齊魯醫(yī)學(xué)呼吸困難病因機制

1、呼吸困難12021/7/27 星期二病因 呼吸系統(tǒng)疾病氣道阻塞通氣不足：喉與氣管疾病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌肺組織疾?。悍窝?、肺膿腫胸廓與胸膜疾?。盒啬ぱ?、胸廓畸形膈疾病與運動受限22021/7/27 星期二心血管系統(tǒng)疾病各種原因所致的心力衰竭、心臟壓塞、縮窄性心包炎等。其他肥胖、中毒、急性感染、血液病，神經(jīng)精神疾病，藥物因素等也可引起呼吸衰竭。32021/7/27 星期二機制 呼吸系統(tǒng)疾病通氣障礙正常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控限制性通氣障礙健全的呼吸肌限制性通氣障礙完整的胸廓限制性通氣障礙通常的氣道阻塞性通氣不足42021/7/27 星期二換氣障礙結(jié)構(gòu)與功能均正常的肺泡彌散障礙 肺通氣

2、血流比例失調(diào)解剖分流增加完善的肺循環(huán)52021/7/27 星期二2 .心血管系統(tǒng)疾?。ㄐ乃ヒ鸷粑щy的機制）左心衰竭：心肌收縮力減退或心室負(fù)荷（收縮期、舒張期）增加。心功能減退 左心搏出最減少 致舒張末期壓升高 左房壓、肺靜脈和毛細(xì)血管壓升高 肺淤血，肺泡彈性下降，肺循環(huán)壓力升高 62021/7/27 星期二右心衰竭： 右心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射性興奮呼吸中樞； 血氧含量減少，及乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞； 瘀血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運動受限，肺受壓氣體交換面積減少。72021/7/27 星期二3 .中毒性呼吸困難 某些疾病過程中出現(xiàn)機體的酸堿失常如急

3、慢性腎衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、腎小管酸中毒等急性感染與傳染病藥物和毒物中毒如嗎啡類、有機磷殺蟲藥中毒和一氧化碳、氰化物中毒等。82021/7/27 星期二4 .神經(jīng)精神性呼吸困難 器質(zhì)性顱腦疾患如顱腦外傷、腦血管病 精神或心理疾病受到精神或心理因素影響致呼吸頻率明顯增快。92021/7/27 星期二5 .血液病 重度貧血因紅細(xì)胞攜氧減少，血氧含量降低，組織氧供不足所致。大出血或休克時，呼吸加速，則與缺血和血壓下降刺激呼吸中樞有關(guān)。102021/7/27 星期二五種類型（根據(jù)主要的發(fā)病機理）一.肺源性呼吸困難 1）吸氣性呼吸困難2) 呼氣性呼吸困難 3) 混合性呼吸困難112021/7/27 星

4、期二二.心源性呼吸困難：常見于左心功能不全所致心源性肺水腫122021/7/27 星期二三.中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中 樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡抑制呼吸中樞。132021/7/27 星期二四.血源性呼吸困難：重癥貧血可引起組織缺氧，導(dǎo)致呼吸加快，心率加速。142021/7/27 星期二五.神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難：重癥腦部疾病如腦炎重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難;癔癥也可有呼吸困難發(fā)作152021/7/27 星期二呼吸困難分級162021/7/27 星期二呼吸困難評分172021/7/27