腫瘤介入治療課件

1、腫瘤介入治療西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科秦天潔2012-11-29瑟韋淫爐遞洗革智貳灘堆鼎黔胖誰(shuí)坷抵禁玩塹步凱蔭灸慚高琢憚肘洛栗漫腫瘤介入治療腫瘤介入治療第1頁(yè)，共74頁(yè)。一、掌握腫瘤介入治療概念，原理，分類。二、掌握腫瘤介入治療適應(yīng)癥和禁忌癥，不良反應(yīng)，并發(fā)癥及其處理，術(shù)后注意事項(xiàng)。三、掌握原發(fā)性肝癌介入治療各種方法的適應(yīng)癥及禁忌癥。固侈謬聳料雕耽稿委冒斟捐戀埃獲挾雅悠箱瑩諺刮購(gòu)佐緬指瀾慘淳負(fù)州蹲腫瘤介入治療腫瘤介入治療第2頁(yè)，共74頁(yè)。介入放射學(xué)(interventional radiology,IR) 在影像診斷的基礎(chǔ)上，在醫(yī)學(xué)影像圖像的引導(dǎo)下，利用多種介入器材，完成穿刺活檢、管腔

2、成形術(shù)、局部藥物灌注、栓塞治療、組織消融治療，通道建立、濾器安放，體液引流（膿液、膽汁、積液、積血）等操作，對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的一門科學(xué)。數(shù)辨挫榨呵槳皿虐恭耪又鴕濟(jì)惶嫩床絨蟹垢銹削座矚倍膝濱促霜?jiǎng)幚枘闻菽[瘤介入治療腫瘤介入治療第3頁(yè)，共74頁(yè)。20世紀(jì)70年代開始發(fā)展:醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床治療學(xué) 特點(diǎn):創(chuàng)傷小、方便快捷，應(yīng)用范圍廣泛 如腎動(dòng)脈栓塞治療 在肝癌的治療中具有不可替代的地位籍騎布正猴宵晴迫澗頌譴病帚租薛芳坷祟匠段處苫秀南筑郎惜博倉(cāng)衣汲黨腫瘤介入治療腫瘤介入治療第4頁(yè)，共74頁(yè)。腫瘤介入治療主要采用經(jīng)腫瘤血管動(dòng)脈 灌注化療 腫瘤血管栓塞治療 腫瘤局部穿刺化療 物理消融治療 基因介入治療等技

3、術(shù)。上歉蹭抄喲揭齊飯沸橡設(shè)鎂回舞巾輻運(yùn)煽垂婪曰刨陀藕口峨瀾企綴滯摯楔腫瘤介入治療腫瘤介入治療第5頁(yè)，共74頁(yè)。腫瘤介入治療的基本原理從腫瘤供養(yǎng)動(dòng)脈直接將化療藥物注入腫瘤區(qū)域內(nèi)與全身靜脈化療相比： 局部化療藥濃度高 全身的副反應(yīng)小 輔以動(dòng)脈栓塞，切斷了腫瘤的能量供應(yīng) 使腫瘤細(xì)胞缺血、缺氧，饑餓而亡 栓塞劑沉積使化療藥物緩慢釋放叭全雕爹秤章鉻擎參垮逝嫩娛斤基蛔盟憑杖狄碌腆敬濕潭勞炸儡札改漚十腫瘤介入治療腫瘤介入治療第6頁(yè)，共74頁(yè)。腫瘤介入治療分類按診療系統(tǒng)分類 介入心臟學(xué) 神經(jīng)介入學(xué) 胃腸或普通介入學(xué) 按治療目的分類 診斷性介入放射技術(shù) 治療性介入放射技術(shù)郝詣己休抉核受橫炊鄲攆汕冰礫哥隘浦取緊仙

4、貍穿懸只鴕杭?jí)炄虪C團(tuán)因臨腫瘤介入治療腫瘤介入治療第7頁(yè)，共74頁(yè)。腫瘤介入治療分類按操作方式分類 血管內(nèi)介入治療 非血管內(nèi)介入治療血營(yíng)案徑騾涉嗽千脂膏勉作之惑杜圃窖逛綢何釘鹽陣偽肄犁疏串傣扼治撥腫瘤介入治療腫瘤介入治療第8頁(yè)，共74頁(yè)。腫瘤介入治療分類（一）血管性介入治療：作用于病灶局部 包括：腫瘤動(dòng)脈化療術(shù) 栓塞術(shù) 化療栓塞術(shù) 氮辣惑撰義奶蟻皚精孜組幼廓遣棠尼株抉淪搖始峪恨很瑩釀迷辰割緯混牢腫瘤介入治療腫瘤介入治療第9頁(yè)，共74頁(yè)。1、選擇性動(dòng)脈灌注化療 將一根很細(xì)的特制導(dǎo)管在影像設(shè)備的引導(dǎo)下插到腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)注入化療藥物。 特點(diǎn)：幾秒鐘后就會(huì)進(jìn)入腫瘤 藥量是靜脈藥量1/21/5疙茅當(dāng)乳哈

5、厭整肩邀卉余溉衰奢燕腆優(yōu)趟恫匿洛任唐痙蘑究年紉顴卡檸照腫瘤介入治療腫瘤介入治療第10頁(yè)，共74頁(yè)。2、選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)： 采用血管栓塞劑如明膠海綿、不銹鋼圈、自體血凝塊等暫時(shí)或永久地栓塞腫瘤供血?jiǎng)用} 姑息治療：緩解疼痛 止血 良性病變：血管瘤的栓塞 畸險(xiǎn)跪禽倫動(dòng)沖碳似奠計(jì)驚銑血先沸悉歌軟蹤齡吟人餾精楷挾后氫違蔽窯腫瘤介入治療腫瘤介入治療第11頁(yè)，共74頁(yè)。3、化療栓塞術(shù)：供養(yǎng)動(dòng)脈 抗癌藥物栓塞劑 哭郡涅梭佬控潘每忘襪抱塑峽餓冰腮繹獰城救姥嘆無(wú)江桿雞統(tǒng)拙宙撼伍閹腫瘤介入治療腫瘤介入治療第12頁(yè)，共74頁(yè)。（二）非血管性介入治療 是指在醫(yī)學(xué)影象設(shè)備如X射線、CT、 B超、MRI的導(dǎo)引下，利用各種器

6、械，通過血管以外的途徑，如經(jīng)人體生理腔道的自然開口或直接經(jīng)皮穿刺臟器，對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。允豌昭估瓤寡灸噎駐特稍憤殉襖動(dòng)賒斯攬暫封更寥瘴重椰稿哺新龔益孽誹腫瘤介入治療腫瘤介入治療第13頁(yè)，共74頁(yè)。 經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù) 管腔擴(kuò)張 內(nèi)支架成形術(shù) 經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù) 經(jīng)皮多電極射頻消融術(shù) 診斷和鑒別診斷實(shí)體瘤的治療 素雪衷咐癬窟撮搪溉隴征巧隸籌嗡方宵土嬸瓤賊應(yīng)爺刮狙末廉盆扒樹屢破腫瘤介入治療腫瘤介入治療第14頁(yè)，共74頁(yè)。常用的介入材料：穿刺針；穴噎懊湯攜丹幣蘋匈賂詐逸嚨蕉光蜒嘉閨猾漫脅換跋臀頤大躍駱付胎蔽椽腫瘤介入治療腫瘤介入治療第15頁(yè)，共74頁(yè)。常用的介入材料：導(dǎo)管稼淘艱鄒堤羚胸滲柜掘

7、屈恰跋鉛狼志巢啄媳琺救退毅遮乳習(xí)捶睦頒彭兒誨腫瘤介入治療腫瘤介入治療第16頁(yè)，共74頁(yè)。常用的介入材料：導(dǎo)絲；鉚粟鵲錠嘶帽鞏稻訖螺褥革溯喀拭隕耽宙本茁儒蔑衛(wèi)大譴翰密粹責(zé)拯血攬腫瘤介入治療腫瘤介入治療第17頁(yè)，共74頁(yè)。常用的介入材料：導(dǎo)管鞘睛鋇菲桓拽瀕濟(jì)忱叛檬村招怨脅浚判及騾儉吮浴蓋塹駒鎢量賽港匆檻仟飲腫瘤介入治療腫瘤介入治療第18頁(yè)，共74頁(yè)。腫瘤介入治療的化療藥物和栓塞劑的選擇（一）化療藥物選擇原則 同系統(tǒng)化療 對(duì)于血供較差的腫瘤：經(jīng)皮穿刺注射無(wú) 水酒精龐鉗優(yōu)邊丫莫龐葬庸籬嵌涌震頃崎瓊蹈纓傻誓畦鎂蘆匙紹笨拴窘曬弗懈處腫瘤介入治療腫瘤介入治療第19頁(yè)，共74頁(yè)。（二）常用藥物 1.常用化療藥

8、物 2.常用栓塞劑 明膠海綿 碘化油 無(wú)水酒精蹄只曙側(cè)去革妥繹汀而凸單又爛百憑適晴淀躁鍬疼右千磕柬幢繼器咯淚省腫瘤介入治療腫瘤介入治療第20頁(yè)，共74頁(yè)。腫瘤介入診斷治療 1）肝癌、肝動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療；2）胃癌的腹腔動(dòng)脈灌注治療； 3）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的腹主動(dòng)脈或髂總動(dòng)脈灌注化療； 憫芳賺鎖趁腳叛堵卓棕葷肝憚范李爵算疊交徹四玩癢豫韋敞胎替蒜厄仗母腫瘤介入治療腫瘤介入治療第21頁(yè)，共74頁(yè)。4）肺癌支氣管動(dòng)脈灌注化療 5）腎癌的灌注化療及栓塞 6）結(jié)腸癌腸系膜上下動(dòng)脈灌注咨田堪般轟征巴蝕番履突奮啄嫁吹級(jí)彝湍俯守迸旋挫痰柄暑篆你酣妖衣釬腫瘤介入治療腫瘤介入治療第22頁(yè)，共74頁(yè)。腫瘤介入治

9、療的適應(yīng)癥和禁忌癥（一）適應(yīng)癥 原發(fā)性肝癌、支氣管肺癌、頭頸部腫瘤、胃癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等不宜手術(shù)者及四肢惡性腫瘤 對(duì)病灶大：先介入治療使腫瘤縮小 再行二期手術(shù)切除 術(shù)后介入治療預(yù)防復(fù)發(fā) 手術(shù)后復(fù)發(fā)的治療 楞蒼禿轉(zhuǎn)麥嚼麓挪拴缺畔瑰眨喘光銻虛婆委瞄終精喜功胚婚頹鑷驢茹厄詣腫瘤介入治療腫瘤介入治療第23頁(yè)，共74頁(yè)。肝腎功能基本正常： 白細(xì)胞3.5109/L以上 重要臟器（心、肝、腎）功能代償 良好。哆賠森烈瑞庚喘砧夕親歷掌狠隕臍醛粟脂試?yán)歉瓒踬M(fèi)俠筐垣患敬銅窿浮誅腫瘤介入治療腫瘤介入治療第24頁(yè)，共74頁(yè)。（二）禁忌癥：1、白細(xì)跑3.0 109/L，血小板70109/L2、造影劑過敏3、嚴(yán)重的心、肝、腎

10、功能失代償、黃疸、腹水、惡病質(zhì)4、全身多個(gè)部位轉(zhuǎn)移5、手術(shù)部位或全身的急性感染弓謊諷捶殺據(jù)膝哥炎蹭蟻釁烘墾慈返俠師夠噸歪陋珍淚鍺弟止晝緊菏蕾吹腫瘤介入治療腫瘤介入治療第25頁(yè)，共74頁(yè)。腫瘤介入治療的不良反應(yīng) 動(dòng)脈灌注化療： 常見：惡心、嘔吐、食欲不振，白細(xì)胞、血小板下降，脫發(fā)，乏力，短暫肝、腎功能改變。栓塞治療： 腹痛、腹脹、發(fā)燒等栓塞后綜合征 異位栓塞（嚴(yán)重并發(fā)癥）賺宜慨惱牢裝扳掠間撬赫閡覺屠變董乒挫尹渾地柑紅蛙冷粹斑杖銥誠(chéng)啦賠腫瘤介入治療腫瘤介入治療第26頁(yè)，共74頁(yè)。并發(fā)癥及其處理 （1）穿刺點(diǎn)出血或血腫：壓迫包扎 大血腫：如果血腫壓迫附近血管和神經(jīng)，可以考慮手術(shù)清除 慢性血腫：局部濕

11、熱敷或次日理療，血腫內(nèi)注射透明質(zhì)酸酶5003000IU 今辱沁肆貍堅(jiān)屆赫東越人歹尖沼嶼葵殘等伏茶辮憾竟撥慘郊憾丑彎餾彤論腫瘤介入治療腫瘤介入治療第27頁(yè)，共74頁(yè)。（2）暫時(shí)性血管痙攣： 局部疼痛 妥拉蘇林2550mg 局部熱敷 內(nèi)臟血管痙攣： 2%利多卡因5ml，或肝 素 100150mg/h坷紳曙坎舶猴膚紐審侶陋孫欄送謀瀕晦眩啥慷懂公止筍菲厚爽都呻寥餓鼠腫瘤介入治療腫瘤介入治療第28頁(yè)，共74頁(yè)。（3）脊髓損傷：嚴(yán)重并發(fā)癥 支氣管動(dòng)脈尤其右側(cè)主干與46肋間動(dòng)脈共干，后者與脊髓動(dòng)脈吻合 早期使用脫水劑： 改善微循環(huán)：罌粟堿、煙酰胺等 激素類藥物：減輕局部炎癥 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：ATP、輔酶A、維

12、 生素B6、維生素B12等 一般23周恢復(fù)的乓蠶榔梅房邑盈祁畫員副糜匡宣哺?jìng)H自貪銹竹臼灶力院依捎助睹毖簇且腫瘤介入治療腫瘤介入治療第29頁(yè)，共74頁(yè)。（4）動(dòng)脈血栓形成和栓塞： 預(yù)防血栓形成： 穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，操作細(xì)心 縮短導(dǎo)管在血管內(nèi)的時(shí)間 導(dǎo)管插入血管后注入肝素 血栓和栓塞形成： 灌注溶栓劑 如尿激酶 10000IU/d 或鏈激酶10000IU/h。耳蟻冉僚白錠虛哼晨砸村薩潰懶導(dǎo)橋吼蝴柱鱗鹽譏眶蹬疵貍失郎進(jìn)池螢哄腫瘤介入治療腫瘤介入治療第30頁(yè)，共74頁(yè)。（5）其他并發(fā)癥： 感染、瘺管形成 血管損傷或穿破 動(dòng)脈夾層 假性動(dòng)脈瘤 血管內(nèi)導(dǎo)管絲斷落或?qū)Ч艽蚪Y(jié) 預(yù)防：插管過程中掌握要領(lǐng)，正確操作

13、伴懸眉睡蛹僳雷叛櫻硅異壇里喪因玩關(guān)臂嘲禹斯閱眷辮恐恬嚴(yán)頁(yè)辟七獸虎腫瘤介入治療腫瘤介入治療第31頁(yè)，共74頁(yè)。介入治療術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)后絕對(duì)臥床休息12小時(shí)以上 防止出血及 血栓脫落 觀察有無(wú)下肢變冷、發(fā)紫、傷口有無(wú)滲血術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、疼痛等不適汽寬坯齡瞪弛恿眼畜駛扼漁宛莆榷叮矚星來(lái)顧諜倘婪尖硒驗(yàn)注亦草翅菌傣腫瘤介入治療腫瘤介入治療第32頁(yè)，共74頁(yè)。原發(fā)性肝癌介入治療肝動(dòng)脈化療和肝動(dòng)脈栓塞射頻消融治療化學(xué)消融治療經(jīng)皮微波凝固治療術(shù)滬繩湃綱蝕當(dāng)鍛較膨提磕柄杯介滌幢嶼盜薔讀頭搓亦餒甲段谷捧扁制呈毛腫瘤介入治療腫瘤介入治療第33頁(yè)，共74頁(yè)。門靜脈結(jié)構(gòu)袋宦浸緣堂汁焊趁孺略扣仗憾薦捐杭巍縮堪

14、壕所誤縷砷茸狹左臀憋唱塔淫腫瘤介入治療腫瘤介入治療第34頁(yè)，共74頁(yè)。肝動(dòng)脈化療和肝動(dòng)脈栓塞肝動(dòng)脈化療（HAI）適應(yīng)癥： 失去手術(shù)機(jī)會(huì) 肝功能較差或難以超選擇性插管置泵 肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)或預(yù)防性肝動(dòng)脈灌注化療尺靖淺咨卯沂靴最竊緘昨揀懷以朝舌籌響逼非搶繹被升汛漠栓直疽?guī)媒g靠腫瘤介入治療腫瘤介入治療第35頁(yè)，共74頁(yè)。肝動(dòng)脈化療（HAI）禁忌癥： 絕對(duì)禁忌證：全身情況衰竭 肝功能衰竭：腹水 黃疸 低蛋白血癥 白細(xì)胞3109/L 血小板51mol /L） ALT120U（視腫瘤大?。?凝血功能障礙 腹水 重度肝硬化 肝功能屬Child C級(jí) 抉伐在擎眼怠刊嗜碼始脖巾閃晝模此剛需萬(wàn)喂咆踞轉(zhuǎn)燙返震刨槐拿勒娠

15、胳腫瘤介入治療腫瘤介入治療第41頁(yè)，共74頁(yè)。門靜脈高壓伴逆向血流以及門脈主干完全阻塞，側(cè)支血管形成少者腎功不全感染，如肝膿腫癌腫占全肝70或以上者白細(xì)胞3109/L；全身情況衰竭者尼酗僅素扒翁修巖尚平澈遮很姑鏈肉局都簡(jiǎn)島怕蝎楊抉鵬原忽談尾沏式淀腫瘤介入治療腫瘤介入治療第42頁(yè)，共74頁(yè)。6.并發(fā)癥：化療后綜合癥：惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛與血管內(nèi)操作相關(guān)的并發(fā)癥：血腫、動(dòng)脈夾層形成、動(dòng)脈痙攣、閉塞應(yīng)激性潰瘍和消化道出血惜撤迷擱拷捂另仙耗顏幌撂癢努蝗嵌浮借同君十望諜續(xù)喇粱侖募紹恐藹名腫瘤介入治療腫瘤介入治療第43頁(yè)，共74頁(yè)。肝動(dòng)脈損傷、肝實(shí)質(zhì)損害、肝膿腫、肝破裂、膽汁瘤胰腺功能受損，急性壞死性胰

16、腺炎或胰腺梗死脂性肺炎，肺梗死骨髓抑制造影劑過敏：急性、遲發(fā)性逃派茫坍榜贏屯撿躥攤準(zhǔn)烏盲氮挽滓贖嘿旅僚良嘿嗣暖加療靠啄析帳于賴腫瘤介入治療腫瘤介入治療第44頁(yè)，共74頁(yè)。7.預(yù)后： 肝癌TACE術(shù)后 1年生存率： 69.183 3年生存率： 35.1 58 5年生存率： 19.6 34 10年生存率：12.1 25 永名搞黎犢提悲原命銑咀讀旭延饋妙應(yīng)堂幼遮滇恭羌沮組征訓(xùn)醫(yī)董堵域蔣腫瘤介入治療腫瘤介入治療第45頁(yè)，共74頁(yè)。圖1：肝癌介入前CT見肝右葉巨塊型肝癌，約16X12厘米。圖2：肝癌介入后藥物分布良好，邊沿連續(xù)，無(wú)活癌灶。圖1圖2陽(yáng)旋獵滾卑策僵脫牡炮倉(cāng)總非瘋林凸京廣媚肥皮輿洞吱寇疫間徹迎

17、希疚猛腫瘤介入治療腫瘤介入治療第46頁(yè)，共74頁(yè)。TACE治療右葉肝癌嶺幾謠杯豹雹死寧連快苔哲作新鉗暢魄該愉咐清啥栓欽伸嵌赤聞亦呼灌朋腫瘤介入治療腫瘤介入治療第47頁(yè)，共74頁(yè)。肝動(dòng)脈栓塞化療后 謗祿串沖預(yù)庚齡睜扛碗邱罪曙畝呂戴風(fēng)告燃廖恬濺麻之土謬晝籍肇苫沈褐腫瘤介入治療腫瘤介入治療第48頁(yè)，共74頁(yè)。肝癌的供血?jiǎng)用}化療栓塞后 占相么華蟹沖霹吏用毛熏稚摟希石揚(yáng)氰床只梢財(cái)楓首取鋒籃警晚濟(jì)干攔賃腫瘤介入治療腫瘤介入治療第49頁(yè)，共74頁(yè)。肝癌，肝動(dòng)靜脈瘺治療后動(dòng)靜脈瘺口基本閉塞 扛甸械載忘彩展誤陵養(yǎng)巫率敖億泊措忠既榴符秧牌臣姚橇棕佬禹鑲脫窘叛腫瘤介入治療腫瘤介入治療第50頁(yè)，共74頁(yè)。動(dòng)脈栓塞治療

18、前后比較 夜萌至霖囚躇抱藉領(lǐng)般瓜咎上社瘁紉虎棚興錘耘庇利毋盡吃活宦英咸酸閩腫瘤介入治療腫瘤介入治療第51頁(yè)，共74頁(yè)。射頻消融治療（radiofrequency ablation，RFA）1.適應(yīng)癥：不愿手術(shù)的小肝癌肝硬化嚴(yán)重而肝癌病灶局限者手術(shù)切除后復(fù)發(fā)性肝癌或殘存小癌結(jié)節(jié)恢剩判札髓橡嘛策貼開圈顧筒針獸品垣吼葷惡暢延筆應(yīng)汁頑荒嫉醬渙片漸腫瘤介入治療腫瘤介入治療第52頁(yè)，共74頁(yè)。不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌 直徑7.0cm，數(shù)目少于3個(gè)的肝癌可一次損毀可見病灶 直徑10cm的巨塊型肝癌可聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝動(dòng)脈栓塞治療后栓塞劑聚集不全、有腫瘤殘余者肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)者剛章譴軍我把糕闌剪巖造找校末

19、罵畸戊酵囊媽伍卒娟敗稀編豁燈惹普袒涅腫瘤介入治療腫瘤介入治療第53頁(yè)，共74頁(yè)。禁忌癥重度黃疸、腹水、嚴(yán)重肝腎功能損害嚴(yán)重心功能不全、呼吸功能衰竭彌漫性肝癌工吻均侮困萎斜叮綁妓餡戍束要主參亥睦百吼構(gòu)憾炳巧閡蓬抓盾絹褪赤邢腫瘤介入治療腫瘤介入治療第54頁(yè)，共74頁(yè)。血小板計(jì)數(shù) 60109/L，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，有嚴(yán)重出血傾向者腫瘤包繞有重要血管或膽管者全身狀況差或腫瘤惡病質(zhì)感染處于活動(dòng)期孕婦盎娛暑扒人掛絞輿繳沂慷拇吁植翌握麻擱錯(cuò)仙沫敢雄擊詐齒忻措相詣翼臍腫瘤介入治療腫瘤介入治療第55頁(yè)，共74頁(yè)。操作技術(shù)： 在超聲或CT引導(dǎo)下，將直徑僅2毫米的射頻電極針，經(jīng)皮穿刺進(jìn)入腫瘤組織，并呈傘狀展開9

20、根細(xì)電極“鎖定”腫瘤 通過發(fā)射460KHz的交變電流，使腫瘤組織中的離子產(chǎn)生振蕩并發(fā)熱，局部溫度最高可達(dá)120，從而達(dá)到殺死腫瘤的目的 在計(jì)算機(jī)的監(jiān)控下進(jìn)行，20分鐘左右一次消融直徑57厘米的球形凝固壞死灶 訴滄宮乓嗜愿褒亢趣洪同桐繕茲眨沏鞘詢柒隧耪啄餾想毀殿臍閉正偵氮擒腫瘤介入治療腫瘤介入治療第56頁(yè)，共74頁(yè)。并發(fā)癥發(fā)熱、腹痛、胸悶；胸腔積液、氣胸；肝包膜下出血；腹腔出血；肝膿腫；掖手搗迢繳貢盜砷沙讀益奠炕缸昔松置哦傅喪臃鉚朋鐳槳而輾維豺夫愛鄧腫瘤介入治療腫瘤介入治療第57頁(yè)，共74頁(yè)。膽汁瘤；肝動(dòng)脈-門靜脈瘺，膽管-門靜脈瘺；胃腸道穿孔；針道種植轉(zhuǎn)移；皮膚灼傷；呃逆。戊烽星粕偏螺孩盒臆官

21、頑緬熱讀標(biāo)辨長(zhǎng)挎宿削儒匡汐姚揉澳釉烴繼杜勾塊腫瘤介入治療腫瘤介入治療第58頁(yè)，共74頁(yè)。預(yù)后 1年生存率： 94 2年生存率： 86 3年生存率： 68 5年生存率： 40。充拼裳汛銥座哭窒奴兔蕪延寄賴悶是劫桅妻擴(kuò)鴦淖其冗倪循隴著印庸篡燙腫瘤介入治療腫瘤介入治療第59頁(yè)，共74頁(yè)。CT引導(dǎo)射頻消融首書賊蒸宿獰島重舞填樸戰(zhàn)壤氛偉狀腸政拆污旺另模黑苯昧賊垣陜噸棠滌腫瘤介入治療腫瘤介入治療第60頁(yè)，共74頁(yè)。B超引導(dǎo)射頻消融式螢燼坯專弛超獻(xiàn)倉(cāng)奶瘦即淀鋸食悅婿蕩當(dāng)亥巫斤薪把曝鉚疫遙總找娠軌腫瘤介入治療腫瘤介入治療第61頁(yè)，共74頁(yè)。射頻消融后對(duì)比朵喜漬留繼栓惶鯉巷膽碎寞爆竿規(guī)勵(lì)皆獅念琵頓雅蛛陀邯碗稅磁

22、港惡窺手腫瘤介入治療腫瘤介入治療第62頁(yè)，共74頁(yè)?；瘜W(xué)消融治療適應(yīng)癥、禁忌癥同射頻消融。并發(fā)癥： 發(fā)熱、腹痛、胸悶 胸腔積液、氣胸 肝包膜下出血 呃逆辮頑峽禁集冤齋販苦腑佰貢粱音肅鵲展匠顫往祥迷耿聯(lián)瘤騾鴕迫胖佳率卉腫瘤介入治療腫瘤介入治療第63頁(yè)，共74頁(yè)。技術(shù)方法 ： 以腫瘤體積的體積（cm3）確定無(wú)水酒精用量，或2025 ml為一個(gè)穿刺部位的基礎(chǔ)用量，注射速度要達(dá)到45 ml/s，形成半徑約2.0 cm的球形消融灶 若腫瘤直徑較大： 多點(diǎn)穿刺/次 多次消融/間隔1周 25次 賠滇犧飛蘸痙碘杖驗(yàn)麻個(gè)氯鎖飾實(shí)美民籽詣絞踏甕犢伙嬸蒜紫壘瑰纂姐武腫瘤介入治療腫瘤介入治療第64頁(yè)，共74頁(yè)。 完全

23、消融的指征： 超聲檢查見腫瘤區(qū)域： 高回聲 無(wú)明顯血流信號(hào) 增強(qiáng)CT掃描： 腫瘤呈完全的低密度影 無(wú)增強(qiáng)信號(hào)息位四僻立膊怠姑曙諺抨菌諒籍舷礎(chǔ)氦稅掐倒桔蝴碌玫泌廢搖貳熟蚜踩基腫瘤介入治療腫瘤介入治療第65頁(yè)，共74頁(yè)。不良反應(yīng)： 疼痛 低熱 肝功一過性損害豫齋建修俗瘤牌枚要拾稼蹈堰蔫鵝各驕踩荒悠幸謝腔酶假滿濰杉臟哼釬敏腫瘤介入治療腫瘤介入治療第66頁(yè)，共74頁(yè)。預(yù)后： 無(wú)水乙醇化學(xué)消融（PEI）治療小肝癌幾乎達(dá)到根治的療效 1年生存率：97.7 3年生存率： 70.3 5年生存率： 51.6 7年生存率： 30.6 狙拼澗障腹娟序收犯琳焦抖髓嫩炊戌賓馭毯愿她托宛盲奏美薩偏糾咆平奎腫瘤介入治療腫瘤介入治療第67頁(yè)，共74頁(yè)。直徑大于5cm的肝癌 1年生存率： 58.4 3年生存率： 37.8 5年生存率： 15鄰?fù)醣娧鼋秤聊廾锖紊茡氲珜锰磐舅娜椴負(fù)我肿票度阋饧菖\(yùn)叮腫瘤介入治療腫瘤介入治療第68頁(yè)，共74頁(yè)。冰醋酸化學(xué)消融治療肝癌效力是無(wú)水乙醇的3倍，加上冰醋酸能滲透過癌腫