5.第一章第四節(jié)針灸配穴處方詳解課件

1、第四節(jié) 針灸配穴處方南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教學(xué)內(nèi)容一、選穴原則二、配穴方法三、處方的組成四、特定穴的應(yīng)用五、課后作業(yè)教學(xué)目標(biāo)與要求了解選穴原則。了解配穴方法。掌握處方的組成。掌握特定穴的應(yīng)用。一、選穴原則近部選穴遠(yuǎn)部選穴隨證選穴 一、選穴原則近部選穴: 指選取病痛的所在部位或鄰近部位的腧穴?！半蜓ㄋ?主治所及” 如：鼻病素髎、迎香 眼病睛明、太陽 痔瘡長強、次髎一、選穴原則遠(yuǎn)部選穴: 指選取距離病痛較遠(yuǎn)部位的腧穴。 “經(jīng)脈所通, 主治所及”。 靈樞終始:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在足者取之月國.” 四總穴歌:頭項尋列缺,面口合谷收; 肚腹三里留,腰背委中求. 遠(yuǎn)部選穴

2、如: 高血壓頭痛涌泉貼蒜泥 脫肛、子宮下垂灸百會穴 腰骶疼痛刺齦交 急性腰肌扭傷腰痛點 肩周炎條口透承山一、選穴原則隨證取穴: 指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機選取腧穴。如：發(fā)熱大椎、外關(guān)、曲池 痰多豐隆 昏迷人中、十宣 貧血、出血膈俞一、選穴原則特殊治療效果：指針對疾病的特殊癥狀而選 取穴位的原則。 如：哮喘定喘 蟲證百蟲窩 腰痛腰痛點 崩漏斷紅穴二、配穴方法按經(jīng)配穴按部配穴本經(jīng)配穴法表里經(jīng)配穴法同名經(jīng)配穴法子母經(jīng)配穴法交會經(jīng)配穴法上下配穴法前后配穴法左右配穴法（一）按經(jīng)配穴 本經(jīng)配穴法: 臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取該經(jīng)穴位 配合使用. “不盛不虛,以經(jīng)取之” 如: 耳鳴耳聾翳風(fēng)、耳門、中渚 肺病咳

3、嗽中府、尺澤、列缺（一）按經(jīng)配穴表里經(jīng)配穴法: 臟腑經(jīng)絡(luò)病變, 取本經(jīng)配合 相表里經(jīng)穴位。 “從陰引陽,從陽引陰” 如: 胃痛梁門、足三里、公孫 心絞痛內(nèi)關(guān)透外關(guān)（一）按經(jīng)配穴同名經(jīng)配穴法：手足同名經(jīng)腧穴相互配 合使用。 如：陽明頭痛合谷、內(nèi)庭 落枕后溪、昆侖（一）按經(jīng)配穴子母經(jīng)配穴法：子母經(jīng)配穴法是參照臟腑及十二經(jīng)脈的五行屬性，根據(jù)“虛則補其母，實則瀉其子”的治療原則制定的配穴方法。虛勞咳嗽，癥見體弱羸瘦者，除取手太陰肺經(jīng)腧穴及肺的背俞穴外，根據(jù)土生金、虛則補其母經(jīng)的原理，另配以足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)腧穴及背俞穴，如血海、三陰交、足三里、脾俞、胃俞以培土生金；（一）按經(jīng)配穴交會經(jīng)配穴法；交會

4、經(jīng)配穴法即按經(jīng)脈的交叉、交會情況來配穴。某一病變部位有數(shù)條經(jīng)脈交會或某一病癥與數(shù)條交會經(jīng)脈有關(guān)，都可按此法配穴。前額部和偏頭部位有足陽明胃經(jīng)與足少陽膽經(jīng)交會，那偏正頭痛可取分屬二經(jīng)的頭維、陽白、率谷、內(nèi)庭、足臨泣；（二）按部配穴上下配穴法: 將腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合應(yīng)用。 如： 風(fēng)火牙痛合谷、內(nèi)庭 胃痛嘔吐內(nèi)關(guān)、足三里 子宮脫垂百會、關(guān)元 頭項強痛大椎、昆侖（二）按部配穴前后配穴法：將身體前后穴位配合使用 （腹背陰陽的配穴法，內(nèi)經(jīng)稱“偶刺”） 如：中風(fēng)失語廉泉、啞門、風(fēng)府 眼病睛明、風(fēng)池 氣喘膻中、定喘 胃脘痛中脘、胃俞（二）按部配穴左右配穴法：將身體左右穴位配合使用。 左右對

5、稱取穴: 如： 胃腸病足三里雙、內(nèi)關(guān)雙 左右交叉取穴: 素問陰陽應(yīng)象大論“以右治左, 以左治右” ， 屬： “巨刺” 、 “繆刺” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）足三里左、太沖右 （二）按部配穴左右循經(jīng)取穴： 偏頭痛同側(cè)取外關(guān)，對側(cè)取合谷 面癱同側(cè)取地倉、頰車，對側(cè)取合谷 肩周炎取對側(cè)條口透承山 急性腰扭傷對側(cè)腰痛點 中風(fēng)病后期取健側(cè)穴三、處方的組成在針灸處方中，有起主要治療作用的主穴、有起輔助作用的輔穴（配穴）常用針灸處方符號針灸方法符號針刺補法針刺瀉法平補平瀉三棱針刺血皮膚針皮內(nèi)針艾條灸艾柱灸3壯3溫針灸拔罐電針I(yè)N穴位注射IM四、特定穴的應(yīng)用定義：特定穴是指十四經(jīng)脈中具有某種 特殊治療作用的

6、腧穴。種類：五輸穴、原絡(luò)穴、俞募穴、下合 穴、郄穴、八會穴、八脈交會穴、 交會穴。五輸穴定義：十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下 的井、滎、輸、經(jīng)、合五組穴位。內(nèi)容：共60個穴位。五輸穴按五輸穴主病對癥選用子母補瀉法按五輸穴主病對癥選用 應(yīng)用：靈樞“病在臟者取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！敝夭?、急病井穴 面紅耳赤（肝陽上亢）行間（肝滎） 反復(fù)發(fā)作（關(guān)節(jié)?。┨祝ㄆ⑤敚?聲音嘶啞經(jīng)渠（肺經(jīng)） 飲食不節(jié)、胃病、上消出血足三里 （胃合）按五輸穴主病對癥選用難經(jīng)：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆

7、氣而泄。” 冠心病、心絞痛中沖（心包井） 陽明熱盛內(nèi)庭（胃滎） 關(guān)節(jié)痛太白（脾輸） 氣喘咳嗽經(jīng)渠（肺經(jīng)） 噯氣、泄瀉足三里（胃合）按五輸穴主病對癥選用井穴主治五臟六腑的急癥、重癥、以及精神魂魄異常諸癥。有瀉熱、開竅、醒神等作用。滎穴主治臟腑、經(jīng)脈的熱癥。有瀉熱止痛作用。輸穴主治發(fā)作性疾病及關(guān)節(jié)炎。有疏通經(jīng)氣、通絡(luò)止痛作用。按五輸穴主病對癥選用經(jīng)穴主治喘咳寒熱、失音等內(nèi)臟病。有調(diào)整臟腑功能作用。合穴主治臟腑功能紊亂病證、經(jīng)脈盛滿有瘀血者。有調(diào)整臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)作用。子母補瀉法按五行相生順序排列：難經(jīng)：“陽井金，陰井木” 五輸： 井 滎 輸 經(jīng) 合 五行：陽經(jīng)：金 水 木 火 土 陰經(jīng)：木 火

8、土 金 水子母補瀉法理論根據(jù)：“實則瀉其子，虛則補其母。”本經(jīng)取穴法：肺?。禾撟C：補太淵土穴（土生金）； 實證：瀉尺澤水穴（金生水）子母補瀉法他經(jīng)取穴法：肺?。禾撟C：補土經(jīng)土穴 脾 太白 胃 足三里 實證：瀉水經(jīng)水穴 腎陰谷 膀胱通谷子母補瀉法因時而用：難經(jīng)七十四難：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！贝合年枤庠谏蠝\刺井滎秋冬陽氣在下深刺經(jīng)合原穴與絡(luò)穴原穴定義：是臟腑的原氣輸注經(jīng)過留止的部位。內(nèi)容：十二原穴（陽經(jīng)有單獨原穴，陰經(jīng)以輸代原）應(yīng)用：1、用于診斷：靈樞九針十二原：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原?！?2、用于治療：“十二原者，主治五臟六腑之有疾者也?！?“五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！?/p>

9、原穴心煩失眠：取神門或大陵；肺病咳嗽：取太淵；肝陽上亢：取太沖；陰虛牙痛：取太溪。絡(luò)穴定義：由經(jīng)脈別出部位的腧穴，也是表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處。內(nèi)容：全身有16個絡(luò)穴。 十二經(jīng)脈十二絡(luò)； 督脈絡(luò)穴長強； 任脈絡(luò)穴鳩尾； 脾之大絡(luò)大包； 胃之大絡(luò)虛里。絡(luò)穴絡(luò)穴主治特點：治療本經(jīng)的疾??；治療相表里經(jīng)脈的病變。原絡(luò)穴配合應(yīng)用（主客配穴法）肺病咳嗽伴泄瀉：取太淵、偏歷；肝膽火旺之脅痛：取太沖、光明。俞穴和募穴俞穴定義：臟腑之氣輸注之處，均位于背腰部。內(nèi)容：應(yīng)用：1、用于診斷： 2、治療相應(yīng)臟腑病證（神經(jīng)節(jié)段理論）， 多治虛證。 3、治療五臟所主器官、組織病變： 目疾、筋病肝俞； 骨病、耳疾，前后二陰病腎俞募穴

10、定義：臟腑之氣匯聚之處，位于胸腹。內(nèi)容：應(yīng)用：1、用于診斷： 肺結(jié)核中府穴壓痛 膀胱結(jié)石中極有結(jié)節(jié)或條索物 2、 治療相應(yīng)臟腑急證、痛證、實證 膽石病、膽絞痛日月 心絞痛巨闕 3、俞募相配法（前后配穴法）： “陽病引陰，陰病引陽?！?八脈交會穴定義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)之氣相交會的 8 個腧 穴。應(yīng)用：1、治療相通奇經(jīng)病證 落枕、頸腰椎病、脊柱強痛后溪（督） 胸腹氣逆，拘急公孫（沖） 眼瞼下垂、失眠申脈、照海（陰、陽蹻） 八脈交會穴2、治療兩脈相合病證（上、下配穴） 心、胸、胃疾病公孫、內(nèi)關(guān) （沖、陰維） 肺、咽喉、胸膈列缺、照海 （任、陰蹻）八脈交會穴公孫通沖脈內(nèi)關(guān)通陰維脈足臨泣通帶脈外關(guān)通陽維

11、脈主治：心、胸、胃病證；主治：耳、目外眥、側(cè)頭、頸肩、胸脅病證。八脈交會穴公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢。后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。公孫內(nèi)關(guān)胃心胸；臨泣外關(guān)目銳眥；后溪申脈內(nèi)眥頸；列缺照海膈肺喉。八會穴定義：指人體臟、腑、氣、血、筋、脈、 骨、髓等精氣聚會的八個穴位。應(yīng)用：治療有關(guān)組織、臟腑的病證。 筋病、肝、膽病陽陵泉 血?。ㄑ?、出血、瘀血）膈俞八會穴氣會膻中；血會膈俞；筋會陽陵；骨會大杼；髓會絕骨；脈會太淵；臟會章門；腑會中脘。郄穴定義：經(jīng)脈之氣深聚的腧穴。內(nèi)容：十六郄（十二經(jīng)、陰維、陽維、 陰蹻、陽蹻）應(yīng)用：1、治療急癥、頑癥及出血癥。 陰郄治血證，如肺咯血孔最； 陽郄治痛證，如胃劇痛梁丘 2、郄會配穴（與八會穴相配） 肺病咳血孔最、膈俞 急性胃脘痛梁丘、中脘下合穴定義：指六腑之氣相合于足三陽經(jīng)的腧穴。主治特點：治療腑病的主要穴位。內(nèi)經(jīng)：