濟南市婦幼保健院

1、濟南市婦幼保健院關(guān)于重癥監(jiān)護病房及業(yè)務(wù)用房施工改造項目績效自評情況說明一、項目基本情況為滿足業(yè)務(wù)與臨床工作的相關(guān)需求，按招投標文件及合同約定進行完成項目的施工改造工作：1、重癥監(jiān)護病房改造；2、胎兒監(jiān)護室改造；3、綜合樓三層走廊改診室；4、綜合樓二樓加建B超室業(yè)務(wù)用房；5、舜玉路社區(qū)業(yè)務(wù)用房改造；6、完成兒科一區(qū)病房室內(nèi)護墻板安裝，施工面積約200平方米；7、綜合樓設(shè)備層無線報警設(shè)施安裝。截止2019年年底除兒科一區(qū)病房室內(nèi)護墻板安裝以及綜合樓設(shè)備層無線報警設(shè)施安裝工程尚未完工以外，其余五項工程均已完工并用投入使用。二、資金情況 本項目本年度市級以上資金總額為124.57萬元，全部為財政撥款，

2、執(zhí)行數(shù)124.57萬元，預算執(zhí)行率為100%。三、績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性指標與定量指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指標設(shè)置、賦分以及得分情況見自評表。完工項目驗收合格率100%，施工過程全部使用環(huán)保材料，有效提高診療能力，改善就醫(yī)環(huán)境與辦公條件，得到患者與職工的高度滿意。因為工程開工較晚，存在小部分尚未完成的項目，但完工項目全部達到年初設(shè)置目標，結(jié)合資金使用情況，最終該項目自評得分99.62分。在今后工作中加強資金使用效率，通過與項目負責人的及時溝通，反饋資金支出情況，合理安排工程進度。濟南市

3、婦幼保健院關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓項目績效自評情況說明一、項目基本情況根據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化工作要求，2019年我院對住培工作進行了認真落實。醫(yī)院成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理委員會，明確了職責。嚴格實行激勵機制，在醫(yī)院績效系統(tǒng)中，將帶教活動納入個人績效考核。醫(yī)院設(shè)置婦產(chǎn)科、兒科2個臨床技能培訓中心，制定了臨床技能課程訓練計劃，共對住院醫(yī)師進行技能培訓500余人次，考核300余人次。嚴格按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）的要求，對住院醫(yī)師進行臨床能力的培訓，完成需要掌握的病種/病例數(shù)、手術(shù)/操作量、病房管床數(shù)、門急診工作量等。通過入科教育、小講課、教學查房、住院醫(yī)師病例報告會、

4、閱讀專業(yè)書籍、文獻查閱、出科考核、年度考核等方式進行臨床專業(yè)理論的培訓。醫(yī)院重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資培訓，2019年派出2個專業(yè)24名骨干師資參加國家省市各級師資培訓。均取得了師資培訓合格證書。組織發(fā)放住院醫(yī)師師資教學工作專項績效，依據(jù)住院醫(yī)師帶教人次、培訓活動數(shù)量、考試考核數(shù)量等實際教學工作量確定其發(fā)放數(shù)額，落實國家及省衛(wèi)健委住培專項補助資金。2019年，我院共招收婦產(chǎn)科學員20名，其中外單位送培9人，社會化學員9人；招收兒科專業(yè)12人，其中外單位送培學員10人，社會化學員1人，專碩1人。組織進行各類住院醫(yī)師理論培訓130場次，培訓住院醫(yī)師1200人次；進行住院醫(yī)師臨床技能培訓考核20場次

5、，培訓住院醫(yī)師320人次。二、資金情況本項目市級以上資金總額為484.43萬元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)299.48萬元，執(zhí)行率為61.82%，因規(guī)陪學員補貼為按月發(fā)放，資金執(zhí)行率因為時間因素所導致。該項賦分20分，根據(jù)實際執(zhí)行率得分為12.36分。三、績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性與定量分析，綜合評價該項目2019年績效，具體的三級指標、賦分與最終得分詳見自評表，本年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓項目的年初目標全部實現(xiàn)，沒有未達標內(nèi)容，結(jié)合資金支出項目得分，最后得分92.36分。濟南市婦幼保健院關(guān)于臨床整合中心危重孕產(chǎn)婦救治

6、中心項目績效自評情況說明一、項目基本情況根據(jù)濟南市衛(wèi)生健康委員會、濟南市財政局關(guān)于印發(fā) 濟南市醫(yī)療能力“雙十提升計劃”實施方案（2019-2021年） （濟衛(wèi)醫(yī)發(fā)2019） 12號）要求，以及危重孕產(chǎn)婦救治中心 建設(shè)與管理指南，為建立完善區(qū)域性危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診和救 治網(wǎng)絡(luò)，提高危重孕產(chǎn)婦救治能力和服務(wù)質(zhì)量，保證救治服 務(wù)的及時性和安全性，降低孕產(chǎn)婦死亡率，我院成立臨床整合中心危重預產(chǎn)婦救治中心。2019年預計中心完成初步建設(shè)并投入使用，完成基礎(chǔ)建設(shè)及場地使用規(guī)劃，有計劃進行人才培養(yǎng)，人員在病理產(chǎn)科基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)型為中心成員，增加ICU醫(yī)生，醫(yī)護人員知識技能、服務(wù)能力全面提升，設(shè)備配置齊全并投入使用。

7、提高團隊建設(shè)，加強基層急救團隊培訓指導。培養(yǎng)院前急救團隊?？偨Y(jié)臨床救治病例，科研立項，撰寫論文。二、資金情況本項目本年度市級以上資金總額為7.85萬元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)7.85萬元，執(zhí)行率為100%。 三、績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性指標與定量指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指標設(shè)置、賦分以及得分情況自評表。2019年臨床整合中心危重預產(chǎn)婦救治中心完成建設(shè)并基本投入使用，驗收合格率100%，建設(shè)過程中有效的控制了成本，同時救治病人數(shù)量與診療能力都得到了提升，獲得了較高的社會滿意度與服務(wù)滿意度。

8、該項2019年自評分總分為100分。濟南市婦幼保健院關(guān)于兒童早期疾病篩查與精準診治精品?？祈椖靠冃ё栽u情況說明一、項目基本情況為了建立國家領(lǐng)先水平的兒童早期疾病篩查與精準診治專科，在兒童致死致殘性疾病，特別是遺傳代謝病、聽力眼病方向，智力、肢體、孤獨癥等殘疾類型，打造集篩查-診斷- 治療-隨訪康復全方位的精品專科。2019年度我院該項目計劃初步建立兒童早期疾病（代謝病、聽力眼病以及高危兒）篩查與診治康復體系，按照總體規(guī)劃完成多項新病種篩查方法建立，初步人工智能體系以及多項新技術(shù)的引進。二、資金情況本項目本年度市級以上資金總額為19.47元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)19.47萬元，執(zhí)行率為100%

9、。 三、績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性指標與定量指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指標設(shè)置、賦分以及得分情況詳見自評表，完成3所實驗室建立，篩查病種增加率提高30%論文發(fā)表數(shù)量提升10%，診療能力與救治病人數(shù)量就有所提升，完成相關(guān)課題研究立項2項，獲得較高的患者滿意度與醫(yī)護人員滿意度。2019年度該項目最后自評分為100分。濟南市婦幼保健院關(guān)于出生缺陷診斷與預防特色精品?？祈椖靠冃ё栽u情況說明一、項目基本情況以醫(yī)學遺傳學的細胞、分子遺傳學技術(shù)為支撐，以影像學B超、磁共振為形態(tài)學檢測基礎(chǔ)，以精準醫(yī)療為目的

10、，利用信息化手段，建立國內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先，貫穿孕前、圍產(chǎn)期，出生 缺陷三級預防和治療的同步篩查、診斷及形態(tài)學研究中心；建 立出生缺陷家系庫，做好轉(zhuǎn)化醫(yī)學工作；以科研帶動臨床，將 醫(yī)學遺傳、分子生物、醫(yī)學影像的高新技術(shù)相結(jié)合轉(zhuǎn)化為臨床 先進生產(chǎn)力，切實降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。2019年度推廣和加強一級預防把住婚前、孕前可能發(fā)生缺陷關(guān)口；積極拓展二級預防，增加產(chǎn)前及產(chǎn)前診斷的疾病種類。二、資金情況 本項目本年度市級以上資金總額為7.29萬元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)7.29萬元，執(zhí)行率為100%。 三、績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度

11、進行了自評，通過定性指標與定量指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指標設(shè)置、賦分以及得分情況見自評表。本年度已完成年初設(shè)定目標：1.做好早孕期一站式聯(lián)合篩查，開展全外顯子測序及醫(yī)學全外顯子測序在產(chǎn)前超聲異常胎兒的應(yīng)用、增加了早孕期絨毛活檢術(shù)，加強出生缺陷一二級預防；2.繼續(xù)推廣胎兒畸形及胎兒先天性心臟病篩查工作；3.成立濟南市出生缺陷防治管理中心、加強、完善濟南市產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)、完善濟南市無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測的備案和梳理工作、加強胎兒醫(yī)學中心的建設(shè)；4.培養(yǎng)全省的出生缺陷人才培訓與帶教工作80人次、帶教住培醫(yī)師44人次；5.獲市級課題2項、獲省市級獎勵5項、發(fā)表SCI論文2篇，

12、中文核心期刊論文4篇，引進博士、碩士3人，籌辦相關(guān)國家級及省市級培訓班4次。有效完成年初預期指標，最后自評分得分100分。濟南市婦幼保健院關(guān)于設(shè)備購置項目績效自評情況說明一、項目基本情況隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，目前各大醫(yī)院相繼開展新項目、新技術(shù)，進而對醫(yī)療設(shè)備配置也提出了新的要求，為了能為臨床提供更好的診斷依據(jù)，提高醫(yī)院的診療能力，提高醫(yī)療市場競爭力，提升經(jīng)濟效益。嚴格按照預算執(zhí)行，遵守采購程序，完成年度預算采購計劃。為醫(yī)院發(fā)展提供有力保障。二、資金情況 本項目本年度市級以上資金總額為1516.85萬元，全部為財政撥款，包括公立醫(yī)院改革補助資金、非稅收入返還資金、設(shè)備購置資金。執(zhí)行數(shù)1475.11

13、萬元，執(zhí)行率為97.25%。 績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性指標與定量指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指標設(shè)置、賦分以及得分情況見自評表，2019年度設(shè)備采購驗收合格率，設(shè)備投入使用率均為100%，有效的提升了醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益，節(jié)能減排與輻射污染指標均實現(xiàn)年初預期指標值，獲得較高的滿意度，由于實際采購成本與期初預算數(shù)額略有調(diào)整，導致此項指標并沒有完全達標，在以后預算工作中需要更加精細與準確，在指標設(shè)置上更加規(guī)范與合理，利于最后的預算執(zhí)行評價。各項指標最后設(shè)備購置項目最后得分99.31分。濟南市

14、婦幼保健院關(guān)于重大公衛(wèi)項目績效自評情況說明一、項目基本情況為全面提升我市婦幼保健水平，規(guī)范我市婦幼保健相關(guān)監(jiān)測工作，由我院通過監(jiān)測數(shù)據(jù)的上報、組織重大公衛(wèi)項目培訓、對下屬區(qū)縣進行基層工作指導等一系列工作的開展，逐步完善了孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，特別是對基層的考核與培訓，大大提升了基層婦幼保健工作的質(zhì)量與水平，也提高了篩查項目的執(zhí)行率、目標人群的覆蓋范圍，有效提升了對規(guī)范疾病預防控制處置規(guī)范化生產(chǎn)的可持續(xù)影響。由于個別醫(yī)療機構(gòu)與患者在陽性規(guī)范治療方面的配合度較低，該項目完成率需要進一步提高，這也是下一步工作中需要改善與注意的問題。2019年重大公衛(wèi)工作總體取得了較好的群眾滿意度與社會影響。二、資金情況

15、本項目本年度市級以上資金總額為77.36萬元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)39.36萬元，執(zhí)行率為50.88%。由于重大公衛(wèi)項目工作內(nèi)容與我院日常醫(yī)療業(yè)務(wù)沒有嚴格意義上區(qū)分，所以很多資金支出通過我院醫(yī)療業(yè)務(wù)費用中列支了，導致該項目經(jīng)費支出率不是很高，下一步需要注意項目資金的使用，通過提高精細化管理水平，提升資金使用效率。績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性指標與定量指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指標設(shè)置、賦分以及得分情況見自評表。2019年度重大公衛(wèi)工作基本完成了年初預期目標，完成培訓次數(shù)均高于年初預期指標，但

16、是在資金使用效率與陽性規(guī)范治療管理指標上需要進一步加強，最后自評分得分為88.17分。濟南市婦幼保健院關(guān)于社區(qū)基本藥物補助項目績效自評情況說明一、項目基本情況通過社區(qū)基本藥物補助項目旨在提高政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室基本藥物制度覆蓋率，加強基本藥物使用的數(shù)量占比，我院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格執(zhí)行中央及各級部門關(guān)于該項目各項規(guī)定，保證與縣級以上醫(yī)院用藥范圍選擇一致，通過藥品集中采購平臺，實現(xiàn)了藥品價格逐步降低，使得患者與醫(yī)務(wù)工作人員都有較高的滿意度。二、資金情況本項目市級以上資金總額為84.6萬元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)84.6萬元，執(zhí)行率為100%。 績效自評情況及偏差原因分析本項

17、目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性指標與定量指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指標設(shè)置、賦分以及得分情況見自評表。我院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年初設(shè)定預期目標全部完成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用中基本藥物數(shù)量占比、藥品到貨率、零差率銷售藥品占比等指標均高于預期指標值，獲得較高的社會滿意度，最終該項目2019年度自評為100分。濟南市婦幼保健院關(guān)于濟南市出生缺陷診斷與防治創(chuàng)新團隊項目績效自評情況說明一、項目基本情況濟南市出生缺陷診斷與防治創(chuàng)新團隊項目旨在進一步加強出生缺陷一二級預防；在做好臨床工作的同時完成現(xiàn)有承擔課題的研究、鑒定、結(jié)題及相關(guān)成果的

18、撰寫、發(fā)表；做好相關(guān)課題的申報；加強對中青年科技人員的培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)人員的科研能力，加強人才的引進和交流；加強學術(shù)交流，積極籌辦遺傳優(yōu)生培訓班。本年度已完成年初設(shè)定目標：1.做好早孕期一站式聯(lián)合篩查，開展全外顯子測序及醫(yī)學全外顯子測序在產(chǎn)前超聲異常胎兒的應(yīng)用、增加了早孕期絨毛活檢術(shù)，加強出生缺陷一二級預防；2.繼續(xù)推廣胎兒畸形及胎兒先天性心臟病篩查工作；3.成立濟南市出生缺陷防治管理中心、加強、完善濟南市產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)、完善濟南市無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測的備案和梳理工作、加強胎兒醫(yī)學中心的建設(shè)；4.培養(yǎng)全省的出生缺陷人才培訓與帶教工作80人次、帶教住培醫(yī)師44人次；5.獲市級課題2項、獲

19、省市級獎勵5項、發(fā)表SCI論文2篇，中文核心期刊論文4篇，引進碩士1人，籌辦相關(guān)國家級及省市級培訓班3次。6.被評為出生缺陷診斷與預防特色精品專科；濟南市母胎醫(yī)學臨床醫(yī)學研究中心。二、資金情況本項目市級以上資金總額為31.7萬元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)31.7萬元，執(zhí)行率為100%。 績效自評情況該項目通過產(chǎn)出指標、效益指標以及滿意度指標三個維度進行了評價，具體項目自評指標、賦分與得分情況見自評表。本項目自評采取百分制。年初預期指標全部達標，不存在未完成內(nèi)容，最后項目自評得分總分為100分。濟南市婦幼保健院關(guān)于高危孕婦人群脆性X綜合征的篩查、產(chǎn)前診斷及FMR1基因前突變致病分子機制的初步研究項

20、目績效自評情況說明一、項目基本情況2019年度計劃收集100例脆X高危孕婦并做FMR1基因CGG重復序列拷貝數(shù)檢測，對脆X綜合征前突變及全突變孕婦進行相關(guān)的產(chǎn)前診斷，由于脆X高危孕產(chǎn)婦發(fā)生概率較低，2019年實際收集88例脆X高危孕婦并完成FMR1基因CGG重復序列拷貝數(shù)檢測，檢出FXS前突變攜帶者1例，正常及灰區(qū)孕婦87例前突變攜帶者正在隨訪中，及時給與生育指導。二、資金情況本項目本年度市級以上資金總額為6.8萬元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)6.8萬元，執(zhí)行率為100%。 三、績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制，通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性指標與定量

21、指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指標設(shè)置、賦分以及得分情況見自評表。通過采集樣本，及時篩查，有效避免了脆X綜合征患兒的出生所引起的家庭及社會負擔，獲得較高的患者滿意度。由于脆X高危孕產(chǎn)婦發(fā)生概率較低，除樣本收集數(shù)量以及課題論文發(fā)表需要一定時間兩項未達標以外，其余指標均已實現(xiàn)年初預期指標，結(jié)合資金支出得分，最后自評分為95.8分。濟南市婦幼保健院關(guān)于SNP array 技術(shù)在檢測胎兒基因組拷貝數(shù)變異及產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用研究項目績效自評情況說明一、項目基本情況該項目旨在通過SNP array芯片技術(shù)產(chǎn)前診斷流程的建立，可以最大限度地把傳統(tǒng)核型技術(shù)無法檢測到的染色體畸變識別出來，為臨床醫(yī)

22、師提供遺傳咨詢依據(jù)，為妊娠結(jié)局和再生育指導提供臨床依據(jù)。2019年收集162例B超異常的孕婦羊水并完成SNP array技術(shù)行基因芯片檢測，檢出致病性拷貝數(shù)變異34例，陽性檢出率21%，意義不明拷貝數(shù)變異25例，vous率16%。有效的避免了染色體異?；純旱某錾鸬募彝ゼ吧鐣摀＞哂休^強的臨床意義與社會效益。二、資金情況本項目本年度市級以上資金總額為6.48萬元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)6.48萬元，執(zhí)行率為100%。 三、績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性指標與定量指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指

23、標設(shè)置、賦分以及得分情況見自評表，該項目年初預期指標值全部完成，資金支出安排合理，最后自評分為100分，完全實現(xiàn)預期目標。濟南市婦幼保健院關(guān)于國家出生缺陷人才培訓項目績效自評情況說明一、項目基本情況按照國家和省市衛(wèi)健委的要求，配備好國家級師資及省級師資，制定好相應(yīng)的教學計劃和方案。對學員進行為期7天的集中授課，隨后分三批對80名學員進行實地帶教。雖然時間緊，任務(wù)重，克服各種困難，為學員盡可能提供各種條件。按照培訓大綱圓滿完成濟南、東營、日照、德州、聊城、濱州、泰安等市80名出生缺陷參訓人員的理論和實地進修業(yè)務(wù)培訓任務(wù)。學員的理論知識和實踐技能均得到一定程度提高。二、資金情況本項目本年度市級以上資金總額為86.4萬元，全部為財政撥款，執(zhí)行數(shù)86.4萬元，執(zhí)行率為100%。 三、績效自評情況及偏差原因分析本項目自評采取百分制。通過產(chǎn)出指標、效益指標、滿意度指標三個維度進行了自評，通過定性指標與定量指標的設(shè)置，全面評價了該項目執(zhí)行情況，具體三級指標設(shè)置、賦分以及得分情況見自評表，該項目基本完成了年初預期指標，資金支出及時，使用合理，最后自主評分為98分。濟南市婦幼保健院關(guān)于孕婦外周血游離 DNA 高敏檢測在子癇前期診治中的應(yīng)用項目績效自評情況說明一、項目基本情況2019年度計劃收集妊高癥以及子癇前期孕婦血液標本并做PCR以及S