精神科護(hù)理第一章緒論課件

1、精神科護(hù)理第一章 緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)1、描述精神科護(hù)理的定義2、描述精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史3、描述精神科護(hù)理發(fā)展的三個 歷史階段4、能用實(shí)例說明精神科特殊護(hù)理的內(nèi)容5、理解宣教精神科護(hù)士的素質(zhì)，能為家庭及社區(qū)提供相應(yīng)的精神衛(wèi)生健康宣教誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14 什么是精神？ 精神（Mind/Spirit）又稱心理，指大腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。 精神是通過精神活動表現(xiàn)出來的，它是人的意識、思維活動和心理狀態(tài)的總稱。誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14 精神疾?。∕ental Disorder） 是以精神活動紊亂或失調(diào)為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動不同程度的異

2、常，常伴有生理功能的改變。 誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14對自我的肯定態(tài)度 ；具有健全的人格 ；不斷地成長和發(fā)展，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)； 具有一定自我調(diào)控能力 ；具有良好的社會適應(yīng)能力 。精神健康的標(biāo)志精神衛(wèi)生又稱心理衛(wèi)生或心理健康、精神健康。精神衛(wèi)生（mental health）的定義和內(nèi)容大致分為兩種。即狹義和廣義。狹義：精神衛(wèi)生，是指研究精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)。即預(yù)防精神疾病的發(fā)生；早期發(fā)現(xiàn)、早期治療；促使慢性精神病者的康復(fù)，重歸社會。廣義：精神衛(wèi)生，是指研究健康者增進(jìn)和提高精神健康、精神醫(yī)學(xué)的咨詢。概 念： 精神科護(hù)理是以臨床精神醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)

3、，以一般護(hù)理理論原則為基礎(chǔ)，結(jié)合精神障礙的具體特點(diǎn)，從生物、心理、社會三方面研究和幫助精神障礙患者恢復(fù)健康以及研究和幫助人保持健康與預(yù)防精神障礙的一門學(xué)科。誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14精神科護(hù)理主要任務(wù)包括以下幾個方面：理論方法 有效實(shí)施治療護(hù)理 維護(hù)權(quán)利觀察病情 衛(wèi)生宣教誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14第一節(jié)：精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 古代：認(rèn)為是鬼神附體 治療依靠求神拜佛誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14精神醫(yī)學(xué)史是人類認(rèn)識精神疾病，并與精神疾病做斗爭的歷史尚書.微子關(guān)于精神病現(xiàn)象的最早記載第一節(jié)：精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14精神醫(yī)學(xué)史是人類

4、認(rèn)識精神疾病，并與精神疾病做斗爭的歷史較為系統(tǒng)的理論歸類為：狂、躁、譫妄、癲、癇陰陽、五行學(xué)說理論體系之后的1500年沒有發(fā)展第一節(jié)：精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14精神醫(yī)學(xué)史是人類認(rèn)識精神疾病，并與精神疾病做斗爭的歷史希波克拉底（古希臘，公元前460年前370年）被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”，精神現(xiàn)象是人腦的產(chǎn)物而非鬼神作祟古希臘與古羅馬等國處于繁榮時期，對精神病的原因有了初步探索。認(rèn)為應(yīng)人道的對待精神病患者第一節(jié)：精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14中世紀(jì)（公元5世紀(jì)到17世紀(jì)）。醫(yī)學(xué)幾乎完全由教會及巫師所把持（發(fā)展的艱難期）精神醫(yī)學(xué)史是人類認(rèn)識精

5、神疾病，并與精神疾病做斗爭的歷史第一節(jié)：精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14克雷丕林 （E.Kraepelin,18561926)，德國醫(yī)學(xué)家，臨床分類學(xué)創(chuàng)始人創(chuàng)立了描述性精神醫(yī)學(xué)，被認(rèn)為是現(xiàn)代精神病學(xué)之父19世紀(jì)開始精神病患者的鎖鏈被解除20世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)得到蓬勃發(fā)展。電休克、胰島素休克療法、1953年精神藥物的發(fā)現(xiàn)，開創(chuàng)了精神治療地新局面第一節(jié)：精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14西格蒙德弗洛伊德（1856年5月6日1939年9月23日）是奧地利精神病醫(yī)師、心理學(xué)家、精神分析治療創(chuàng)始人。20世紀(jì)觀點(diǎn)任何疾病的發(fā)生發(fā)展不僅受生物學(xué)因素的影響，與心理、

6、社會因素密切相關(guān)第一節(jié)：精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14 當(dāng)今精神治療的多樣性第一節(jié)：精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 自然雜志 主編：菲利浦.坎貝爾誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/142010年1月提議：將未來10年定義為“精神障礙的的10年”，指出隨做神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展的進(jìn)步，將極大促進(jìn)精神障礙的研究并會取得突破性進(jìn)展。第二節(jié)：精神科護(hù)理發(fā)展簡史 生活的照料者誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14照顧者、治療者、教育者、支持者、咨詢者角色防治家庭和社區(qū)心理衛(wèi)生范圍十九世紀(jì)末，精神科護(hù)理人員的角色才開始接受重視。第二節(jié)：精神科護(hù)理發(fā)展簡史 誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14

7、第二節(jié)：精神科護(hù)理發(fā)展簡史 萌芽期：南丁格爾在英國倫敦開辦護(hù)理學(xué)校開始了護(hù)理教育：病區(qū)環(huán)境、個人衛(wèi)生、新鮮空氣和運(yùn)動、注意患者的飲食和睡眠。1873年美國的琳達(dá).理查茲畢業(yè)后從事精神病患者的照顧。發(fā)展出一套精神科護(hù)理計(jì)劃，主張與一般內(nèi)科患者質(zhì)量同步，確定了精神科護(hù)理基礎(chǔ)模式，被譽(yù)為精神科護(hù)理的先驅(qū) 以看管、照顧為主誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/141982年，美國，馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精神科護(hù)理人員的學(xué)校。第二節(jié)：精神科護(hù)理發(fā)展簡史 誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14成長期：生活照顧到協(xié)助觀察記錄病情治療手段的增加心理治療凸顯成效精神障礙護(hù)理教材本科及碩士教育建立了精神科護(hù)理

8、會第二節(jié)：精神科護(hù)理發(fā)展簡史 成熟期：進(jìn)入到整體護(hù)理階段工作范圍從醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)和家庭單純的軀體護(hù)理到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式醫(yī)院走向開放式管理走向社區(qū)、家庭護(hù)理全國成立精神科護(hù)理專業(yè)委員會出版了多種精神科護(hù)理書籍誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求對象： 具有精神疾病的患者誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14與軀體疾病表現(xiàn)區(qū)別：精神行為異常而不是在軀體方面病人特點(diǎn)：不配合治療認(rèn)知功能下降、傷人或自傷、護(hù)理難度大第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14(一)心理護(hù)理1.外界的歧視。2.他人的誤解和指責(zé)。3.生活的

9、沮喪，前途渺茫。4.情緒壓抑，無發(fā)宣泄。第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14正確認(rèn)識疾病樹立戰(zhàn)勝疾病信心建立良好護(hù)患關(guān)系提好依從性觀察疾病心理治療作用第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14（二）安全護(hù)理 護(hù)理安全管理：指在護(hù)理工作中，護(hù)士為確保病人生命安全而進(jìn)行的有組織、有目的的活動。 重要性：消除隱患風(fēng)險規(guī)范護(hù)理行為，減少經(jīng)濟(jì)損失提好護(hù)理質(zhì)量和品質(zhì)降低意外事件的后果程度第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求精神科常見安全事件：1.沖動暴力行為。2.自傷、自殺行為。3.出走行為。4.其它（如：噎食、跌倒/壓瘡等）

10、誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14（三）飲食護(hù)理1藥物引起的椎體外系外用肌張力增高，吞咽困難。2精神癥狀（如：被害妄想、罪惡妄想、幻嗅、幻味）認(rèn)為飯里有毒、飯菜有霉味，自己有罪，要絕食懲罰自己等。常見問題第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14措施吞咽困難者軟食或流食，遵醫(yī)囑予藥物對癥處理。措施精神癥狀者1.參加集體進(jìn)食，減少其顧慮。2.暴飲暴食者，限制入量，減緩進(jìn)食速度。3.必要時鼻飼。第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14（四）睡

11、眠的護(hù)理1.創(chuàng)造良好環(huán)境，避免外界刺激。2.規(guī)律作息時間，避免隨眠節(jié)律倒置。3.保持良好心態(tài)。4.藥物輔助。5.加強(qiáng)巡視，避免意外發(fā)生。誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新7/28/2022第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14（五）個人衛(wèi)生護(hù)理1.做好三短（頭發(fā).胡須.指甲）六潔（皮膚.頭發(fā).口腔.手足.指甲.會陰）2.穿著整潔，符合季節(jié)。3.年老體弱、智力障礙、臥床患者重點(diǎn)護(hù)理。第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求(六)保證醫(yī)囑的執(zhí)行1、治療前：查對醫(yī)囑準(zhǔn)備好藥物，向患者解釋治療母的，取得配合。2、治療中：藥物是否服用，“發(fā)藥到手，看服到口”。3、治療后：觀察藥

12、物有無不良反應(yīng)。誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14（六）保證醫(yī)囑的執(zhí)行拒絕服藥的怎么辦？了解患者心理動向耐心向患者解尋求患者信任的人幫助告知醫(yī)生鼻飼或更換給藥途徑第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新2017/3/14（七）探視護(hù)理精神科探視制度.doc注意事項(xiàng)：避免影響他人、錯開休息時間、防止外出、違禁物品帶入病區(qū)。第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新（八）健康宣教入院、在院、出院對象：患者和家屬。目的：1.了解疾病知識 2.消除不良因素 3.提高患者依從性 4.

13、促進(jìn)疾病康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。2017/3/14第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求二、精神科護(hù)士基本素質(zhì)誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新職業(yè)素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)心理素質(zhì)2017/3/14誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新職業(yè)素質(zhì)維護(hù)患者利益關(guān)心關(guān)愛患者敬業(yè)精神及奉獻(xiàn)精神1.耐心、細(xì)心2.同情心、責(zé)任感3.理解患者的痛苦4尊重關(guān)愛患者5.維護(hù)患者利益及權(quán)益。慎獨(dú)精神第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求2017/3/14誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新專業(yè)素質(zhì)敏銳的觀察能力嫻熟的護(hù)理技能堅(jiān)實(shí)社會、心理生物知識1.心理社會學(xué)的知識與技巧。2.豐富的醫(yī)學(xué)知識。3.專業(yè)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)4.操作技術(shù)要快、穩(wěn)、準(zhǔn)、好。5.善于觀察患者言行舉止，提前做好預(yù)防。勤奮好學(xué)精神第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求2017/3/14誠信 務(wù)實(shí) 敬業(yè) 創(chuàng)新果斷靈活的心理品質(zhì)具有健康的心理及穩(wěn)定的情緒1.任何情況下都要控制好情緒，急而不亂、糾纏不怒、悲喜有節(jié)。2.突發(fā)情況要靈活果斷處理。心理素質(zhì)第三節(jié)：現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容與要求2017/3/14三、精神科護(hù)理相關(guān)的倫理要求與法律法規(guī)護(hù)理倫理要求：尊重患者 保護(hù)隱私 安全維護(hù)盡責(zé)盡義務(wù) 工作能力 心理管理繼續(xù)