某二甲醫(yī)院醫(yī)院風險管理系統(tǒng)計劃清單

1、文案大全FIindersUniversityinAssociationwithNankaiUniversityMHA(MasterofHospitaIAdministration)HSMT9007TopicName:MedicaIRiskManagementPIanofGongIiHospitai題目：某二甲醫(yī)院醫(yī)院風險管理計劃Name:*姓名:*IDNo:*學號：*DueDate:2012-9-18WordCount:10227(chinesewords)上交日期：2012/9/22字數(shù)統(tǒng)計：10227(中文字數(shù))實用文檔實用文檔文案大全TopicName:MedicalRiskManage

2、mentPlanofGongliHospital題目:某二甲醫(yī)院醫(yī)院風險管理計劃MainContents目錄、Introduction弓|言二、Hospitalmedicalmanagementbackgroundanditscurrentstatus醫(yī)院醫(yī)療管理背景及現(xiàn)狀三、Hospitalsmedicalmanagementrevenueavailable醫(yī)院醫(yī)療管理獲益四、Scopeandobjectivesofmedicalriskmanagementactivities醫(yī)院風險管理活動目標及范圍五、Medicalriskmanagementresponsibilitiesandfun

3、ctions醫(yī)療風險管理的職責和功能六、Identificationandassessmentofmedicalrisk，Applicationofquantizationmatrixform醫(yī)療風險的識別和評估（應用量化矩陣表格）七、Registrationformofmedicalriskmanagement醫(yī)院風險管理登記表八、Medicalriskanalysisandtreatment醫(yī)療風險風險和處理九、AdvantagesanddisadvantagesofAS/NZS4360standardsanditsusefulnesstomanagers澳新標準4360的優(yōu)點及不足和對管

4、理者的用途某二甲醫(yī)院醫(yī)院風險管理計劃一、引言醫(yī)院風險是指在一定的社會歷史條件下，在醫(yī)院管理活動或醫(yī)院提供的醫(yī)療服務過程中，可能發(fā)生的結(jié)果與預期目標的差異，包括醫(yī)療風險、醫(yī)患糾紛、醫(yī)院危機等。由于醫(yī)院風險具有廣泛性、多樣性和隱含性等特點，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理不可缺少的重要組成部分。而風險管理是一種全面全方位、全過程、多層次的系統(tǒng)風險管理模式。因此，如何建立起與之相匹配的醫(yī)院管理機制，完善醫(yī)院管理體系和手段，以有效地規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院風險，為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員提供行之有效的保障，確?；颊甙踩筒粩嗵岣哚t(yī)療質(zhì)量，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生界越來越多的醫(yī)院管理者亟待探討和解決的問題。本文以我工作的某二甲醫(yī)院為例

5、，為了提高醫(yī)院整體管理水平，制定一套適合醫(yī)院實際控制風險的管理計劃。二、醫(yī)療風險管理產(chǎn)生的背景及其現(xiàn)狀醫(yī)療風險管理在我國處于起步階段。2009年3月,中共中央、國務院公布了關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,其中明確要求推進公立醫(yī)院管理體制改革,建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。醫(yī)院風險管理是醫(yī)院管理體制改革的重要內(nèi)容之一。我國的醫(yī)改正處于發(fā)展階段,不管是保障制度也好、公共衛(wèi)生領域也好、基層醫(yī)療機構(gòu)的服務建設也好,都需要進一步健全和完善。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,廣泛大量的健康衛(wèi)生普及教育,媒體的宣傳,使廣大人民群眾的健康安全意識提高了；以及疾病譜的不斷變化、各種疑難雜癥的增多,也給公立醫(yī)院更多的

6、壓力；加之醫(yī)療行業(yè)本身就是高技術、高風險、高難度的行業(yè),醫(yī)療糾紛逐年增多問題也就產(chǎn)生了。對此,既要實現(xiàn)醫(yī)院的公益性,保證醫(yī)院正常運行,又要保證醫(yī)院的醫(yī)療安全,提高疾病治愈率,醫(yī)院方面必須加強風險管理,加快醫(yī)療風險管理體系的建設,更好地進行風險識別、評估和處理,加強風險處理的管理能力。作為我國醫(yī)療服務的的主體,公立醫(yī)院在目前醫(yī)改形勢下,加強風險管理,建立系統(tǒng)的風險管理體系更加重要。然而,目前還沒有業(yè)內(nèi)公認的、完善的、全國性的醫(yī)療風險監(jiān)控網(wǎng)絡體系,也沒有全國性醫(yī)療風險數(shù)據(jù)庫和監(jiān)測調(diào)控系統(tǒng),因此,難以及時準確地對醫(yī)療風險程度進行評估,更無法實現(xiàn)通過預警機制發(fā)布預警信號。在這樣的社會大環(huán)境下,各個醫(yī)院

7、和相關機構(gòu)都在進行醫(yī)院風險管理的探究及完善,譬如:醫(yī)療風險監(jiān)測預警機制的建立、使用模型作為風險識別和評估工具等。目前醫(yī)療風險管理研究側(cè)重于宏觀理論，而具體操作方法和操作流程較少。衛(wèi)生行政部門沒有對風險管理與控制的內(nèi)容進行統(tǒng)一規(guī)范，也沒有對醫(yī)療機構(gòu)風險管理內(nèi)容進行全面監(jiān)控。有的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療風險管理尚停留在事后總結(jié)階段，對醫(yī)療風險管理主動預警和預防和控制措施較少。某二甲醫(yī)院位于上海浦東新區(qū)，是一所公立的綜合性醫(yī)院，擁有床位600張，醫(yī)護人員800余人，服務周邊80多萬居民。每年的門診量超過140萬人次，住院人數(shù)超過2萬人次，手術例數(shù)超過8000例次。在醫(yī)療風險管理方面與全國其他醫(yī)院類似，沒有系統(tǒng)的

8、醫(yī)院風險管理體系。尚未建立和形成一系列完整的組織機構(gòu)、運作機制和工作程序。沒有專門的醫(yī)療風險管理部門，醫(yī)院風險管理目前由醫(yī)務科、護理部、質(zhì)量控制辦公室等部門分散管理醫(yī)療風險管理停留在應付醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故層面，尚未達到醫(yī)療風險管理的科學化、規(guī)范化、信息化、系統(tǒng)化。尚未建立醫(yī)療風險監(jiān)控及醫(yī)療風險預警系統(tǒng)和病人安全報告系統(tǒng)。不過醫(yī)務人員風險意識不斷增強，風險識別及風險處理能力有所提高。三、醫(yī)院實施醫(yī)療風險管理可獲得的收益風險管理被定義為對經(jīng)濟損失的風險予以發(fā)現(xiàn)、評價,并尋求其對策的管理科學。醫(yī)療風險管理指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風險的危害和經(jīng)濟損失。它是通過對醫(yī)療風險的分析,尋求醫(yī)療風險

9、防范措施,盡可能地減少醫(yī)療風險的發(fā)生。醫(yī)療風險管理的意義在于減少或避免給患者帶來的意外傷害,保證病人的安全；有助于維持醫(yī)院經(jīng)營穩(wěn)定,減少因醫(yī)療風險所致的所有費用開支,節(jié)約了醫(yī)院的成本；提高工作效率和經(jīng)濟效益,同時有助于減少醫(yī)務人員對醫(yī)療風險的恐懼與憂慮,調(diào)動醫(yī)務人員的積極性與創(chuàng)造性；有助于提高醫(yī)院的聲譽。某二甲醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，如何降低醫(yī)療風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保護醫(yī)護人員和患者的權益是醫(yī)院的服務宗旨。四、醫(yī)療風險管理活動的目標和范圍醫(yī)療風險管理活動的目標“醫(yī)療風險無處不在”這句話已成為醫(yī)療界的共識。通過醫(yī)療風險管理活動建立健全我院醫(yī)療風險管理體系，提高全體員工的風險識別、風險評估和風險處理

10、的能力。從而進一步提高醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)避醫(yī)療事故、醫(yī)療風險。有效減少醫(yī)療糾紛事件，減少醫(yī)院的賠償，減輕醫(yī)院承擔的損害責任，減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失。醫(yī)療風險管理活動的范圍醫(yī)療風險范圍甚廣。醫(yī)療風險按醫(yī)院科室劃分為麻醉科、手術室、外科、婦科等的風險。按醫(yī)院是否應承擔責任劃分為可容許性風險和不可容許性風險;按風險可預防程度劃分為可預防風險、一般可預防風險、可預防風險、非預防性風險、不可預防風險;按基本特征劃分為醫(yī)療差錯、溝通類風險、安全性風險、程序性風險。醫(yī)療風險管理活動適用于全院各個醫(yī)療環(huán)節(jié)和服務流程主要包括醫(yī)療組織機構(gòu)管理、醫(yī)療護理工作管理、環(huán)境安全管理和群眾投訴管理等。五、醫(yī)療風險管理的責任和功能

11、我院醫(yī)療安全管理的實踐主要集中在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的處理上,對如何防范風險沒有進行深入、系統(tǒng)的研究。因此，在制定當前醫(yī)院風險管理計劃時，應關注風險防范問題。醫(yī)院風險管理的主要責任和功能應包括以下幾點。建立健全醫(yī)院風險管理組織首先醫(yī)院領導層要給予真正重視和支持，親力親為。充分認識到開展醫(yī)院風險管理工作對于改善病人安全、減少醫(yī)院額外資源消耗都是非常必要的。僅僅依靠發(fā)生差錯和糾紛后的事后處理是不夠的，除增加醫(yī)院的經(jīng)濟支出,同時也會影響醫(yī)院的聲譽。在醫(yī)院內(nèi)建立醫(yī)療風險管理的環(huán)境，此環(huán)境由院長負責，通過醫(yī)務部、各臨床科室科主任將醫(yī)療風險管理相關流程及目標宗旨傳達到各相關科室，并遵照執(zhí)行。另一方面，各臨床

12、科室在工作中將發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療風險及風險處理情況反饋給醫(yī)務部和院領導，再將下一輪處理原則通知各科室，以杜絕此類事件的發(fā)生。明確隸屬關系至關重要。風險管理工作涉及醫(yī)院各部門,風險信息涉及保密,風險識別評價后的預警和干預需要決策,因此這一組織最好直接隸屬院長管理或由常務副院長管理。在醫(yī)療風險管理組織機構(gòu)中，明確機構(gòu)人員職責及健全相關工作制度。院長為風險管理的第一責任人。醫(yī)務部是風險管理的實施機構(gòu)，負責風險管理的計劃、組織、實施、協(xié)調(diào)、資源調(diào)配、督察、反饋、整改。科主任是風險管理的現(xiàn)場負責人，負責具體風險管理的實施，指導、協(xié)調(diào)、傳達交流信息。下設若干工作小組，負責風險管理信息收集、傳達、評估、小風險現(xiàn)場解

13、決。定期將醫(yī)療風險管理計劃執(zhí)行情況，是否存在缺陷，可能存在的隱患及可能發(fā)生的風險及其相關預案，并針對近階段發(fā)生的各級各類風險進行充分的討論、分析、評估，判斷其發(fā)生的原因和可能產(chǎn)生的后果，通過嚴格的管理體系和進一步改進現(xiàn)有各類工作流程，盡力地避免和減少各類風險的發(fā)生，確保本機構(gòu)正常而安全的運營。最好單獨設立醫(yī)院風險管理科。建立和完善風險管理的各項規(guī)章制度由于風險管理是基于對各種不良事件性質(zhì)、數(shù)量和后果的分析,因此要建立一系列不良事件上報制度、激勵制度、保密制度。如果事件性質(zhì)不惡劣、后果不嚴重,應建立不追究制度并鼓勵上報。建立完整的風險識別體系、風險評價體系和風險干預體系風險識別體系應包括來自不良

14、事件性質(zhì)和數(shù)量的分析、醫(yī)院糾紛和醫(yī)院事故的原因分析、病人滿意度調(diào)查分析和科室自評報告分析等內(nèi)容。這是一個動態(tài)的連續(xù)過程。風險評價體系包括風險發(fā)生的頻率、嚴重后果、控制的難易程度、控制的成本以及控制的能力和條件等。如,醫(yī)務人員的技術能力決定是否能夠避免某些技術風險,醫(yī)院的信息系統(tǒng)完善程度決定醫(yī)院能夠在何種層面對風險進行識別分析和評價等等。風險預警體系應首先設計或選擇能反映醫(yī)院風險程度的敏感指標構(gòu)成主要指標集,然后將其輸入信息處理系統(tǒng),在信息處理系統(tǒng)中,預先設計出指標的數(shù)據(jù)處理方法和指標的預警界限值,再對輸入數(shù)據(jù)進行處理,進而得到風險等級,最后將風險等級用一定的方法表示出來。建立完善的風險干預體系

15、。醫(yī)療組織機構(gòu)管理負責制定涉及法律責任的醫(yī)療風險管理措施,對醫(yī)務人員進行醫(yī)療風險管理教育和溝通能力的培訓;推行醫(yī)務人員行為規(guī)范,制定醫(yī)療資料保密手冊,加強信息數(shù)據(jù)保護和安全管理。醫(yī)療護理工作管理負責制定院、科兩級專業(yè)技術規(guī)則、臨床疾病治療操作規(guī)范、急診分流制度、藥物使用安全手冊,以及醫(yī)療記錄管理標準等。環(huán)境安全管理負責醫(yī)院保安系統(tǒng)安裝和保安人員培訓,防火安全教育及培訓,醫(yī)療、化學、放射性物品及院內(nèi)廢物處理,患者及治療的安全管理。群眾投訴管理設立咨詢電話熱線,建立投訴和反饋機制,進行患者權利和義務的有關教育,通報群眾投訴和患者建議。六、識別和評估醫(yī)療風險程度，應用量化矩陣表格醫(yī)療風險識別是醫(yī)療風

16、險管理的第一步,是整個醫(yī)療風險管理工作的基礎,其主要任務是分析、識別醫(yī)療服務過程中可能出現(xiàn)的風險事件。識別風險的思路包括：識別風險性預兆或事件，識別風險性預兆或事件發(fā)生的概率，識別風險性預兆或事件的效應?？赏ㄟ^多種途徑收集信息。如召集相關人員（員工、患者、居民）進行訪談和研討，通過調(diào)查問卷或訪談筆錄了解風險狀況，通過歷史調(diào)查或滿意度調(diào)查研究歷史數(shù)據(jù)，質(zhì)控小組資料等等。識別風險的復雜性和動態(tài)變化，識別風險的來源。識別風險的方法有多種如流程圖法：該種方法強調(diào)根據(jù)不同的流程，對每一階段和環(huán)節(jié)，逐個進行調(diào)查分析，找出風險存在的原因。調(diào)查列舉法：由風險管理人員對該組織可能面臨的風險逐一列出，并根據(jù)不同的

17、標準進行分類。資產(chǎn)財務狀況分析法：即按照企業(yè)的財務資料，風險管理人員經(jīng)過實際的調(diào)查研究，對企業(yè)財務狀況進行分析，發(fā)現(xiàn)其潛在風險。分解分析法：指將一復雜的事物分解為多個比較簡單的事物，將大系統(tǒng)分解為具體的組成要素，從中分析可能存在的風險及潛在損失的威脅。醫(yī)療風險識別過程包括識別那些可能對目標產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療風險源、影響范圍、事件及其原因和潛在的后果及組織因素。表一是澳大利亞FLINDERS大學提供的醫(yī)療風險管理量表，把風險后果和影響程度，以及風險可能性的定性量度列入風險量化矩陣，評估風險程度等級。根據(jù)醫(yī)療風險的等級排序，相同量化值考慮易控制指標為先。依次制定風險處置方案、措施，預案并有計劃地組

18、織實施，使風險得到有序控制，將風險轉(zhuǎn)移或降至最低，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。表一風險程度等級分析可能性后果無關緊要較小中等較大災難性A幾乎肯定（5）LMMHHB很可能（4）LMMHHC中等（3）LMMMMD不太可能（2）LLMMME罕見LLLLL注：風險程度等級：H-高風險，需要高級管理部門的注意，立即采取措施；M-中等風險，必須規(guī)定管理責任，高度重視；L-低風險，強調(diào)責任，加強管理，用日常程序處理。風險可能性度量：A-預期在大多數(shù)情況下會發(fā)生；B-在大多數(shù)情況下很可能會發(fā)生；C-在某個時間可能會發(fā)生；D-在某個時間能夠發(fā)生；E-僅在例外的情況下可能發(fā)生。醫(yī)療風險的存在及其原因科學因素醫(yī)學科

19、學技術發(fā)展的局限性,使醫(yī)療行為同時存在/獲益和/致害的可能性。作為醫(yī)院無論其有多么高超的醫(yī)術,都無法保證醫(yī)療行為只會獲益。因此,醫(yī)療風險存在于整個醫(yī)療過程中。疾病因素疾病發(fā)生發(fā)展的復雜性、多變性是造成醫(yī)療風險的重要因素。在臨床上,相同疾病會有不同癥狀,不同疾病卻會有相同癥狀。同時,疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸也呈現(xiàn)出多樣性和復雜性,給臨床診斷和治療增加難度。醫(yī)方因素醫(yī)療機構(gòu)管理不到位,制度不完善、不落實;醫(yī)務人員工作負荷過大，工作環(huán)境差，收入偏低，沒有反映按勞取酬的原則；社會對醫(yī)療行業(yè)的誤解和苛求、不尊重醫(yī)務人員人格和勞動；個別人員業(yè)務技術水平有限,并存在差異;個別醫(yī)務人員沒有樹立正確的服務觀,或責任心不強

20、,甚至受利益驅(qū)動做出損害患者利益的事;部分醫(yī)務人員與患者及家屬缺乏溝通和信任;少數(shù)醫(yī)務人員法律意識淡薄。醫(yī)療環(huán)節(jié)銜接不緊密或疏漏?；颊呒捌浼覍僖蛩貙︶t(yī)學知識缺乏了解;對疾病的預后期望值過高;患者個體差異對診療的反應不同;患者自我保護意識增強；患者不依從行為。患者家屬干擾診療，對患者的支持不夠。無力承擔醫(yī)療費用。社會因素國家法律、法規(guī)的頒布和實施,增強了人們的維權意識;新聞媒體對醫(yī)療糾紛的報道,增大了社會、輿論對醫(yī)院的監(jiān)督力度;片面的、虛假的報道對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的傷害更大；法院對醫(yī)療糾紛的判決某種程度上加大了醫(yī)療風險，某些法規(guī)如舉證倒置條例對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響較大。政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足。在目前醫(yī)

21、療生態(tài)環(huán)境下，醫(yī)療資源緊張性及醫(yī)療風險的問題日益凸顯。構(gòu)建醫(yī)療風險防范和化解制度體系，對此具有很強的緊迫性和現(xiàn)實意義。七、醫(yī)療風險管理登記表格醫(yī)療風險管理登記表RiskOwnership,definitionandexistingcontrolsInitialriskProposedrisktreatmentRiskreductionResidualriskUniqueIDRiskOwner政府醫(yī)生住院醫(yī)生和護士患者Risktype(seecommonrisklanguage)醫(yī)保制度醫(yī)療服務收費人文關懷職業(yè)忠誠度醫(yī)患矛盾ActualorRiskdescriptionPotentialrisk

22、?ExistingControlsConsequencesLikeliInitiastrategies/ConseqLikelihoodlRiskRatingadditionalcontrolsrequireduenceshoodResidualRiskRating醫(yī)保費用不合理控制：導致小處方、住院難，患者不能得到及時有效的治療，引發(fā)患者不滿和醫(yī)療糾紛;醫(yī)療服務收費低于成本，導致醫(yī)務人員收入低下，人員流失嚴重。對待病人態(tài)度差，引發(fā)患者不滿甚至醫(yī)療糾紛辭職或轉(zhuǎn)行患者不尊重醫(yī)生，不依從醫(yī)療方案,引發(fā)醫(yī)療糾紛ActualActualActualActual政府加大對醫(yī)院投入調(diào)整醫(yī)療服務收費醫(yī)德教育

23、職業(yè)教育對患者進行健康宣教，培訓醫(yī)生溝通能力25252525推廣臨床指南、臨床路徑,繼續(xù)加大對醫(yī)院的投入,調(diào)整醫(yī)療服務收費至合理區(qū)間,提高醫(yī)務人員待遇。醫(yī)學人文知識及溝通技巧培訓;避免超負荷工作提高福利待遇，拓展職業(yè)發(fā)展空間減輕過度工作負荷,邀請病患適當觀摩診療工作，共同參與診療方案的制定，確保患者知情同10101010意權的落實。加強醫(yī)患溝通途徑咼風險患醫(yī)療安全醫(yī)療風險超過患者或醫(yī)方可承受的期望值，極易引起醫(yī)患糾紛Actual對高風險患者及時干預，加強管理，動態(tài)跟蹤。25加強醫(yī)患溝通，確?；颊咧橥?及時完成醫(yī)療文書，三級醫(yī)師把關；加強院內(nèi)院外聯(lián)動10患者醫(yī)療安全猝死和自殺Actual對醫(yī)

24、務人員進行培訓25加強對猝死和自殺的專題培訓，提高預見能力,識別預兆,做好預案及危機管理。加強醫(yī)患雙方溝通。10醫(yī)務部醫(yī)療安全醫(yī)務人員疏忽安全核查，造成醫(yī)療糾紛Actual規(guī)范醫(yī)療流程25加大醫(yī)療安全督察，對違反流程的醫(yī)務人員進行強化培訓、考核和懲罰10醫(yī)務部職業(yè)安全醫(yī)護人員職業(yè)暴露導致焦慮、恐懼Actual職業(yè)防護培訓20加強職業(yè)防護培訓和演練，做好預防，制定應急預案醫(yī)務部護理部患者家屬醫(yī)療需求過咼患者及其家屬對醫(yī)療的期望過高,一旦診療結(jié)果不滿意，形成糾紛Actural及時告知20加強患者教育和醫(yī)患溝通，確?；颊咧橥狻?0宣傳部門媒體對醫(yī)院的片面報道媒體對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事件片面報道，甚至

25、失實，造成醫(yī)患之間誤解加大Actural解釋溝通5420加強與媒體聯(lián)系,提供全面的事實,加深媒體對醫(yī)務人員及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的了解。11醫(yī)護人員等院感科手衛(wèi)生依從性低，洗手次數(shù)過少Actual手衛(wèi)生專題培訓5420定期檢查52實用文檔八、醫(yī)療風險原因的分析及風險處理根據(jù)上述登記的部分主要醫(yī)療風險，分析醫(yī)療風險的原因，提出改進措施。（一）醫(yī)務人員流失醫(yī)護人員流失，不僅對目前的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有重要影響，也對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來隱患。醫(yī)務人員經(jīng)濟收入低下是其離開醫(yī)療崗位的重要原因之一。醫(yī)務人員的經(jīng)濟待遇遠低于其勞動付出。違背了按勞取酬的社會主義基本原則。尊重醫(yī)務人員的勞動，提高醫(yī)務人員的待遇

26、，增加醫(yī)務人員的經(jīng)濟收入，做到按勞取酬。醫(yī)患矛盾日益突出，心理壓力大?；颊叩钠谕颠h超過當今醫(yī)學科學的發(fā)展水平。其次患者不能理解醫(yī)學的局限性，總以為付出金錢就一定能包治百病。加之社會互信的缺失，對醫(yī)護人員的不尊重甚至暴力行為使醫(yī)患矛盾激化。部分醫(yī)師對工作崗位的安全性和行業(yè)的受尊重程度產(chǎn)生懷疑，而選擇轉(zhuǎn)業(yè)。媒體包括網(wǎng)絡對醫(yī)療信息的發(fā)布監(jiān)管不力，許多不實的負面報道導致醫(yī)院名譽受損，這使得部分醫(yī)師對工作環(huán)境產(chǎn)生質(zhì)疑，因無法承受巨大壓力而轉(zhuǎn)行。針對醫(yī)務人員流失現(xiàn)狀，我院提出如下解決方案：1.提高醫(yī)務人員的經(jīng)濟待遇。2.加強患者教育，引導患者理性就醫(yī)，確?；颊咧闄嗟穆鋵崱?.加強醫(yī)師職業(yè)道德和溝通技巧

27、的培訓，提高人文修養(yǎng)和溝通能力，醫(yī)患之間建立多重溝通渠道，確保有效溝通。4.利用主流媒體如實宣傳醫(yī)院，努力扭轉(zhuǎn)大眾的偏見。5.建立患者監(jiān)督機制，通過院長信箱，及時解決患者反映的問題。（二）醫(yī)患矛盾當今中國社會醫(yī)患矛盾日益突出。其重要的社會背景是人們的誠信缺失，彼此缺乏互信。當然，政府對醫(yī)療投入嚴重不足是基本因素之一。政府的政策導向及媒體的片面報道對醫(yī)療行業(yè)的形象也具有不良影響。醫(yī)療衛(wèi)生人員人文知識和溝通技巧的訓練不足對醫(yī)療服務的質(zhì)量提高也起到了阻礙作用。我院提出如下解決方案：1.建立正常的宣傳教育與適當?shù)妮浾撘龑C制，避免對醫(yī)院的不實宣傳和虛假報道，加強與媒體的聯(lián)系，加大正面報道醫(yī)務人員的先進

28、事跡。醫(yī)院以主動開放的姿態(tài)借助媒體與社會公眾交流，如對社會開展風險防范教育，普及醫(yī)療知識，協(xié)調(diào)醫(yī)患之間知識不平衡狀態(tài)，讓大多數(shù)人理解人體的復雜性和差異性，醫(yī)學技術的有效性和風險性，建立患者同醫(yī)護人員的風險共同體，相互理解、體諒，最大程度地降低醫(yī)療風險。2.提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技能和人文修養(yǎng)，加強與病人溝通的課程培訓。通過培訓課程及獎勵計劃等措施，提高醫(yī)師進行接待服務能力。向各級職員推廣以病人為中心的服務文化。3.公眾意見匯集制度。開設多種渠道，讓病人、病人家屬及公眾人士提出他們對病人護理及醫(yī)院服務的關注、投訴、不滿及建議。醫(yī)院指定特定人員負責處理公眾投訴，并確保所有投訴均能得到適當處理。4.利用

29、第三方調(diào)解機構(gòu)，發(fā)揮緩解醫(yī)患矛盾的作用。5.建立醫(yī)療風險分擔機制，制定醫(yī)療風險責任保險制度。6.尊重患者的權利（生命健康權、肖像權、名譽權、隱私受傷害。7.強化醫(yī)院感染意識,降低院內(nèi)感染率(1)加強對醫(yī)院各級各類人員,尤其是后勤人員、保潔人員、患者及家屬的教育,使其了解醫(yī)院感染的危害性和加強醫(yī)院感染控制的必要性;(2)對醫(yī)療廢物處理制定嚴格的規(guī)章制度和操作規(guī)程,不同醫(yī)療廢物采取不同收集方法,防止各類院內(nèi)感染;(3)針對經(jīng)血液、體液都有潛在傳染性的情況,在進行采集和處理時必須采取防護措施;(4)加強侵入性醫(yī)療操作的管理,增強醫(yī)務人員防護意識,降低職業(yè)暴露的危險。8.持續(xù)專業(yè)教育及培訓。專業(yè)水平和

30、能力是確保醫(yī)療質(zhì)量和避免臨床事故的基石。通過招聘具備專業(yè)水準和資歷要求的職員，進行廣泛的深造和持續(xù)醫(yī)療教育及職員培訓計劃實施，以確保職員具備相應的專業(yè)才能。(四)建立醫(yī)療質(zhì)量和安全目標責任制使各個科室(部門)和各級醫(yī)務人員做到層層對醫(yī)療質(zhì)量和安全負責。只有將責任落實到個人才能從根本上解決問題,每年年初我院院長與各個科室主任簽訂年度安全生產(chǎn)目標承包責任書,科室主任作為科室醫(yī)療安全生產(chǎn)的第一責任人,對全科的醫(yī)療安全負主要責任?？浦魅伟凑肇熑螘繕酥贫ūＵ媳究漆t(yī)療安全具體的措施,確保一年的醫(yī)療安全生產(chǎn),科室醫(yī)務人員則按照措施進行醫(yī)療工作,切實做到醫(yī)療安全生產(chǎn)層層落實到位。醫(yī)療風險管理主要包括五個程序

31、。即：1.醫(yī)療風險識別是醫(yī)療風險管理的第一步,是整個醫(yī)療風險管理工作的基礎,其主要任務是分析、識別醫(yī)療服務過程中可能出現(xiàn)的風險事件。2.醫(yī)療風險評估是測定醫(yī)療風險發(fā)生的概率及損失程度,是在風險識別的基礎上進行的。通過風險評估,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中可能存在的風險因素,確認風險的性質(zhì),并獲得有關數(shù)據(jù)。3.醫(yī)療風險處理是針對經(jīng)過風險識別、風險評估之后的風險問題采取措施。其核心內(nèi)容有(1)風險預防;(2)風險承擔;(3)風險轉(zhuǎn)移;(4)風險回避;(5)風險處理中的法律事項準備;(6)風險教育。4.醫(yī)療風險管理評價是指對醫(yī)療風險處理手段的適用性和效益性進行分析、檢查、修正和評估。希望我們的醫(yī)院風險管理計劃能夠得到落實和持續(xù)改進，并取得良好效果。加強醫(yī)療風險管理有助于維持醫(yī)院經(jīng)營穩(wěn)定，減少因醫(yī)療風險導致的費用開支，提高工作效率和經(jīng)濟效益;同時，也有助于減少醫(yī)務人員對醫(yī)療風險的恐懼與憂慮，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性與創(chuàng)造性。九、簡單分析使用澳新4360標準的優(yōu)勢、劣勢及對管理者的有用性(一)澳大利亞-新西蘭風險管理標準(澳新4360標準，AS/NZS4360)概述澳新4360標準