腫瘤登記工作督導(dǎo)標準

1、表6 縣級腫瘤登記工作督導(dǎo)表_縣 (市、區(qū)) 日期：_年_月_日 督導(dǎo)人:_內(nèi)容結(jié)果備注（一） 補漏情況1. 是否定期與死亡數(shù)據(jù)核對是 否查看死因網(wǎng)與慢病監(jiān)測網(wǎng)比對2. 是否定期開展漏報調(diào)查 是 否查看記錄3. 人群漏報調(diào)查漏報率(%)4. 醫(yī)療機構(gòu)漏報調(diào)查漏報率(%)（二） 報告完整性查看2018年度1. 報告發(fā)病數(shù)（/10萬） / 查看腫瘤登記報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)2. 報告死亡數(shù)（/10萬）3死亡卡與發(fā)病卡的一致數(shù)/一致率（%） / 從下發(fā)的2011-2018年前三季度腫瘤死亡漏報病例名單中隨機抽取20例腫瘤死亡病例，與發(fā)病庫比對，計算該指標1（三） 報告卡的填寫質(zhì)量1查看2018年度20份電子腫

2、瘤登記報告卡，指標的計算見表注2。完整卡片數(shù)/填卡完整率(%) / 卡片填寫準確數(shù)/填卡準確率(%) / （四）報告質(zhì)量查看腫瘤登記報告系統(tǒng),數(shù)據(jù)指標的計算見表注3。1. 病理組織學(xué)診斷率(%) / 2.僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書的比例(%) / 3.死亡/發(fā)病比4.其他或未指明部位腫瘤所占百分比(%)5.隨訪率(%)6.腫瘤編碼準確率查看2018年度20份電子腫瘤登記報告卡，指標的計算見表注47.出生日期、首次診斷日期、隨訪日期、死亡日期是否有邏輯錯誤 查看2018年度20份電子腫瘤登記報告卡計算準確率。8.重卡數(shù)10張 （按姓名+身份證號）按照戶籍地區(qū)統(tǒng)計(六)城市癌癥早診早治項目高危人群檢出率：

3、高危項目人次/問卷錄入人數(shù)（%） /_體檢順應(yīng)性：體檢項目人次/高危項目人次 / 是否完成2017年度項目任務(wù)是 否完成時間：表7 縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)腫瘤登記工作督導(dǎo)表_縣（區(qū)）_醫(yī)療機構(gòu) 日期：_年_月_日 督導(dǎo)人:_考核內(nèi)容考核結(jié)果方法與備注一. 組織管理1. 有無腫瘤報告工作領(lǐng)導(dǎo)小組有 無應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責任科室負責人及具體管理工作人員組成2. 常規(guī)制度是否健全查看相關(guān)文件和資料2.1例會制度有 無2.2腫瘤登記報告管理制度有 無2.3腫瘤信息核實補充制度有 無2.4檔案管理制度有 無2.5培訓(xùn)工作制度有 無2.6定期考核評比通報制度有 無二. 報告質(zhì)量1. 漏報情況是否定期開展院內(nèi)腫瘤

4、報告補漏工作是 否查看記錄2. 漏報率： 院內(nèi)漏報數(shù)/查卡數(shù) (%)1 / 現(xiàn)場抄取2018年度20例腫瘤新發(fā)病例，填寫附表，指標的計算見表注1。3. 腫瘤報告卡的填寫質(zhì)量3.1填卡完整率：完整卡片數(shù)/20 (%) / 抽取2018年度20份電子腫瘤報告卡，計算相應(yīng)指標。在疾病控制機構(gòu)進行。3.2填卡準確率：卡片填寫準確數(shù)/20 (%) / 4.報告質(zhì)量4.1 錄入的準確性: 腫瘤病例信息/數(shù)據(jù)庫的一致數(shù)(%)1 / 4.2病理組織學(xué)診斷卡片數(shù)/（MV%或HV%）所占比例(%) / 三.培訓(xùn)與督導(dǎo)1. 是否接受過腫瘤登記處培訓(xùn)是 否查看培訓(xùn)督導(dǎo)的記錄、相關(guān)資料等2. 是否接受過腫瘤登記處的技術(shù)

5、指導(dǎo)或督導(dǎo)是 否3. 內(nèi)部開展對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)3.1培訓(xùn)次數(shù) 次，無3.2有培訓(xùn)檔案（簽到表、講稿）有 部分 無附表 3 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院腫瘤登記漏報情況調(diào)查登記表序號科室類型患者姓名性別年齡診斷首次確診日期診斷依據(jù)病理結(jié)果是否報告?zhèn)渥?2345678910注：未做病理者，病理結(jié)果1列可不填。 調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查員簽名附表4 縣（市、區(qū)） 醫(yī)院腫瘤登記報告情況調(diào)查登記表序號患者姓名性別年齡診斷 首診日期卡片是否完整填寫是否準確身份證號是否填寫聯(lián)系電話是否填寫有無病理診斷錄入是否一致12345678910注：身份證號碼作為判斷卡片填寫完整性的指標之一。調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查員簽名： 表8 衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）腫瘤監(jiān)測工作督導(dǎo)表_縣 (市、區(qū)) 日期：_年_月_日 督導(dǎo)人:_內(nèi)容結(jié)果備注一. 組織管理查看相關(guān)文件和資料1. 有無腫瘤網(wǎng)絡(luò)報告工作領(lǐng)導(dǎo)小組有 無應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責任科室負責人及具體管理工作人員組成2. 常規(guī)制度2.1 例會制度有 無2.2 腫瘤登記報告管理制度有 無2.3檔案管理制度有 無3. 是否接受過上級部門培訓(xùn)是 否4. 是否對村醫(yī)開展工作培訓(xùn)是 否5、有無腫瘤病例登記冊是 否6. 是否有專人報告有 無二. 報告質(zhì)量 查看2018年度1.報告發(fā)病數(shù)/報告粗發(fā)病率