流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析

1、流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析凡是中華人民共和國的公民，無論城市或農(nóng)村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受到 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)作為與百姓生存和發(fā)展關(guān)系最密切、最迫切、最 重要、最基礎(chǔ)和最相關(guān)的服務(wù)，作為政府轉(zhuǎn)型時(shí)期公共管理理念創(chuàng)新發(fā)展的重要內(nèi)容，受到 了黨和政府的高度重視和關(guān)注。當(dāng)前，我國流人口總量持續(xù)增加，到2012年流動(dòng)人口有2.36 億人，已達(dá)到總?cè)丝诘?/6。公共衛(wèi)生服務(wù)是一種成本一效益最優(yōu)化的服務(wù)1，但是由于 流動(dòng)人口流動(dòng)性強(qiáng)、居住地易變化等特點(diǎn)，在流動(dòng)人口中實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在難度， 成為影響我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化的一個(gè)重要問題。1概述衛(wèi)

2、生服務(wù)的可及性，是衛(wèi)生政策的基本點(diǎn)，是指通過個(gè)人實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)利用，來 研究潛在的促進(jìn)和阻礙服務(wù)利用的各種因素?？杉靶詫⑿l(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（供給方）和服務(wù)人群（需 求方）聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)需求與供給的有效結(jié)合，促成服務(wù)的有效利用。評(píng)價(jià)可及性是理解和 制定衛(wèi)生政策的關(guān)鍵。2我國第六次人口普查顯示，流動(dòng)人口總數(shù)已經(jīng)達(dá)到了 2.6億3，占總?cè)丝诘?9.5%，其衛(wèi)生服務(wù)需求總量不斷增加的同時(shí)，整體衛(wèi)生服務(wù)利用水平偏 低、健康結(jié)果不佳，如果這種情況持續(xù)將加劇健康不平等4。自2009年開始推行基本公 共衛(wèi)生服務(wù)均等化以來】5，我國在相關(guān)領(lǐng)域取得了較大成就。但流動(dòng)人口因其流動(dòng)性強(qiáng) 的特點(diǎn)，成為了落實(shí)國家基本公共

3、衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的各項(xiàng)服務(wù)、全面推進(jìn)基本公共衛(wèi) 生服務(wù)均等化工作的困難人群，也成為各地衛(wèi)生部門的重點(diǎn)服務(wù)與管理對(duì)象。作為重要的社 會(huì)群體，流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)保障水平將直接決定國家推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等 化政策的成效，進(jìn)而影響國家社會(huì)保障和公共服務(wù)水平的發(fā)展6。已有研究較多關(guān)注服務(wù)提供和健康結(jié)果，而對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)生過程考慮不足。 研究流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)可及性及其影響因素，可了解在既有資源配置下，流動(dòng)人口 對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的獲取能力、水平及其影響環(huán)節(jié)，是提升流動(dòng)人口健康素質(zhì)的基本前提， 也是做好流動(dòng)人口服務(wù)管理工作的重要環(huán)節(jié)7。2流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用水平相對(duì)較低實(shí)

4、施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容。研究 發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口在一年內(nèi)的體檢比例不高、針對(duì)流動(dòng)人口的健康教育覆蓋面不廣、職業(yè)安全 與健康防護(hù)培訓(xùn)仍需改善，結(jié)果與相關(guān)研究一致8，也遠(yuǎn)未達(dá)到“十二五”時(shí)期基本醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)9。這反映出流動(dòng)人口群體并未充分享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的改 革成果。雖然06歲兒童預(yù)防接種和健康管理服務(wù)方面工作卓有成效，但預(yù)防接種卡 和06歲兒童保健手冊依舊存在重復(fù)建卡/冊的情況，浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源。3流動(dòng)人口健康教育及相關(guān)政策宣教的可及性較差作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，健康教育貫穿于基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程的各個(gè) 環(huán)節(jié)。知曉率低

5、是調(diào)查對(duì)象未利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要原因，反映了相關(guān)部門宣傳工作不 到位，流動(dòng)人口公共衛(wèi)生意識(shí)偏低，不能主動(dòng)利用相關(guān)服務(wù)。10作為接受方，基本公共 衛(wèi)生服務(wù)的開展需要流動(dòng)人口的積極參與。沒時(shí)間”接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)反映了流動(dòng)人口 健康意識(shí)較低，影響了其對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主動(dòng)利用和利用水平流動(dòng)性又增加了其享受 連貫性服務(wù)的難度，從而降低接受衛(wèi)生服務(wù)的依從性。4流動(dòng)人口關(guān)注職業(yè)安全與健康防護(hù)，但信息獲取途徑權(quán)威性有待加強(qiáng)在職業(yè)安全與健康防護(hù)方面，流動(dòng)人口的現(xiàn)狀和期望存在一定差距。其職業(yè)安全及健康 防護(hù)意識(shí)薄弱，只有少部分流動(dòng)人口接受過職業(yè)安全與健康防護(hù)培訓(xùn)或了解有關(guān)職業(yè)病防治 的法律法規(guī)，導(dǎo)致其

6、自我保護(hù)能力較低。同時(shí)，流動(dòng)人口對(duì)職業(yè)健康知識(shí)的需求卻較高，大 部分流動(dòng)人口最希望獲得職業(yè)安全與健康方面的知識(shí)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)流動(dòng)人口是通過 電視或網(wǎng)絡(luò)獲取健康知識(shí)，但目前我國電視和網(wǎng)絡(luò)等傳播的健康知識(shí)多帶有經(jīng)濟(jì)利益的成分， 其正確性和權(quán)威性有待商榷，在人群健康指導(dǎo)方面還存在一定局限性。5流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)不同的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目其服務(wù)利用水平不同。健康教育利用率相對(duì)較高，健康檔 案和健體檢利用率較低，而健康體檢直接體現(xiàn)了流動(dòng)人口自身健康意識(shí)水平和健康行為，這 也從側(cè)面反映了即使健康教育和宣傳到位，流動(dòng)人口掌握了一定的健康知識(shí)，但轉(zhuǎn)化為實(shí)際 的健康行為和習(xí)慣還需要

7、一個(gè)過程11 。不同特征的流動(dòng)人口其基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用也存在差異，女性、年長、較高文化程度、 工作在8小時(shí)以下、省內(nèi)流動(dòng)及到流入地時(shí)間較長者對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用程度較好。 女性、年長的流動(dòng)人口有更多的健康需求;文化程度越高，其健康意識(shí)也越好，基本公共衛(wèi)生 服務(wù)利用率較高;工作時(shí)間短和流動(dòng)范圍較近，為其基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用提供了時(shí)間和地域 上的便利;流入時(shí)間越長其收入較高，有利用衛(wèi)生服務(wù)的能力，對(duì)周圍衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境比較熟悉， 基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率也會(huì)較高】12。6對(duì)策基本公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了 ?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改核心內(nèi)容，是新一輪醫(yī)改重 點(diǎn)工作之一，是政府為民辦實(shí)事、辦好事的“民

8、心工程”和“德政工程”，是立黨為公、執(zhí)政為 民的現(xiàn)代版為人民服務(wù)”的具體體現(xiàn)。加強(qiáng)和完善針對(duì)流動(dòng)人口的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓醫(yī)保指揮棒發(fā)揮積極的引領(lǐng)作用，使其能 將衛(wèi)生服務(wù)需求轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生服務(wù)利用，提高其對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用。其次，加大宣傳 攻勢，加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，全面提高流動(dòng)人口的健康意識(shí)，使其能夠主動(dòng)地獲取公共 衛(wèi)生服務(wù)。此外，將流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入績效考核，促使各級(jí)政府重視和增加投 入，落實(shí)政府責(zé)任，促進(jìn)流動(dòng)人口享有同質(zhì)的國民待遇。參考文獻(xiàn)1徐永強(qiáng)，趙海波，楊冰，李菲菲.十堰市茅箭區(qū)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知與利用狀況 分析J.中國健康教育,2017,33(10):950-9

9、53.2陳剛.改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的策略研究叫.復(fù)旦大學(xué),2006.3郝愛華，張薇，劉志芳,許淼杰，徐寧，劉禮平,鄧惠鴻.珠三角流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利 用及影響因素分析J.中國公共衛(wèi)生管理,2016,32(05):613-617.郭靜，邵飛，范慧，薛麗萍,吳亞琴.流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)可及性及影響因素分析J. 中國衛(wèi)生政策研究,2016,9(08):75-82.5申動(dòng).基本公共衛(wèi)生服務(wù)公眾參與現(xiàn)狀及影響因素分析D.南方醫(yī)科大學(xué),2016.6郭靜,翁昊藝，周慶譽(yù).流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析J.中國衛(wèi)生政策 研究,2014,7(08):51-56.7徐嘉，張磊，周令，寧巖，李曉楓,肖晶，任苒.大連市流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)可及性及影響因素分 析J.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(07):72-74.8張瑞.流動(dòng)人口健康管理與服務(wù)問題研究D.南開大學(xué),2014.9秦雪.山東省基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平評(píng)