醫(yī)院法制監(jiān)督管理方案、機制

1、XXX醫(yī)院法制監(jiān)督管理工作規(guī)范為了進一步促進我院醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展，加強醫(yī)務人員執(zhí) 業(yè)管理，強化依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療工作質量， 在法制監(jiān)督方面嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度，嚴 格執(zhí)行崗位職責和診療技術規(guī)范，做到人人知曉執(zhí)業(yè)要求，堅持 依法執(zhí)業(yè)，確保持證上崗，規(guī)范診療行為，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療 安全。根據中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例、 護士管理條例及上級衛(wèi)生行政部門有關要求，結合我院實際 情況，對執(zhí)業(yè)資格實行嚴格管理。具體規(guī)定如下：一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理程序醫(yī)生必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方可上崗工作。按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相關規(guī)定：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí) 業(yè)醫(yī)師的指導下按照

2、其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，不得獨立進行醫(yī)學診查、 醫(yī)學處置（病歷、處方等）、出具相應的醫(yī)學證明文件。執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗必須嚴格按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上注冊的 執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別和范圍進行執(zhí)業(yè)，未經注冊人員不得從事醫(yī) 療、預防、保健活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師標準，要定期進 行三基、：三嚴訓練和考試?？荚嚥缓细竦尼t(yī)師，醫(yī)院有 權責令其暫停執(zhí)業(yè)。二、護士執(zhí)業(yè)管理程序護士必須依法取得護士執(zhí)業(yè)證書并經過注冊，方可上崗 工作。護士注冊的有效期為五年，未經護士注冊者不得從事護 士工作。護士在執(zhí)業(yè)過程中要定期進行三基、三嚴訓練和考 試，對考試不合格者，醫(yī)院有權令其暫停執(zhí)業(yè)活動，接受培訓和 繼續(xù)教育，再次考試合格后，方

3、可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。4 .護士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術規(guī)范的，醫(yī)院有權 視情節(jié)予以警告，責令改正，藥、技人員執(zhí)業(yè)管理程序藥劑人員須取得執(zhí)業(yè)藥師證或藥師資格證,其他 醫(yī)務人員（技師）取得醫(yī)學專業(yè)技術資格證書方可上崗執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)期間定期參加醫(yī)院相關考試與考核，成績記入本人 檔案，并作為職稱晉升依據。、工作標準：辦公室、護理部及時辦理在崗醫(yī)生、護士的執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)， 并對本院醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)注冊情況進行全面清理，嚴格核驗醫(yī)師 資格證、執(zhí)業(yè)證，適時調整各類醫(yī)務人員崗位，做到按資格類別、 注冊地點、醫(yī)師級別、執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動；對執(zhí)業(yè)地點、執(zhí) 業(yè)范圍不符的，按規(guī)定予以變更。未取得執(zhí)業(yè)資格及注冊的醫(yī)務 人員，不

4、得單獨從事臨床工作。各級各類醫(yī)務人員應在本人執(zhí)業(yè)資格證書的執(zhí)業(yè)范圍內 執(zhí)業(yè)，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)，若私自超范圍執(zhí)業(yè)造成的一切后果由本 人承擔，我院將按有關規(guī)定給予處罰。引進、調入我院的醫(yī)務人員，將已取得資格證書交辦公室 或護理部，由其負責到縣衛(wèi)計局登記注冊，注冊后三月之內授予 相關權限，并通知其執(zhí)業(yè)。五考核辦法及獎懲措施新畢業(yè)的大中專生及其他人員，見習期滿后應按國家規(guī)定 按時參加執(zhí)業(yè)考試，因個人原因拒不參加者，視為考試沒有通過。 個人申報。凡在我院工作滿一年符合報考條件的人員，個人到辦 公室辦理報名手續(xù)，參加相關專業(yè)的考試。醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)資格 考試手續(xù)由醫(yī)務科、護理部分別辦理。臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學按照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 的有關規(guī)定，實行醫(yī)師資格考試制度。通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè) 助理醫(yī)師資格考試，即取得執(zhí)業(yè)資格。3護理專業(yè)通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試； 藥劑專業(yè)通過執(zhí)業(yè)藥師考試或專業(yè)技術職務資格考試； 其他醫(yī)技專業(yè)通過全國衛(wèi)生專業(yè)初級技術資格考試，取得職稱資 格證書，即為執(zhí)業(yè)證書。取得各種證書后到辦公室登記備案。六、對未取得資格人員的處理規(guī)定：未在規(guī)定期限內按照相關要求獲得執(zhí)業(yè)資格人員以見習人員身份安排工作崗位，實行院內通報制度，并執(zhí)行以下工資待遇： 第一次考試不合格，自成績公布之次月起停發(fā)獎金。第二次考 試不