第八章心肺腦復(fù)蘇

1、第八章心肺腦復(fù)蘇介紹第一節(jié) 心搏驟停的評估第二節(jié) 心肺腦復(fù)蘇課程引導(dǎo)掌握心搏驟停的診斷、心肺腦復(fù)蘇的CAB步驟。熟悉心搏驟停的原因、類型，熟悉心搏驟?；颊邚?fù)蘇不同階段的搶救重點。了解心搏驟停復(fù)蘇時用藥的原則和方法。第一節(jié) 心搏驟停的評估原因類型診斷心搏驟停是指正?；驘o重大病變的心臟，在嚴(yán)重致病因素的作用下突然停止跳動而不能排出足夠的血液，引起全身缺血、缺氧。原因心源性心搏驟停非心源性心搏驟停類型心室顫動心搏驟停 心室靜止，房室電活動消失心電-機械分離 心室肌呈現(xiàn)緩慢、微弱、不規(guī)則的無效收縮。診斷意識喪失，呼之不應(yīng)頸動脈搏動消失自主呼吸停止或抽搐樣呼吸瞳孔散大并固定心音消失或者出現(xiàn)室顫面色蒼白或

2、發(fā)紺第二節(jié) 心肺腦復(fù)蘇概念:使心臟、呼吸驟停的患者迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能的措施稱為心肺腦復(fù)蘇。三階段：基礎(chǔ)生命支持（BLS）、進(jìn)一步生命支持（ALS)、延續(xù)生命支持(PLS)心搏驟停3-5秒，頭暈心搏驟停5-10秒，暈厥、意識喪失20-30秒，呼吸停止30-60秒，瞳孔散大、腦細(xì)胞損害6min腦細(xì)胞基本全部死亡4分鐘內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持8分鐘內(nèi)進(jìn)行心臟除顫8分鐘內(nèi)未給予復(fù)蘇，無生存可能BLS三個步驟：開放氣道（A)、人工呼吸（B）、重建循環(huán)（C）目前常用CAB進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持C-重建循環(huán)原理：運用胸外心臟按壓的方法，促使心臟被動泵血。作用：保證心腦等重要器官的血液供應(yīng)。按壓部位：1.兩乳頭連

3、線的中點2.劍突上兩橫指按壓方法：雙手重疊交叉，以掌根發(fā)力，以髖關(guān)節(jié)為支點，雙手臂垂直向下按壓，成人使胸骨下陷5cm，成人按壓頻率為100min,放松時手不可離開患者胸部。注：按壓時，定位準(zhǔn)確，力度適中，方法正確，用力按壓。A-開放氣道胸外心臟按壓30次之后即可開放氣道。有假牙者取下。1.仰面抬頦法2.雙手托下頜法：適合頸椎受損患者。仰面抬頦法與雙手托下頜法圖片B-重建呼吸1.口對口呼吸：最常用，與胸外心臟按壓交替進(jìn)行。吹氣時間應(yīng)持續(xù)在1秒以上，胸外心臟按壓與吹氣之比為30:2。2.口對鼻及口對口鼻呼吸3.應(yīng)用通氣管人工呼吸時的注意事項1.吹氣時間超過1秒2.人工呼吸不可太快或太過用力3.每次

4、通氣量可引起明顯的胸廓起伏即可4.使用面罩時應(yīng)與患者面部貼合完好5.不論單人還是雙人心肺復(fù)蘇，按壓頻率之比為30:2。簡易呼吸氣囊成人10-12次每分，小兒12-20次每分。注意觀察ALS是應(yīng)用藥物、器械設(shè)備及復(fù)蘇技術(shù)和知識，以爭取較佳療效的階段。1.明確病因2.呼吸支持3.循環(huán)支持：插入式腹部加壓心臟復(fù)蘇。4.心臟電擊除顫：電擊除顫越快，心臟復(fù)蘇成功率越高。步驟：1）打開除顫儀開關(guān)，選擇能量與非同步按鈕。2）兩電極涂導(dǎo)電糊。3）解開患者衣服。4）充電。5）位于胸骨右緣2-3肋間及心尖區(qū)。6）確認(rèn)患者與其他人無接觸開始準(zhǔn)備除顫。7）一次電擊結(jié)束立即心肺復(fù)蘇，5次循環(huán)。5.藥物治療目的：增加心腦等重要器官的血液灌注量。常用藥物：腎上腺素、利