腦血管病變的CT表現(xiàn)

1、腦血管病變的CT表現(xiàn)腦堵塞腦出血海綿狀血管瘤動脈瘤動靜脈畸形腦堵塞 原因：血栓、粥樣斑塊、腫瘤栓子、氣體 及脂肪 等引起狹窄或閉塞，相應(yīng)腦組織供血缺乏。分類：缺血性、出血性、腔隙性堵塞位 置較深，多位于雙側(cè)基底節(jié)、腦干及 雙側(cè)側(cè)腦室旁部位，直徑小于1或 1.5。表現(xiàn)：平掃時可為低密度、等密度和混和密度，這主要與病程有關(guān)，從總的趨勢看密度是越來越低，直至到達(dá)腦脊液密度。腦堵塞分三期： a、急性期 b、亞急性期 c、慢性期急性期：等或低 急性期24h以內(nèi)，腦堵塞在上可 能為無異常影像表現(xiàn)或表現(xiàn)為稍低密 度影建議隨訪右側(cè)額顳頂葉大面積腦堵塞24小時內(nèi)為正常多發(fā)腔隙性腦堵塞急性期腦堵塞：部位？男、57

2、歲，突發(fā)言語不清、左側(cè)偏癱4小時同前病例：發(fā)病后4天堵塞后小時T1T2亞急性期： 低密度，在23周時由于“模糊效應(yīng)的存在，可導(dǎo)致堵塞區(qū)表現(xiàn)為近似等密度。因血管屏障破壞及血管增生，在一周至幾個月內(nèi)進(jìn)展增強掃描可見病灶周圍出現(xiàn)腦回狀增強。亞急性期堵塞：稍低密度堵塞后出血發(fā)病后5天圖片發(fā)病后9天圖片右側(cè)顳頂葉大面積腦堵塞突然右側(cè)肢體偏癱：堵塞部位？橋腦梗死同前病例T1 T2雙側(cè)半卵圓中心腔梗右側(cè)腦室旁小堵塞右側(cè)額、顳、頂葉腦堵塞低密度區(qū)水腫占位效應(yīng)慢性期： 密度進(jìn)一步降低， 病灶后期可消失，或局限性腦萎縮，或軟化灶形成。慢性期腦堵塞多發(fā)腔隙性堵塞伴白質(zhì)疏松腦出血原因： 高血壓病常見、血管畸形、動脈

3、瘤、外傷及腫瘤等。部位分類： 腦內(nèi)、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外及硬 膜下出血，后兩者多為外傷引此。腦出血分期： a急性期 b亞急性期 c慢性期高血壓性腦出血表現(xiàn)急性期： 新鮮血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)邊界清楚，密度均勻的高密度區(qū)，值為6080。血腫周圍由低密度水腫帶環(huán)繞。還可見血腫與腦水腫引起腦室、腦溝受壓和中線構(gòu)造移位等占位表現(xiàn)。約有55高血壓性腦出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)。急性期腦出血可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔表現(xiàn)為相應(yīng)部位的高密度區(qū)，大量出血可形成腦室或腦池鑄型。急性期腦出血女、57歲：突發(fā)左側(cè)肢體偏癱腦出血急性期表現(xiàn)男、82歲，發(fā)病后4小時女、75歲，突發(fā)頭痛后昏迷腦干出血破入四腦室男、21歲：出血原因？正常煙

4、霧?。河置X基底異常血管網(wǎng)左側(cè)尾狀核出血破入腦室亞急性期： 發(fā)病37天后，血腫邊緣開場溶解、吸收，邊緣變模糊，表現(xiàn)為低密度區(qū)增寬，高密度區(qū)縮小。亞急性期出血右側(cè)顳葉出血術(shù)后蛛網(wǎng)膜下腔出血慢性期：1個月后血腫成為等密度或低密度；2個月后血腫根本完全吸收，形成低密度囊腔，并具有負(fù)占位效應(yīng)。后遺改變：病灶消失、軟化灶形成、腦萎縮改變。出血后3天6個月，增強掃描血腫周圍可出現(xiàn)強化。血腫大，吸收時間長。左側(cè)基底節(jié)出血慢性期軟化灶并局限性腦萎縮左側(cè)出血術(shù)后改變伴多發(fā)腔梗右側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后腦干出血后遺改變：軟化灶腦外傷 常見為以下幾種表現(xiàn)：硬膜外血腫腦挫裂傷腦內(nèi)血腫硬膜下血腫骨折硬膜外血腫： 表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板

5、下方局限性梭形或半月形高密度影區(qū)，密度可均勻或不均勻，血腫內(nèi)緣多清晰，范圍較局限。急性硬膜外血腫硬膜下血腫： 表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月形或長弧形高密度區(qū)，范圍較廣泛，內(nèi)緣模糊，值近似硬膜外血腫。急性硬膜下血腫右額部硬膜下出血男、39歲，右側(cè)額顳頂硬膜下血腫男、62歲腦挫裂傷： 典型表為低密度腦水腫區(qū)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)散在點狀高密度出血灶，病變廣泛那么有占位表現(xiàn)。小的腦挫裂傷可開展為廣泛的腦水腫，也可開展為腦內(nèi)血腫。急性腦挫裂傷伴雙側(cè)額葉內(nèi)血腫急性腦挫裂傷伴雙側(cè)額葉內(nèi)血腫 海綿狀血管瘤比較特殊的血管畸形，由許多壁很薄的血竇腔隙組成，其間隔是纖維組織不是正常腦組織。由于竇間隙的壁菲薄，無肌纖維，因此缺乏彈力

6、，容易破裂。部位：多見于皮層下，破裂后易導(dǎo)致腦內(nèi)以及蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦干血管瘤8月6日多發(fā)性海綿狀血管瘤靜脈竇血栓形成是一種嚴(yán)重的潛在危及生命的疾病許多疾病和某些情況容易合并本病，如高凝狀態(tài)、彌漫性血管內(nèi)凝血、心臟病、腫瘤、外傷嚴(yán)重的脫水、中耳炎、妊娠、口服避孕藥等由于靜脈回流障礙可引起腦水腫、腦堵塞、皮層出血，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)損害當(dāng)患者在原發(fā)病的根底上出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫以及偏癱、暈厥等神經(jīng)系統(tǒng)損害時，應(yīng)想到靜脈竇血栓形成的可能靜脈竇血栓形成原因：感染性和非感染性:繼發(fā)于頭部、面部感染即化膿性腦膜炎、腦膿腫、敗血癥等，后者多為顱腦外傷、消耗性疾病晚期癌癥、高凝狀態(tài)、妊辰、脫水。

7、后果：側(cè)支循環(huán)未有效建立可引起腦淤血、腦水腫，并見出血。顱內(nèi)靜脈竇血栓顱內(nèi)靜脈竇血栓 動靜脈畸形由大小不一的血管巢組成，幾乎都是異常血管，由于缺乏毛細(xì)血管床，動脈內(nèi)的血液直接進(jìn)入靜脈。供給動脈：一根或幾根增粗的動脈供血；引流靜脈：一根或幾根的擴(kuò)大的靜脈引流因存在血液短路現(xiàn)象，鄰近的腦組織常常缺血；另畸形血管易出血，均可導(dǎo)致腦萎縮占位效應(yīng)：較大可見占位，好發(fā)部位：額、頂葉，其次中線構(gòu)造如基底節(jié)、丘腦表現(xiàn)平掃常表現(xiàn)為邊界不清的混雜密度病灶。增強掃描可見蜂窩狀或蚯蚓狀血管強化影，亦可顯示粗大的供血動脈及引流靜脈。大腦鐮旁女、24歲:雙側(cè)脈絡(luò)膜動靜脈畸形 顱內(nèi)動脈瘤 顱內(nèi)動脈瘤是指顱內(nèi)動脈的局灶性異常擴(kuò)大，約1/5的病例為多發(fā)。先天性動脈瘤約占80。約90起自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，10起自椎-基底動脈系統(tǒng)。分為囊狀動脈瘤和梭形動脈瘤，以前者多見，絕大多數(shù)以蒂或稱瘤頸與載瘤動脈相連。直徑超過2.5的動脈瘤為巨大動脈瘤，并常合并鈣化斑和附壁血栓。表現(xiàn)無血栓動脈瘤：平掃為圓形稍高密度影，邊緣清楚。增強有均勻強化。局部血栓動脈瘤：平掃有血流的局部密度稍高，而血栓局部為等密度。增強掃描，前者強化，后者不強化?？娠@示“靶形征。完全血栓動脈瘤：平掃為等