常見癌癥防治課件(PPT 52頁)

1、常見癌癥防治第1頁，共52頁。什麼是癌所謂癌癥就是正常的細胞經(jīng)過長期的毒物刺激後產(chǎn)生基因突變而成為不正常的細胞,然後進行無限制的分裂增長。第2頁，共52頁。癌癥是什麼？又稱為惡性腫瘤是人體內(nèi)一些不正常的細胞，生長速度非?？烨址傅秸５慕M織器官， 以致造成病變導(dǎo)致器官功能喪失第3頁，共52頁。吸菸病毒檳榔酗酒高脂肪飲食醃製品添加亞硝酸鹽的食物常見的致癌因素 第4頁，共52頁。 癌 癥 的 起 因放射線：包含紫外線、游離性輻射線 化學(xué)物質(zhì)：包含空氣污染、吸菸、食品 添加物及著色劑、一些藥物、化學(xué)藥品、農(nóng)藥殘留物個人習(xí)慣：吸菸與肺癌、口腔癌、喉癌濾過性病毒: 肝癌、鼻咽癌第5頁，共52頁。癌癥形成的

2、過程正常細胞癌細包快速分裂形成腫瘤轉(zhuǎn)移到其他器官第6頁，共52頁。80% 與環(huán)境因素有關(guān)20%-60% 與飲食及生活習(xí)慣有關(guān)癌癥的發(fā)生美國癌癥學(xué)會1988, 癌癥和營養(yǎng)會議第7頁，共52頁?？砂l(fā)生在人體各器官組織。受到致癌因素的誘發(fā)後，會不受控制的 增殖並形成腫瘤。會隨血液或淋巴轉(zhuǎn)移至他處。會與正常的細胞競爭養(yǎng)分，也會壓迫周圍 組織，造成器官潰爛、出血或壞死。破壞身體的免疫功能。 關(guān)於癌細胞第8頁，共52頁。第9頁，共52頁。 癌癥如何生成 - 基因變異 基因改變促進因子或基因抑癌基因缺失致癌基因活化正常細胞致癌活化細胞癌 細 胞癌 瘤(自由基/氧化作用)病毒輻射毒素荷爾蒙機械刺激遺傳免疫低下

3、化學(xué)藥品傷及基因（initiation；誘發(fā)期）約12天異常生長與分化（promotion；促進期）約10年俱侵襲性（progression；惡化期）約1年第10頁，共52頁。致 癌 因 素1.化學(xué)物質(zhì) 空氣污染煙、塵 飲水污染砷 藥物及食品添加物黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑2.輻射 游離輻射放射線 非游離輻射紫外線3.黴菌黃麴素（Aflatoxin）4.濾過性病毒HTLV, Herpes5.荷爾蒙：外在性及內(nèi)生性6.機械性刺激假牙不當(dāng)、檳榔7.遺傳和基因8.免疫機能不全年紀(jì)、營養(yǎng)不良、移植器官 往往為多重因素交互作用才促癌形成第11頁，共52頁。內(nèi)在因子：自身基因的組成及穩(wěn)定性外在因子：飲

4、食習(xí)慣（過多脂肪、酒精）吸煙慢性發(fā)炎與感染荷爾蒙化學(xué)及環(huán)境因子職業(yè)引發(fā)癌癥的危險因子第12頁，共52頁。每個人身上都有 癌細胞正常人體有60兆個細胞人體每天大約製造出3000個癌細胞健全的免疫系統(tǒng)能及時消滅癌細胞避免其造成傷害一旦免疫力降低，癌細胞就會坐大抗氧化營養(yǎng)素能幫助身體對抗癌細胞，避免癌癥形成 第13頁，共52頁。不正常的出血或分泌物、傷口長久不癒合。 身體出現(xiàn)不正常腫塊。（例如：乳房、腋窩）大小便習(xí)慣改變。吞嚥困難或消化不良、喉嚨長久嘶啞或咳嗽。痣或疣的顏色、形狀發(fā)生改變。常見的癌癥危險信號第14頁，共52頁。 致癌的飲食因子食物污染: 穀、豆、玉米中的黴菌及黃麴毒素烹調(diào)方式: 煙燻

5、、燒烤、高溫油炸食品添加物: 防腐劑、保鮮劑、著色劑、甜味劑、保存劑殘留物質(zhì): 殺蟲劑、農(nóng)藥、荷爾蒙、抗生素、多環(huán)狀成分飲食習(xí)慣: 菸、酒、檳榔、咖啡、糖精、油脂太高、蔬菜、水果、纖維攝取太少第15頁，共52頁。飲食致癌肉食過多高脂肪(油炸食品及甜膩糕餅)精緻食品過量醃漬、燻烤、燒焦、及加工製品發(fā)霉食品食品添加物：人工甘味劑、有害性色素、螢光增白劑、防腐劑等抽菸酗酒檳榔第16頁，共52頁。肺 癌十大死亡原因之首臺灣每4.2個死亡人口便有一個是死於癌癥 每5個死於癌癥的病人便有一個死於肺癌(估計每年約6千人)第17頁，共52頁。肺癌分類小細胞肺癌（12-15）-最惡性/生長快速/轉(zhuǎn)移胸廓內(nèi)淋巴結(jié)

6、/中央氣道非小細胞肺癌（85-88） 腺癌女性/生長快速/擴散轉(zhuǎn)移/對化學(xué)及放射治療相當(dāng)敏感/但易復(fù)發(fā) 鱗狀細胞癌-男性/抽煙/中央氣道/生長緩慢/晚期才轉(zhuǎn)移/預(yù)後最好 大細胞癌-特性介於SCCsCC第18頁，共52頁。肺癌 臨床癥狀咳嗽/咳血/胸痛/氣促/痰帶黏液狀/聲音沙啞/頸部淋巴結(jié)腫大/頭痛或意識模糊（腦轉(zhuǎn)移）/骨痛（骨轉(zhuǎn)移）/黃疸和肋下疼痛（肝轉(zhuǎn)移）/厭食/體重減輕/疲倦/虛弱等肺癌的危險因子吸香菸及二手煙/空氣污染（特別是廚房油煙）飲食習(xí)慣（高脂）/暴露於石棉粉屑/體質(zhì)等第19頁，共52頁。肺癌的診斷病人的癥狀/理學(xué)檢查/胸部X光（早期診斷）/病理學(xué)及/或細胞學(xué)的診斷（如痰液細胞檢

7、查）/支氣管鏡檢查/細針抽吸/肋膜腔抽液/肋膜切片/胸腔鏡檢查/電腦斷層檢查/骨核子醫(yī)學(xué)掃描等診斷評估的原則-確定其組織診斷 確定其癌癥之範(fàn)圍 術(shù)前心肺功能之測定評估第20頁，共52頁。大腸直腸癌佔臺灣地區(qū)男女主要癌癥的死亡順位第三位大腸直腸癌的發(fā)生率也有逐年增加的趨勢和歐美已開發(fā)國家相比較，其大腸直腸癌的發(fā)生率和死亡率約為我國的二倍最常出現(xiàn)部位直腸/乙狀結(jié)腸大腸直腸癌 前言第21頁，共52頁。大腸直腸癌 原因多數(shù)認為大腸直癌癥可能與食物或遺傳有關(guān)在食物方面：肉類、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取量提高很多，致使大腸直腸有明顯增加的趨勢在遺傳方面：腸癌的家屬或癌癥家族徵候群等，其家屬得癌的機會比一般人高第2

8、2頁，共52頁。大腸直腸癌 臨床癥狀早期的大腸直癌癥，臨床癥狀是不明顯的出現(xiàn)以上癥狀或徵候時，就必須就醫(yī)檢查一. 排便習(xí)慣改變。例如：便秘和腹瀉二. 便血、腹脹、腹痛或貧血三. 腹部觸摸到腫塊四. 食慾不振、虛弱、體重減輕第23頁，共52頁。大腸直腸癌 臨床癥狀Left side阻塞癥狀排便習(xí)慣改變裏急後重大便變細便血Right side貧血腹部硬塊消化不良潛血反應(yīng)（）第24頁，共52頁。大腸直腸癌 診斷一. 病史、癥狀和病徵二. 實驗室的檢查：如糞便潛血檢查、血色素的測定、癌肝胚抗原(CEA)的檢驗三. 肛門指診四. 直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查五. 鋇劑灌腸X光檢查六. 大腸鏡檢查第25頁，共52頁

9、。大腸直腸癌 結(jié)論少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉 ）多吃白肉（魚、 去皮雞肉）多食用植物多吃高纖維食物（胚芽米、 糙米）多吃蔬菜水果適度的運動第26頁，共52頁。肝癌 前言肝癌是國人男性癌癥死因第一位女性癌癥死亡第二位發(fā)病年齡大多在四十歲左右B型肝炎帶原者佔80-85C型肝炎帶原者佔20歐美約8-10（酒精性肝硬化）第27頁，共52頁。肝癌 高危險群型肝炎(約300萬人）型肝炎（30萬人）肝癌家族史（父母/叔叔/舅舅）酗酒肝硬化肝癌其他（黃趜毒素/吸煙）第28頁，共52頁。肝癌的癥狀早期肝癌並沒有什麼癥狀初期有厭食、噁心嘔吐、疲倦進一步會產(chǎn)生黃疸、上腹部疼痛、腹水甚至腹部腫瘤等現(xiàn)象第29頁，共52

10、頁。肝癌的發(fā)生肝臟 癌細胞微小癌起因：飲食：酒精、黃麴毒素、農(nóng)肥料殘留B、C型肝炎家族遺傳不良工作場所及生活習(xí)慣不可逆多重突變肝細胞第30頁，共52頁。肝炎與肝硬化、肝癌的關(guān)係猛爆性肝炎 急性肝炎 痊 癒 慢性活動性 慢性持續(xù)性 肝 炎 肝 炎 肝硬化 肝 癌第31頁，共52頁。肝癌的診斷檢查肝炎病毒/抗原/抗體AFP （20ng/ml）腹部超音波檢查切片檢查其他（電腦斷層掃描/核磁共振/血管攝影）第32頁，共52頁。預(yù)防肝癌，人人有責(zé)實施型肝炎疫苗接種避免不必要的打針或輸血戒煙、戒酒預(yù)後因素-包膜/門脈是否侵犯 淋巴腺轉(zhuǎn)移 切除距離第33頁，共52頁。癌癥的治療方式手術(shù): 切除癌癥新生物及含

11、癌細胞之組織放射線治療: 破壞癌細胞化學(xué)治療: 使腫瘤縮小第34頁，共52頁。勿輕信偏方生 病 已 屬 不 幸，何苦拿自己的身體當(dāng)試驗品呢？第35頁，共52頁。子宮頸癌篩檢流程三十歲以上的婦女每年檢查一次，健保給付免部份負擔(dān)三十歲以下女性,有性經(jīng)驗婦女,需攜帶健?？ㄗ再M曾罹患子宮頸病變者,依醫(yī)師醫(yī)囑檢查子宮已切除,是否仍應(yīng)定期接受子宮頸抹片檢查?懷孕期間是否可以做子宮頸抹片嗎?30歲以上婦女填寫子宮頸抹片檢查單接受子宮頸抹片檢查轉(zhuǎn)介進行確診CIN以上轉(zhuǎn)介接受切片或治療異常正常否是每三年接受一次抹片檢查第36頁，共52頁。50-69歲婦女轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進行乳房攝影檢查乳房攝影安排進一步確診乳癌正常每

12、二年接受一次乳房攝影正常異常異常乳癌篩檢流程第37頁，共52頁。大腸直腸癌篩檢流程1.大腸息肉2.大腸直腸癌3.發(fā)炎性疾?。↖BD）4.家族性大腸息肉癥（FAP）5.遺傳性非息肉癥大腸直腸癌（HNPCC）5069歲民眾糞便潛血檢查（FOBT）轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進行大腸直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查陽性陰性每年做一次糞便潛血檢查大腸直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查大腸息肉/切除大腸直腸癌/治療異常正常異常3-5年做大腸直腸鏡檢查依照異常個案後續(xù)追蹤監(jiān)測準(zhǔn)則定期接受追蹤監(jiān)測（附表）第38頁，共52頁?？谇话┖Y檢流程（註）口腔黏膜病變包括：白斑、紅斑、疣狀增生、口腔內(nèi)外不明原因之持續(xù)腫塊等18歲以上民眾吸菸、喝酒或嚼檳榔牙醫(yī)

13、師口腔黏膜檢查疑似口腔黏膜病變（註）異常正常每二年接受一次牙醫(yī)師口腔黏膜檢查轉(zhuǎn)介接受進一步確診口腔癌非口腔癌之其中病變正常異常每年接受一次口腔檢查第39頁，共52頁。婦女癌癥防治30歲以上婦女每年定期子宮頸抹片檢查50-69歲婦女每2年定期乳房攝影檢查第40頁，共52頁。子宮頸癌防治子宮頸癌為國內(nèi)婦女癌癥發(fā)生率第一位，子宮頸癌經(jīng)由篩檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，其治癒率相當(dāng)高。子宮頸抹片檢查可降低60-90子宮頸癌發(fā)生率及死亡率。第41頁，共52頁。認識子宮頸癌 早期的子宮頸癌多無癥狀，因此都不會特別留意，容易延誤早期治療之時機，所以，如果有不正常的陰道出血、陰道分泌物有臭味或夾雜血絲時，應(yīng)即刻就醫(yī)

14、。第42頁，共52頁。認識子宮頸癌-續(xù)定期子宮頸抹片檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌及癌前病變。子宮頸癌是經(jīng)由性行為感染人類乳突病毒所引致，可感染肛門及生殖區(qū)的皮膚及黏膜，性接觸為最主要的感染途徑。 第43頁，共52頁。定期做子宮頸抹片檢查要早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，要靠子宮頸抹片檢查，才能及時接受治療 ，使生命獲得保障。曾有性經(jīng)驗之婦女，應(yīng)定期接受子宮頸抹片檢查，尤其是早婚、生育子女多、性生活較複雜的婦女，更應(yīng)特別注意。 第44頁，共52頁。子宮頸抹片檢查前注意事項不要沖洗陰道避免盆浴勿放置塞劑前一夜不要有性行為避開月經(jīng)期間第45頁，共52頁。乳癌防治 臺灣地區(qū)由於經(jīng)濟快速成長，飲食日漸西化，導(dǎo)致女性罹患乳癌的發(fā)生率急遽上升，目前乳癌已是僅次於子宮頸癌，成為女性第二好發(fā)的癌癥，顯見乳癌對於婦女健康嚴重的威脅。第46頁，共52頁。乳癌危險因子一側(cè)乳房得過乳癌一等親屬曾罹患乳癌未曾生育或第一胎在30歲以後未曾哺乳初經(jīng)早或停經(jīng)晚使用荷爾蒙補充劑第47頁，共52頁。乳房定期篩檢女性應(yīng)每月定期乳房自我檢查女性35歲以後，每年給?？漆t(yī)師檢查女性50歲以後，每2-3年接受乳房X光攝影檢查第48頁，共52頁。定期乳房X光攝影 50-69歲以上婦女每2年接受乳房X光攝影檢查，可降低20-30乳癌的死亡