生理病因病理特點(diǎn)課件

1、生理病因病理特點(diǎn)內(nèi)容提綱掌握內(nèi)容：生理特點(diǎn)，病理特點(diǎn)熟悉內(nèi)容： 生理病理特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)了解內(nèi)容：各位醫(yī)家的論述一、生理特點(diǎn)臟腑嬌嫩，形氣未充生機(jī)勃勃，發(fā)育迅速生理特點(diǎn)：（一）臟腑嬌嫩，形氣未充（稚陰稚陽(yáng)） 臟腑，指五臟六腑；形，指形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、精血津液等 ；氣，指生理功能。這是小兒最重要的生理特點(diǎn)，意思是說(shuō)，在小兒時(shí)期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)發(fā)育和生理功能都是不成熟、不完善的。 古代醫(yī)家對(duì)小兒的這一生理特點(diǎn)論述頗多。其中首推清 吳鞠通溫病條辨 解兒難,他將此生理特點(diǎn)概括為“稚陰未長(zhǎng)、稚陽(yáng)未充”，簡(jiǎn)稱“稚陰稚陽(yáng)”。 稚，指幼嫩而未成熟；陰，指體內(nèi)精血津液等物質(zhì)；陽(yáng)，指臟腑的生理功能與活動(dòng)。稚陰稚

2、陽(yáng)的觀點(diǎn)說(shuō)明小兒無(wú)論是在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上都是幼稚的和不完善的。古代文獻(xiàn)論述靈樞。逆順?lè)屎裨唬簨雰赫撸淙獯?、血少、氣弱。小兒病源方論曰：小兒一周之?nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、氣血，皆未堅(jiān)固；小兒藥證直訣曰：五臟六腑，成而未全，全而未壯。 在小兒時(shí)期，五臟功能皆屬不足。其中尤以肺脾腎三臟為突出，故古人有肺常不足、脾常不足、腎常虛的說(shuō)法。 肺常不足肺主氣，司呼吸，外合皮毛肺臟嬌嫩，則衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)肺系疾病為兒科發(fā)病率最高的一類疾病脾常不足脾為后天之本，氣血生化之源小兒生機(jī)勃勃發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求較成人相對(duì)為多，但小兒脾胃薄弱，易引起運(yùn)化功能失?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)

3、識(shí)脾系疾病為兒科發(fā)病率第二位的疾病腎常虛腎藏精，主骨，主生殖，為先天之本小兒生長(zhǎng)發(fā)育，以及骨髓腦髓，發(fā)，耳，齒的正常發(fā)育和功能都與腎臟有關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)常見(jiàn)齒遲，立遲，囟門閉合遲，二便不能 此外，小兒五臟功能的生理特點(diǎn)，還有肝常有余、心常有余的說(shuō)法，并不是指肝陽(yáng)亢盛、心火旺盛，而是指小兒時(shí)期肝主疏泄，具有生發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能，以及心氣旺盛有余，呈生機(jī)蓬勃之象而言。 （當(dāng)然，肝常有余、心常有余也有另外的含義易于引動(dòng)肝風(fēng)，易于心火上炎。）（二）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速（純陽(yáng)） 這是小兒另一個(gè)生理特點(diǎn)，和臟腑嬌嫩，形氣未充生理特點(diǎn)是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。生機(jī)蓬勃，說(shuō)的是內(nèi)在的潛質(zhì)，發(fā)育迅速，指的是發(fā)育的速度

4、。意思是說(shuō)，由于小兒各臟腑器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能都不成熟、不完善，因此注定要向成熟、完善的方向發(fā)展，且年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度越快。 古代醫(yī)家將小兒的此項(xiàng)生理特點(diǎn)概括為“純陽(yáng)之體”。 所謂純陽(yáng)，是指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中表現(xiàn)為生機(jī)旺盛、蓬勃發(fā)展好比旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮而言，。陽(yáng)亢陰虧有陽(yáng)無(wú)陰純陽(yáng)誤區(qū)二、 病因特點(diǎn) 小兒的發(fā)病原因，雖與成人基本相同，但并非完全一致，對(duì)不同病因?yàn)椴〖耙赘谐潭扔忻黠@差別。（一）易于感受六淫之邪和疫癘之氣 這是由于小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)決定的。 小兒肺常不足、腠理不密，加之冷暖不知自調(diào)。作為“百病之長(zhǎng)”的風(fēng)邪，常常夾雜著寒、熱、暑、濕、

5、燥等其他六淫之邪，極易從口鼻、皮毛而入，引起感冒、咳嗽、肺炎哮喘等肺系病證。因此，小兒外感疾病的患病率要比成人高。 疫癘之氣也常從口鼻、皮毛侵入機(jī)體，造成時(shí)行疾?。▊魅静。?。故小兒時(shí)期傳染病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，甚至有些傳染病只在小兒時(shí)期出現(xiàn)。（二）易于為飲食所傷 小兒脾常不足，加之飲食不知自節(jié)，若喂養(yǎng)不當(dāng)、饑飽無(wú)常，則脾胃極易被飲食內(nèi)傷，造成食積、嘔吐、厭食、泄瀉、腹痛、腹脹等病證。脾胃主腐熟、運(yùn)化水谷精微，化生氣血以營(yíng)養(yǎng)機(jī)體，若脾胃受損，則容易發(fā)生疳證（營(yíng)養(yǎng)不良）。 小兒飲食不知自潔（清潔），若護(hù)理不當(dāng)，則易于發(fā)生泄瀉、嘔吐、痢疾以及腸道寄生蟲(chóng)病。（三）先天稟賦異常也是造成小兒疾病的重要因

6、素 一些小兒疾病的發(fā)生，與遺傳因素關(guān)系密切。如：哮喘、癲癇、出血（血友病等）、胎黃（新生兒溶血性黃疸）等的發(fā)病，均與遺傳因素有著密切的關(guān)系，有些純粹就是先天稟賦異常造成的。 孕期疾病、胎產(chǎn)損傷致胎兒疾病也常常在小兒時(shí)期發(fā)生。 其他如精神因素意外損傷、環(huán)境因素近年有所增加。二、病理特點(diǎn)發(fā)病容易，傳遍迅速臟器清靈，易趨康復(fù)古代文獻(xiàn)論述諸病源侯論的“易虛易實(shí)”；小兒藥證直訣的“易寒易熱”；儒門事親的“易饑易飽”；解兒難的“易于傳變，易于感觸”；醫(yī)源的“易于傷陰”;小兒則的“一藥可愈”。三、病理特點(diǎn) （一）發(fā)病容易，傳變迅速1、發(fā)病容易： 說(shuō)的是小兒較成人容易患病，為小兒的病理特點(diǎn)之一，這是由小兒臟腑

7、嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)決定的。 發(fā)病容易肺脾腎不足心肝常有余兒科臨床上，既易見(jiàn)心驚，又易見(jiàn)肝風(fēng)的病癥傳變迅速易虛易實(shí)：指小兒一旦患病，則正氣易虛，邪氣易實(shí)，實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)化為虛證，虛證可轉(zhuǎn)化為實(shí)證，或虛實(shí)并見(jiàn)之癥如肺炎喘嗽，泄瀉肺炎喘嗽舉例舉例泄瀉傳變迅速易寒易熱：指在疾病過(guò)程中，由于小兒稚陰未長(zhǎng)，故易見(jiàn)陰虛陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證，又由于小兒稚陽(yáng)未充，故易見(jiàn)陽(yáng)氣虛衰，表現(xiàn)為寒證如感冒，溫病等舉例感冒（二）臟氣清靈，易趨康復(fù) 常常在小兒時(shí)期發(fā)病這是小兒另一方面的病理特點(diǎn)，說(shuō)的是在兒科疾病的病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中，雖有傳變迅速，易于惡化的一方面，但由于小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，宿疾較少，又少受七情之害，因此