淺析短暫性腦缺血發(fā)作合并抑郁與社會(huì)支持的關(guān)系

1、淺析短暫性腦缺血發(fā)作合并抑郁與社會(huì)支持的關(guān)系下文為大家整理帶來的淺析短暫性腦缺血發(fā)作合并抑郁與社會(huì)支持的關(guān)系，希望內(nèi)容對(duì)您有幫助，感謝您得閱讀。短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattack，TIA)有較高的心理障礙發(fā)生率，TIA患者常合并不同程度的抑郁。研究顯示TIA發(fā)作后抑郁發(fā)生與患者年齡、家庭關(guān)系、個(gè)性、短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)等多種因素有關(guān)。本研究對(duì)TIA合并抑郁與社會(huì)支持的關(guān)系進(jìn)行探討，旨為改善社會(huì)支持降低TIA合并抑郁發(fā)生率提供臨床依據(jù)。資料與方法研究對(duì)象:276例TIA患者來自2020年10月至2020年11月承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老年病科住院及門診患者，均符合2009

2、年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)及美國(guó)卒中協(xié)會(huì)最新TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)，未服用抗抑郁藥物與抗精神病藥物。采用漢密頓抑郁量表(HamitonDepressionScale，HAM，D17項(xiàng))進(jìn)行評(píng)分，總分17分129例為研究組(抑郁組)，男62例，女67例，年齡5686歲，平均(71.85.6)歲?？偡?7分147例為對(duì)照組(非抑郁組)，男75例，女72例，平均(72.76.1)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):排除其他軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病者及其他藥物依賴和精神活性藥物伴發(fā)抑郁發(fā)作者。方法漢密頓抑郁量表(HAMD測(cè)試：由經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)人員進(jìn)行HAMDF分測(cè)定。包括抑郁情緒、有罪感、自殺、入睡困難、睡眠不深、早醒、工作和興趣、遲緩、激越

3、、精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、疑病、體重減輕共17項(xiàng)內(nèi)容。結(jié)果分析：總分7分為正常；717分為可能有抑郁癥;1724分肯定有抑郁癥；24分為嚴(yán)重抑郁癥。社會(huì)支持評(píng)定量表(SocialSupportRatingScale，SSRS)測(cè)試：采用肖水源編制的SSR他經(jīng)過的專業(yè)人員進(jìn)行SSRSF分測(cè)定，量表給予統(tǒng)一指導(dǎo)語，共10個(gè)條目，包括主觀支持4條、客觀支持3條和支持利用度3條三個(gè)維度，主觀支持指?jìng)€(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、被理解的情感體驗(yàn);客觀支持指客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持;對(duì)社會(huì)支持的利用度反映個(gè)體對(duì)各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用，包括傾訴方式、求助方式和參加活動(dòng)的情況。該

4、表統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為10個(gè)條目計(jì)分之和，主觀支持分為1、3、4、5條評(píng)分之和;客觀支持分為2、6、7條評(píng)分之和;對(duì)支持利用度為8、9、10條評(píng)分之和。總分高于40分，社會(huì)支持較為充分，遇到困難可從周圍獲得幫助，可有效減壓，壓力較小；2040分，有一定的社會(huì)支持，遇到困難能在一定程度上得到幫助，能適度減壓，壓力中等;20分以下，缺少社會(huì)支持，遇到困難較少得到幫助，無有效減壓方法，壓力較大，應(yīng)引起高度重視。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSSStatisticsBase17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，方差分析和相關(guān)分析。結(jié)果276例TIA患者HAMDB式結(jié)果合并抑郁129例，TIA患者抑郁發(fā)生率46.74

5、%。研究組客觀支持、主觀支持因子得分顯著低于對(duì)照組(P0.05)。兩組支持利用度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。討論短暫性腦缺血發(fā)作(TransientIschemicAttackTIA)是最常見的腦血管病之一，系指頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性缺血引起的局灶性神經(jīng)功能缺失，可在24h內(nèi)完全恢復(fù)。TIA不僅可反復(fù)發(fā)作或發(fā)展為完全性卒中，而且還可能影響患者的心理健康。TIA可使患者處于一種恐懼、悲觀、無助、食欲不振、興趣下降、全身疲勞等狀況，以及社會(huì)心理、神經(jīng)生物學(xué)等因素的共同作用而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。國(guó)內(nèi)外較多研究已顯示TIA患者抑郁發(fā)生率明顯增高。Maybeng等研究發(fā)現(xiàn)TIA后患者去甲

6、腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)神經(jīng)遞質(zhì)低下，提示TIA后腦組織的缺血破壞了NE素能神經(jīng)元和5-HT能神經(jīng)元及其通路而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。本研究應(yīng)用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)對(duì)TIA患者進(jìn)行測(cè)試，顯示客觀支持、主觀支持因子得分顯著低于對(duì)照組，兩組支持利用度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明社會(huì)支持在TIA患者合并抑郁中發(fā)揮重要作用，而與個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用度無明顯關(guān)系。社會(huì)支持指一個(gè)人通過社會(huì)聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的影響。社會(huì)聯(lián)系是指來自家庭成員、親友、同事、團(tuán)體、組織和社區(qū)的精神上和物質(zhì)上的支持和幫助。社會(huì)支持與抑郁的關(guān)系歷來受到關(guān)注，社會(huì)支持能影響抑郁是一個(gè)常見觀點(diǎn)，社會(huì)支持是較為公認(rèn)的抑郁的保護(hù)性因素。有多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持差是造成老年抑郁癥療效差的重要因素之一，表明老年抑郁癥患者在遇到應(yīng)激性生活事件時(shí)較少向別人傾訴，不善于接受別人的關(guān)心和幫助，而良好的社會(huì)支持可以緩和應(yīng)激、增強(qiáng)耐受及應(yīng)對(duì)緊張?zhí)幘车哪芰?，使抑郁發(fā)作的危險(xiǎn)性下降。社會(huì)心理因素及社會(huì)支持對(duì)卒中后抑郁(PSD)的影響近年來也受到越來越多研究者的關(guān)注，有研究證實(shí)和肯定了社會(huì)支持程度與PSD發(fā)病的相關(guān)性，社會(huì)支持的不足和缺乏將是影響PSD發(fā)病及預(yù)后的因素之一。本研究提示，社會(huì)支持對(duì)TIA患者具有重要