中醫(yī)方劑基礎(chǔ)知識課件

1、思考與訓(xùn)練 方劑的組成不是藥物的簡單相加和排列，而是根據(jù)病情需要，遵循組方原則，按照一定規(guī)律對藥物合理和科學(xué)的運(yùn)用。 方劑一般由君藥、臣藥、佐藥和使藥四個部分組成。一、組方原則思考與訓(xùn)練二、方劑組成變化（一）藥味增減 1隨證加減 是在主證、主藥不變的情況下，隨著兼癥變化的不同，增減某些輔助藥物，以適應(yīng)新的病情需要。2藥物配伍的變化 是指在主要藥物不變的情況下，改變其主要配伍關(guān)系，其功用主治也隨之發(fā)生變化。思考與訓(xùn)練二、方劑組成變化（二）藥量增減 同樣藥物組成的方劑，因藥量的加減變化，致使方劑的配伍關(guān)系發(fā)生改變，其功效主治亦不相同。（三）劑型變化 同一方劑盡管藥物、用量完全相同，但由于劑型不同，

2、其作用亦有藥力大小與峻緩的區(qū)別。思考與訓(xùn)練三、方劑劑型（一）湯劑將藥物飲片組方后加水浸泡再煎煮一定時間，去渣取汁飲服，稱為湯劑。（二）散劑散劑是將單味藥或多味藥物研成細(xì)粉混勻而成。分內(nèi)服、外用兩種。（三）丸劑丸劑是將藥物研成極細(xì)末，以煉蜜、米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為賦形劑而制成的圓粒狀固定劑型。其特點是吸收緩慢，藥力持久，體積小，服用、攜帶、貯存方便。思考與訓(xùn)練三、方劑劑型（四）膏劑膏劑有內(nèi)服、外用兩種。內(nèi)服膏劑是將藥物反復(fù)煎熬，去渣取汁，再用微火濃縮，加冰糖或蜂蜜收膏制成，常用于滋補(bǔ)。外用膏劑古稱“薄貼”，是將藥物放入麻油、菜油等植物油內(nèi)煎熬，去渣后加入黃丹、白蠟等收膏制成，常用作痹痛或跌

3、打損傷外貼之用，有軟膏藥和硬膏藥兩種。（五）丹劑是將某些礦物類藥物經(jīng)過加熱升華而制成的一種化合制劑，多為外用。（六）酒劑又稱藥酒，是將藥物浸泡于酒中，使其有效成分溶出得到的澄清浸出液。思考與訓(xùn)練三、方劑劑型（七）茶劑是將藥物經(jīng)粉碎加工成粗末狀或某些固定形狀，使用時置于容器中，以沸水泡汁，代茶服用。其特點是用量小，貯運(yùn)服用方便。多用于治療感冒、積滯等病證，如感冒茶、午時茶等。（八）錠劑是指將藥物研為細(xì)末，單獨(dú)或與賦形劑混合制成的一種不定形狀的固體制劑?？裳心┱{(diào)服或磨汁服，亦可磨汁以敷患處。（九）片劑是將藥物經(jīng)粉碎加工或提煉后，與輔料混合壓制而成的片狀劑型。其特點是劑量準(zhǔn)確、服用方便、便于攜帶。如

4、復(fù)方丹參片、牛黃解毒片等。（十）顆粒劑是將藥材提取物加適量賦形劑而制成的干燥顆粒狀制劑，用時以開水沖服。其特點是服用方便、作用迅速，如感冒清熱顆粒等。思考與訓(xùn)練三、方劑劑型（十一）口服液 是將藥物用水或其他溶劑提取、精制而成的內(nèi)服液體制劑。其特點是劑量小、吸收較快、口感適宜、服用方便，如清熱解毒口服液。（十二) 露劑 是用新鮮含有揮發(fā)性成分的藥物，用蒸餾法制成的氣味芳香的澄明水液。（十三）糖漿劑 是將藥物煎煮去渣取汁濃縮后，加入適量蔗糖溶解制成的濃蔗糖水溶液。（十四）針劑 是指對藥物經(jīng)過提取、精制和配制等而制成的滅菌水溶液、無菌混懸液，或供配制成液體的無菌粉末，以供肌內(nèi)、皮下或靜脈注射用的一種

5、制劑。具有劑量準(zhǔn)確、療效迅速、給藥方便、適宜于急救、便于保存等優(yōu)點，如參附注射液等。思考與訓(xùn)練四、常用方劑桂枝湯二陳湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯補(bǔ)陽還五湯藿香正氣散歸脾湯 白虎湯朱砂安神丸逍遙散安宮牛黃丸 大承氣湯四神丸 保和丸思考與訓(xùn)練桂枝湯【組成】 桂枝 芍藥 生姜 大棗 甘草思考與訓(xùn)練 外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。 桂枝湯【主治】 解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi) 【功用（治法）】 思考與訓(xùn)練 君 桂枝方解解肌發(fā)表 溫衛(wèi)陽 通經(jīng)絡(luò) 營衛(wèi)同治邪正兼顧 臣 白芍： 益陰斂營 調(diào)和營衛(wèi)、陰陽的基本結(jié)構(gòu)相輔相成汗而有源滋而能化 相制相成散中有收汗中寓補(bǔ) 桂：芍 1：1桂枝湯思考與

6、訓(xùn)練佐 生姜：辛溫散邪， 和胃止嘔 補(bǔ)脾和胃，調(diào)和營衛(wèi)的常用組合 大棗：益氣補(bǔ)中， 滋脾生津 使 甘草：調(diào)和藥性 合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi) 合芍藥酸甘化陰以和營 桂枝湯方解思考與訓(xùn)練發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽并調(diào)。 桂枝湯【配伍特點】 思考與訓(xùn)練上五味，呋咀，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許。遍身謺謺微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉

7、面、五辛、酒酪、臭惡等物。 桂枝湯【用法】 思考與訓(xùn)練1、藥后啜粥；2、溫覆微汗；3、獲效停藥；4、無效續(xù)服；5、服藥忌口。桂枝湯【用法】 思考與訓(xùn)練本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，又是調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方 。 臨床應(yīng)用以惡風(fēng)，發(fā)熱,汗出，脈浮緩為辨證要點。 桂枝湯【辨證要點】 運(yùn)用思考與訓(xùn)練體溫調(diào)節(jié)作用 ；抗炎作用 ；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用 ；調(diào)節(jié)胃腸功能作用；鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰作用；免疫調(diào)節(jié)作用。桂枝湯【藥理研究】 思考與訓(xùn)練普通感冒、流行性感冒屬于外感風(fēng)寒表虛證者；功能性發(fā)熱、多形紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等屬于營衛(wèi)失調(diào)者。 桂枝湯【現(xiàn)代運(yùn)用】 思考與訓(xùn)練凡外感風(fēng)寒表實無汗者禁用。服藥期

8、間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。 桂枝湯【使用注意】 思考與訓(xùn)練 衛(wèi)陽營陰風(fēng)寒桂枝湯思考與訓(xùn)練 衛(wèi)陽營陰風(fēng)寒桂枝湯思考與訓(xùn)練 懷牛膝 代赭石 龍骨 牡蠣 龜板 玄參 天冬 白芍 茵陳 川楝子 麥芽 甘草鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯【組成】 思考與訓(xùn)練【主治】 類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱；或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力。 【病因病機(jī)】 肝腎陰虛，肝陽化風(fēng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯思考與訓(xùn)練【功用（治法）】 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯思考與訓(xùn)練君懷牛膝（重用）：引血下行，補(bǔ)益肝腎 代赭石：鎮(zhèn)肝降逆，合牛膝以引氣血下行 臣 龍

9、骨、牡蠣 重鎮(zhèn)潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng) 龜板、白芍 佐 玄參、天冬 茵陳、川楝子、生麥芽：清泄肝熱，疏肝理氣 使甘草：調(diào)和諸藥，合生麥芽能和胃調(diào)中，以防 金石、貝殼類藥物礙胃鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯方解滋養(yǎng)肝腎，育陰潛陽鎮(zhèn)肝陽 治標(biāo) 補(bǔ)肝腎治本 思考與訓(xùn)練【配伍特點】 重用鎮(zhèn)潛諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，鎮(zhèn)潛以治其標(biāo)，滋陰以治其本，疏肝以順其性，標(biāo)本兼治，以治標(biāo)為主。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯思考與訓(xùn)練【辨證要點】 頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力 。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯運(yùn)用思考與訓(xùn)練【現(xiàn)代運(yùn)用】 高血壓、腦血栓形成、腦出血、血管神經(jīng)性頭痛等屬于肝腎陰虛，肝陽上亢者。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯思考與訓(xùn)練【藥理研究】 1、降壓作用； 2、免疫調(diào)節(jié)作

10、用?！臼褂米⒁狻?若屬氣虛血瘀之中風(fēng)，則不宜用本方。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯思考與訓(xùn)練 藿香 半夏曲 陳皮 白術(shù) 茯苓 大腹皮 厚樸 紫蘇 白芷 桔梗 甘草 生姜 大棗藿香正氣散【組成】 思考與訓(xùn)練 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩。 以及山嵐瘴氣。藿香正氣散【主治】 思考與訓(xùn)練解表化濕，理氣和中 藿香正氣散【功用（治法）】 思考與訓(xùn)練 君 藿香方解辛散表寒以升清 芳香化濕以降濁 辟穢和中以止嘔 表里同治 臣 半夏、陳皮 白術(shù)、茯苓：健脾運(yùn)濕以止瀉 理氣燥濕治里濕 和胃降逆止嘔吐 藿香正氣散思考與訓(xùn)練方解佐 大腹皮、厚樸：行氣化濕 生姜、大棗：調(diào)脾胃，

11、和營衛(wèi) 宣肺以利解表 紫蘇、白芷：辛溫散寒 桔梗 使 甘草：調(diào)和藥性 藿香正氣散利膈以助化濕 思考與訓(xùn)練 表里雙解，化濕辟穢，升清降濁，理氣和中，重在化濕和胃，輔以解表散寒。 藿香正氣散【配伍特點】 思考與訓(xùn)練 本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證的常用方。 臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，上吐下瀉，舌苔白膩為辨證要點。 藿香正氣散運(yùn)用【辨證要點】 思考與訓(xùn)練表邪偏重，寒熱無汗者，+ 香薷；兼氣滯脘腹脹痛者，+ 木香、延胡索 。藿香正氣散【加減變化】 思考與訓(xùn)練抑制腸道平滑肌運(yùn)動 ；抗病原微生物作用 ；鎮(zhèn)痛作用 ；抗過敏作用。 藿香正氣散【藥理研究】 思考與訓(xùn)練藿香正氣水；藿香正氣液；藿香正氣軟膠囊；藿香正氣丸

12、 ； 藿香正氣散【劑型改造】 思考與訓(xùn)練 胃腸型感冒、急性胃腸炎、四時感冒、妊妊惡阻、美尼爾氏綜合征、初入異地、水土不服或遇山嵐障氣、濕濁穢臭之氣損傷中焦，吐瀉不止屬于濕滯脾胃，外感風(fēng)寒。 藿香正氣散【現(xiàn)代運(yùn)用】 思考與訓(xùn)練本方重在化濕和胃，解表散寒之力較弱，故服后宜溫覆以助解表。濕熱霍亂之吐瀉，則非本方所宜。 藿香正氣散【使用注意】 思考與訓(xùn)練石膏 知母 粳米 甘草白虎湯【組成】 思考與訓(xùn)練 氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。 白虎湯【主治】 思考與訓(xùn)練 君臣 知母：清熱滋陰方解石膏：清熱透邪，生津除煩粳米甘草益胃生津，顧護(hù)脾胃佐 白虎湯思考與訓(xùn)練煮米熟湯成。 溫服。 白

13、虎湯【用法】 思考與訓(xùn)練 本方為治療陽明氣分熱盛證的基礎(chǔ)方。 臨證以身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大（“四大癥”）為辨證要點。 白虎湯【辨證要點】 運(yùn)用思考與訓(xùn)練 感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、牙齦炎及小兒夏季熱、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬氣分熱盛者。 白虎湯【現(xiàn)代運(yùn)用】 思考與訓(xùn)練 表證未解的無汗發(fā)熱、口不渴者；脈見浮細(xì)或沉者；血虛發(fā)熱，脈洪不勝重按者；真寒假熱的陰盛格陽證等均不可誤用。 白虎湯【使用注意】 思考與訓(xùn)練【組成】 柴胡 當(dāng)歸 芍藥 白術(shù) 茯苓 甘草 薄荷 生姜【功用】 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾【病因病機(jī)】 肝郁、血虛、脾弱逍遙散思考與訓(xùn)練【主治】 肝郁、血虛、脾

14、弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口干咽燥，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。 逍遙散思考與訓(xùn)練君柴胡：疏肝解郁，條達(dá)肝氣 補(bǔ)肝體 當(dāng)歸：養(yǎng)血和血 助肝用 臣 白芍：養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急 白術(shù) 佐 茯苓 健脾益氣 既有助于氣血之生化， 甘草 又能實土以御木侮 薄荷：疏散肝氣，透達(dá)郁熱 燒生姜：溫運(yùn)和中，辛散達(dá)邪 使甘草：調(diào)和諸藥 逍遙散方解思考與訓(xùn)練【配伍特點】 氣血兼顧，肝脾共調(diào) 逍遙散【證治要點】 本方是疏肝健脾養(yǎng)血的代表方，同時也是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應(yīng)用以兩脅作痛，頭痛目眩，口干咽燥，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。為辨證要點。思考與訓(xùn)練【加減應(yīng)用】肝郁氣滯較甚者 + 香附、郁

15、金、陳皮以疏肝解郁 血虛較甚者 + 熟地以養(yǎng)血 肝郁化火者 + 梔子以清熱涼血 思考與訓(xùn)練【藥理研究】 1、保肝作用 2、雌激素樣作用 3、鎮(zhèn)靜作用 4、調(diào)節(jié)胃腸功能作用 逍遙散思考與訓(xùn)練【現(xiàn)代運(yùn)用】內(nèi)科：胃腸神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛、慢性膽囊炎、慢性肝炎，胃及十二指腸潰瘍等屬于肝郁血虛脾弱者，可用本方治之。婦科：經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕、更年期綜合征等屬于肝郁血虛脾弱者，可用本方治之。皮膚科：黃褐斑、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等。逍遙散思考與訓(xùn)練【組成】 大黃 厚樸 枳實 芒硝 【功用】 峻下熱結(jié) 【病因病機(jī)】 陽明腑實證 大承氣湯思考與訓(xùn)練【主治】 1陽明腑實證。 大便

16、不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。2熱結(jié)旁流證。 下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。3里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。大承氣湯思考與訓(xùn)練【方解】君大黃 臣芒硝 佐 苦寒通降，瀉熱便蕩滌胃腸濕熱積滯咸寒潤降，瀉熱通便軟堅潤燥以除燥堅 瀉其“實”潤其“燥”厚樸（重用）：下氣除滿除其“滿”枳實：行氣消痞消其“痞”大承氣湯思考與訓(xùn)練【配伍特點】咸寒共投，通因通用。 【證治要點】本方為治療陽明腑實證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方。臨床應(yīng)用以痞、滿、燥、實四癥，及舌紅苔黃，脈沉實為辨證要點。大承氣湯思考

17、與訓(xùn)練【加減應(yīng)用】兼氣虛者+人參以補(bǔ)氣，以防瀉下氣脫兼陰津不足者+玄參、生地等以滋陰潤燥。大承氣湯思考與訓(xùn)練【使用注意】 本方為瀉下峻劑，氣虛陰虧、燥結(jié)不甚者，以及年老體弱等均應(yīng)慎用；孕婦禁用；注意中病即止，以免耗損正氣。 大承氣湯思考與訓(xùn)練【藥理研究】1.對胃腸功能的影響 2.對腸管血流量的影響 3.抗炎作用 4.抑菌作用大承氣湯思考與訓(xùn)練【現(xiàn)代運(yùn)用】 本方常用于急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、幽門梗阻，以及某些熱性病過程中出現(xiàn)高熱、神昏譫語、驚厥、發(fā)狂而見大便不通、苔黃脈實者。大承氣湯思考與訓(xùn)練【組成】山楂 神曲 半夏 茯苓 陳皮 連翹 萊菔子 【用法

18、】上為末，炊餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，食遠(yuǎn)白湯下?！竟τ谩肯澈臀?保和丸思考與訓(xùn)練【主治】主治食滯胃脘證。癥見脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑?！静∫虿C(jī)】本方證因飲食不節(jié)，暴飲暴食所致。 素問痹論說：“飲食自倍， 腸胃乃傷”。 保和丸思考與訓(xùn)練君山楂：消一切飲食積滯，長于消肉食油膩之積 消 一切 神曲：消食健胃，長于化酒食陳腐之積 食物臣 積滯 萊菔子：下氣消食除脹，長于消谷面之積 半夏、陳皮：理氣化濕，和胃止嘔佐 茯苓：健脾利濕，和中止瀉 連翹：散結(jié)以助消積，清解食積所生之熱保和丸方解思考與訓(xùn)練【配伍特點】 消中有清，利中有散?！颈孀C要點】 本方為治療

19、一切食積之常用方。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為辨證要點。保和丸思考與訓(xùn)練【加減應(yīng)用】 本方藥力較緩，若食積較重者，可加枳實、檳榔； 苔黃脈數(shù)者，可加黃連、黃芩； 大便秘結(jié)者，可加大黃； 兼脾虛者，可加白術(shù)?！舅幚硌芯俊浚?）促進(jìn)消化作用；（2）消食作用。保和丸思考與訓(xùn)練【現(xiàn)代運(yùn)用】 本方常用于急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉、膽囊炎、胰腺炎等屬食積內(nèi)停者。【使用注意】 因?qū)俟シブ畡?故不宜長期服用。保和丸思考與訓(xùn)練【組成】 陳皮 半夏 甘草 生姜 烏梅 茯苓【用法】 上藥口父咀，每服四錢（12g），用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候?！竟τ?/p>

20、】 燥濕化痰，理氣和中二陳湯思考與訓(xùn)練【病因病機(jī)】 由脾失健運(yùn)，濕無以化，濕聚成痰，郁積而成?！局髦巍?本方主治濕痰證。癥見咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。 二陳湯思考與訓(xùn)練君半夏：燥濕化痰，和胃降逆臣 陳皮：理氣行滯，燥濕化痰 茯苓 健脾滲濕，滲濕以助化痰之力， 健脾以杜生痰之源 生姜 制半夏之毒佐 協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔 烏梅（少許）：收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍, 散中兼收，防其燥散傷正之虞佐使甘草：健脾和中，調(diào)和諸藥二陳湯方解思考與訓(xùn)練【配伍特點】 燥濕理氣治已生之痰，健脾燥濕治生痰之源，標(biāo)本同治，散收結(jié)合則散不傷正，又能調(diào)和肺司開合

21、之職?！咀C治要點】 本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床運(yùn)用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點。二陳湯思考與訓(xùn)練【加減運(yùn)用】 可用于多種痰證。 濕痰，可加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力； 熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰； 寒痰，可加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰； 風(fēng)痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng)； 食痰，可加萊菔子、麥芽以消食化痰； 郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣 以軟堅化痰。二陳湯思考與訓(xùn)練【使用注意】 因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方?！舅幚硌芯俊?（1）祛痰、鎮(zhèn) 咳、平喘作用；（2）抗炎作用；（3）調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作

22、用。 二陳湯思考與訓(xùn)練【現(xiàn)代運(yùn)用】 本方常用于慢性支氣管炎、慢性胃炎、美尼爾氏綜合征、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰者。二陳湯思考與訓(xùn)練旋覆花 代赭石 半夏 生姜人參 大棗 甘草旋覆代赭湯【組成】 思考與訓(xùn)練 胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑。 旋覆代赭湯【主治】 思考與訓(xùn)練降逆化痰，益氣和胃 旋覆代赭湯【功用（治法）】 思考與訓(xùn)練 君 旋覆花：下氣消痰，降逆止噯 臣生姜 和胃降逆以增止嘔之效 方解半夏：祛痰散結(jié)，降逆和胃 宣散水氣以助祛痰之功 制約代赭石的寒涼之性佐使 人參、大棗、炙甘草：益脾胃，補(bǔ)氣虛，扶助已傷中氣，防止金石藥礙胃

23、旋覆代赭湯代赭石：重鎮(zhèn)降逆 思考與訓(xùn)練降中有補(bǔ)，標(biāo)本兼顧。 旋覆代赭湯【配伍特點】 思考與訓(xùn)練 本方為治療胃虛痰阻氣逆證之常用方，又為和胃降逆之代表方。 臨床應(yīng)用以心下痞硬，噯氣頻作，或嘔吐，呃逆，苔白膩，脈緩或滑為辨證要點。 旋覆代赭湯運(yùn)用【辨證要點】 思考與訓(xùn)練止吐作用 ；促進(jìn)胃腸動力作用 。 旋覆代赭湯【藥理研究】 胃腸神經(jīng)官能癥、胃擴(kuò)張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門不完全性梗阻、神經(jīng)性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者。 【現(xiàn)代運(yùn)用】 思考與訓(xùn)練黃芪 桃仁 紅花 當(dāng)歸尾 川芎 赤芍 地龍補(bǔ)陽還五湯【組成】 思考與訓(xùn)練 中風(fēng)后遺癥。半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁

24、，舌暗淡，苔白，脈緩無力。 【病機(jī)】氣虛血瘀補(bǔ)陽還五湯【主治】 思考與訓(xùn)練補(bǔ)氣，活血，通絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯【功用（治法）】 思考與訓(xùn)練君 生黃芪（重用）：補(bǔ)益元?dú)猓?使氣旺血行，瘀去絡(luò)通 佐 川芎、赤芍、桃仁、紅花： 協(xié)同當(dāng)歸尾活血祛瘀 地龍：通經(jīng)活絡(luò)，以行藥力 方解 臣 當(dāng)歸尾：活血通絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯思考與訓(xùn)練大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧；補(bǔ)氣而不壅滯，活血而不傷正。 補(bǔ)陽還五湯【配伍特點】 思考與訓(xùn)練 本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。 臨床應(yīng)用以半身不遂，口眼喎斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辨證要點。 補(bǔ)陽還五湯【辨證要點】 運(yùn)用思

25、考與訓(xùn)練 半身不遂以上肢為主者，+ 桑枝、桂枝； 半身不遂以下肢為主者，+ 牛膝、杜仲 ；日久效果不顯著者，+ 水蛭、蜈蚣 ；補(bǔ)陽還五湯【加減變化】 思考與訓(xùn)練語言不利者，+ 石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志 ； 口眼喎斜者，+ 牽正散 ；痰多者，+ 制半夏、天竺黃 ；偏寒者，+ 熟附子 脾胃虛弱者，+ 黨參、白術(shù)。 補(bǔ)陽還五湯【加減變化】 思考與訓(xùn)練抑制血小板聚集，抗血栓形成和溶血栓； 擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量 ； 改善微循環(huán)； 改善血液流變性； 增加心肌營養(yǎng)性血流量； 強(qiáng)心作用； 補(bǔ)陽還五湯【藥理研究】 思考與訓(xùn)練對急性腦損傷的預(yù)防性作用 ； 對神經(jīng)損傷的修復(fù)作用 ； 耐缺氧和抗疲勞作用； 降血脂和抑制

26、動脈粥樣硬化斑塊的形成 ； 抗炎免疫作用； 改善腎功。 補(bǔ)陽還五湯【藥理研究】 思考與訓(xùn)練 腦血管意外后遺癥、冠心病、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側(cè)上肢、或下肢痿軟，黃褐斑、日光性皮炎等屬氣虛血瘀者。 補(bǔ)陽還五湯【現(xiàn)代運(yùn)用】 思考與訓(xùn)練本方用于治療中風(fēng)，應(yīng)以病人清醒，體溫正常，出血停止，脈緩弱者為宜。使用本方虛久服才能有效，愈后還應(yīng)繼續(xù)服用，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。 若中風(fēng)后半身不遂屬陰虛陽亢，痰阻血瘀，見舌紅苔黃、脈洪大有力者，非本方所宜。 補(bǔ)陽還五湯【使用注意】 思考與訓(xùn)練人參 白術(shù) 茯苓 酸棗仁當(dāng)歸 黃芪 遠(yuǎn)志 龍眼肉甘草 木香 生姜 大棗 歸脾湯【組成】 思考與訓(xùn)練

27、1、心脾氣血兩虛證。心悸怔仲，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 2、脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。 歸脾湯【主治】 思考與訓(xùn)練益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心 歸脾湯【功用（治法）】 思考與訓(xùn)練 君臣 茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志：寧心安神 木香：理氣醒脾，補(bǔ)而不滯當(dāng)歸、龍眼肉：補(bǔ)血養(yǎng)心 人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草：補(bǔ)脾益氣，氣旺血生 佐生姜、大棗：調(diào)和脾胃方解歸脾湯思考與訓(xùn)練心脾同治，重點在脾；氣血并補(bǔ)，重在補(bǔ)氣 ；補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。 歸脾湯【配伍特點】 思考與訓(xùn)練本方為治療心脾氣血兩虛的常用方 。臨床應(yīng)用以心悸

28、失眠、體倦食少、便血及崩漏、舌淡、脈細(xì)弱為辨證要點。 歸脾湯【辨證要點】 運(yùn)用思考與訓(xùn)練崩漏下血偏寒者，+ 艾葉炭、炮姜炭；偏熱者，+ 生地炭、阿膠珠、棕櫚炭 ；皮下出血，+ 紫草，仙鶴草，重用大棗或 + 花生衣。 歸脾湯【加減變化 】 思考與訓(xùn)練抗缺氧 ； 提高免疫作用； 糾正貧血； 提高記憶作用。 歸脾湯【藥理研究】 思考與訓(xùn)練 胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、神經(jīng)衰弱、失眠癥、夜游癥、癔病、心臟神經(jīng)官能癥、記憶減退癥、腦外傷后遺癥等屬于心脾氣血兩虧及脾不統(tǒng)血者 。歸脾湯【現(xiàn)代運(yùn)用】 思考與訓(xùn)練朱砂 黃連 生地 當(dāng)歸 甘草朱砂安神丸【組成】 思考與訓(xùn)

29、練 心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，胸中懊憹，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。 朱砂安神丸【主治】 思考與訓(xùn)練鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血 朱砂安神丸【功用（治法）】 思考與訓(xùn)練 君 朱砂：重鎮(zhèn)安神，清心降火臣 黃連：清心火，除煩熱 方解佐 當(dāng)歸：補(bǔ)血養(yǎng)心生地：滋陰清熱 使 甘草：調(diào)和調(diào)藥，和中緩急 清泄有余之心陽滋補(bǔ)不足之心陰朱砂安神丸思考與訓(xùn)練 鎮(zhèn)、清、養(yǎng)合用，鎮(zhèn)心清熱為主（治標(biāo)），養(yǎng)心陰、補(bǔ)陰血為輔（治本），標(biāo)本兼顧。 朱砂安神丸【配伍特點】 思考與訓(xùn)練 本方是治療心火亢盛，陰血不足而致神志不安的常用方。 臨床應(yīng)用以失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點。 朱砂安神丸運(yùn)用【辨證要點】 思考與訓(xùn)練抗

30、心律失常作用 ；鎮(zhèn)靜安神作用 ；朱砂安神丸【藥理研究】 思考與訓(xùn)練 神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘；精神抑郁癥所致的神志恍惚；心臟早搏，心律失常所致的心悸、怔忡及精神分裂癥等屬于心火亢盛，陰血不足者。朱砂安神丸【現(xiàn)代運(yùn)用】 思考與訓(xùn)練方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞中毒；陰虛或脾弱者不宜服。 朱砂安神丸【使用注意】 思考與訓(xùn)練牛黃 郁金 犀角 黃連冰片 麝香 珍珠 山梔子雄黃 黃芩 金箔衣安宮牛黃丸【組成】 思考與訓(xùn)練 上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸。大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸。 安宮牛黃丸【用法】 思考與訓(xùn)練清熱解