性骨腫瘤精品幻燈良

1、良性(lin xn)骨腫瘤Fode123共一百九十八頁單發(fā)(dn f)內(nèi)生軟骨瘤較常見的良性骨腫瘤，發(fā)生于軟骨內(nèi)化骨的骨骼。骨骺軟骨或成骨前之軟骨未被吸收及胚胎性組織(zzh)迷離引起的腫瘤。男略多于女。多20歲后發(fā)病。部位：四肢短骨。手是唯一好發(fā)部位。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)病程緩慢，多無癥狀。指、趾骨的病變：腫脹梭形、球形，不痛或隱痛。長骨的病變：肢體彎曲畸形、縮短(sudun)、跛行。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)1、短骨腫瘤的表現(xiàn)（1）中心型：腫瘤位于(wiy)髓腔內(nèi)，密度減低，皮質(zhì)菲薄。（2）多中心型：磨玻璃樣，邊緣程波紋狀。（3）皮質(zhì)型：腫瘤位于骨皮質(zhì)，向外突出或凹陷缺損。（

2、4）混合型：中心型和皮質(zhì)型在同一指骨。（5）巨大型：全指骨破壞，膨脹性生長。共一百九十八頁2、長骨腫瘤的表現(xiàn)(bioxin)：起于干骺端，移向骨干，較廣泛。骨膨脹較輕且局限，硬化邊緣。瘤內(nèi)骨性分隔。3、其他骨的表現(xiàn)：發(fā)生于骨骺稱骺生軟骨瘤，鈣化帶破壞中斷，環(huán)形、半環(huán)形鈣化，軟組織腫脹。坐骨、頸椎、肋骨、髂骨，均有鈣化。4、軟骨瘤的惡變：年齡大、病期長、發(fā)生于扁骨、不規(guī)則骨及腫瘤體積大者易惡變。共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷1、手足骨的腫瘤：血管(xugun)球瘤、骨纖。2、長骨：軟骨粘液樣纖維瘤、骨囊腫、巨細(xì)胞瘤、非骨化性纖維瘤。共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共

3、一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁多發(fā)(du f)內(nèi)生軟骨瘤亦稱多發(fā)性軟骨瘤病。軟骨內(nèi)化骨紊亂、延遲或部分(b fen)迷離骨骺板衍變而來，致骨骺軟骨不能正常骨化，許多軟骨塊聚集于干骺端，逐漸增大而成。男多于女，70%發(fā)生于525歲。部位：侵犯軟骨化骨的骨骼，多見于四肢短骨及長骨。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)病程緩慢。如僅累及12手指，表現(xiàn)如同單發(fā)軟骨瘤。累及多個手指，腫瘤大，球形隆突，手畸形，功能障礙。腫塊逐漸增大，骨樣硬，固定不動，壓痛(ytng)不明顯。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)1、短骨病變：圓形、橢圓形透亮區(qū)，皮質(zhì)膨脹變薄，骨變形，

4、穿過皮質(zhì)進(jìn)入軟組織，散在的鈣化(gihu)斑點。2、長骨病變：干骺端。囊條狀透亮區(qū)，骨不變形。腫瘤大或病變廣泛時，干骺端膨脹增寬，喇叭口樣，鈣化團(tuán)塊，變形彎曲。無骨膜增生，軟組織不腫脹。3、肋骨病變：前端，囊狀骨破壞，皮質(zhì)變薄，不規(guī)則鈣化。共一百九十八頁4、惡變：隨時可能發(fā)生惡變。（1）病程長，瘤體大，位于長骨、扁骨及不規(guī)則骨。（2）近期生長迅速，疼痛(tngtng)明顯，軟組織腫塊明顯增大。（3）侵襲性骨破壞，骨膜反應(yīng)，鈣化模糊，較多棉絮狀鈣化。共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷一般無需(wx)鑒別。共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁外生軟

5、骨(rung)瘤又稱皮質(zhì)旁軟骨瘤、骨膜軟骨瘤、偏心型軟骨瘤等。起源于骨膜或骨旁結(jié)締組織的良性腫瘤，較內(nèi)生軟骨瘤少見。男、女無明顯差別(chbi)，好發(fā)青年及成年。部位：手、足短骨，也見于長骨。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)病程(bngchng)緩慢，一般無癥狀，無痛性硬性腫塊，無紅腫、壓痛。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)腫瘤較小時，骨旁模糊的軟組織影，壓迫臨近骨皮質(zhì)，淺凹性壓跡，骨硬化緣，瘤內(nèi)散在的鈣化或骨化，診斷(zhndun)主要依據(jù)。腫塊增大，壓跡加深，不侵犯髓腔，腫瘤與髓腔間可見致密骨殼相隔。骨旁軟組織散在的鈣化點。少數(shù)病例，腫瘤表面薄層骨殼。骨缺損近側(cè)可見骨膜反應(yīng)。共一百九十八頁鑒別

6、(jinbi)診斷1、肱骨髁上突2、骨旁骨瘤3、單發(fā)(dn f)及多發(fā)性骨軟骨瘤4、骨外軟骨瘤共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁Muffucci綜合征又稱軟骨發(fā)育不良并發(fā)血管瘤。先天性疾病，中胚層發(fā)育異常。特征是軟骨細(xì)胞增生與血管瘤同存。少見，男多于女，出生時正常，兒童期或青春期前、后發(fā)現(xiàn)骨與軟骨畸形。四肢遠(yuǎn)端開始出現(xiàn)(chxin)，偏側(cè)性分布。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)病程緩慢，初始指（趾）骨部無痛性堅硬結(jié)節(jié)，以后其他骨出現(xiàn)腫塊。嚴(yán)重者手、足畸形。腫瘤表面柔軟、無壓痛，無搏動及波動(bdng)，無血管雜音。如腫瘤處有內(nèi)生軟骨瘤，則腫瘤較硬。發(fā)生部位不定，不對稱。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(b

7、ioxin)1、骨骼改變(gibin)：累及軟骨內(nèi)成骨的骨骼，囊狀透亮區(qū)，骨性間隔、沙礫樣鈣化，膨脹或粗短畸形，皮質(zhì)變薄、缺損或硬化?？捎泄悄し磻?yīng)。2、軟組織改變：大小不等圓形靜脈石，為特征性表現(xiàn)。3、惡變：約20%惡變?yōu)檐浌侨饬?。溶骨性破壞，邊緣模糊，軟組織內(nèi)出現(xiàn)模糊的瘤軟骨鈣化。共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁骨血管瘤骨血管瘤是一種少見的良性骨腫瘤，好發(fā)于脊椎(j zhu)和顱骨，少見于四肢長骨。骨血管瘤病理多為海綿狀血管瘤，少數(shù)為毛細(xì)血管瘤，長骨血管瘤多為毛細(xì)血管瘤。骨血管瘤可發(fā)生于任何年齡，但以中年人較多。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)生長緩慢，癥狀輕微，少數(shù)可有局部腫

8、塊(zhn kui)，疼痛。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)長骨血管瘤多位于(wiy)長骨骨端或干骺端。受累骨質(zhì)出現(xiàn)密度減低區(qū)，常呈泡沫狀囊腫樣改變，多偏心生長，患骨局部呈梭形膨脹，周圍骨皮質(zhì)變薄，邊界清，一般無骨膜反應(yīng)。血管造影是診斷本病的主要方法。共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷1、骨囊腫 2、動脈瘤樣骨囊腫 3、非骨化( hu)性纖維瘤 4、骨樣骨瘤 5、骨母細(xì)胞瘤共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁多發(fā)(du f)骨血管瘤共一百九十八頁共一百九十八頁非骨化( hu)性纖維瘤由成熟的非成骨性結(jié)締組織發(fā)生

9、的良性骨腫瘤。過去稱單發(fā)性黃色瘤、黃色纖維(xinwi)瘤、痊愈性巨細(xì)胞瘤、囊性纖維(xinwi)性骨炎等。較少見，男略多于女，多見于青少年。下肢長骨為好發(fā)部位。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)病程(bngchng)緩慢，一般無癥狀。常見癥狀為局部輕度疼痛，勞累時加重。局部輕度腫脹或腫塊，硬，不活動，輕壓痛。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)1、皮質(zhì)型或偏心型：長骨的干骺或骨干，以侵犯皮質(zhì)為主，沿長徑擴(kuò)展，單囊或多囊膨脹性透亮區(qū)，無死骨及鈣化。多囊病變可見骨性間隔。邊緣可見硬化線。一般無骨膜反應(yīng)，在病理骨折(gzh)時可形成。2、髓腔型或中心型：長骨干骺部及骨端，侵犯骨的整個橫徑，在骨內(nèi)呈中心性擴(kuò)張

10、，主要侵犯松質(zhì)骨，單囊或多囊膨脹性透亮區(qū)，多囊病變可見骨性間隔。邊緣輕度硬化，膨脹甚輕。一般無骨膜反應(yīng)。共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷1、巨細(xì)胞瘤2、多房性骨囊腫3、動脈瘤樣骨囊腫4、骨皮質(zhì)內(nèi)膿瘍5、單骨型骨纖維(xinwi)異常增殖癥6、軟骨粘液樣纖維瘤7、纖維性皮質(zhì)骨缺損共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁軟骨(rung)母細(xì)胞瘤少見的腫瘤，起源于成軟骨細(xì)胞或成軟骨結(jié)締組織，好發(fā)于骨骺。好發(fā)于20歲左右的男性，男女比率2比1。

11、75%20歲以前(yqin)發(fā)病。四肢長骨骨骺為好發(fā)部位。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)病程緩慢。局部輕微疼痛或不適感?？捎心[脹及關(guān)節(jié)(gunji)功能障礙，似關(guān)節(jié)(gunji)炎表現(xiàn)。淺表者可捫及腫塊，壓痛。極少數(shù)皮膚溫度增高，發(fā)熱及白細(xì)胞增多。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)1、典型 （1）瘤體：位于骨骺，局限，可累及干骺，偏心性生長，圓形或橢圓形透亮區(qū)，大小不一，4厘米左右(zuyu)?？煞秩~、多房、蜂窩狀。病變輪廓光滑，硬化帶，與正常骨分界不清。斑點、團(tuán)塊狀鈣化。（2）骨皮質(zhì)：膨脹變薄，可破入關(guān)節(jié)。（）骨膜：很少出現(xiàn)。但累及干骺時，可出現(xiàn)。共一百九十八頁（）扁骨(bing)或不規(guī)則骨：腫

12、瘤靠近骨的邊緣部分，圓形透亮區(qū)，邊緣硬化，鈣化不明顯。（）鄰關(guān)節(jié)表現(xiàn)：腫脹、積液、滑膜增厚。、不典型腫瘤發(fā)生在長骨以外的骨，缺乏特征性。共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷、巨細(xì)胞瘤、內(nèi)生軟骨(rung)瘤、軟骨肉瘤、干性骨瘍共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁骨母細(xì)胞瘤又稱成骨細(xì)胞瘤、良性成骨細(xì)胞瘤。較少見，男多于女，歲多見。發(fā)病部位：脊柱、長骨、手、足部。長骨干骺端的病變(bngbin)一般不超越骺線。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)起病(q bn)隱匿緩慢，局部輕度鈍痛，夜間不加重。局部腫脹、觸及硬塊，中度壓痛。堿性磷酸酶增高。共一百九

13、十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)溶骨性變化骨增生(zngshng)點狀鈣化軟組織腫塊鈣化薄殼：特征性共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷1、骨樣骨瘤2、巨細(xì)胞瘤3、動脈瘤樣骨囊腫4、孤立(gl)性骨囊腫5、骨肉瘤6、軟骨肉瘤7、軟骨母細(xì)胞瘤共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁骨瘤( li)纖維化骨過程之畸形發(fā)展產(chǎn)物。腫瘤完全由分化良好的骨組織構(gòu)成，寬基地(jd)、邊緣光滑。顱、面骨好發(fā)。男略多于女。兒童或青春期發(fā)病。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)生長緩慢，全身骨骺愈合后，停

14、止生長。局部畸形，常無癥狀。腫瘤壓迫鄰近組織或妨礙引流是引起癥狀的主要(zhyo)原因。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)1、致密型：多見。突出于顱骨表面，或位于(wiy)副鼻竇內(nèi)，非常致密，邊界清晰， 無骨結(jié)構(gòu)，圓形或卵圓形。2、海棉型：少見。骨性突起，球型或扁平型，光滑、清晰。共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷1、腦膜瘤2、腦膜及腦膜下鈣化(gihu)3、額骨內(nèi)板增生癥共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁骨樣骨瘤( li)來源于成骨結(jié)締組織(jid-zzh)特殊類型的良性骨腫瘤。男多于女。520

15、歲好發(fā)。股骨、脛骨的骨干為好發(fā)部位。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)疼痛為就診(ji zhn)的主要原因。持續(xù)性劇痛，夜間加重，服用水楊酸類藥物可緩解。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)1、瘤巢：主要征象。2、反應(yīng)骨：瘤巢周圍骨硬化(ynghu)是另一重要表現(xiàn)。3、類型：（1）皮質(zhì)骨型（2）松質(zhì)骨型（3）髓腔型（4）骨膜型4、鄰近骨關(guān)節(jié)改變：反應(yīng)性非特異性關(guān)節(jié)炎共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷1、皮質(zhì)內(nèi)膿瘍2、硬化性骨髓炎3、骨梅毒(mid)4、骨母細(xì)胞瘤5、骨嗜酸性肉芽腫6、早期硬化型骨肉瘤共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百

16、九十八頁單發(fā)(dn f)性骨軟骨瘤又稱單發(fā)性外生骨疣，最常見的良性骨腫瘤。男多于女，1020歲為高發(fā)病年齡組。膝關(guān)節(jié)上下(shngxi)為好發(fā)部位，干骺端。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)生長緩慢，病程較長。早期無癥狀，以后出現(xiàn)疼痛，不活動硬性腫塊(zhn kui)，局部畸形。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)1、長骨：干骺端骨性突起，背離關(guān)節(jié)生長，或垂直方向生長。廣基、帶蒂兩型。軟骨帽，鈣化及骨化。鄰近骨受壓、變形。2、其他骨：扁骨(bing)及不規(guī)則骨，無蒂或粗短蒂，菜花狀，鈣化。共一百九十八頁3、惡變：1%惡變?yōu)檐浌侨饬觯海?）腫瘤停止生長后，突然加快生長；30歲以上腫瘤體積突然增大，生長迅速

17、；生長緩慢(hunmn)的腫瘤近期增大迅速，出現(xiàn)疼痛。（2）軟骨帽增厚。（3）軟骨帽鈣化密度變淡，鈣化環(huán)殘缺不全，不規(guī)則的骨質(zhì)破壞。（4）骨軟骨瘤內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū)。（5）軟組織腫塊形成。（6）腫瘤同周圍軟組織失去清晰界限。共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷1、肱骨(gngg)髁上突 2、脛骨內(nèi)髁骨軟骨病3、顱骨的骨軟骨瘤：（1）血管瘤（2）動脈瘤樣骨囊腫（3）骨巨細(xì)胞瘤共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百

18、九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁多發(fā)性骨軟骨(rung)瘤（遺傳性多發(fā)性外生骨疣）常見的良性骨腫瘤，男多于女，平均年齡18歲，四肢長骨干骺端發(fā)病率最高。多在青春期因畸形而就診。局部(jb)捫及硬性不痛腫塊。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)瘤體表現(xiàn)為廣基或帶蒂型骨突起，呈多發(fā)對稱性，形態(tài)多樣，體積較大。受累骨干骺端或骨干增粗變寬，前臂常出現(xiàn)(chxin)畸形。約525%惡變?yōu)檐浌侨饬?。共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁骨旁脂肪瘤起源于骨膜或骨膜外軟組織的良性腫瘤。較罕

19、見(hn jin)。男女發(fā)病比率相似，多見于成年人。股骨發(fā)病最多。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)病程緩慢，局部(jb)漸進(jìn)性腫脹。觸診為較硬的腫塊，與皮下脂肪瘤的柔軟感不同。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)患肢軟組織明顯腫脹，其內(nèi)為透亮區(qū)，邊緣清楚，內(nèi)有細(xì)線狀分隔。骨變化：變形、移位，骨突形成(xngchng)，骨質(zhì)破壞。少數(shù)可惡變?yōu)橹救饬?。共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷對于有骨突發(fā)生(fshng)者，需與骨軟骨瘤鑒別。共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁 軟骨(rung)粘液樣纖維瘤 較少見的良性(lin xn)骨腫瘤。男多于女，1030歲多見。好發(fā)脛骨上端、股骨下端。主要表現(xiàn)輕

20、痛、腫脹、腫塊。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)腫瘤(zhngli)呈圓形或橢圓形多囊樣透亮區(qū)，邊緣銳利清楚，與正常骨分界明顯。偏心性膨脹生長，受累骨端增粗呈棒狀，周圍骨質(zhì)硬化。共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷1、骨巨細(xì)胞瘤2、多房性骨囊腫(nngzhng)3、軟骨母細(xì)胞瘤4、軟骨瘤5、骨母細(xì)胞瘤6、軟骨肉瘤 7、動脈瘤樣骨囊腫共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁骨巨細(xì)胞瘤亦稱破骨細(xì)胞瘤、棕色瘤、褐色瘤。 級：良性，瘤內(nèi)薄壁血管，邊緣少量(sholing)骨樣組織及骨組織。級：中間型，骨及骨樣組織不易見到。級：惡性，瘤內(nèi)血管多，無骨及骨樣組織。常見。男多于女，20

21、40歲最多。部位：四肢長骨常見。共一百九十八頁臨床表現(xiàn)外傷史：誘因，而不是發(fā)病原因。良性：癥狀輕微，輕度壓痛(ytng)，病理骨折后就診。生長活躍，疼痛加劇。惡性：1、初期即生長快，病程短，疼痛劇烈；2、突然生長迅速，持續(xù)性巨痛。全身癥狀明顯，貧血、消瘦、惡病質(zhì)。腫瘤膨大顯著，呈結(jié)節(jié)狀，壓痛明顯。皮膚溫度高，穿破皮膚或侵犯關(guān)節(jié)。巨細(xì)胞瘤中含有酸性磷酸酶，其他骨腫瘤僅有堿性磷酸酶，主要鑒別標(biāo)準(zhǔn)。共一百九十八頁X線表現(xiàn)(bioxin)1、骨質(zhì)破壞2、皂泡狀陰影：典型表現(xiàn)(bioxin)3、骨包殼：常見征象4、篩孔狀骨破壞5、骨膜反應(yīng)不常見6、一般不發(fā)生軟組織腫塊共一百九十八頁鑒別(jinbi)診斷1、動脈瘤樣骨囊腫2、孤立(gl)性骨囊腫3、良性軟骨母細(xì)胞瘤4、骨血管瘤5、骨肉瘤6、軟骨肉瘤共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共一百九十八頁共