新生兒顱腦病變MR診斷

1、新生兒缺血缺氧性腦病MR診斷(zhndun)西安交通大學醫(yī)學院第一(dy)附屬醫(yī)院醫(yī)學影像科 魚博浪共十八頁新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）主要由圍產期窒息引起兒童時期(shq)腦損傷的主要原因半數以上腦癱由HIE引起共十八頁新生兒缺血缺氧性腦病-病理(bngl)腦組織腫脹、水腫血栓形成、出血神經細胞變性(binxng)和壞死共十八頁新生兒缺血缺氧性腦病-常規(guī)(chnggu)MRT1WI皮層及皮層下白質點狀高信號(xnho)（血管不完全栓塞灌注恢復時反應性充血、毛細血管透性增加致紅細胞和血漿蛋白滲出）T1WI深部白質點狀和條樣高信號（深部靜脈擴張淤血和點狀出血）T1WI基底節(jié)丘腦對稱性斑片狀高信

2、號T1WI內囊后肢呈低信號（髓鞘化受阻）皮層下白質小囊變（神經元壞死，2-4周形成的小空洞）腦外積液、腦室和蛛網膜下腔出血共十八頁共十八頁共十八頁共十八頁損傷部位(bwi)與缺血缺氧程度和速度慢性部分性缺血缺氧導致輕度和中度損傷易損傷區(qū)在髓鞘形成(xngchng)旺盛區(qū)和分水嶺區(qū)急性完全性缺血缺氧導致重度損傷易損傷區(qū)在丘腦和腦干早產兒易損傷區(qū)在腦室周圍白質共十八頁新生兒缺血缺氧性腦病-DWIDWI呈高信號(xnho)ADC值降低（1-7天） 共十八頁ADC值降低(jingd)評估腦損傷程度輕度損傷(snshng)ADC值0.4970.04中度損傷ADC值0.4080.04重度損傷ADC值0.3

3、930.03正常腦白質ADC值1.13正常腦灰質ADC值1.02共十八頁ADC值降低評估(pn )腦損傷程度基底節(jié)和丘腦區(qū)ADC值明顯降低說明腦組織損傷(snshng)嚴重預后不良內囊后肢ADC值與存活和神經運動結果關系密切 存活者ADC值0.890.17；死亡者0.750.17正常底節(jié)丘腦ADC值1.20正常內囊后肢ADC值1.09共十八頁磁敏感(mngn)成像腦髓靜脈(jngmi)增多、增粗（血氧水平下降，脫氧血紅蛋白升高）多發(fā)微量出血共十八頁磁敏感成像-腦髓(no su)靜脈位于大小腦白質(bizh)淺（皮層下1-2cm）深（較大）髓靜脈正常腦髓靜脈直徑0.02mm，深髓靜脈長度 15m

4、m腦髓靜脈增多增粗的其它原因還包括靜脈畸形、AVM、靜脈竇血栓等共十八頁共十八頁共十八頁磁共振波譜(bp)HIE6小時可出現(chxin)Lac波根據Lac波升高評估嚴重程度 Lac/Cr0.5為輕度 Lac/Cr在0.5-1.5為中度（25%有后遺癥） Lac/Cr1.5為重度共十八頁謝謝(xi xie)！共十八頁內容摘要新生兒缺血缺氧性腦病MR診斷。醫(yī)學影像科 魚博浪。T1WI皮層及皮層下白質點狀高信號（血管不完全栓塞灌注恢復時反應性充血、毛細血管透性增加致紅細胞和血漿蛋白滲出）。T1WI深部白質點狀和條樣高信號（深部靜脈擴張淤血(yxu)和點狀出血）。慢性部分性缺血缺氧導致輕度和中度損傷易損傷區(qū)在髓鞘形成旺盛區(qū)和分水嶺區(qū)。急性完全性缺血缺氧導致重度損傷易損傷區(qū)在丘腦和腦干。正常底節(jié)丘腦ADC值1.20正常內囊后肢ADC值1.09。淺（皮層下1-2cm）深（較大）髓靜