器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理課件

1、第六章 器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理第1頁(yè)，共23頁(yè)。概述：器質(zhì)性精神障礙定義：人體有組織形態(tài)方面改變所致的精神障礙。分類：腦器質(zhì)性精神障礙軀體疾病所致的精神障礙第2頁(yè)，共23頁(yè)。我國(guó)老年癡呆患病率65歲以上人群當(dāng)中平均為6.6%患病率每5年約增長(zhǎng)一倍80歲以上超過(guò)22%全國(guó)老年癡呆癥患者已超過(guò)600萬(wàn)已成為繼心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，導(dǎo)致老年人死亡的第四大病因 第3頁(yè)，共23頁(yè)。第一節(jié) 器質(zhì)性精神障礙阿爾茨海默病 AD第4頁(yè)，共23頁(yè)。 男性，71歲，既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西，看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的

2、內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門(mén)不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活基本不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神精系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。第5頁(yè)，共23頁(yè)。 “我先生常忘記事情，說(shuō)過(guò)的話又重復(fù)說(shuō)，而以前的事倒是記得非常清楚，有時(shí)覺(jué)得他像是活在過(guò)去 “他還會(huì)把東西藏起來(lái)，讓我到處找不到“最近半年他老懷疑我外面有別人，但我真的沒(méi)有，每次都要花很大力氣叫朋友家人幫忙證明清白，但沒(méi)過(guò)幾天他又忘記了”第6頁(yè)，共23頁(yè)。阿爾茨海默病慢性、進(jìn)行性、不可逆智能減退與人格衰退占所有癡呆患者的6070女

3、多于男發(fā)病年齡在65歲以上第7頁(yè)，共23頁(yè)。阿爾茨海默病（一）臨床特點(diǎn)早期表現(xiàn)：最早癥狀為近記憶力下降中期表現(xiàn)：遠(yuǎn)記憶力也受損，理解、判斷、定向力、智能都受到損害晚期表現(xiàn)：智能、人格衰退嚴(yán)重最后多死于感染、內(nèi)臟疾病，衰竭第8頁(yè)，共23頁(yè)。二、癡呆綜合征（二）與抑郁的鑒別發(fā)作病史情緒改變出現(xiàn)時(shí)間感知覺(jué)缺陷的暴露精神狀況是否有規(guī)律精神狀態(tài)檢查第9頁(yè)，共23頁(yè)。模擬場(chǎng)景2011年4月27日（星期三）鄭州市二七區(qū)大學(xué)路的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診樓樓第10頁(yè)，共23頁(yè)。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MiniMental State Examination MMSE)（1）今年是公元哪年? 1 0 現(xiàn)在是什么季節(jié)?

4、 1 0現(xiàn)在是幾月份? 1 0今天是幾號(hào)? 1 0今天是星期幾? 1 0第11頁(yè)，共23頁(yè)。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MiniMental State Examination MMSE)（2）咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)城市? 1 0 咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)區(qū)? 1 0 咱們現(xiàn)在是在什么街(胡同)? 1 0 咱們現(xiàn)在是在哪個(gè)醫(yī)院? 1 0 這里是第幾層樓? 1 0第12頁(yè)，共23頁(yè)。（3）我告訴您三種東西，在我說(shuō)完之后，請(qǐng)您重復(fù)一遍，這三種東西都是什么？ (各1分共3分) 3 2 1 0（4）1007=? 連續(xù)5次 (各1分共5分) 5 4 3 2 1 0（5）現(xiàn)在請(qǐng)您說(shuō)出剛才我讓您記住的那三樣?xùn)|西（各1分共3分）

5、3 2 1 0第13頁(yè)，共23頁(yè)。（6）(出示手表)這個(gè)東西叫什么? 1 0 (出示粉筆)這個(gè)東西叫什么? 1 0（7）請(qǐng)您跟著我說(shuō)“大家齊心協(xié)力拉緊繩” 1 0（8）我給您一張紙，請(qǐng)按我說(shuō)的去做，現(xiàn)在開(kāi)始： “用右手拿著這張紙，用兩只手將它對(duì)折起來(lái)，放在您的左腿上”(每項(xiàng)1分共3分) 3 2 1 0第14頁(yè)，共23頁(yè)。（9）請(qǐng)您念一念這句話，并且按著上面的意思去做“閉上您的眼睛” 1 0（10）請(qǐng)您給我寫(xiě)一個(gè)完整的句子。1 0（11）(出示圖案)請(qǐng)您照著這個(gè)樣子把它畫(huà)下來(lái) 1 0第15頁(yè)，共23頁(yè)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 總分30分，劃分癡呆的標(biāo)準(zhǔn)：文盲17小學(xué)20中學(xué)（包括中專）22大學(xué)23第16頁(yè)，共23頁(yè)。阿爾茨海默?。ㄈ┲委熢瓌t盡早發(fā)現(xiàn)可逆性癡呆早治療對(duì)癥處理伴發(fā)的精神癥狀藥物治療加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理第17頁(yè)，共23頁(yè)。癡呆患者的護(hù)理目標(biāo)幫助患者恢復(fù)原有的最佳功能狀態(tài)，或重建以前的生活經(jīng)驗(yàn)延緩社會(huì)觀念衰退第18頁(yè)，共23頁(yè)。護(hù)理措施：癡呆生理功能：注意患者能量的保持第19頁(yè)，共23頁(yè)。護(hù)理措施：癡呆心理功能：預(yù)防意外傷害維護(hù)患者自尊減低激動(dòng)第20頁(yè)，共23頁(yè)。第二節(jié) 器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理護(hù)理措施：癡呆社會(huì)功能定向力訓(xùn)練：顯著