貴州省工傷保險待遇申領授權委托書_第1頁
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文檔簡介

貴州省工傷保險待遇申領授權委托書 委托人 身份證號 。 被委托人 身份證號 ，與工傷職工 為 關系。 現工傷職工本人委托 辦理工傷保險相關待遇手續(xù)，委托人指定的銀行帳戶為：開戶人姓名 開戶銀行 帳號 。以上委托系委托人真實意愿的表達，對被委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，均予認可，并承擔相應的法律責任。委托期限：自簽字之日起至上述事項辦理完結止委托人簽字： 被委托人簽字： 年 月 日

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