維生素ADEPPT課件(PPT 22頁(yè))

1、維生素檢測(cè)系列第1頁(yè)，共22頁(yè)。維生素定義及特點(diǎn)一類(lèi)維持機(jī)體正常的生理功能所必需，而體內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不能滿足機(jī)體需要，必須由食物提供的有機(jī)化合物。微量性特異性調(diào)節(jié)性外源性脂溶性維生素補(bǔ)充過(guò)量易造成中毒及不良結(jié)局！第2頁(yè)，共22頁(yè)。維生素的缺乏原因 攝入不足 食物匱乏，食物運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、加工不當(dāng)，造成食物中的維生素丟失消化吸收功能降低，如咀嚼不足、胃腸功能降低、膳食中脂肪過(guò)少、纖維素過(guò)多等會(huì)造成維生素消化吸收率下降生理狀態(tài)妊娠授乳期的婦女生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童疾病、手術(shù)期的人群需求增加.特殊環(huán)境下生活、工作的人群，由于精神壓力或環(huán)境污染藥 物導(dǎo)致會(huì)某些維生素不足，或者阻斷維生素作用途徑第3頁(yè)，共2

2、2頁(yè)。維生素AVA 又名視黃醇，為所有具有視黃醇生物活性的一類(lèi)物質(zhì)的總稱(chēng)維持正常視覺(jué)在視網(wǎng)膜的視桿細(xì)胞中與視蛋白結(jié)合生成對(duì)光敏感的視紫紅質(zhì)維持上皮的正常生長(zhǎng)和分化影響粘膜細(xì)胞中糖蛋白的生物合成，保持膜和上皮的正常結(jié)構(gòu)和功能視黃酸受體和視黃酸結(jié)合，刺激或抑制基因表達(dá)，對(duì)細(xì)胞分化起調(diào)控作用促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和骨細(xì)胞的分化其他維持正常免疫功能；抗氧化作用；抑癌作用 第4頁(yè)，共22頁(yè)。VA缺乏的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)眼部癥狀：暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，夜盲，干眼病，畢脫斑（bitots spots），角膜軟化癥，失明皮膚粘膜癥狀：皮膚干燥、脫屑、鱗狀角化；粘膜抵抗力下降，易感染。兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩味覺(jué)、嗅覺(jué)下降，

3、食欲減退。第5頁(yè)，共22頁(yè)。VA缺乏的表現(xiàn)兒童臨床VA缺乏最重要的診斷體征是畢脫氏斑(Biots spot),為貼近角膜兩側(cè)和結(jié)膜外側(cè)因干燥而出現(xiàn)皺褶,角膜上皮堆積,形成大小不等的形狀似泡沫的白斑。亞臨床狀態(tài)VA缺乏呼吸道感染的發(fā)生率為正常兒童的2倍，腹瀉發(fā)生率則為3倍兒科專(zhuān)家建議 ,對(duì)臨床反復(fù)發(fā)生感冒、氣管炎、肺炎的患兒應(yīng)進(jìn)行血清檢查。第6頁(yè)，共22頁(yè)。VA過(guò)量的表現(xiàn)過(guò)量表現(xiàn)（中毒）急性：惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺(jué)模糊、肌肉失調(diào)、嗜睡、厭食等，嬰兒有前囪膨出慢性：頭痛、脫發(fā)、肝大、長(zhǎng)骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮膚瘙癢等兒童還有厭食、肛門(mén)瘙癢、體重不增加，嚴(yán)重的有煩躁和出現(xiàn)骨頭腫賬、疼痛以致運(yùn)動(dòng)

4、受限等。大劑量維生素A還會(huì)致畸，流產(chǎn)、出生缺陷第7頁(yè)，共22頁(yè)。VA的食物來(lái)源食物來(lái)源 VA：動(dòng)物肝臟，奶及制品，禽蛋，魚(yú)卵，魚(yú)肝油。 VA原：深色蔬菜和水果。第8頁(yè)，共22頁(yè)。維生素 EVE 脂溶性膳食因子對(duì)生殖能力是必需的，將其命名為生育酚。 又稱(chēng)為抗不孕維生素，用于習(xí)慣性流產(chǎn)、不育癥等?？顾ダ瞎π难芗膊≈靖慰稍黾右阴Ｄ憠A的利用率，可增加肌肉彈性，改善肌肉無(wú)力癥效果非常顯著。第9頁(yè)，共22頁(yè)。維生素E功效增強(qiáng)體質(zhì)抗氧化、抗自由基提高免疫功能、抗衰老、抗癌變降低生育風(fēng)險(xiǎn)孕期孕婦血清維生素E水平的高低與胎兒將來(lái)發(fā)生哮喘以及其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生率相關(guān)不能過(guò)量補(bǔ)充過(guò)量維生素E會(huì)對(duì)孕婦體內(nèi)其他

5、脂溶性維生素的產(chǎn)生拮抗作用,造成這些維生素含量水平下降第10頁(yè)，共22頁(yè)。維生素E缺乏缺乏VE新生兒溶血性貧血（早產(chǎn)兒較常見(jiàn)），黃疸嚴(yán)重易早產(chǎn)、流產(chǎn)肌肉活動(dòng)異常：內(nèi)分泌激素分泌減少（如甲狀腺，性腺）第11頁(yè)，共22頁(yè)。維生素E過(guò)量中毒癥狀每天服用300-800毫克就有出現(xiàn)肌無(wú)力、疲倦、頭痛和惡心等中毒癥狀的，甚至引起大出血。藥物加重對(duì)服用降低血凝度藥品（如阿司匹林）的人來(lái)說(shuō)，過(guò)量攝取維生素E危險(xiǎn)性更大。吸煙者每天服用50毫克維生素的吸煙者患腦溢血式中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加了50第12頁(yè)，共22頁(yè)。富含VE的食物VE 生育酚油料種子某些谷物各種堅(jiān)果食物（核桃、葵花子、松子）第13頁(yè)，共22頁(yè)。維生素D維

6、生素D是一類(lèi)抗佝僂病維生素的總稱(chēng)，重要的有： VD2（麥角骨化醇） VD3（膽骨化醇） D2主要于陽(yáng)光照射合成，D3來(lái)源于補(bǔ)充劑、食物生理作用調(diào)節(jié)鈣磷代謝：促進(jìn)鈣、磷腸道及腎臟吸收；對(duì)骨骼鈣的動(dòng)員增強(qiáng)胰島素的功能參與多種細(xì)胞的增殖、分化和免疫功能的調(diào)控過(guò)程血清VD由34.6降至20ng/ml，鈣的吸收下降65%第14頁(yè)，共22頁(yè)。維生素D代謝第15頁(yè)，共22頁(yè)。缺乏維生素D 1、佝僂病、骨質(zhì)疏松和骨折；2、高血壓、糖尿病3、免疫功能異常4、乳腺癌、腸癌、前列腺癌維生素D缺乏？鈣缺乏？?jī)烧叨既钡?6頁(yè)，共22頁(yè)。妊娠期維生素D缺乏造成的影響我國(guó)80%孕婦和全部新生兒都處于維生素D缺乏狀態(tài)血清維生

7、素D水平與妊娠期糖尿?。壕S生素D缺乏會(huì)損害胰島素的合成和分泌，加重胰島素抵抗，并增加代謝綜合征的發(fā)病率。血清維生素D水平與妊高癥妊高征各組25(OH)D 含量明顯低于正常妊娠組, 并隨妊高癥的加重25(OH)D 含量逐漸降低妊娠維生素D缺乏對(duì)新生兒骨骼的影響增加低出生體重，減低骨骼的礦物質(zhì)化，如果母乳喂養(yǎng)，會(huì)增加維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，新生兒低鈣血癥，骨骼出現(xiàn)病理變化和骨折妊娠維生素D缺乏對(duì)新生兒骨骼的影響嬰兒生長(zhǎng)到9個(gè)月或者1歲時(shí)的身高和體重都會(huì)相對(duì)較低，9歲的時(shí)候全身骨骼礦化明顯落后孕期缺維生素D增孩子語(yǔ)言障礙危險(xiǎn)孕期VD缺乏(46nmol/L)的婦女其子女出現(xiàn)顯著的語(yǔ)言障礙危險(xiǎn)為VD水平70

8、nmol/L婦女子女的近2倍。第17頁(yè)，共22頁(yè)。維生素D水平與孕婦骨骼正常形態(tài)的女性骨盤(pán)成人維生素D缺乏引起的軟骨病后的女性小骨盤(pán)，（根本不可能生育）第18頁(yè)，共22頁(yè)。維生素D過(guò)量輕微血清鈣增，便秘，嘔吐和腹痛等中毒癥狀嚴(yán)重腎、腦等臟器大片鈣化，甚至腎功能衰竭死亡高血清濃度維生素與兒童喘息實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，血清濃度37.5nmol/L的母親所生的孩子，出現(xiàn)經(jīng)常性喘息（recurrent wheeze）的幾率明顯低于37.5nmol/L的母親血清25-羥基D的理想水平成兒 20ng/mlVit.D 缺乏20-30ng/mlVit.D 不足30-100ng/mlVit.D 正常100ng/mlVi

9、t.D 過(guò)量 5ng/mlVit.D 嚴(yán)重缺乏5-15ng/mlVit.D 缺乏15-20ng/mlVit.D 不足20-100ng/mlVit.D 正常 100ng/mlVit.D 過(guò)量第19頁(yè)，共22頁(yè)。建議與解釋1當(dāng)血清25-羥基維生素D35ng/mL 時(shí)，為缺乏。 225-羥基維生素D 總水平的判斷： 缺乏：20 ng/mL； 不足：20-30 ng/mL； 過(guò)量：兒童80 ng/mL；成年人150 ng/mL。3在25-OHD 水平正常情況下, 若D3D2，為正常情況。 4受檢者服用維生素D2 制劑補(bǔ)充療法，若D2 未能升高, 且仍為D3D2, 提示可能吸收不良或未按時(shí)按量服用。 5受檢者服用維生素D2 制劑補(bǔ)充療法，若D2 升高，且 D3D2，25-OHD 總水平無(wú)明顯升高, 提示可能存在維