外科學總論題庫(無答案版)(共83頁)

1、外科病人的體液(ty)失調(diào)一、選擇題A型題1體液由下列那些成分組成A、細胞外液+血漿 B、細胞內(nèi)液+血漿 C、細胞內(nèi)液+細胞外液 D、血漿+細胞間液2細胞外液由下列那些成分組成A、血漿+細胞間液 B、血漿+|腦脊液 C、血漿+關(guān)節(jié)液 D、血漿+消化液3成人血漿占細胞外液的比重為A、5% B、15% C、20% D、25%4維持細胞外液滲透壓最主要的陽離子是A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+5血漿的正常滲透壓是（mmol/L）A、290310 B、280300 C、280310 D、2903206體液及滲透壓的穩(wěn)定是由下列哪個系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)的A、神經(jīng)系統(tǒng) B、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) C、內(nèi)分

2、泌系統(tǒng) D、腎素醛固酮系統(tǒng)7機體正常的pH值為A、7.357.45 B、7.307.40 C、7.307.50 D、6.907.108血液中對酸堿平衡的調(diào)節(jié)以下列哪個緩沖對最為重要A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3 C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+9血液中HCO3-/H2CO3正常值為A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：110、血清中Na+正常值是（mmol/L）A、130150 B、135150 C、135155 D、13015511、黃某，昨晚起出現(xiàn)急性水樣瀉，今晨前去就診，目前該患者最為可能的診斷是A、等滲性缺水 B、低滲性缺水 C、

3、高滲性缺水 D、高鉀12、以下那一類體液失調(diào)患者最易出現(xiàn)口渴的癥狀A(yù)、等滲性缺水 B、低滲性缺水 C、高滲性缺水 D、高鉀13、中度確鈉的診斷標準為（血清鈉離子濃度 mmol/L）A、120135 B、110120 C、130135 D、12013014、正常血清鉀離子的濃度為（mmol/L）A、3.54.5 B、3.55.0 C、3.05.0 D、3.05.515、下列那一項不是鉀離子的生理功能A、參與、維持細胞的正常代謝 B、維持神經(jīng)肌肉的興奮性 C、維持血管的張力 D、維持心肌的正常功能16、下列那一項是低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)A、厭食、惡心 B、腹脹 C、心臟受累 D、肌無力17、診斷高

4、鉀血癥最有力的證據(jù)是A、心電圖T波高尖 B、病人出現(xiàn)神志淡漠 C、心電圖出現(xiàn)病理性u波 D、血清鉀離子濃度超過5 .5mmol/L18、下列那項是血清高鉀血癥的心電圖改變A、T波低平 B、出現(xiàn)病理性u波 C、QRS波增寬 D、QT間期縮短19、治療高鉀血癥最有效的方法是A、血液透析 B、靜脈輸注蘇打（NaHCO3） C、靜脈輸注葡萄糖+胰島素溶液 D、口服陽離子交換樹脂20、人體內(nèi)鈣離子主要以下列那種形式儲存A、碳酸鈣和磷酸鈣 B、碳酸鈣和氯化鈣 C、磷酸鈣和氯化鈣 D、氯化鈣和蛋白結(jié)合鈣21、機體缺鎂時，補鎂至癥狀消失后仍需補充的時間為A、13天 B、37天 C、13周 D、37周22、下列

5、那種酸堿失衡在臨床上最為常見A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性堿中毒23、關(guān)于血漿中陰離子間隙（AG）的簡單測量方法以下那項正確A、Na+CLHCO3 B、CLHCO3Na+C、Na+KCLHCO3 D、Na+CLK24、血漿中陰離子間隙（AG）的正常值為A、1015 B、812 C、412 D、122025、下列那種呼吸形式是代謝性酸中毒的典型表現(xiàn)A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、淺慢呼吸 D、淺快呼吸26、下列那種組織中含水量最為豐富A、脂肪 B、皮膚 C、肌肉 D、骨骼27、低滲性缺水為了盡快糾正血清鈉過低，可靜脈輸注高滲鹽水（如5%的氯化鈉溶液），但其速度應(yīng)

6、控制在（毫升/小時）A、100200 B、150200 C、100150 D、20025028、水中毒時體液滲透壓的改變以下那項正確A、細胞內(nèi)液滲透壓上升，細胞外液滲透壓下降 B、細胞內(nèi)液滲透壓正常，細胞外液滲透壓降低 C、細胞內(nèi)液滲透壓下降，細胞外液滲透壓下降D、細胞內(nèi)液滲透壓上升，細胞外液滲透壓上升29、等滲性缺水時輸入大量生理鹽水可能出現(xiàn)A、高鉀血癥 B、高鈉血癥 C、高氯血癥 D、低鈉血癥30、下列那一種類型的體液代謝紊亂最易出現(xiàn)休克A、等滲性缺水 B、高滲性缺水 C、水中毒 D、低滲性缺水31、某慢性腎炎患者，動脈血氣分析結(jié)果如下：pH值7.33，PaCO2 30mmHg,HCO31

7、5mmol/L，該患者最可能的診斷是A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性堿中毒32、長期應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）的患者易出現(xiàn)A、高鈣血癥 B、低鈣血癥 C、高鉀血癥 D、低鉀血癥 33、過多輸入庫存血，患者可能出現(xiàn)下列那一種類型的電解質(zhì)紊亂A、低鉀血癥 B、低鈉血癥 C、高鉀血癥 D、高鈉血癥34、呼吸性酸中毒首要地治療措施是A、使用堿性藥物 B、抗感染 C、改善通氣功能 D、吸氧35、高鉀血癥時出現(xiàn)心律失常，可采取靜脈輸入A、10%葡萄糖酸鈣 B、5%碳酸氫鈉 C、甘露醇 D、葡萄糖+胰島素溶液B型題A、K B、Na C、Ca2 D、Mg21)、在細胞內(nèi)液中含量

8、最多的是2)、在細胞外液中含量最多的是3、)在血漿中含量最多的是A、低滲性缺水 B、高滲性缺水 C、等滲性缺水 D、水中毒1)、燒傷病人就診時最常出現(xiàn)2)、慢性幽門梗阻時最易出現(xiàn)的體液失調(diào)3)、在高溫環(huán)境中工作的患者最易出現(xiàn)的體液失調(diào)4)、外科病人中最為常見的體液失調(diào)5)、又稱原發(fā)性缺水的是A、高鉀血癥 B、低鉀血癥 C、高鈉血癥 D、低鈉血癥9)、可使心臟停跳在舒張期的是10)、心電圖表現(xiàn)可出現(xiàn)高尖T波的是11)、病人最易出現(xiàn)口渴的是12)、最容易發(fā)生堿中毒的是A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中度 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性堿中毒13)、PaCO2原發(fā)性升高14)、PaCO2原發(fā)性下降15)

9、、HCO3原發(fā)性升高16)、HCO3原發(fā)性下降C型題A、下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng) B、腎素醛固酮系統(tǒng)C、兩者均有 D、兩者均無1)、維持機體體液及滲透壓的穩(wěn)定2)、維持體液正常的滲透壓3、)機體酸堿平衡的維持4)、機體對血容量的維持A、缺水 B、缺鈉 C、兩者均有 D、兩者均無5)、等滲性缺水6)、高滲性缺水7)、水中毒A、低鉀血癥 B、高鉀血癥 C、兩者均有 D、兩者均無8)、心電圖可表現(xiàn)QT間期延長9)、心電圖可出現(xiàn)病理性u波10)、心電圖可出現(xiàn)T波高尖11)、發(fā)生血管內(nèi)溶血時可出現(xiàn)12)、長期使用速尿可出現(xiàn)13)、甲狀旁腺功能亢進時可出現(xiàn)A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性堿中毒 C、兩者均

10、有 D、兩者均無14)、呼吸機使用不當時可出現(xiàn)15)、急性肺水腫時可出現(xiàn)16)、癔病患者可出現(xiàn)X型題1下列那些情況可引起等滲性缺水A、腸外瘺 B、大量嘔吐 C、腸梗阻 D、應(yīng)用利尿劑2高鉀血癥時，促使細胞外鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)的措施有A、靜脈輸注碳酸氫鈉 B、靜脈輸注GI（葡萄糖+胰島素）溶液 C、應(yīng)用陽離子交換樹脂 D、靜脈輸注葡萄糖酸鈣3下列那些情況可引起低鈣血癥A、甲狀旁腺機能亢進 B、重癥出血壞死性胰腺炎 C、消化道瘺 D、骨轉(zhuǎn)移癌4下列那些情況可出現(xiàn)代謝性酸中毒A、嚴重腹瀉 B、嚴重嘔吐 C、機體缺鉀時 D、休克5低鉀時心電圖上可出現(xiàn)的變化是A、T波倒置 B、ST段降低 C、病理性u波 D、

11、高尖T波6在糾正代謝性酸中毒的過程中，隨著酸中毒的糾正，病人可出現(xiàn)A、手足抽搐 B、低鉀血癥 C、高鉀血癥 D、呼吸深快7一先天性幽門肥厚的患兒， 長期嘔吐，不能進食(jnsh)，問患耳可能出現(xiàn)以下那些類型的體液代謝失衡A、代謝性堿毒 B、脫水 C、低鉀血癥 D、低鈉血癥二、填空題1、細胞外液由( ) 和 ( )組成，其中在維持機體水和電解質(zhì)平衡方面起著重要作用的部分又稱為( ) 。2、細胞內(nèi)液的滲透壓 （等于、大于、小于）細胞外液的滲透壓，血漿正常的滲透壓為( ) 。3、正常動脈血漿pH值為 ( )，為了維持pH值的穩(wěn)定，血漿中有多對緩沖系統(tǒng)，其中以( ) 沖對最為重要，兩者的比值穩(wěn)定在(

12、) 。4、腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的途徑有：( ) ，( ) ，( ) ，( ) 。5、體液平衡失調(diào)包括( ) ，( ) ，( ) 。6、人體通過對( ) 、( ) 、完成對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。7、根據(jù)缺鈉的程度，低滲性缺水可分為三度，輕度Na+( ) ，中度Na+( ) ，重度Na+ ( )。8、根據(jù)缺水程度，高滲性缺水分為三度，其中缺水占體重的( )為中度缺水。9、鉀是機體重要的礦物質(zhì)之一，其大部分存在于細胞內(nèi)，細胞外鉀僅占總鉀的( )， 正常時血清鉀濃度為( )。1 0、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)無明顯特異性，其最危險的并發(fā)癥是 。11、人體內(nèi)離子化鈣和非離子化鈣的濃度受血清pH值的影響，當pH值升高時

13、，離子化鈣濃度( )，當pH值降低時，離子化鈣濃度( )。12、臨床上缺鎂時常合并有( ) 和( ) 的缺乏，在后兩者得到補充后，如患者癥狀仍未緩解，則需考慮有缺鎂的存在。13、原發(fā)性酸堿失調(diào)可分為( )、( )、( ) 、 。14、堿中毒時血漿游離鈣離子濃度( ) ，神經(jīng)肌肉興奮性( ) ，患者可出現(xiàn)( ) 。15、代謝性酸中毒根據(jù)( ) 可分為兩類，一類為( ) 的酸中毒，另一類為( ) 的酸中毒。16、代謝性酸中毒是體內(nèi)的 ( )原發(fā)性減少，其主要病因有( ) 、( ) 、( ) 。17、成人每日的基本需水量為 ，而水的排出途徑有( ) 、( ) 、( ) 、( ) ，其中以 ( )最為

14、重要。三 判斷題（把你認為正確的標“”，錯誤的標“”）1體液可分為細胞外液與細胞內(nèi)液，其量與年齡有關(guān)，而與性別無關(guān)。2細胞外液約占成年男性體重的20%，女性的15%。3功能性細胞外液包括血漿和腦脊液等。4細胞內(nèi)液的主要陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl、HCO3和蛋白質(zhì)。5體液中無功能性細胞外液約占體重的12%，占細胞外液的10%。6體液平衡失調(diào)包括容量失調(diào)、濃度失調(diào)和比重失調(diào)。7等滲性缺水又稱混合性缺水，開始時僅細胞外液的減少，而細胞內(nèi)液量不變。8低滲性缺水時，為盡快糾正血鈉過低，可靜脈輸注5%的高滲鹽水達200300ml。9高滲性缺水時，血鈉升高，治療時只補充水分就可以了，不必補鈉。10、

15、水中毒時往往細胞內(nèi)外液的滲透壓均是降低的。11、低鉀血癥最主要的臨床表現(xiàn)是肌無力，最先從軀干開始，而后累及四肢，最后呼吸肌亦受累。12、低鉀時對鉀的補充是分次進行的，要完全糾正體內(nèi)的缺鉀，往往需連續(xù)35天的補充。13、血清鎂離子的濃度與機體鎂缺乏不一定相平行，有時鎂缺乏時血清鎂的濃度仍在正常范圍。14、機體對呼吸性酸中毒的代償機制較差，故其對機體的危害較大，治療包括盡快處理原發(fā)病和積極改善通氣功能。四 名詞解釋1功能性細胞外液：2等滲性缺水：3高滲性缺水：4低滲性缺水；5陰離子間隙（AG）：6呼吸性酸中毒：7代謝性酸中毒：8代謝性堿中毒：9呼吸性堿中毒：五問答題1機體對體液及滲透壓的穩(wěn)定是如何

16、進行調(diào)節(jié)的？2試述低滲性缺水時機體的代償機制。3試述低滲性缺水的分度和臨床表現(xiàn)。4試述低鉀的原因，治療原則，補鉀方法和補鉀注意事項。5試述高鉀的治療原則和措施。6試述代謝性酸中毒的臨床診斷、治療原則和注意事項。7如何維持禁食病人每日的水和基本電解質(zhì)的生理需要量。六病案分析1女性，30歲，10天前因膽管結(jié)石行手術(shù)治療，術(shù)后3天發(fā)生膽汁瘺，每日漏出膽汁約800ml，患者自覺全身乏力，惡心、厭食等癥狀，體查：脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深快，皮膚彈性差，腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音弱。問目前該患者可能的體液代謝紊亂有那些，需做那些檢查。2男性，66歲，因進行性吞咽困難1月入院，病

17、人自覺極度口渴，唇干舌躁，乏力，尿少，體查：呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，體重45kg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，心率100次/分，律不齊，腹平軟，腸鳴音弱。問目前該患者可能的體液代謝紊亂有那些，需做那些檢查，當天需補液多少毫升。3患者女，35歲腸切除吻合術(shù)后出現(xiàn)小腸瘺，檢查測得血清K2.0mmol/L Na140mmol/L Cl80mmol/L 血漿滲透壓300mmol/L 尿量20ml/h 血壓70/50mmHg ,問目前患者的診斷及下一步的治療措施。4患兒男，7歲，雙下肢被車碾傷后8小時，現(xiàn)患兒出現(xiàn)神志模糊，四肢無力，心電圖示T波高尖，問目前患兒初外傷外還有什么合并癥，說明理由，

18、下一步該如何處理。輸 血一、選擇題A型題 1、有關(guān)成份輸血以下哪項不正確：A、可以改善循環(huán) B、增強攜氧能力C、提高血漿蛋白 D、增進凝血功能E、抑制過強的免疫力 2、以下哪項不是輸血的適應(yīng)證：A、成人一次失血量低于全身總血容量的10%B、成人一次失血量大于全身總血容量的30%C、貧血或低蛋白血癥D、重癥感染E、凝血機制障礙3、最適用于糾正血友病病人凝血功能障礙的成分是：A、新鮮冰凍血漿 B、凝血酶元C、血小板 D、纖維蛋白原E、因子或抗血友病因子4、有關(guān)輸血技術(shù)的敘述，以下哪項不正確： A、常規(guī)采用中心靜脈穿刺置管輸血B、急性大量失血，血壓極低，而靜脈輸血困難者可經(jīng)動脈輸血C、血液輸入病人體

19、內(nèi)前要過濾D、輸血速度因病情而定E、輸血后血袋應(yīng)保留2小時左右以備化驗檢查用5、ACD抗凝血的保存期是：A、20天 B、21天 C、28天 D、30天 E、35天6、CPD抗凝血的保存期是：A、20天 B、21天 C、28天 D、30天 E、35天7、CPD-A抗凝血的保存期是：A、20天 B、21天 C、28天 D、30天 E、35天8、血液的保存期是指將保存期末的血輸入24小時后，紅細胞的存活率在：A、50%以上 B、60%以上 C、70%以上D、80%以上 E、90%以上9、快速大量輸入冷藏血時，應(yīng)在血袋外加保護袋將血預(yù)熱后輸入，保護袋內(nèi)的溫度應(yīng)：A、30 B、 32 C、 33D、37

20、 E、 4010、關(guān)于輸血的注意事項，以下哪項不正確：A、輸血前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道C、多種藥物可加入血液中同時輸入D、成人一般速度下輸入12L冷藏血不需預(yù)熱E、輸血前嚴密核對血型、交叉配血報告及保存時間11、最嚴重的輸血反應(yīng)是：A、發(fā)熱反應(yīng) B、過敏反應(yīng) C、溶血反應(yīng)D、循環(huán)超負荷 E、疾病傳播12、一位失血性休克患者在輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、口腔溫39，血壓正常。最可能的原因是：A、發(fā)熱反應(yīng) B、過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng) D、輸血后傳播了瘧疾E、輸血后傳播了肝炎13、一位多次接受輸血的貧血病人在輸全血過程中發(fā)生嚴重發(fā)熱反應(yīng)，該患者最適用的血液成分是：A、另一供血者的

21、同型全血 B、濃縮紅細胞C、洗滌紅細胞 D、新鮮全血E、自體血14、以下哪種成分不是血細胞制劑：A、濃縮紅細胞 B、洗滌紅細胞C、濃縮血小板 D、濃縮白細胞E、冷沉淀15、有關(guān)新鮮冷凍血漿（FFP）的敘述，以下哪項不正確：A、是全血采集后6小時內(nèi)分離并立即置于2030保存的血漿B、其保存期為一年C、主要含凝血因子尤其是、因子及纖維蛋白原，也含所有的血漿蛋白D、適用于肝膽疾病引起的凝血障礙E、臨床上常用于糾正低血容量及低蛋白血癥16、最適用于治療肝膽疾病所致凝血障礙的血液制品是：A、濃縮血小板 B、冷沉淀C、新鮮冷凍血漿 D、冷凍血漿E、纖維蛋白原17、以下哪種成分不是血液成分制品：A、濃縮紅細

22、胞 B、濃縮血小板C、新鮮冷凍血漿 D、白蛋白E、羥乙基淀粉18、輸血時引起溶血反應(yīng)的主要原因是： A、誤輸了異型血 B、輸血前預(yù)熱過度使紅細胞破壞C、血液中加入了高滲藥物使紅細胞破壞D、血液中加入了低滲溶液使紅細胞破壞E、受血者血液內(nèi)存在自身抗體，使輸入的紅細胞破壞19、心功能低下的老年人在大量、快速輸血時，最容易發(fā)生：A、溶血反應(yīng) B、發(fā)熱反應(yīng)C、循環(huán)超負荷致急性心衰 D、細菌污染反應(yīng)E、過敏反應(yīng)20、以下哪種血漿增量劑輸入過量時可引起出血傾向：A、右旋糖酐 B、6%羥乙基淀粉代血漿C、10%羥乙基淀粉代血漿 D、明膠類代血漿E、以上均不是B型題A、腎上腺素 B、強心、利尿劑C、5%碳酸氫

23、鈉溶液、利尿劑 D、氣管切開E、降溫1、輸血過程中出現(xiàn)過敏性休克可選用：2、輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)，尿少，應(yīng)選用：3、輸血時體溫升高達40，應(yīng)采取的措施是：4、輸血后出現(xiàn)循環(huán)負荷過重時可選用：A、濃縮紅細胞 B、洗滌紅細胞C、濃縮血小板 D、新鮮冷凍血漿E、冷沉淀5、心功能低下的老年貧血患者可輸入：6、血小板功能低下患者出現(xiàn)凝血障礙可輸入：7、肝膽疾病引起的凝血障礙最適合輸入：8、血友病患者最適合輸入：C型題A、新鮮冷凍血漿 B、冷凍血漿C、兩者均可 D、兩者均不可1、多種凝血因子缺乏癥：2、肝膽疾病引起的凝血障礙：3、大量輸庫存血后的出血傾向：4、血友病A、21天 B、35天C、兩者均是 D

24、、兩者均不是5、ACD抗凝血的保存期是：6、CPD抗凝血的保存期是：7、CPD-A抗凝血的保存期是：A、發(fā)熱 B、休克 C、兩者均有 D、兩者均無8、發(fā)熱反應(yīng)早期 ：9、過敏反應(yīng)：10、溶血反應(yīng)：11、細菌污染反應(yīng)：12、嚴重循環(huán)過負荷致心力衰竭：X型題 1、輸血包括輸入：A、全血 B、成分血 C、血漿增量劑 D、林格氏液2、輸血的適應(yīng)證包括：A、急性失血量大于全身總血容量的20% B、貧血或低蛋白血癥C、重癥感染 D、凝血機制障礙3、輸血前后嚴密查對：A、供血者與病人的姓名 B、供血者與病人的血型C、交叉配血報告 D、血液的保存時間4、CPD抗凝血的保存期為：A、15天 B、25天 C、35

25、天 D、21天5、ACD抗凝血的保存期為：A、15天 B、25天 C、35天 D、21天6、CPD-A抗凝血的保存期為：A、15天 B、25天 C、21天 D、35天7、輸血的注意事項包括：A、嚴密查對 B、大量輸血時應(yīng)將血液預(yù)熱C、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道 D、輸血期間嚴密觀察病人反應(yīng)8、最常用的輸血途徑是：A、股靜脈 B、頸內(nèi)靜脈 C、鎖骨下靜脈 D、周圍靜脈 9、輸血時出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為：A、局限性或全身性蕁麻疹 B、支氣管痙攣C、過敏性休克 D、發(fā)熱10、病人在輸血過程中出現(xiàn)皮膚局部蕁麻疹，此時的處理措施是：A、立即停止輸血 B、靜脈注射鈣劑C、肌肉注射腎上腺素 D、靜脈注射

26、糖皮質(zhì)激素11、一位成年病人在輸血過程中出現(xiàn)全身蕁麻疹、血壓80/50mmHg、心率140次/分，此時的緊急處理包括：A、立即停止輸血，加快補液速度 B、皮下或肌肉注射腎上腺素0、51mgC、靜脈注射糖皮質(zhì)激素 D、靜脈注射鈣劑12、為預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，以下哪些措施正確：A、對有過敏史患者，術(shù)前半小時口服抗過敏藥B、對IgA水平低下或檢出IgA 抗體的病人應(yīng)輸洗滌紅細胞C、有過敏史者不宜獻血D、獻血員在采血前4小時禁食13、溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A、沿輸血靜脈的紅腫疼痛 B、腰痛、胸悶、呼吸困難C、血壓下降、心率增快 D、血紅蛋白尿14、當出現(xiàn)可疑的溶血反應(yīng)癥狀時，為確診，以下處理哪些正確：

27、A、立即停止輸血B、抽取5ml靜脈血離心后血漿若為粉紅色即證明有溶血C、測定尿血紅蛋白含量 D、找出引起溶血反應(yīng)的原因15、治療溶血反應(yīng)的措施包括：A、抗休克 B、保護腎功能 C、DIC的治療 D、血漿交換療法16、溶血反應(yīng)的預(yù)防措施包括：A、加強輸血，配血過程中的核查工作 B、嚴格執(zhí)行輸血的操作規(guī)程(cozuguchng)C、盡量行同型輸血 D、常規(guī)輸注5%碳酸氫鈉溶液防輸尿管阻塞17、輸血可以傳播：A、肝炎 B、艾滋病 C、梅毒 D、瘧疾18、大量輸庫存血的并發(fā)癥有：A、體溫降低 B、酸堿平衡失調(diào)C、高血鈣 D、高血鉀19、冷沉淀主要適用于：A、血友病 B、慢性貧血C、纖維蛋白原缺乏癥 D

28、、低蛋白血癥20、全身麻醉下的手術(shù)病人，術(shù)中輸血時若發(fā)生溶血反應(yīng)，其表現(xiàn)為：A、手術(shù)創(chuàng)面滲血 B、血紅蛋白尿C、低血壓 D、胸痛21、濃縮凝血因子包括：A、抗血友病因子 B、凝血酶原復(fù)合物C、纖維蛋白原制劑 D、濃縮、及因子復(fù)合物22、下列哪些液體24小時內(nèi)用量不應(yīng)超過1500ml：A、復(fù)方氯化鈉 B、明膠類代血漿C、右旋糖酐 D、羥乙基淀粉代血漿23、冷沉淀內(nèi)主要含：A、纖維蛋白原 B、因子C、血管性假血友病因子 D、血小板24、引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有：A. 多次接受輸血者體內(nèi)已有白細胞及血小板抗體，再次輸血時與輸入的白細胞及血小板發(fā)生抗原抗體反應(yīng)B、致熱原反應(yīng) C、細菌污染反應(yīng) D、溶血

29、所致25、下列哪些病人在大量快速輸血時可能發(fā)生循環(huán)超負荷：A、嬰幼兒 B、肺功能減退 C、心功能減退 D、腎功能不全二、填空題1、輸血包括輸入 、 和血漿增量劑。2、輸血適應(yīng)證包括 、 、 和凝血機制障礙。3、當失血量達全身總血量的 時，除輸入晶體和膠體液補充血容量外，還應(yīng)輸入 以提高攜氧能力。4、在28的環(huán)境下，CPD抗凝血的保存期為 天。5、在28的環(huán)境下，CPD-A抗凝血的保存期為 天。6、輸血的并發(fā)癥包括 、 、 、 、和大量輸血后的并發(fā)癥。7、大量輸注庫存血后可能引起的并發(fā)癥包括_、 和 。8、自身輸血的方法有 、 及 。9、血細胞制劑有 、 和 三類。10、濃縮紅細胞的Hct達 。

30、11、紅細胞制劑有 和 。12、特殊紅細胞制劑有 和 。13、血漿成分有 、 和 三種。14、冷沉淀主要用于 、 和 。15、目前臨床常用的血漿增量劑有 、 和 。三、判斷題1、ACD、CPD抗凝血的保存期均為35天。( )2、成人一次失血量達總血容量的10%時需輸血。( )3、溶血反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)。( )4、嚴重的輸血過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)為過敏性休克、支氣管痙攣、全身蕁麻疹。( )5、預(yù)存自身庫存血的禁忌證為血液已受污染、腫瘤有擴散、胸腹腔開放性損傷及原有貧血者。( )6、濃縮紅細胞的Hct達90%。( )7、新鮮冷凍血漿是全血采集后6小時內(nèi)分離并立即置于-2030保存的血漿。( )8、冷

31、沉淀內(nèi)主要含因子、纖維蛋白原及血管性假血友病因子。( )9、洗滌紅細胞適用于多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體的貧血病人。( )10、預(yù)防輸血溶血反應(yīng)的關(guān)鍵是要行同型輸血。( )四、名詞解釋1、輸血2、自身輸血3、血漿增量劑五、問答題1、輸血的適應(yīng)證有哪些？2、輸血有哪些并發(fā)癥？3、新鮮冷凍血漿內(nèi)有哪些成分？六、病案分析1、患者，男，37歲，入院診斷為“免疫性血小板減少性紫癜”。經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳，擬行“脾切除術(shù)”。術(shù)前患者仍有牙齦出血癥狀，血常規(guī)示血小板40109/L。術(shù)中手術(shù)創(chuàng)面滲血多，止血困難。問：為達止血目的，應(yīng)給病人輸注哪種血液制品？2、患者，女，34歲，因月經(jīng)量增多、頭昏2年入院。診斷為“子

32、宮肌瘤，慢性貧血”。血常規(guī)示血紅蛋白（Hb）為60109/L。擬行“子宮肌瘤挖除術(shù)”。術(shù)前輸血以提高攜氧能力，當輸血70ml時，病人突感腰背酸痛、胸悶、氣促、血壓下降，休克，隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。立即停止輸血，核查患者血型為A型，供血者血型為AB型。問：（1）該患者發(fā)生了哪一類輸血反應(yīng)？（2）緊急處理措施有哪些？3、患者，女，29歲，入院診斷為“宮內(nèi)妊娠38周，活胎”。入院后第二天自然分娩產(chǎn)下一嬰兒后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，術(shù)中快速輸注平衡鹽溶液和輸血，使血壓由60/30mmHg恢復(fù)至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。但當輸完第三個全血時，患者血壓又下降，心率進一步增快，且患者全身

33、皮膚有蕁麻疹。問：（1）該患者發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）應(yīng)采取哪些措施糾正這種輸血反應(yīng)？外科(wik)休克一、選擇題A型題1.以下哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)：( )A、心率增快 B、精神緊張 C、面色蒼白 D、脈壓差縮小 E、血壓降低2.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標是：（ ）A、精神狀態(tài) B、動脈血壓 C、皮膚色澤D、尿量 E、脈率3.反映腎血流灌注的可靠指標是：（ ）A、血壓 B、脈率 C、尿量 D、中心靜脈壓 E、肺毛細血管楔壓4.當中心靜脈壓（CVP）超過多少時表示有充血性心衰：（ ）A、5cmH2O B、10cmH2O C、15cmH2OD、20cmH2O E、25cmH?2

34、O5.當中心靜脈壓（CVP）低于多少時常表示血容量不足：（ ）A、5cmH2O B、10cmH2O C、15cmH2OD、20cmH2O E、25cmH2O6、肺毛細血管楔壓的正常值是：（ ）A、56mmHg B、615mmHg C、1020mmHgD、2025mmHg E、1021mmHg7當肺毛細血管楔壓（PCWP）低于多少時表示血容量不足：（ ）A.4mmHg B.6mmHg C.10mmHgD.15mmHg E.20mmHg8.有關(guān)休克監(jiān)測指標的敘述，以下哪項正確：（ ）A、脈率的變化多出現(xiàn)在血壓下降之后B、脈壓差縮正常出現(xiàn)在血壓下降之后C、中心靜脈壓在反映全身血容量及心功能狀態(tài)方面其

35、變化此動脈壓晚D、肺毛細血管楔壓（PCWP）反映低血容量較中心靜脈壓（CVP）敏感E、當脈率/收縮壓指數(shù)1.0時多表示無休克9、鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標是: （ ）A、血壓 B、心率 C、尿量 D、CVP E、血乳酸鹽10.可增強心肌收縮力，同時能擴張腎和內(nèi)臟血管的多巴胺劑量是：（ ）A、10g/(min?kg) B、15g/(min?kg)C、20g/(min?kg) D、10g/(min?kg)E、15g/(min?kg)11.小劑量多巴胺主要興奮：（ ）A、受體 B、1受體 C、2受體D、多巴胺受體 E、多巴胺受體和1受體12.治療失血性休克的關(guān)鍵是：（ ）A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激

36、素 B、補充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào) D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應(yīng)用13.一位失血性休克病人，經(jīng)補充血容量后其血壓及CVP仍低，此時的處理是：（ ）A、給予兩地蘭 B、給予多巴胺 C、給予阿拉明 D、給予酚妥拉明 E、繼續(xù)充分補液14.一位低血容量性休克患者，經(jīng)治療后血壓恢復(fù)正常，CVP卻高于正常值，原因是：( )A、血容量嚴重不足 B、血容量不足 C、右心功能不全 D、容量血管過度收縮 E、左心功能不全15.以下哪項不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)：（ ）A、躁動或神志淡漠 B、血壓降低C、心率增快 D、脈壓差縮小E、尿量30ml/h16.低血容量性休克患者經(jīng)治療后其CVP高，血壓仍

37、低，原因是：（ ）A、血容量嚴重不足 B、血容量不足C、血容量相對過多或心功能不全D、容量血管過度收縮E、心功能不全或血容量不足17.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是：（ ）A、充分快速補液 B、適當補液C、給強心藥物 D、舒張血管E.補液試驗18.低血容量性休克患者，治療后測得CVP 6cmH2O，血壓85/60mmHg，處理原則是：（ ）A、充分補液 B、適當補液C、給強心藥物 D、舒張血管 E、補液實驗19.關(guān)于損傷性休克的治療，以下哪項不正確：（ ）A、損傷性休克的急救不需補充血容量、B、疼痛刺激嚴重者可適當鎮(zhèn)痛C、妥善固定（制動）受傷部

38、位D、對危及生命的創(chuàng)傷（如張力性氣胸）應(yīng)作必要的緊急處理E、應(yīng)使用抗生素，防繼發(fā)感染20.關(guān)于“暖休克”的敘述，以下哪項不正確：（ ）A、血流動力學改變?yōu)榈团鸥咦栊虰、動靜脈短路大量開放 C、存在組織灌流不足D、存在細胞(xbo)代謝障礙E.一般出現(xiàn)在革蘭氏陽性菌感染引起的感染性休克早期21、有關(guān)感染性休克的敘述，以下哪項不正確：（ ）A、病理生理改變復(fù)雜 B、不易產(chǎn)生心和腎損害C、易產(chǎn)生組織細胞氧利用障礙 D、易并發(fā)DICE、酸中毒發(fā)生早22.有關(guān)“冷休克”的敘述，以下哪項不正確：（ ）A、血流動力學改變?yōu)楦吲诺妥栊虰、因大量毛細血管通透性增加致血容量減少C、臨床上較“暖休克”多見D、可由革

39、蘭氏陰性菌感染引起 E、革蘭氏陽性菌感染引起的“暖休克”加重時，可轉(zhuǎn)為“冷休克”、23.有關(guān)感染性休克的治療，以下哪項不正確：（ ）A、因其病理生理變化較復(fù)雜，治療也比較困難B、常有心和腎損害，一般應(yīng)監(jiān)測CVP，指導輸液量和速度C、應(yīng)盡早處理原發(fā)病灶以控制感染D、常需使用心血管藥物維持循環(huán)平穩(wěn)E、可大量長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素24.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是：（ ）A、繼續(xù)補液治療 B、急診手術(shù)止血 C、給予多巴胺D、給予阿拉明 E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素25、以下哪項不是低血容量性休克的表現(xiàn)：（ ）A、CVP降低 B、PCW

40、P高于15mmHg C、心輸出量（CO）降低 D、外周血管阻力增加 E、心率增快26.感染性休克患者測得其CVP正常，心輸出量增高，外周血管阻力降低，血壓80/60mmHg，此時最適用的血管活性藥是：（ ）A、多巴胺 B、多巴酚丁胺 C、酚妥拉明 D、去甲腎上腺素 E、西地蘭27.臨床上常通過觀察尿量的變化來評價休克的治療效果，當成人尿量維持超過多少時表示休克已糾正：（ ）A、10ml/h B、20ml/h C、30ml/h D、40ml/h E、50ml/h28.關(guān)于休克病人幾個監(jiān)測指標的敘述，以下哪項不正確：（ ）A、精神狀態(tài)反映腦組織血液灌流情況B、皮膚色澤、溫度是體表血管灌注情況的標志

41、C、血壓是反映休克程度及治療效果最敏感的指標D、脈率的變化多出現(xiàn)在血壓下降之前E、尿量是反映腎血液灌注情況的有用指標29.以下哪項不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)：（ ）A.神志淡漠 B.極度口渴 C.肢端發(fā)紺D.脈率大于100次/分 E.血壓95/60mmHg30.肝破裂失血性休克患者，其血壓82/50mmHg，心率120次/分，皮膚蒼白，神志淡漠，估計失血量為：（ ）A.300ml以下 B.400800ml C.500700mlD.8001600ml E.1600ml以上B型題A.尿量 B.脈率 C.CVP D.PCWP E.心排血量1.反映腎血液灌流： （ ）2.反映右心前負荷及右心功能：（ ）

42、3.反映左心前負荷及左心功能：（ ）4.成人正常值為46L/min： （ ）A、SvO2 B、DO2 C、VO2 D、CaO2 E、胃粘膜PH（PHi）5、代表混合靜脈血氧飽和度：（ ）6、代表全身氧供應(yīng)：（ ）7、代表全身氧消耗：（ ）8、能反映胃腸粘膜血液灌流及供氧情況：（ ）C型題A、有效循環(huán)血容量不足B、組織灌注不足、細胞代謝障礙C、兩者均有 D、兩者均無1、感染性休克： （ ）2、低血容量性休克：（ ）3、過敏性休克 （ ）4、心源性休克 （ ）A、感染性休克 B、低血容量休克C、兩者均有 D、兩者均無5.嚴重的革蘭氏陰性細菌感染常引起：（ ）6.大量失血、失液可引起： （ ）7.血

43、流動力學改變?yōu)榈团鸥咦栊停海?）8.血流動力學改變?yōu)楦吲诺妥栊停海?）A、興奮、1及多巴胺受體 B、興奮、受體C、兩者均有 D、兩者均無9、多巴胺10、阿拉明 （ ）11、硝普鈉 （ ）12、酚妥拉明（ ）X型題1.早期低血容量性休克的臨床表現(xiàn)有：（ ）A.脈率增快 B.脈壓差縮小C.煩躁不安 D.血壓下降2.低血容量性休克的血流動力學改變?yōu)椋海?）A.CVP降低 B.回心血量減少C.心輸出量降低 D.PCWP降低3.低血容量性休克抑制期的臨床表現(xiàn)有：（ ）A.神志淡漠或昏迷 B.血壓90/60mmHg或測不到C.脈搏細弱或摸不清 D.尿少或無尿4.應(yīng)用Swan-Ganz導管可監(jiān)測以下指標：（

44、 ）A.CVP B.PAP C.PCWP D.CO5.動脈血氣分析數(shù)據(jù)的正常值為：（ ）A.pH 7.357.45 B.PaO2 80100mmHgC.PaO2 3545mmHg D.BE 6mmol/L6.動脈血乳酸的正常值為：（ ）A、0.51mmol/L B、23mmol/LC、34mmol/L D、11.5mmol/L7.診斷DIC的實驗室檢查包括：（ ）A、血小板計數(shù)低于80109/LB、凝血酶元時間比對照值延長3秒以上 C、血漿纖維蛋白原低于1.5g/LD、3P試驗陽性 8.治療低血容量性休克最重要的措施是：（ ）A.積極補充血容量 B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.手術(shù)止血 D.血管活性藥

45、物應(yīng)用9.冷休克的臨床表現(xiàn)包括：（ ）A、血壓下降 B、皮膚蒼白、紫紺C、脈搏細速 D、尿量30ml/h10.暖休克的血流動力學變化為: （ ）A.外周血管阻力降低 B.外周血管阻力增高C.心輸出量增加 D.CVP明顯降低11.冷休克的血流動力學改變?yōu)? （ ）A、心輸出量降低 B、外周血管阻力降低C、外周血管阻力增高 D、血壓升高12.可導致感染性休克的原發(fā)病包括：（ ）A、急性彌漫性腹膜炎 B、膽道感染C、絞窄性腸梗阻 D、出血性壞死性胰腺炎13.暖休克時為糾正低血壓，最適用的藥物是：（ ）A.小劑量多巴胺 B.小劑量多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素 D.西地蘭14.感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

46、的注意事項是：（ ）A.早期大劑量使用，維持不宜超過48小時B.早期常規(guī)劑量使用，維持不超過48小時C.常規(guī)劑量長期使用 D.小劑量長時間使用15.感染性休克病人長時間大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能引起：（ ）A.急性胃粘膜損害 B.免疫抑制C.耐藥 D.減弱抗菌素的作用16.胃腸粘膜PHi的正常值是：A.7.257.35 B.7.357.45C.7.457.55 D.7.307.4817.當有效循環(huán)血容量降低時，首先發(fā)生收縮的血管是：（ ）A.胃腸內(nèi)臟血管及皮膚骨骼肌外周血管 B.冠脈血管C.腦血管 D.以上都不是二、填空題1.休克可分為 、 、 、 和 五類。2.外科最常見的休克類型是 和 。3

47、.有效循環(huán)血容量銳減及 是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。4.反映腎血流灌注狀態(tài)的常用指標是 。5.中心靜脈壓（CVP）代表 或 壓力的變化。6.中心靜脈壓（CVP）的正常值是 cmH2O，當CVP小于5cmH2O時，表示 。7.肺毛細血管楔壓（PCWP）可反映 、 和左心室內(nèi)壓力。8.PCWP正常值為 。當PCWP小于6mmHg時，表示 。9.反映正常人氧供應(yīng)與消耗之間達到平衡的SvO2值是 。10.動脈血乳酸的正常值是 mmol/L。11.失血性休克的治療措施主要包括 和 。12.感染性休克的血流動力學改變有 和 兩種類型。13.感染性休克的治療原則是在休克未糾正前，應(yīng)著重治療 ，同時；在休克

48、糾正后，則應(yīng)著重治療 。14.感染性休克患者，控制感染的主要措施是 和 。15.感染性休克病人常有心和腎受損，補充血容量應(yīng)根據(jù) 的變化，調(diào)節(jié)輸液量和速度。三、判斷題1.多種原因可引起休克，休克的特征是有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝障礙和功能受損。2.中心靜脈壓反映右心回心血量及右心功能，休克時其變化比動脈壓的變化更早。3.肺毛細血管楔壓（PCWP）反映左心前負荷及左心功能，休克時其變化較CVP敏感。4.休克病人血乳酸濃度高于1mmol/L即表示組織已有缺氧，無氧代謝增強。5.休克時胃腸粘膜較早處于缺血缺氧狀態(tài)，因此，胃腸粘膜內(nèi)PH（PHi）可能發(fā)現(xiàn)隱匿性休克。6.大量、快速補液是治

49、療低血容量性和感染性休克的重要措施之一。7.感染性休克的血流動力學改變及臨床表現(xiàn)有兩種類型。8.引起低血容量性休克的主要原因是大量失血和體液丟失。9.感染性休克（高排低阻型）病人，其血壓低的主要原因是外周血管阻力降低，故可選用去甲腎上腺素升高血壓。10.感染性休克病人常有酸中毒，且出現(xiàn)較早。四、名詞解釋1.休克2.中心靜脈壓3.低血容量性休克五、問答題1.休克的基本特征有哪些？2.休克可分為哪幾類？外科最常見的是哪幾類？3.失血性休克的主要治療措施有哪些？4.感染性休克的治療措施有哪些？六、病案分析1.患者，女，26歲，因車禍后腹部疼痛6小時急診入院。體查：T 36.6，P140次/分，BP8

50、0/50mmHg，R26次/分。神志淡漠，瞼結(jié)膜蒼白，心界不大，心率140次/分，律齊，無雜音，雙肺呼吸音清晰。腹部稍膨隆，有壓痛，輕反跳痛，肝脾捫及不滿意，移動性濁音陽性，雙腎區(qū)無叩痛，脊柱四肢無異常。腹部B超示：脾破裂、腹腔內(nèi)大量積血。問：（1）該患者存在哪一類休克？（2）主要的緊急處理措施有哪些？2.患者，男，58歲，因車禍后胸腹疼痛半小時急診入院。體查：T 37，P130次/分，BP80/50mmHg，R34次/分。煩燥不安，呼吸急促，全身皮膚蒼白，右側(cè)胸廓有壓痛，右肺呼吸音消失，叩呈鼓音。心界不大，心率30次/分，律齊，無雜音。腹部有壓痛，輕反跳痛，肝脾捫及不滿意，雙腎區(qū)無叩痛，腹部

51、移動性濁音陽性，脊柱四肢無異常。腹腔穿刺抽出不凝固性血5ml。腹部B超示：肝破裂，腹腔內(nèi)積血。胸部X線片示：右第910肋骨折，右側(cè)氣胸，右肺壓縮80%。問：（1）該患者存在哪一類型休克？（2）緊急處理措施有哪些？3.患者，男，56歲，入院診斷為 “原發(fā)性肝癌（右葉）”。擬行“剖腹探查，右肝葉切除術(shù)”。術(shù)中切除右肝葉后，肝創(chuàng)面嚴重滲血，心率由80次/分增加到120次/分，血壓降至87/50mmHg；CVP由10cmH2O降至3cmH2O，Hct26%。問：（1）該患者的出血量約占全身總血容量的多少？（2）該患者發(fā)生了哪一類型的休克？（3）若輸入濃縮紅細胞，應(yīng)監(jiān)測哪一指標來決定濃縮紅細胞的輸入量？

52、4.患者，女，65歲，入院診斷：“急診壞死性胰腺炎”，已行“胰腺壞死組織清除，腹腔引流術(shù)”，術(shù)后第三天腹腔感染未控制，擬行“腹腔膿腫引流術(shù)”。術(shù)前情況：體溫39.8，呼吸36次/分，脈搏140次/分，血壓88/60mmHg。急重病變，雙肺呼吸音尚清晰，心界不大，心率140次/分，律齊，無雜音，腹部傷口及引流管周圍皮膚化膿。尿量正常，四肢溫暖，血WBC 18.0109/L。問：（1）該患者存在哪一類型休克？血流動力學改變是哪一類型？ 多器官(qgun)功能不全綜合征一選擇題：A型題：1關(guān)于MODS以下哪個是正確的？A、凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、

53、全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D、腸道細菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會導致MODSE、以上都是錯的2關(guān)于MODS以下敘述哪個是不正確的？A、當病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴重膿毒癥時，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對病人的救治必須有整體觀念C、急性創(chuàng)傷時，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治MODS的首要措施E、防治感染是預(yù)防MODS極為重要的措施3 關(guān)于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個是錯誤的？A、MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個或兩個以上主要器官功能不全B、其特點之一是急性C、死亡率高D、凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE

54、、MODS最好的治療是預(yù)防4關(guān)于急性腎衰竭（ARF）以下哪個是正確的？A、腎前性腎功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性腎衰一定伴有少尿C、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法D、嚴重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時要嚴格控制蛋白質(zhì)攝入E、以上都正確5急性腎衰竭時以下哪個是錯的？A、機體代謝產(chǎn)生(chnshng)的固定酸需通過腎排出體外，因此，ARF經(jīng)常會導致酸中毒B、因磷排泄減少，導致鈣吸收減少，出現(xiàn)低鈣血癥C、病人易出現(xiàn)負氮平衡，因此，補氮量愈多愈好D、血液透析的優(yōu)點是能快速清除過多的水分、電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物E、高血鉀時見效最快的方法是靜脈內(nèi)注入鈣離子6ARF少尿期治療以下哪項是錯的？A、限制水份，防治高

55、血鉀B、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴格控制感染E、維持營養(yǎng)，補充適量熱卡和蛋白質(zhì)7ARF病人出現(xiàn)高鉀血癥時其治療以下哪項是不正確的？A、血鉀超過6.5mmol/L立即進行血液透析B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注D、葡萄糖胰島素混合液靜脈滴注E、口服鈉離子或鈣離子交換樹脂8治療ARF以下哪項是不正確的？A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法B、對于腎前性ARF，簡單而有效的方法就是補充血容量C、尿路梗阻患者必須解除梗阻D、在對ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認

56、急性腎衰竭，立即行血液透析治療9治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項是錯的？A、主要支持呼吸的方法用呼吸機進行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS 10有關(guān)ARDS的診斷以下哪項是錯的？A、有誘發(fā)ARDS的基礎(chǔ)病因，如嚴重創(chuàng)傷、膿毒癥等B、急性呼吸困難節(jié)律頻速C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤病灶D、一般的氧療其低氧難以糾正E、動脈血氣分析是正常的11關(guān)于ARDS以下哪種說法最正確？A、有明顯的呼吸困難B、呼吸頻率增快C、有發(fā)紺征象，并有煩躁不安D、是急性呼吸衰竭的一種

57、類型E、動脈血氣檢查異常X型題：12以下敘述哪些是正確的？A、急性腎衰竭60%與創(chuàng)傷和手術(shù)有關(guān)B、嚴重擠壓傷易導致急性腎衰竭甚至MODSC、MODS發(fā)病與組織缺血再灌損害以及全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。D、ARDS的有效治療之一是選擇呼氣未正壓通氣（PEEP）E、創(chuàng)傷、燒傷、嚴重膿毒癥以及大手術(shù)，通常是引起MODS的高危因素。13治療應(yīng)激性潰瘍出血時非手術(shù)療法包括以下哪幾種？A、留置胃管以冷鹽水灌洗清除血液及血塊，隨即局部用收縮血管藥物。B、靜脈注射抑酸劑C、局部止血D、失血多時，應(yīng)注意補充血容量E 治療感染和其它器官功能支持治療，改善病人全身狀態(tài)14預(yù)防ARF應(yīng)注意：A、注意高危因：如創(chuàng)傷、大手術(shù)、

58、全身感染、各種休克及腎毒性物質(zhì)B、積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。C、積極有效的處理原發(fā)病。D、在進行影響腎血流手術(shù)前，應(yīng)擴充血容量，同時適當應(yīng)用擴腎血管藥物如小劑量多巴胺。E、出現(xiàn)少尿時先試用補液試驗。15有關(guān)MODS的發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的？A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導致組織損傷。B、嚴重膿毒癥。C、各種原因休克，或心肺復(fù)蘇后。D、重癥出血壞死性胰腺炎。E、大量輸血、輸液。16關(guān)于多器官功能不全綜合征（MODS）以下哪些是正確的？A、發(fā)病時存在著全身性損害因素。B、救治急癥的某些治療措施可誘發(fā)或加重MODS。C、肝臟的損害往往易被忽視。D、MODS有特異性治療措施。E、胃腸道常是MO

59、DS靶器官，同時也是病因的起源部位B型題A、高鉀血癥B、呼吸末正壓通氣C、尿比1.020D、尿鈉40mmol/lE、大便(dbin)OB陽性1)、ARDS2)、應(yīng)激性潰瘍3)、急性腎衰少尿期4)、腎前性ARF5)、腎性ARFA、呼吸機支持治療B、血液凈化(jnghu)治療C、制酸劑D、口服腸道抗菌藥E、病人先后出現(xiàn)呼吸和腎衰竭6)、急性呼吸迫綜合征7)、急性腎功能衰竭8)、應(yīng)激性潰瘍9)、急性肝衰竭10)、MODSC型題：A、尿少B、尿鈉20mml/LC、兩者都有D、兩者都無1)、腎前性ARF2)、急性(jxng)腎小管壞死3)、雙腎積水A、創(chuàng)傷B、膿毒癥C、兩者都會D、兩者都不會4)、多器官

60、功能不全綜合征5)、擠壓綜合征6)，急性呼吸窘迫綜合征二填空題：1腎衰竭多尿期，由于體質(zhì)虛弱極易發(fā)生-。2急性腎衰少尿期和水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有-、-、-、-、-、-及-。3對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷和病情判斷有重要意義的實驗室檢查是-。4 起急性腎衰的原因從總體上可分為-、-、-三大類。5非少尿型急性腎衰，每日尿量常超過-ml。6急性腎衰竭少尿期最常見的死亡原因是-。7急性腎小管壞死是外科常見的急性腎功能衰竭的主要形式，其主要病變由于-和-，約-的急性腎衰竭與-和-有關(guān)。8多器官功能不全綜合征（MODS）是指急性的疾病過程中同時或序貫繼發(fā)-或-的重要器官的功能障礙或衰竭。三名詞解