特殊人群保健課件

1、特殊人群保健 譚曉東武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院特殊人群保健按年齡來分：兒童、 婦女和老年人職業(yè)與狀態(tài)： 工人、職員、航天員兒 童 保 健Health Care of Children每個兒童都應(yīng)該有一個盡可能好的人生開端;每個兒童都應(yīng)該接受良好的基礎(chǔ)教育;每個兒童都應(yīng)該有機(jī)會充分發(fā)掘自身潛能成長為一名有益于社會的人. -安南 2001年9月聯(lián)合國大會兒童特別會議前夕兒童保健的概念idea of child care它是研究從胎兒到青少年期的生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計(jì)等的一門綜合性學(xué)科。兒童保健的目的intent of child care防治小兒常見病、多發(fā)病、減少發(fā)病率。 降

2、低小兒死亡率。 促進(jìn)小兒身心健康成長。概述新生兒： 每天有大于3.5萬人 neonate ： 35 thousands dead every day 5歲以下兒童： 每年近1300萬children under five almost 13 millions dead years old ： every year 世界兒童死亡狀況 The child mortality in the world我國兒童保健狀況 The status of children in China 中國嬰兒及5歲以下兒童死亡率 The neonatal and children under five years ol

3、d mortality in China 1960年（）1991年（）1995年（）1997年（) 2000年（） 嬰兒 140 50.2 36.4 33.1 33.5 neonatal 5歲以下兒童 209 61 44.5 42.3 40.6 Under Five years old 我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因:兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全 兒童保健隊(duì)伍的發(fā)展 制定系列法律、法規(guī) 計(jì)劃免疫普遍推廣孕母保健(health care of pregnant woman) 婚前檢查，遺傳學(xué)咨詢 Prevention of congenital abnormality and hereditary

4、disease 防治疾病，慎用藥物 prevention and cure illness,to use druggery careful 避免接觸放射線及毒物 avoid contacting with radiation and poison 充足營養(yǎng)，良好的生活環(huán)境 Sufficient nutrition, supplement iron 高危產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查，必要時終止妊娠 High risk pregnant woman must check-up各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)孕母保健(health care of pregnant woman) 婚前檢查，遺傳學(xué)咨詢 Preventi

5、on of congenital abnormality and hereditary disease 防治疾病，慎用藥物 prevention and cure illness,to use druggery careful 避免接觸放射線及毒物 avoid contacting with radiation and poison 充足營養(yǎng)，良好的生活環(huán)境 Sufficient nutrition, supplement iron 高危產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查，必要時終止妊娠 High risk pregnant woman must check-up各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)孕母保健(health

6、 care of pregnant woman) Prevention of congenital abnormality and hereditary disease 防治疾病，慎用藥物 prevention and cure illness,to use druggery careful 避免接觸放射線及毒物 avoid contacting with radiation and poison 充足營養(yǎng)，良好的生活環(huán)境 Sufficient nutrition, supplement iron 高危產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查，必要時終止妊娠 High risk pregnant woman must

7、 check-up各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)孕母保健(health care of pregnant woman) Prevention of congenital abnormality and hereditary disease prevention and cure illness,to use druggery careful 避免接觸放射線及毒物 avoid contacting with radiation and poison 充足營養(yǎng)，良好的生活環(huán)境 Sufficient nutrition, supplement iron 高危產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查，必要時終止妊娠 High r

8、isk pregnant woman must check-up胎兒期Fetal period各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)胎 兒 期Fetal period胎兒保健(health care of fetus) 預(yù)防產(chǎn)時感染和疾病 Prevent from infection in parturition Prevent from hypoxia, asphyxia and lower body temperature of perinatal stage 胎教 Pre-natal education各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)生后一周為保健重點(diǎn) 新生兒期Neonatal period各年齡期兒童保

9、健原則及重點(diǎn)生后一周為保健重點(diǎn) health care of neonatal period發(fā)病率 死亡率 高！各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn) 嬰兒期 infantile age 合理喂養(yǎng)提倡母乳 advocate to breast feeding, add supplementary food on time. 生長發(fā)育監(jiān)測 regular physical check-ups 堅(jiān)持戶外活動 take part in out-door exercises 完成基礎(chǔ)免疫 received the basal immunization. 各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn)幼兒期 infancy 良好的習(xí)慣

10、 good habits 預(yù)防疾病及事故 prevention from diseases and accidents 各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn) 學(xué)齡前期 pre-school age 早期教育 earlier period education 培養(yǎng)良好的習(xí)慣 good habits 加強(qiáng)鍛煉 physical training 疾病意外事故防治 illness and accidents prevention 各年齡期兒童保健原則及重點(diǎn) 學(xué)齡期及青春期 school age and puberty 保證營養(yǎng)，培養(yǎng)習(xí)慣 sufficient nutrition, good habits 加強(qiáng)

11、鍛煉，健全體格 physical training 預(yù)防近視、齲齒、貧血 prevention from myopia, tooth caries, anemia 重視生理心理衛(wèi)生教育 thinking highly of physiological and psychologic education 是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。計(jì) 劃 免 疫(Program immunization)預(yù)防接種-兒童保健的重要內(nèi)容 出生嬰兒從母體里獲得一定的抵抗傳染病的能力,一般不易患傳染病,隨著嬰兒

12、生長,這種抵抗力逐漸減弱或消失,孩子就容易患各種傳染病,為提高兒童抵抗傳染病的能力,預(yù)防多種傳染病,就需要有計(jì)劃的給孩子進(jìn)行預(yù)防接種,以保護(hù)兒童身體健康. 我國兒童基礎(chǔ)免疫程序 年齡 接種疫苗 可預(yù)防的傳染病出生24小時內(nèi) 乙型肝炎疫苗(1) 乙型病毒性肝炎 卡介苗 結(jié)核病1月齡 乙型肝炎疫苗(2) 乙型病毒性肝炎2月齡 脊髓灰質(zhì)炎糖丸(1) 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）3月齡 脊髓灰質(zhì)炎糖丸(2) 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹） 百白破疫苗(1) 百日咳、白喉、破傷風(fēng)4月齡 脊髓灰質(zhì)炎糖丸(3) 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹） 百白破疫苗(2) 百日咳、白喉、破傷風(fēng)5月齡 百白破疫苗(3) 百日咳、白喉、破傷風(fēng)6

13、月齡 乙型肝炎疫苗(3) 乙型病毒性肝炎8月齡 麻疹疫苗 麻疹1.5-2歲 百白破疫苗（加強(qiáng)） 百日咳、白喉、破傷風(fēng) 脊髓灰質(zhì)炎糖丸（部分） 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）4歲 脊髓灰質(zhì)炎疫苗（加強(qiáng)） 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）7歲 麻疹疫苗（加強(qiáng)） 麻疹 白破二聯(lián)疫苗（加強(qiáng)） 白喉、破傷風(fēng)12歲 卡介苗（加強(qiáng)，農(nóng)村） 結(jié)核病 卡介苗（減毒活結(jié)核菌） 預(yù)防的疾?。航Y(jié)核病 接種方法：皮內(nèi)注射 接種部位：左上臂三角肌上端 初種年齡：生后2-3天到2月內(nèi) 反應(yīng)：局部小潰瘍 全身播散性卡介苗癥 注意：2月小兒，PPD(-)后接種 體重2kg的早產(chǎn)兒不能接種 1995年世界衛(wèi)生組織決定停止復(fù)種我國衛(wèi)生部1997年決

14、定停止復(fù)種卡介苗的接種并不能控制結(jié)核病的流行 卡介苗復(fù)種的效果未被完全證實(shí)以結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性來決定卡介苗復(fù)種 的對象缺乏科學(xué)的依據(jù) 卡介苗復(fù)種時 的副反應(yīng)較初種時明顯增加基因重組乙肝疫苗 預(yù)防的疾?。阂倚透窝?接種方法：肌肉注射 接種部位：上臂三角肌 初種年齡：0月、1月、6月 復(fù)種：3-5年 反應(yīng)：局部紅腫 攜帶HBV母親所生嬰兒的乙型肝炎疫苗接種:采用聯(lián)合免疫,即出生12h內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白,同時注射乙型肝炎疫苗. 早產(chǎn)兒的乙型肝炎疫苗接種: 出生體重低于2kg早產(chǎn)兒,美國推薦推遲首劑接種至體重達(dá)2kg或2月齡時.我國屬乙肝高發(fā)區(qū),因此要求出生時即接種乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后

15、,應(yīng)檢測抗體水平,對無反應(yīng)或低反應(yīng)者及時加強(qiáng)免疫. 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 預(yù)防的疾病：脊髓灰質(zhì)炎 接種方法：口服 初種年齡：2月、3月、4月 復(fù)種：4歲 反應(yīng)：低熱、輕瀉 注意:冷開水送服,服后2小時禁服開水脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫實(shí)施范圍:主要在常規(guī)免疫工作薄弱地區(qū)和流動人口等特殊人群中開展. 強(qiáng)化免疫時間:每年1月5日6日,12月5日 6日. 強(qiáng)化免疫對象:不同年齡階段的兒童強(qiáng)化免疫目的:徹底消滅脊髓灰質(zhì)炎. 百日咳 菌液、白喉 破傷風(fēng)類毒素 預(yù)防的疾?。喊偃湛?、白喉、破傷風(fēng) 接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：3月、4月、5月 復(fù)種：1.5-2歲,7歲,白破二聯(lián)類毒素 反應(yīng)：低熱

16、、局部紅腫 麻疹減毒活疫苗 預(yù)防的疾?。郝檎?接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：8月以上 復(fù)種：7歲 反應(yīng)：部分輕度發(fā)熱皮疹 注意：種前1月、后2周不用丙種球蛋 白及胎盤球蛋白減少相關(guān)疾病2.8億人次 減少死亡342萬人 減少住院醫(yī)療費(fèi)用364億元 計(jì)劃免疫 基礎(chǔ)免疫：1歲內(nèi)的免疫接種 口 訣 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦 免疫功能低下者、免疫缺陷病者 immunodeficiency 明確過敏史 be sensitive to hypersusceptibility 嚴(yán)重的心、腎臟疾病 with serious heart and kidne

17、y diseases 腹瀉時禁服脊髓灰質(zhì)炎疫苗 diarrhea 急性傳染病 acute infectious disease 大腦發(fā)育不全禁種百白破 semideveloped cerebra, convulsions、seizures 禁忌證2022/7/27 婦女保健2022/7/27引言婦女保健是以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的以女性群體為服務(wù)和研究對象以生殖健康為核心以預(yù)防為主，與臨床相結(jié)合對婦女生命各階段進(jìn)行健康維護(hù)和健康促進(jìn)工作2022/7/27生殖健康的定義又稱生育健康，WHO給予的定義：在生命所有各個階段的生殖功能和生命全過程中，身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和

18、虛弱。2022/7/27生殖健康的內(nèi)涵是以人的健康為中心，主要強(qiáng)調(diào)：性生活方面：負(fù)責(zé)、滿意和安全生育功能方面：自愿決定是否生育、生育時間及生育間隔母嬰安全方面：妊娩安全，嬰兒健康節(jié)育方面：知情選擇安全、有效、價廉和易接受的節(jié)育方法2022/7/27第一節(jié) 婦女保健工作的內(nèi)容2022/7/27婦女保健工作任務(wù)1.開展優(yōu)生、優(yōu)育，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率2.預(yù)防婦女常見病、多發(fā)病3.安排好“經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳”各期勞動保護(hù)4.開展女性心理保健5.作好計(jì)劃生育技術(shù)及其指導(dǎo)工作6.資料統(tǒng)計(jì)分析和科研工作2022/7/27婦女各期保健 1.胎兒期保健 2.新生兒期保健 3.兒童期保健 4.青春期保健 5.生

19、育期保健 6.圍絕經(jīng)期保健 7.老年期保健 2022/7/271.胎兒期保健影響胎兒的不利因素：營養(yǎng)不良、感染、藥物、環(huán)境污染等胎兒期保健的重點(diǎn)妊娠期母親保?。杭訌?qiáng)營養(yǎng)、避免感染、慎用藥物、脫離不良環(huán)境2022/7/272.新生兒期保健出生后4周內(nèi)稱為新生兒期新生兒在宮內(nèi)受母體性激素影響可出現(xiàn)：新生兒出生時乳房略隆起或少許泌乳出生后57天出現(xiàn)少許陰道血性分泌物持續(xù)35天后自行消失，用消毒紗布輕輕拭去即可2022/7/273.兒童期保健出生后4周12歲左右女童生殖系統(tǒng)特點(diǎn)：大陰唇不豐滿，未能遮蓋小陰唇及陰道口外生殖器皮膚黏膜嬌嫩，暴露在外，易受損傷和感染注意：保持外陰清潔(不穿開襠褲、大便后清洗

20、)防止損傷和感染2022/7/274.青春期保健青春期生理特點(diǎn)：體格發(fā)育迅速生殖器發(fā)育(第一性征)，幼稚型成人型第二性征出現(xiàn)月經(jīng)來潮，是青春期開始的臨床標(biāo)志2022/7/27青春期保健三級預(yù)防一級預(yù)防：保護(hù)少女身心健康自我保健，避免不良習(xí)慣營養(yǎng)指導(dǎo)，合理搭配膳食體育鍛煉； 衛(wèi)生指導(dǎo)性教育二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)疾病和行為偏導(dǎo)，減少危險因素。三級預(yù)防：對女青年疾病的治療與康復(fù)。 2022/7/275.生育期保健主要目的：維護(hù)婦女生殖功能的正常，保證母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率。一級預(yù)防：普及孕產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防因孕育或節(jié)育導(dǎo)致的各種疾病三級預(yù)防：提高處理水平，降低

21、死亡率包括：婚前保健和圍生期保健 2022/7/271）婚前保健對即將婚配的男女雙方在結(jié)婚登記前提供保健服務(wù)，包括：婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生咨詢2022/7/27咨詢服務(wù)中三類問題“暫緩結(jié)婚”，如精神病發(fā)病期間，傳染病傳染期間，重要臟器疾病伴功能不全“不宜結(jié)婚”，雙方為直系血親或三代以內(nèi)旁系血親“不宜生育”，嚴(yán)重遺傳性疾病患者2022/7/272）圍生期保健孕前期保?。哼x擇最佳受孕時機(jī)孕期保?。和ㄟ^孕期監(jiān)護(hù)管理，確保孕婦和胎兒的安全與健康分娩期保?。?“五防一加強(qiáng)”防產(chǎn)傷、防感染、防滯產(chǎn)、防產(chǎn)后出血、防窘迫和窒息，加強(qiáng)對高危妊娠的產(chǎn)時監(jiān)護(hù)和處理。產(chǎn)褥期保健 ：促進(jìn)孕產(chǎn)婦一切變化的恢復(fù)哺

22、乳期保?。罕Ｗo(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)2022/7/27母乳喂養(yǎng)的好處母乳喂養(yǎng)通常612個月母乳是嬰兒必需和理想的營養(yǎng)食品母乳喂養(yǎng)省時、省力、經(jīng)濟(jì)、方便母乳中含有多種免疫物質(zhì)增加母子感情促進(jìn)子宮復(fù)舊2022/7/276.圍絕經(jīng)期保健保持心情舒暢合理安排生活和飲食堅(jiān)持適度的體格鍛煉及肛提肌鍛煉定期接受婦女病及腫瘤普查保持外陰部清潔必要時采用激素替代、補(bǔ)充鈣劑等防治圍絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏松、心血管病等2022/7/277.老年期保健65歲以后為老年期定期進(jìn)行身體各系統(tǒng)的檢查預(yù)防老年易患疾?。豪夏晷躁幍姥?、子宮脫垂、婦科惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、脂代謝紊亂2022/7/27第二節(jié) 婦女保健統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2022/7

23、/27孕產(chǎn)期保健效果統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1.孕產(chǎn)婦死亡率2.早期新生兒死亡率3.新生兒死亡率4.圍生兒死亡率2022/7/27孕產(chǎn)婦保健工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1.產(chǎn)前檢查率2.住院分娩率3.產(chǎn)后訪視率2022/7/27孕產(chǎn)期保健質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1.妊娠期高血壓疾病發(fā)病率2.產(chǎn)后出血率3.產(chǎn)褥感染率2022/7/27婦女病防治工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1婦女病普查率2婦女病患病率3婦女病治愈率2022/7/27計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1人口出生率2人口自然增長率3計(jì)劃生育率4節(jié)育率58老年保健和老年自我保健第一節(jié) 老年保健第二節(jié) 老年自我保健59（一）老年保健的概念WHO的定義：老年保健即在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以

24、促進(jìn)和維持老年人的健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和保健等服務(wù)。一、老年保健概述第一節(jié) 老年保健60一、老年保健概述（二）老年保健的原則1.保健的全面性原則：老年保健需關(guān)注老年人的生理、心理和社會適應(yīng)方面的問題，以及老人在疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)方面的問題。2.老年保健的區(qū)域化原則：以社區(qū)為基礎(chǔ)提供老年保健。61一、老年保健概述（二）老年保健的原則3.老年保健的費(fèi)用分擔(dān)原則：老年保健需由政府、社會和個人三方出資。4.老年保健的功能分化原則：形成老年保健的專業(yè)化特色。62一、老年保健概述（二）老年保健的原則5.聯(lián)合國老年政策原則：（1）獨(dú)立性原則（2）參與

25、性原則（3）保健與照顧原則（4）自我實(shí)現(xiàn)或自我成就原則（5）尊嚴(yán)性原則63一、老年保健概述（三）老年保健的任務(wù)1.運(yùn)用老年醫(yī)學(xué)知識，開展老年病防治工作；2.指導(dǎo)老年人的日常生活和健身鍛煉，延長老年人的健康預(yù)期壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。64二、老年保健的發(fā)展概況（自學(xué)）三、中國老年保健的發(fā)展策略（一）老有所養(yǎng)依靠社會和家庭（二）老有所醫(yī)解決資源不足和地區(qū)間不平衡，以國家、集體、個人合理分擔(dān)的原則，使大多數(shù)人受益。（三）老有所樂國家、集體和社區(qū)提供條件。（四）老有所學(xué)創(chuàng)辦老年大學(xué)（五）老有所為直接參與和間接參與65一、老年自我保健的概念（一）概念WHO的定義：自我保健是個人、家庭、鄰里、親友和同

26、事自己進(jìn)行的衛(wèi)生活動。自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識和科學(xué)的養(yǎng)生保健方法，簡單易行的康復(fù)治療手段，在不住院、不依靠醫(yī)生和護(hù)理人員的情況下，依靠自己和家庭或周圍的力量對身體進(jìn)行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理等活動。第二節(jié) 老年自我保健66（二）自我保健的內(nèi)涵1.自我保健中的“自我”，狹義上單指個體本身，廣義上還包括家庭、親友、鄰里、同事和社區(qū)。2.自我保健活動包括兩部分：（1）個體不斷地獲得自我保健知識并形成某種機(jī)體內(nèi)在的自我保健機(jī)制，是人們自我防衛(wèi)的本能之一；（2）利用學(xué)習(xí)和掌握的保健知識，自覺地、主動地對自身的健康負(fù)責(zé)，根據(jù)自己的健康保健需求而進(jìn)行自我保健

27、活動。67（二）自我保健的內(nèi)涵3.自我保健的特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和重視自我在保健中的地位和作用，以便充分發(fā)揮個體的主觀能動性，突出健康的自我負(fù)責(zé)精神；4.自我保健需要接受健康教育和指導(dǎo)，因此，自我保健是在保健相關(guān)系統(tǒng)的參與、指導(dǎo)和支持下進(jìn)行的一種自助和互助的保健活動，突出顯示健康教育的功能。68（三）自我保健醫(yī)學(xué)常用的保健方法1.精神心理衛(wèi)生自我保健法2.膳食營養(yǎng)自我保健法3.運(yùn)動自我保健法4.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自我保健法5.物理自我保健法6.生活調(diào)理自我保健法7.藥物自我保健法69二、自我保健的原則和內(nèi)容（一）自我監(jiān)測：包括自我觀察和自我檢查（二）自我診斷：a.能夠正確診斷所患疾??；b.對正常與否沒有把握，需向?qū)?/p>

28、業(yè)人員請教；c.可以判斷為不正常，但需進(jìn)一步檢查以明確診斷。（三）自我治療：包括藥物和非藥物療法70（四）自我護(hù)理 1.安排好日常生活起居，做到生活規(guī)律，起居有常； 2.調(diào)適好心理狀態(tài)，適應(yīng)健康的需要； 3.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜； 二、自我保健的原則和內(nèi)容71 4.注意個人衛(wèi)生； 5.睡眠充足； 6.自我安全防護(hù)； 7.適當(dāng)戶外活動。72二、自我保健的原則和內(nèi)容（五）自我預(yù)防1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣； 2.講究心理衛(wèi)生；3.合理膳食和營養(yǎng)； 4.堅(jiān)持運(yùn)動；5.控制體重； 6.防止便秘；7.適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)或抗衰老藥物；8.定期體檢。73三、提高自我保健意識和能力的方法1.思想上要重

29、視2.學(xué)習(xí)一定的醫(yī)學(xué)科普和養(yǎng)生保健知識；3.善于總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)；4.認(rèn)真研究總結(jié)古今中外長壽老人的經(jīng)驗(yàn)；5.辨證地對待健康和疾病、藥物和非藥物療法、自我保健和社會保健的關(guān)系，充分發(fā)揮各部分的功能；6.必要的物質(zhì)條件；7.持之以恒。74第三節(jié) 老年人的心理保健和護(hù)理一、老年期的心理變化特點(diǎn)1.身心變化不同步;2.心理變化仍具有潛能和可塑性；3.心理變化體現(xiàn)出獲得和喪失的統(tǒng)一；4.心理變化存在較大的個體差異；75二、影響老年人心理變化的因素1.社會角色的變化2.感官功能改變3.體力不支及疾病4.經(jīng)濟(jì)收入減少5.營養(yǎng)缺乏6.死亡臨近對心理的影響76三、老年人常見心理問題1.腦衰弱綜合征2.離退休綜合

30、征3.空巢綜合征4.高樓住宅綜合征77四、提高老年人心理保健的措施（一）心理健康的概念心理健康：是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的適應(yīng)與完好狀態(tài)，也就是指身體、智能及感情上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)。78（二）老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)1.智力正常 2.情緒健康 3.意志堅(jiān)強(qiáng) 4.心理協(xié)調(diào) 5.反應(yīng)適度 6.關(guān)系融洽無精神障礙；性格健全；情緒穩(wěn)定，能應(yīng)對緊張壓力；適應(yīng)環(huán)境，能參與社會活動；人際關(guān)系和諧，有一定的交往能力；具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的長處，過著高質(zhì)量的生活。79（三）增進(jìn)和維護(hù)老年人心理健康的措施1.原則：適應(yīng)

31、原則 發(fā)展原則 系統(tǒng)原則802.措施：（1）加強(qiáng)老年人自身心理保健面對現(xiàn)實(shí)，勤于學(xué)習(xí)，正確分析和處理客觀事物；及時消除和轉(zhuǎn)化不良心理，要知足常樂，達(dá)觀、超脫，適當(dāng)宣泄，排遣自娛；注重日常生活中的心理保?。盒揎椡獗?，整理環(huán)境，與人交往等。81（2）妥善處理家庭和社會人際關(guān)系妥善處理夫妻、子女和親屬的關(guān)系；協(xié)調(diào)處理喪偶老人的再婚問題；家庭成員應(yīng)鼓勵老人外出活動，與人交往；經(jīng)常協(xié)助老人體檢。82（3）全社會共同努力做好老人的心理保健樹立和發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會風(fēng)氣；盡快立法，以保護(hù)老人的合法權(quán)益；加強(qiáng)老年問題的科學(xué)研究；充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用。83（4）對患病老人的心理保健 鼓勵老人正確對待疾病，增

32、強(qiáng)與疾病作斗爭的頑強(qiáng)意志；充分了解病情與疾病的性質(zhì)；注意掌握患病的規(guī)律，積累療效；善于療養(yǎng)和休息；善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。84（5）心理咨詢和心理治療說理開導(dǎo)法暗示療法轉(zhuǎn)移療法行為療法想象療法85（6）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對心理保健的認(rèn)識心理與自然界和社會關(guān)系密切；情感因素的刺激可以誘發(fā)機(jī)體疾?。痪裥睦硪蛩匾鸬募膊?，應(yīng)由心理治療或調(diào)整解決，而并非單靠藥物治療。86一、老年人的生理代謝特點(diǎn) （一）代謝功能降低1.基礎(chǔ)代謝下降2.合成代謝減低第四節(jié) 老年人的飲食保健與護(hù)理87（二）體內(nèi)成分發(fā)生變化1.脂肪組織增加2.細(xì)胞量減少3.體內(nèi)水分減少4.骨組織中的礦物質(zhì)減少88（三）器官功能下降1.消化系統(tǒng)：牙齒脫落，影響

33、食物的咀嚼和消化；消化液分泌減少；腸蠕動減慢；肝臟代謝功能下降。2.心臟功能降低：心率減慢，心搏出量減少，血管硬化。3.腦功能、腎功能降低：腦細(xì)胞和腎細(xì)胞數(shù)量減少，腎單位再生能力下降，腎小球?yàn)V過率下降，糖耐量降低。89二、老年人的營養(yǎng)需要（一）熱能1.熱能的攝入量與消耗量以能保持平衡并可以 維持正常體重為宜。2.標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）計(jì)算方法身高（cm）105（女）或100（男）0.9 正常體重標(biāo)準(zhǔn)體重（110） 超重體重標(biāo)準(zhǔn)體重（11020） 肥胖體重標(biāo)準(zhǔn)體重（120） 消瘦體重標(biāo)準(zhǔn)體重（11020） 嚴(yán)重消瘦體重標(biāo)準(zhǔn)體重（120）903.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI)衡量體重是否正常 BMI體重（Kg）

34、身高（m） 2 正常值：女性：1924，男性：2025 超過或低于正常值則為超重或消瘦。4.一般而言，每日熱能攝入6.728.40MJ 即可滿足需要。5.熱能的供給應(yīng)由碳水化合物提供60 70，由蛋白質(zhì)提供1015，由脂 肪提供2025。91（二）蛋白質(zhì)1.老年人以分解代謝為主，容易出現(xiàn)負(fù) 氮平衡，需供應(yīng)足量的蛋白質(zhì)；2.每日攝入量以每公斤體重1.01.2克 為宜；3.生物利用率高的蛋白質(zhì)（如豆類、魚） 應(yīng)占總攝入量的50以上；4.攝入量不可過多，以免加重消化系統(tǒng) 和腎臟負(fù)擔(dān)，少食蛋類和動物內(nèi)臟， 以免增加體內(nèi)膽固醇的合成。92（三）脂肪總原則：減少膳食中的飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，而以富含

35、不飽和脂肪酸的植物油為主；93（四）碳水化合物1.避免單糖攝入過多而引起高脂血癥和高膽固醇血癥，也要避免攝入過少而引起蛋白質(zhì)分解增加；2.以果糖攝入為主，如蜂蜜、某些糖果等94（五）無機(jī)鹽與微量元素1.每日需要量在100mg以上的，稱為常量元素，如鈣、鈉、鉀、鎂、硫、磷、氯等；2.每日需要量在100mg以下的，稱為微量元素，如鐵、鋅、碘、硒、氟、錳、銅、鉬、鉻、鎳、釩、錫、硅、鈷十四種；3.國外學(xué)者推薦預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的鈣的攝入量為每天10001200mg，我國營養(yǎng)學(xué)會推薦60歲以上老人鈣的攝入量為每天800mg。4.國內(nèi)規(guī)定成人鐵的供給量為12mgd。美國規(guī)定老年人鐵的供給量10d95（六）維

36、生素1.大多數(shù)維生素在體內(nèi)不能合成或合成較少或不能在組織中儲存，故食物中必須供給足量的各種維生素；2.選擇鮮嫩的蔬菜水果，且注意烹調(diào)方法，保證維生素的攝入量。96（七）水分1.老年人每日的飲水量一般為2000ml左右，以保持尿量在1500ml左右；2.多進(jìn)食湯羹類食品；3.養(yǎng)成飲淡茶的習(xí)慣；4.有心臟和腎臟系統(tǒng)疾病的老人避免水分過多，以免增加心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。97三、老年人的飲食護(hù)理（一）老年人的飲食原則1.營養(yǎng)素比例要適當(dāng)限制熱量，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，低脂肪、低鹽、低糖、豐富的維生素和適量的含鈣、鐵等微量元素的食物，同時要多飲水。2.食物品種搭配合理動物性食物和植物性食物合理搭配，粗糧和細(xì)糧搭

37、配983.食物加工要細(xì)且多樣化加工應(yīng)細(xì)、軟、松，切碎煮爛，少用煎炒油炸；飲食宜清淡，忌過咸飲食，尊重原有飲食習(xí)慣，并遵循營養(yǎng)學(xué)原則。4.食物溫度適宜忌過冷或過熱食物5.節(jié)制飲食有節(jié)制、有規(guī)律，少量多餐，定時定量，切忌暴飲暴食或過饑過飽。996.科學(xué)地安排一日膳食科學(xué)地安排一日三餐的時間，三餐的用餐時間為7：00，12：00，18：00；四餐的用餐時間為7：00，11：00，15：00，19：00。各餐食物以早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少為原則。1007.注意飲食衛(wèi)生注意餐具衛(wèi)生，不吃腌制、煙熏、燒焦、發(fā)霉的食物。多食富含纖維的食物，適當(dāng)增加一些堿性食品。101（二）平衡膳食1.平衡膳食的定義即膳

38、食中所含的營養(yǎng)素種類齊全，數(shù)量充足，比例適當(dāng)，既不過多，也不缺乏，達(dá)到平衡。1022.中國居民膳食指南的飲食要求（1）食物多樣，谷類為主；（2）多吃蔬菜、水果和薯類；（3）常吃奶類、豆類或其制品；（4）經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和葷油；（5）食量和體力相平衡，保持適宜體重；（6）吃清談少鹽的膳食；（7）限量飲酒；（8）吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物；103（三）老年人的飲食管理1.老年人的營養(yǎng)評估2.老年人的進(jìn)餐原則（1）進(jìn)餐宜早；（2）進(jìn)餐宜緩；（3）進(jìn)餐宜少；（4）進(jìn)餐宜淡；（5）進(jìn)餐宜暖；（6）進(jìn)餐宜軟；（7）進(jìn)餐宜潔；（8）進(jìn)餐宜全。1043.老年人進(jìn)餐護(hù)理（1）餐前準(zhǔn)備去除一

39、切不良異味和不良視覺印象；督促或協(xié)助老人洗手和漱口；協(xié)助老人取坐位或半坐位；105（2）進(jìn)餐鼓勵老人自己進(jìn)餐；不能自理的老人可以喂餐；不能經(jīng)口進(jìn)餐的老人，可采用鼻飼法、腸道高營養(yǎng)法和腸道外營養(yǎng)等。106（3）餐后處理及時撤去餐具，清理食物殘?jiān)?，整理環(huán)境；督促或協(xié)助老人洗手、漱口或做口腔護(hù)理；評價老人的進(jìn)餐情況。107第五節(jié) 老年人的活動和安全一、影響老年人活動的因素（一）心血管系統(tǒng)1.最大耗氧量下降2.最快心率下降3.心搏出量減少4.心排出量下降108（二）肌肉骨骼系統(tǒng) 1.肌肉實(shí)體減少； 2.肌張力下降； 3.骨骼系統(tǒng)的張力、彈性、反應(yīng) 時間及執(zhí)行功能都有所下降， 使活動量減少。109（三）

40、神經(jīng)系統(tǒng)1.前庭器官過分敏感，導(dǎo)致對姿勢改 變的耐受力下降及平衡感缺失；2.腦組織血流量減少、大腦萎縮、運(yùn)動 纖維喪失、神經(jīng)樹突減少，神經(jīng)傳導(dǎo) 速度減慢，反應(yīng)和反射時間延長。110（四）其他1.各種慢性疾病的影響；2.代步工具的發(fā)展，限制了老人的活 動。111二、老年人活動的重要性能夠促進(jìn)全身各系統(tǒng)的功能，預(yù)防各種疾病的發(fā)生。（一）神經(jīng)、精神方面提高反應(yīng)能力和應(yīng)變能力，保持充沛的精力。（二）心血管系統(tǒng)促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力；促進(jìn)脂肪代謝，降低血壓、血脂。112（三）呼吸系統(tǒng)提高胸廓的活動度，肺活量增加，肺功能改善，可以預(yù)防和減少肺部疾病。（四）消化系統(tǒng)促進(jìn)腸蠕動，改善胃腸道的血液循環(huán)，促

41、進(jìn)消化液分泌，有利于消化和吸收。113（五）肌肉骨骼系統(tǒng)改善肌肉、骨關(guān)節(jié)功能。改善骨的血液循環(huán)和代謝，使骨皮質(zhì)密度增加，延緩骨質(zhì)疏松。提高關(guān)節(jié)的彈性、靈活性和穩(wěn)定性。（六）泌尿系統(tǒng)增加腎臟的血液供給，提高腎臟排泄廢物的能力，加強(qiáng)對水分及其他有益物質(zhì)的重吸收。114三、滿足老年人活動的需要（一）老年人活動能力的評估1.了解老年人肢體感覺和運(yùn)動情況及現(xiàn)存的活動能力；2.給予基本的身體檢查，包括心血管系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，特別是老年人的協(xié)調(diào)情況及步態(tài)；3.了解老年人的病史，評估其活動耐受力；1154.評估老年人目前的用藥情況，作為活動后用藥的參考；5.了解老年人平時的活動種類、興趣、活動量、活動

42、時間、頻率和間隔時間，作為活動設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)；6.評估并與老年人一起制定活動目標(biāo)，如恢復(fù)自我照顧能力或是增強(qiáng)對活動的耐受性。1167.了解老人活動前后情況。如活動前是否做熱身運(yùn)動，活動后是否緩慢停止等；8.每次給予新的活動內(nèi)容時，均應(yīng)評估老年人對于這一項(xiàng)活動的耐受性，是否出現(xiàn)間歇性跛行、不正常的心率加快，疲倦不堪、呼吸急促等情況。9.評估老年人的適應(yīng)力，活動計(jì)劃要有個體差異。10.評估老年人活動的環(huán)境是否便利、安全。117（二）老年人的活動種類、活動量和強(qiáng)度1.老年人的活動種類可以分為日常生活活動、家務(wù)活動、職業(yè)活動、娛樂活動、體育運(yùn)動等。2.老年人的活動種類、活動量和強(qiáng)度因人而異；3.活動所消耗

43、的能量在4180KJ（千焦耳）（1000kcal）（千卡）以上，可以起到預(yù)防某些疾病，強(qiáng)身健體的作用；1184.活動量的參考：消耗335KJ（80kcal）能量的活動有：跳繩1015min，跑步1015min，投球10min，體操2030min，游泳5min，爬樓梯510min，沐浴2030min，掃除20min，洗衣服50min，讀書6h，寫作4050min。119（三）老年人常用的健身方法1.散步（1）一般情況下，以中速（每分鐘8090步）或快速（每分鐘100步以上）步行才能達(dá)到良好的鍛煉效果；（2）一位60歲以上的健康老人，一天步行總量應(yīng)達(dá)6000步左右，即每天步行1小時為宜；120（3

44、）步行時，脈搏保持在110120次分，且自我感覺良好；（4）如達(dá)不到上述目標(biāo)，則以自己能耐受的最快速度進(jìn)行，也能收到較好的鍛煉效果。1212.健身跑（1）速度為120130米分鐘，及自覺不難受，不氣短，能邊跑邊與人說話為宜。（2）初練時應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加至每次3040分鐘；（3）堅(jiān)持每天一次，至少每周鍛煉三次；（4）跑步結(jié)束后，應(yīng)緩慢步行或原地踏步做整理運(yùn)動，再逐漸恢復(fù)到安靜狀態(tài)；1223.游泳（1）老年人游泳的泳姿不限，速度不宜過快，時間不宜過長；（2）每天一次或每周至少三次，每次游程不超過500米為宜；（3）入水前需做準(zhǔn)備活動，游泳時注意自我監(jiān)測；（4）有嚴(yán)重的心血管疾病、皮膚病和傳染病

45、者不宜參加；1234.騎自行車5.跳舞6.球類運(yùn)動7.醫(yī)療體育8.太極拳與氣功124（四）老年人活動應(yīng)遵循的原則1.因人而異，選擇適宜2.量力而行，循序漸進(jìn)3.貴在堅(jiān)持，持之以恒4.運(yùn)動時間恰當(dāng)：每天12次，每次30分鐘左右，每天總時間不超過2小時為宜，可以安排在清晨、下午或晚上20：00之前。1255.場地選擇適宜：空氣新鮮、安靜清幽。6.自我監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)運(yùn)動強(qiáng)度：（1）運(yùn)動后最適宜心率170年齡（次分） 身體強(qiáng)壯者可以用180作被減數(shù)。（2）運(yùn)動后心率采用測10秒心率乘以6來計(jì)算運(yùn)動后的1分鐘心率；126監(jiān)護(hù)運(yùn)動量是否恰當(dāng)（1）運(yùn)動后心率達(dá)到最適宜心率；（2）運(yùn)動后心率恢復(fù)到運(yùn)動前水平的時間

46、，一般健康老人運(yùn)動后在3分鐘內(nèi)恢復(fù)，表明運(yùn)動量較??；在35分鐘內(nèi)恢復(fù)，表明運(yùn)動量適宜；在10分鐘內(nèi)恢復(fù)，則表明運(yùn)動量偏大。（3）結(jié)合主觀感覺，如運(yùn)動時全身有熱感或微微出汗，運(yùn)動后感到輕松愉快或稍有疲勞，食欲增進(jìn)，精神振作，睡眠良好，表示運(yùn)動適當(dāng)，效果好；如運(yùn)動后感到疲乏、頭暈。心悸、胸悶、氣促、食欲減退、睡眠不良，說明運(yùn)動量過大。1277.運(yùn)動時的注意事項(xiàng)（1）餐后不宜立即運(yùn)動；（2）著裝要利于活動；（3）注意氣候變化；（4）體弱或患病老人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動；（5）急性疾病或情緒不佳時不宜運(yùn)動。1288.體力勞動不能完全取代運(yùn)動鍛煉；9.注意防止跌倒。129第六節(jié) 老年人的日常生活保健

47、一、生活節(jié)律安排二、清潔與衣著衛(wèi)生三、生活輔助用品四、老年人的排泄日常生活功能的內(nèi)容： 基本的日常生活活動（ADL） 工具使用的生活活動（IADL） 高級日常生活功能（HC)130一、生活節(jié)律安排（一）注意用腦衛(wèi)生（二）保持良好的起居衛(wèi)生總原則：健康、安全、便利、整潔1.居室環(huán)境（1）房屋：良好的朝向，寬敞空間，隔音良好，采用暖色調(diào)。（2）房屋出入口與走廊：設(shè)扶手，去除門檻、臺階或障礙物，增加照明。131（3）廁所與浴室：地面和浴盆底部要做防滑設(shè)計(jì)，采用坐式便器，根據(jù)個體需要設(shè)計(jì)噴頭的高度、扶手的位置等。（4）床：高度不宜超過50cm，木板床上鋪松軟的棉褥，不宜使用彈簧床等軟床。床的位置應(yīng)擺放

48、在靠近窗邊，不宜安置在有過堂風(fēng)的位置上。（5）其他陳設(shè)：應(yīng)簡單整齊、美觀大方，切忌堆放雜物，在便于老人取用處放置老人常用的拐杖等。適當(dāng)放置老人喜歡的物品，放置日歷、時鐘等。1322.合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度（1）適宜的室溫為224，濕度是50 10；（2）冬季注意保暖，調(diào)整室內(nèi)濕度；（3）夏季注意通風(fēng)散熱，防止中暑，但避免使用電風(fēng)扇直吹；1333.保持室內(nèi)空氣新鮮（1）經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，雨后、上午10點(diǎn)后、晚上臨睡前，最好開窗通風(fēng)，每日至少通風(fēng)2次，每次不少于半小時；（2）根據(jù)季節(jié)和房間大小，調(diào)整開窗的時間。4.采光適當(dāng)日間有足夠的陽光照明，晚上有充足的燈光照明，夜間有必要的弱燈光照明。1345.養(yǎng)

49、成良好的起居習(xí)慣（1）早睡早起：根據(jù)地區(qū)差異，適當(dāng)調(diào)整；（2）定時大便（3）按時進(jìn)餐（4）堅(jiān)持活動（5）保持個人衛(wèi)生135（三）注意日常生活中的安全1.防跌倒：固定各種陳設(shè)的位置，衣服、鞋大小合適，盡量不穿拖鞋，穿脫褲子和鞋時最好坐著進(jìn)行，地面平整，無障礙物，防滑，必要位置設(shè)有扶手，特殊老人應(yīng)有人攙扶或拄拐杖，夜間起夜應(yīng)有夜明燈或有人陪伴。2.防墜床：使用加寬床，必要時加床檔。3.防嗆防噎：坐位或半坐位進(jìn)餐，要求老人注意力集中，進(jìn)餐時備好水、飲料或湯，食物加工成糊狀以防嗆，睡眠以側(cè)臥為好。1361371381394.注意用藥安全：5.預(yù)防交叉感染：不宜多會客，盡量避免出入公共場合。6.注意保護(hù)

50、性醫(yī)療：保證老人的心理安全感。140（四）保持適當(dāng)?shù)男陨?，注意性安全，防止性老?.良好的溝通2.必要的藥物、輔助器及治療方案3.創(chuàng)造適宜的環(huán)境4.適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo) 1415.防止性老化：保持適當(dāng)體型，防止肥胖；維持愉快的生活，避免心理狂躁或郁悶；有規(guī)律地從事運(yùn)動，保持良好體能；戒煙限酒；禁止藥物成癮；少吃白砂糖或白面制的面包，多攝入新鮮蔬菜、水果、牛奶、酵母乳、燕麥、少量的人參、芝麻、小麥胚芽等；及時與專業(yè)人員討論性問題。142二、清潔與衣著衛(wèi)生（一）清潔衛(wèi)生1.沐浴時注意皮膚的皺褶部位如腋下、肛門周圍、外陰和乳房下等；2.溫水洗浴，避免使用刺激性較大的沐浴用品；3.洗浴次數(shù)不宜過勤；4.浴后使

51、用潤膚品，防止皮膚干裂；5.注意足部護(hù)理；1436.定期洗發(fā)，使用溫水和中性洗發(fā)液，不宜使用電吹風(fēng)，盡量減少燙發(fā)的次數(shù)；7.適當(dāng)使用化妝品，以含油脂和中性為佳，且不宜經(jīng)常更換品牌；8.夏季做好防曬保護(hù)，冬季注意保暖。144（二）衣著衛(wèi)生1.貼身的內(nèi)衣內(nèi)褲要質(zhì)地柔軟，質(zhì)地全棉，顏色淺淡，透氣性好；2.外衣符合老人的要求，要便于穿脫，不妨礙活動，穿著舒適，大小適中。145三、輔助生活用品（一）老花鏡1.單眼或單焦點(diǎn)眼鏡：適用于原視力正常的老人在做精細(xì)工作時；2.雙光眼鏡或雙焦點(diǎn)眼鏡：適用于原有近視眼、遠(yuǎn)視眼或散光的老人，上半部用于看遠(yuǎn)處的物體，下半部用于看近處的物體，注意其差別，防止出現(xiàn)跌倒等危險

52、。146（二）助聽器1.由醫(yī)生決定是否需要佩戴助聽器；2.佩戴助聽器時要有一個適應(yīng)的過程，先從安靜環(huán)境下開始，且時間要短，逐漸進(jìn)入人多嘈雜的環(huán)境；音量的設(shè)計(jì)應(yīng)以能聽到他人講話的聲音為宜；3.注意保養(yǎng)，定期檢查，及時清潔，及時更換電池，避免磕碰、摔落地下等。147（三）助步器和手杖1.注意助步器和手杖的高度和平穩(wěn)性；2.及時檢查維修助步器和手杖的防滑膠墊是否完好，注意檢查輪式助步器的輪子是否靈活；四、老年人的排泄（略）148149150151第七節(jié) 老年人的用藥一、老年人的藥物代謝特點(diǎn)二、老年人用藥的原則三、用藥老人的護(hù)理152一、老年人的藥物代謝特點(diǎn)（一）藥物的吸收老年人隨增齡而發(fā)生的胃腸道功

53、能的變化會影響藥物的吸收速度和程度。1.胃酸缺乏老年人胃壁細(xì)胞功能減退，胃酸分泌減少，導(dǎo)致胃液的pH值升高，一些口服劑型的崩解速度延緩，溶出度降低，弱酸性藥物（如苯巴比妥）的解離度增加而使吸收減少，而對胃酸不穩(wěn)定的藥物則吸收可能增加。1532.胃的排空速度減慢大多數(shù)藥物在小腸吸收，老年人胃排空減慢，使藥物進(jìn)入小腸的時間延遲，血藥達(dá)峰時間延遲，峰濃度下降3.胃腸及肝臟的血流量減少主要由于心排出量減少而使胃腸道和肝臟血流量減少，心功不全時會更明顯。1544.胃腸道內(nèi)的液體量減少老年人消化液分泌減少，使不易溶解的藥物的吸收減慢。老年人雖然存在著上述的變化，但在一些藥物的藥代學(xué)研究中并未發(fā)現(xiàn)老年人與年輕人在藥物的吸收方面有顯著性差異，這可能是由于雖然吸收確有減少，但老齡伴有的肝腎功能減低導(dǎo)致藥物排泄速度減慢，以致血藥濃度變化不大。1555.多種藥物聯(lián)合使用由于老年人患病的種類多樣，多類藥物同時應(yīng)用的機(jī)會比年輕人多，聯(lián)合用藥也會影響藥物的吸收，如輕瀉劑或抗酸藥可以減少其他藥物的溶解和吸收。156（二）藥物的分布1.