會(huì)危及患者的生命，因此加強(qiáng)無菌物品的管理尤為重要。本項(xiàng)目通過對(duì)我院臨床各種無菌物品失效的例數(shù)、類型進(jìn)行調(diào)查，分析相關(guān)因素，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，以控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1.3無菌物品類型1、高壓滅菌消毒的無菌物品：耐熱耐濕的診療器械、器具和物品。例如：手術(shù)器械、手術(shù)布類、手術(shù)衣等。2、低溫滅菌消毒的無菌物品

3、：不耐熱不耐濕的物品。例如：電子儀器、光學(xué)儀器（腔鏡目鏡、光源、顯像系統(tǒng)的管道）、紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品（超聲刀），陶瓷及金屬制品（膀胱沖洗器）等診療用品。3、一次性使用的無菌醫(yī)療物品。例如：一次性使用物品（注射器、導(dǎo)管、縫針、慕絲線），敷料（紡紗、棉墊、繃帶）。1.4項(xiàng)目目標(biāo)2015年無菌物品失效例數(shù)比2014年降低10%。2.研究方法2.1 PDCA:應(yīng)用PDCA的程序設(shè)定“無菌物品例數(shù)降低”為目標(biāo)，進(jìn)行現(xiàn)狀把握，原因分析，制定措施，效果評(píng)價(jià)。2.2數(shù)據(jù)來源全院各臨床科室2012-2014年各種無菌物品失效的例數(shù) 月份類型123456789101112全年2012年高壓滅菌消毒的無菌

4、物品11114低溫滅菌消毒的無菌物品112一次性使用的無菌醫(yī)療物品7321321192013年高壓滅菌消毒的無菌物品11114低溫滅菌消毒的無菌物品一次性使用的無菌醫(yī)療物品221212524212014年高壓滅菌消毒的無菌物品1135低溫滅菌消毒的無菌物品112一次性使用的無菌醫(yī)療物品11221010263.計(jì)劃(jhu)進(jìn)度安排項(xiàng)目管理無菌物品失效管理計(jì)劃進(jìn)度表 項(xiàng)目 月6月7月8月9月10月11月12月242627項(xiàng)目討論原因分析計(jì)劃書擬定組員培訓(xùn)聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)修訂流程設(shè)置宣傳手冊(cè)推廣督導(dǎo)、檢查效果評(píng)價(jià)匯報(bào)4.項(xiàng)目(xingm)組成員姓名所屬科室項(xiàng)目職務(wù)分工潘慕文手術(shù)室組長(zhǎng)制定工作方案，協(xié)調(diào)各

5、部門工作黃飛燕外四副組長(zhǎng) 協(xié)助組長(zhǎng)，推進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)展吳純娜介入室秘書計(jì)劃書、匯總、文獻(xiàn)查閱莊瓊冬兒科組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)，培訓(xùn)落實(shí)盧雪鴻血透室組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)，監(jiān)督落實(shí)盧雪珍產(chǎn)科組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)，設(shè)置指控表陳肇婉急診組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)，質(zhì)控檢查聯(lián)絡(luò)員各科收集本科室管道資料、培訓(xùn)情況5.原因(yunyn)分析無菌物品(wpn)失效發(fā)生的原因分析（魚骨圖）物 人無菌物品配備不足無菌物品種類繁多，使用頻率不一護(hù)士工作主動(dòng)性、責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神無菌觀念不強(qiáng)，對(duì)感控制度不重視無菌物品失效倉(cāng)庫光線不夠機(jī)制培訓(xùn)力度不夠管理監(jiān)督不到位環(huán)6.預(yù)防措施1）無菌物品存放區(qū)應(yīng)有專人負(fù) 責(zé)管理(gunl)；接觸無菌物品前洗手。2）清點(diǎn)(q

6、ngdin)物品時(shí)以目測(cè)為主，減少觸摸。3）擺放無菌物品時(shí)應(yīng)按照(nzho)有效期限依次擺放，有效期標(biāo)志醒目，鄰近過期的物品放在方便取用位置；一次性使用無菌用品應(yīng)一個(gè)批次用完再 放入下一批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈印?）無菌物品保存有效期無季節(jié)限制，依據(jù)包裝材質(zhì)不同保存有效期限不同，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)查看有效期標(biāo)。5）加強(qiáng)培訓(xùn) 認(rèn)知培訓(xùn):無菌物品失效的概念、失效的原因、失效的危害性。培訓(xùn)內(nèi)容：授課者題目潘慕文各種無菌物品的分類黃飛燕無菌物品失效的概念莊瓊冬無菌物品消毒滅菌的方法盧雪鴻無菌物品保存的要求吳純娜無菌物品失效的危險(xiǎn)性盧雪珍無菌物品失效的預(yù)防7.經(jīng)費(fèi)預(yù)算（略）8.推廣：對(duì)全院臨床

7、科室的護(hù)理人員進(jìn)行無菌物品失效相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。9.督導(dǎo)檢查（檢查表） 無菌物品專項(xiàng)檢查表病區(qū)： 檢查日期： 檢查物品數(shù)： 檢查護(hù)士數(shù)： 無菌物品種類數(shù)： 評(píng)分：檢查項(xiàng)目檢查方法 等級(jí)評(píng)分ABCD存在問題1、護(hù)士掌握無菌物品有效的評(píng)估方法，能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估提問護(hù)士2、護(hù)士對(duì)各種無菌物品種類等情況掌握良好現(xiàn)場(chǎng)檢查3、護(hù)士了解無菌物品失效的評(píng)估相關(guān)內(nèi)容提問護(hù)士4、護(hù)士對(duì)無菌物品失效的連續(xù)性評(píng)估（有效期的檢查）提問護(hù)士5、護(hù)士能提供無菌物品失效的預(yù)防措施現(xiàn)場(chǎng)檢查抽問護(hù)士6、無菌物品規(guī)范管理情況（包括區(qū)域放置、物品標(biāo)識(shí)、失效？保存環(huán)境等）現(xiàn)場(chǎng)檢查7、護(hù)士掌握無菌物品的取放、使用流程,進(jìn)行每班檢查無菌物品情況現(xiàn)場(chǎng)檢查8、護(hù)士了解無菌物品有效的意義現(xiàn)場(chǎng)檢查抽問護(hù)士9、護(hù)士知曉無菌物品有效的重要性現(xiàn)場(chǎng)檢查抽問護(hù)士10、護(hù)士掌握預(yù)防無菌物品失效的措施現(xiàn)場(chǎng)檢查抽問護(hù)士注：A：109;B：87;C：65;D：40;抽問本病區(qū)護(hù)士總數(shù)的20%，檢查所有無菌物品數(shù)量。10.效果(xiogu)評(píng)價(jià) 通過(tnggu)分析： 項(xiàng)目管理小組(xioz) 2015-6-26內(nèi)容總結(jié)（1）預(yù)防無菌物品失效項(xiàng)目管理計(jì)劃書目 錄1、項(xiàng) 目 概 述（2）例如：手術(shù)器械、