齊魯醫(yī)學婦產(chǎn)營養(yǎng)支持2018

1、Add : 中國哈爾濱 Tel :ax :eb: 產(chǎn)科與營養(yǎng)支持12021/7/27 星期二營養(yǎng)不良的概念營養(yǎng)不足是指患者缺乏某種必須的營養(yǎng)素食物攝入不足消化吸收不良身體營養(yǎng)消耗過高腹瀉、出血、嘔吐等導致的營養(yǎng)物質(zhì)不正常丟失22021/7/27 星期二營養(yǎng)不良的類型能量缺乏體重/身高低、脂肪儲存少、肌肉組織萎縮、血漿蛋白正常蛋白質(zhì)缺乏內(nèi)臟蛋白丟失、脂肪儲存正常、低蛋白血癥、水腫蛋白質(zhì)能量缺乏體重下降、虛弱、低蛋白血癥、水腫微量元素缺乏根據(jù)具體微量元素的不同，表現(xiàn)有所差異32021/7/27 星期二營養(yǎng)支持在產(chǎn)科的應(yīng)用孕產(chǎn)婦慢性或長期的

2、營養(yǎng)不良妊娠期并發(fā)癥產(chǎn)科手術(shù)后恢復妊娠期合并其他嚴重疾病42021/7/27 星期二妊娠合并嚴重疾病妊娠合并嚴重Crohn病上消化道化學性燒傷大面 積燒傷小腸梗阻等妊娠期合并癥妊娠性高血壓妊娠性糖尿病妊娠劇吐營養(yǎng)過剩營養(yǎng)缺乏母體營養(yǎng)不良對母體的影響營養(yǎng)性貧血骨質(zhì)軟化癥營養(yǎng)不良性水腫妊娠合并癥對胎兒的影響胎兒生長發(fā)育遲緩先天性畸形低出生體重巨大兒婦產(chǎn)科產(chǎn)生營養(yǎng)不良的其他相關(guān)疾病52021/7/27 星期二孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)管理孕早期增重0.52kg0.440.58kg/周0.350.50kg/周0.230.33kg/周0.170.27kg/周消瘦正常超重肥胖孕中晚期美國國家科學院醫(yī)學研究所（IOM）6

3、2021/7/27 星期二營養(yǎng)支持對于妊娠巨吐的效果觀察趙秀管,腸內(nèi)腸外營養(yǎng)序貫療法治療妊娠巨吐的效果觀察,臨床合理用藥雜志M.2016,7(9).132-135.72021/7/27 星期二妊娠期糖尿病患者營養(yǎng)支持的應(yīng)用價值楊保珍,對妊娠期糖尿病患者開展個性化營養(yǎng)支持的應(yīng)用價值, Mod Diagn Treat M,2014,25(21),4897-4899 82021/7/27 星期二妊娠反應(yīng)可導致孕產(chǎn)婦懷孕期間攝食減少、營養(yǎng)攝入不足，孕產(chǎn)婦營養(yǎng)不足可引起孕婦及胎兒諸多不良影響，為孕期營養(yǎng)不良，或體重過輕的孕產(chǎn)婦補充營養(yǎng)，有助于母體及胎兒健康，同時為產(chǎn)婦提供分娩前后的營養(yǎng)支持。唯卡能均衡營

4、養(yǎng)素產(chǎn)品特點：全面均衡的營養(yǎng)配方添加益生菌，保護腸道菌群多種礦物質(zhì)、維生素補充含有孕婦所需的葉酸、煙酸等適用人群：用于胃腸道功能正?；蜉^少受損的人群，可作為唯一營養(yǎng)來源或部分營養(yǎng)補充；需要管飼的病人；術(shù)前、術(shù)后營養(yǎng)補充；腫瘤及接受放、化療患者；中風及偏癱患者；體弱及營養(yǎng)不良者。孕產(chǎn)婦FSMP配方選擇Bozzetti F, Forbes A. The ESPEN clinical practice Guidelines on Parenteral Nutrition: present status and perspectives for future research. Clin Nutr.

5、2009;28(4):359-364.部分孕產(chǎn)婦胃腸道功能障礙，消化吸收功能不全，應(yīng)用預消化型制劑，無需消化，主動吸收，為孕產(chǎn)婦提供足量的營養(yǎng)物質(zhì)同時，減輕消化負擔。唯卡能短肽產(chǎn)品特點：預消化型配方，無需消化，主動吸收+低脂肪含量，減輕消化道負擔低渣，有助于控制糞便產(chǎn)生量不含乳糖、膽固醇適用人群：初始使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，適用于圍術(shù)期營養(yǎng)支持及各種危重癥患者； 消化功能不全或無法正常進食的嚴重創(chuàng)傷（嚴重燒傷、創(chuàng)傷、膿毒癥），特別是術(shù)后感染及燒傷、創(chuàng)傷等應(yīng)激患者；胃腸道功能障礙或脂肪代謝異常患者。孕產(chǎn)婦FSMP配方選擇Bozzetti F, Forbes A. The ESPEN clinical

6、practice Guidelines on Parenteral Nutrition: present status and perspectives for future research. Clin Nutr. 2009;28(4):359-364.短肽的吸收率是游離氨基酸的2-2.5倍短肽從腸道進入血液只需十幾分鐘短肽的吸收利用程度幾乎達到100%合并有高血糖或已有糖尿病的孕產(chǎn)婦，應(yīng)用低GI型配方，可有效控制孕產(chǎn)婦血糖水平，減少血糖波動對孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒的不良影響，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。唯卡能低GI適用人群：專為糖尿病設(shè)計，適用于高血糖人群可用于飲食替代或營養(yǎng)補充孕產(chǎn)婦FSMP配

7、方選擇Bozzetti F, Forbes A. The ESPEN clinical practice Guidelines on Parenteral Nutrition: present status and perspectives for future research. Clin Nutr. 2009;28(4):359-364.【產(chǎn)品特點】：低GI配方，GI值55抗性糊精+菊粉（特殊碳水化合物體系），有助于延緩餐后血糖上升乳清蛋白+大豆分離蛋白，補充糖尿病患者因糖原代謝異常而丟失的蛋白質(zhì)，糾正負氮平衡；有助于控制血糖水平，減輕體質(zhì)量益生菌+益生元，有助于建立微生態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦、

8、乳母需要的蛋白質(zhì)增多，需要為其補充優(yōu)質(zhì)蛋白，以滿足其額外的需求，保持營養(yǎng)狀態(tài)。唯卡能乳清蛋白產(chǎn)品特點：必需氨基酸種類齊全組成模式與人體非常相似容易消化吸收具有極高的生物利用效價含有多種生物活性成分適用人群：體內(nèi)蛋白質(zhì)處于重度虧損者：創(chuàng)傷、燒傷、骨折、各種慢性疾病，以及做過外科手術(shù)、腫瘤放療和化療的患者蛋白質(zhì)的攝入或吸收存在不足者：神經(jīng)性厭食、功能性消化不良、小腸吸收障礙處于某種特定階段者：孕婦、乳母和胃腸功能弱、進食少的老年人孕產(chǎn)婦FSMP配方選擇Bozzetti F, Forbes A. The ESPEN clinical practice Guidelines on Parenteral

9、 Nutrition: present status and perspectives for future research. Clin Nutr. 2009;28(4):359-364.唯卡能谷唯益產(chǎn)品特點：必需氨基酸種類齊全組成模式與人體非常相似容易消化吸收具有極高的生物利用效價含有多種生物活性成分適用人群：體內(nèi)蛋白質(zhì)處于重度虧損者：創(chuàng)傷、燒傷、骨折、各種慢性疾病，以及做過外科手術(shù)、腫瘤放療和化療的患者蛋白質(zhì)的攝入或吸收存在不足者：神經(jīng)性厭食、功能性消化不良、小腸吸收障礙處于某種特定階段者：孕婦、乳母和胃腸功能弱、進食少的老年人孕產(chǎn)婦FSMP配方選擇Bozzetti F, Forbes A. The ESPEN clinical practice Guidelines on Parenteral Nutrition: present status and perspectives for future research. Clin Nutr. 2009;28(4):359-364.孕產(chǎn)婦在妊娠期間受生理狀態(tài)影響，易出現(xiàn)