急救知識培訓(xùn)-PPT課件 (2)

1、急救知識培訓(xùn)急救中心護(hù)理部 2014年4月11日培訓(xùn)安排 ：一、心肺復(fù)蘇 二、氣道梗阻急救三、創(chuàng)傷救護(hù) 四、意外傷害 2011年國際急救與復(fù)蘇指南 提供急救時必須始終考慮施救者的安全。 個人安全的兩大重要范疇是：急救員的整體安全及避免在急救時受感染。 救援者不應(yīng)進(jìn)入被認(rèn)為是不安全的區(qū)域（如受水災(zāi)、火災(zāi)影響），除非受過專門培訓(xùn)；應(yīng)把傷病員移出可能會變得不安全的場所。預(yù)防感染最重要是保持手部衛(wèi)生，在救護(hù)程序前后必須洗手。Cardiopulmonary Resuscitation 概念：針對心跳呼吸驟停采取的救命技術(shù)。 “所需的一切只是一雙手?！?第一部分：心肺復(fù)蘇 CPR 急救最基本的目的是挽救生

2、命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此時爭分奪秒，抓住搶救時機，對處在瀕死階段，即呼吸、心跳即將停止或剛剛停止，處在臨床死亡階段（假死狀態(tài)），而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段（真死狀態(tài)）的傷病員，挽救生命既是可能，也是必須。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？ 人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量儲備非常有限。 如果心跳先停止，呼吸在1分鐘內(nèi)即停止；如果呼吸先停止，心跳在幾分鐘內(nèi)隨即停止。心跳停止4秒，人就會出現(xiàn)黑蒙；停止510秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；停止1015秒，腦組織的氧儲備即完全耗盡，出現(xiàn)意識喪失；停止2

3、0秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦電活動停止；1分鐘后，腦干活動消失，呼吸幾乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止46分鐘，腦組織即發(fā)生損傷；超過10分鐘即發(fā)生不可逆的損害。 因此，在4-6分鐘內(nèi)，最好是在4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行有效的胸外心臟按壓、人工呼吸，這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要臟器。 心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。 所以，CPR必須爭分奪秒盡早實施。CPR實施時間與搶救成功率心跳驟停4分鐘內(nèi)，搶救成功率約50%；心跳驟停6分鐘內(nèi)，搶救成功率約10%；超過6分鐘后，成功率僅為4%；超過10分鐘以上，搶救成功

4、率幾乎為0。 80以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時間難保障（路途遙遠(yuǎn)、堵車、地點難找等）；4分鐘急救黃金時間。 現(xiàn)實生活中相關(guān)解剖知識 呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分組成。 功能：進(jìn)行人體與外界環(huán)境的氣體交換。吸入氧氣，排出二氧化碳。胸 廓相關(guān)解剖知識 循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心的密閉管道系統(tǒng)。血管分為動脈、靜脈和毛細(xì)血管三種?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的CAB牢記步驟： 心臟按壓暢通氣道人工呼吸CirculationAirway Breathing 實施順序 1、判斷意識 2、呼喊 3、翻轉(zhuǎn)、擺正體位（平臥位） 4、檢查呼吸（心跳、脈搏） 5、胸外按壓 6、暢

5、通氣道 7、人工呼吸1、判斷意識 首先，確?，F(xiàn)場安全，并做好必要的個人防護(hù)。然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么了？”，再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重喚，嬰兒拍擊足跟。如果對呼喚、輕拍無反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無意識。2、立即呼喚 當(dāng)判斷意識喪失后，應(yīng)該請求他人幫助，在原地高聲呼救：“快來人！救命啊！我是救護(hù)員，請這位先生（女士）快幫忙撥打120急救電話！有會救護(hù)的請起我一起來救護(hù)?！本唧w操作：3、翻轉(zhuǎn)體位 如果無意識，但有呼吸、有心跳的傷病員，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），保持呼吸道通暢。 對于無意識、無呼吸、無心跳的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅硬的平面上，去枕平臥。

6、*如果傷病員有意識，訴頸部或脊柱疼痛，為避免對其可能造成的椎體損傷等二次傷害，請不要隨意搬運傷病員，可聯(lián)系120急救人員。4、檢查呼吸與脈搏 聽 看 感覺判斷及評價時間不得超過10秒鐘。觸摸頸動脈（醫(yī)務(wù)人員掌握） 頸動脈位置：喉結(jié)旁兩指距離。 不能兩側(cè)同時按！ 5、胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線中點（胸骨下1/2處）（成人）按壓深度：45厘米按壓頻率：大于100次/分，不超過120次/分按壓與吹氣之比：30:2（按30次吹氣2次） 胸外按壓定位（圖） 部位要準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界；兩乳頭連線中點 姿勢要正確：跪在一側(cè)，兩上肢垂直，掌根按壓 速度要均勻：至少100次/分，不大于120次

7、 力度要適當(dāng)：均勻，不猛然發(fā)力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后徑的1/3（老人防骨折）按壓的要點： 6、暢通、開放氣道： 將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。6、暢通、開放氣道 仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。 注：勿壓迫頸部氣管，否則有可能造成氣道梗阻。在心肺復(fù)蘇全過程中，自始至終要保持氣道通暢。 下頜角與耳垂連線 成人90度兒童60度嬰兒30度（肩下墊枕即可） 7、人工呼吸（口對口人工呼吸） * 保持氣道開放，連續(xù)進(jìn)行2次吹氣。 * 救護(hù)員用放在

8、病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防氣體從鼻孔逸出； * 吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時間持續(xù)1秒鐘，同時觀察其胸廓有無抬起。（口對口鼻、口對鼻等） * 吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出氣體。同時轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，并觀察病人有無氣流呼出、胸廓有無下降，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。 * 如無起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞，這時應(yīng)重新打開氣道或迅速去除異物。口對口人工呼吸動作要領(lǐng) 吹氣時不能漏氣； 捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔； 搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣； 連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為3

9、4秒。人工通氣的頻率為每分鐘1012次。如果你不愿做人工呼吸 20032006年挪威的回顧性研究結(jié)果證明： 只接受單純按壓的心肺復(fù)蘇傷病員存活率（10%），和接受標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的傷病員存活率（13%）相似。 20012004年在新加坡的一項觀察研究中，單純CPR的傷病員與那些標(biāo)準(zhǔn)CPR傷病員的自主循環(huán)恢復(fù)率相似（17.5%vs16.7%），存活至住院治療（7.8%vs10.5%），出院存活（2.6%vs2.8%） 因此，不進(jìn)行人工呼吸只單純進(jìn)行胸外按壓的CPR在成人院外心臟驟停時是可以接受的。2011國際急救與復(fù)蘇指南： * 未經(jīng)培訓(xùn)或受過最低等級培訓(xùn)的急救員，對成人傷病員心肺復(fù)蘇時只進(jìn)行單純心

10、臟按壓。（普通民眾）* 經(jīng)正式培訓(xùn)的急救員，對成人傷病員心肺復(fù)蘇時給予按壓通氣。（專業(yè)人員）* 應(yīng)盡一切努力縮短心臟按壓之前的時間，并盡量減少按壓的中斷。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo) 面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤； 頸動脈搏動，自主呼吸出現(xiàn)； 瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)； 眼球活動，手腳抽動，呻吟等。 特別提醒：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進(jìn)一步觀察治療。流程梳理：意識不清的傷病員1、確保任何急救員、傷病員和任何旁觀者的安全。2、輕拍他或她的肩膀，檢查傷病員的反應(yīng)，大聲詢問：“你怎么了？”如傷病員有反應(yīng)1、確定無任何危險，可將傷病員留在原地。2、盡快確定傷病員發(fā)生了什么。3、如需要的話，可請求

11、幫助。4、定期對傷病員評估。如傷病員無反應(yīng)1、呼救，使傷病員處于仰臥位，開放氣道。2、保持氣道通暢，聽、看、感覺呼吸。3、只要無意識、無呼吸即可開始CPR。如傷病員有呼吸1、將傷病員置于恢復(fù)體位，如懷疑頸部或脊椎有損傷時不可翻身。如何判斷？2、尋求幫助，撥打120。*急救現(xiàn)場：昏迷病人的恢復(fù)體位 將昏迷的傷病員平放在地上是非常危險的，這種體位很容易出現(xiàn)呼吸道阻塞而導(dǎo)致一些不必要的死亡。這時應(yīng)該將傷病員調(diào)整為有利于恢復(fù)呼吸的姿勢，即“恢復(fù)體位”。 恢復(fù)體位可以防止意識喪失者的舌頭后墜阻塞氣道，并利于口腔內(nèi)液體引流，盡可能地減少嘔吐物的吸入。撥打120。 現(xiàn)場演示：恢復(fù)體位如傷病員無呼吸1、撥打1

12、20，呼喊他人來幫忙。2、迅速開始胸外按壓。3、30次按壓后，再次打開氣道并保持通暢。4、捏閉鼻孔，吹氣2次。注意按平靜吸氣，不要深吸氣。5、繼續(xù)胸外按壓，直到傷病員恢復(fù)或?qū)I(yè)人員趕到。 如有超過2個急救員，應(yīng)每隔1-2分鐘交換進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以防止疲勞。交換過程中不中斷胸外按壓。*只進(jìn)行胸外按壓的心肺復(fù)蘇1、如果你不會、無法或不愿給予人工呼吸，可在保持氣道通暢的情況下，只進(jìn)行胸外按壓。2、如果只給予胸外按壓，應(yīng)該保持連續(xù)，頻率至少100次/分，不超過120次。3、只有當(dāng)傷病員開始恢復(fù)并清醒過來，才能停下來重新檢查，否則不要停止復(fù)蘇。4、不間斷地復(fù)蘇，直到有資格的醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)。 實地練習(xí)：心

13、肺復(fù)蘇 第二部分：氣道異物梗阻急救氣道異物梗阻 原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。 高發(fā)人群：小孩和老人。氣道異物梗阻的識別氣道異物不完全性阻塞 強烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒?？人缘拈g隙出現(xiàn)喘息。（此時不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）氣道異物完全性阻塞病人不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識喪失。小兒不能哭出聲。氣道異物梗阻的識別（圖）患者的“窒息痛苦樣表情”詢問：“是窒息嗎/你噎著了嗎？”嚴(yán)重梗阻時，患者只能點頭，不能說話。氣道異物梗阻的排除“腹部沖擊法” “海氏手法” 方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生

14、人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。腹部沖擊法救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙臂圍抱病人的腰部。一只手握空心拳，拳頭的拇指側(cè)對著病人的上腹部，即劍突與臍之中點的位置（臍上2橫指）； 另一只手抓住拳頭，突然向后、向上快速猛推，壓入病人上腹部；重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識喪失。注意：實施每一個新的猛推動作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動作，以使異物排出來。腹部沖擊法（圖）臥式腹部沖擊法（圖）患者意識不清，可采用臥式腹部沖擊法胸骨沖擊法（圖）肥胖者、孕婦可沖擊胸骨中段，或拍背法（肩胛連線中部）椅角自救法（圖） 患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動

15、作，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道異物。小兒氣道異物阻塞的急救 對兒童（1歲）推薦使用減小的腹部沖擊法，操作方法類似成人。 對嬰兒（1歲）完全性氣道異物阻塞方法不同，見后述。2011年國際急救與復(fù)蘇指南 對于意識喪失的傷病員，病例報道顯示采用了兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即擠壓腹部和按壓胸部的方法。 研究證明，擠壓胸部會比擠壓腹部產(chǎn)生更高的氣道壓力，這種高氣道壓力可能會產(chǎn)生更好的氣道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓對移除固體氣道異物具有效果。 結(jié)論：對于心臟驟停的病人，無論是否有氣道梗阻，都可采取胸外按壓來救治。 *但要注意觀察異物是否及時被排除。流程梳理： 如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗

16、阻癥狀：鼓勵繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么。注意觀察。 如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識清醒：1、站到身后，用一只手支撐其胸部使頭前傾。2、另一手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行5次大力叩擊。3、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做滿5次。如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓。 如果梗阻仍沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。如果傷病員失去意識：1、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。2、立即呼叫120。3、進(jìn)行腹部沖擊或胸外按壓。心跳停止者CPR。手指清理 避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以被看見時才用手指移除呼吸道內(nèi)的堅硬的異物。嬰兒（1歲）氣道梗阻急救：第一步：背部拍擊

17、法 （1）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的前臂上，支持住頭頸部，使之低于軀干，救助者前臂支在大腿上，以支持嬰兒。 （2）用手掌根部在嬰兒肩胛骨之間拍擊背部次。第二步：胸部沖擊法（1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，頭部低于身體。（2）在兩個乳頭連線、胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地方，進(jìn)行5次快速胸部沖擊。流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：暫時不做治療，給予持續(xù)的觀察。如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識清楚：1、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。2、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。3、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下頜的軟組

18、織。4、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。5、檢查每次拍背是否解除了梗阻。如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下：1、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在急救員腿上。2、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點下一橫指處。3、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的1/3）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。4、重復(fù)5次。5、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍打和5次胸部按壓。如果嬰兒開始意識不清或已無意識：1、支撐嬰兒，同時將嬰兒移到一個堅固的平面上。2、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒到或還沒呼叫，立即呼叫120。3、開放氣道。（肩下墊枕）4、給予2-5次人工呼吸，

19、在第一次人工呼吸時，如果吹氣沒有使胸廓抬起，重新擺放頭部，然后做下一次吹氣。5、立即在按壓部位施行心肺復(fù)蘇（CPR）手指清理 通常，嬰兒不用手指清理。只有能在氣道中看見固體異物時才用手指清除。實地練習(xí)：氣道梗阻急救法第三部分 創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救 創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡?，F(xiàn)場救護(hù)的目的：（一）維持生命心肺復(fù)蘇（二）減少出血，防止休克有效止血（三）保護(hù)傷口開放性傷口要妥善包扎（四）固定骨折妥善固定，減少二次傷害（五）防止并發(fā)癥及傷勢惡化脊髓損傷、肢體壞死等（六）快速轉(zhuǎn)運現(xiàn)場必要處置后，最短時間內(nèi)送就近醫(yī)

20、院創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運一、止血：出血類型：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷造成皮下組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，外表看不見，只能根據(jù)傷病員的全身或局部癥狀來判斷。對生命威脅大。外出血：人體受外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。分以下三類：外出血的類型：動脈出血：動脈血壓力較高，出血時血液自傷口向外噴射或隨心的舒縮一股一股地冒出。血液為鮮紅色，流速快，量多，人在短時間內(nèi)可有大量失血，危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，出血時血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。毛細(xì)血管出血：微小的血管出血

21、，血液像水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅色變?yōu)榘导t色，量少，多能自行凝固止血。止血材料 常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶式止血帶。就地取材所用的布料止血帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。 敷料覆蓋傷口，起到保護(hù)作用，預(yù)防污染。止血方法 止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、堵塞止血、止血帶止血。 一般的止血可以使用包扎、加壓包扎法止血。 四肢的動、靜脈出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血帶止血。止血示范：指壓止血法：顳淺動脈、肱動脈、橈尺動脈（同時按壓）、股動脈（掌根按壓）。止血帶止血

22、法：上臂上1/3處止血帶只可用于四肢大出血，為上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意4050分鐘放松35分鐘以免肢體壞死，放松期間使用其他方法止血）二、包扎無異物的傷口：加蓋敷料壓迫止血包扎表淺異物的傷口：清除異物加蓋敷料壓迫包扎止血異物扎入身體導(dǎo)致的傷口：保留異物在傷口邊緣將異物固定外部包扎固定包扎材料 常用的包扎材料有：創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗帶繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、衣服等。 三角巾：兩斜邊均為85厘米，底邊135厘米的等腰三角形?？勺灾瓢僮饕c（四要四不要）：1、要戴醫(yī)用手套，如沒有，則用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層，處理完要洗手

23、。2、要暴露傷口，可脫去或剪開衣服，檢查傷情。3、要加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。4、要包扎牢固、松緊適宜，不可過緊以免壞死。5、不要用水沖洗傷口（澆燙傷、化學(xué)傷除外）。6、不要在傷口上涂用消毒劑或藥物。7、不要隨意拔出傷口的異物。8、不要隨意還納傷口的脫出物。包扎示范三角巾：頭部包扎 手部包扎 膝部包扎繃帶： 環(huán)形包扎 螺旋包扎 8字包扎注意：包扎要將末端外露，包扎完畢，要檢查肢體末端顏色是否正常，有無青紫、發(fā)麻現(xiàn)象，一旦過緊應(yīng)立即放松。特殊情況一：肢體離斷傷1、將肢體殘端妥善包扎，止血2、離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，再放在另一個裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存。 切忌：不能把離斷

24、的肢體泡在水中，或直接放在冰塊中。特殊情況二：內(nèi)臟脫出、腦容物脫出1、不可現(xiàn)場還納。2、用清潔的碗或盆扣住，外面包扎固定 注意：碗或盆的邊緣不要壓住脫出物以免壞死。三、固定 現(xiàn)場骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項基本任務(wù)。正確良好的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織，也是搬運的基礎(chǔ)，有利于轉(zhuǎn)運后的進(jìn)一步治療。如不固定，在搬運過程中骨折端會刺破周圍的血管、神經(jīng)，甚至造成脊髓損傷或截癱等嚴(yán)重后果。骨折類型閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折處的皮膚、粘膜完整。開放性骨折：骨折端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通。骨折局部皮膚、粘膜破裂損傷，骨折端與外界接觸，暴露在體

25、外。骨折的表現(xiàn)1、疼痛2、腫脹3、畸形：骨折的特有體征。假關(guān)節(jié)活動、骨擦間或骨擦感。4、功能障礙*血管、神經(jīng)損傷的檢查固定材料 頸托、夾板、繃帶、脊柱板、頭部固定器，現(xiàn)場取材可用：雜志、報紙、木板、樹枝、雨傘、衣服等。固定原則：1、首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3、夾板的長度應(yīng)超出骨折處的上下關(guān)節(jié)。4、暴露肢體末端以觀察血液循環(huán)。5、固定傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。6、如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。固定方法：1、置傷員于適當(dāng)位置，就地施救。2、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊，固定時操作要輕。3、記住骨折的固定，先上后下。4、

26、保持肢體的功能位，上彎下直。5、應(yīng)露出指、趾端，便于檢查末稍血運。例：下肢骨折健肢固定前臂閉合性骨折報紙固定：保持功能位加襯墊夾板超出上下兩個關(guān)節(jié)先上端后下端捆扎，不可過緊手臂懸吊觀察肢端血液循環(huán)骨折固定演示：四、搬運 正確的搬運方法能減少傷病員的痛苦，防止損傷加重；錯誤的搬運方法不僅會加重傷病員的痛苦，還會加重?fù)p傷。搬運要點：1、疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病員試行站立。2、疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運的方法。3、傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆損傷、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采用擔(dān)架搬運。4、現(xiàn)場如無擔(dān)架，制作簡易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。搬運方法：（一）徒手搬運1、拖行法：體重較

27、重的傷員迅速脫離危險環(huán)境。2、扶行法：傷情較輕，能行走。3、抱持法：體重較輕的傷員。4、爬行法：狹小空間或火災(zāi)現(xiàn)場，避開上部濃煙5、杠轎式：兩名救護(hù)員的搬運。6、擔(dān)架搬運：是現(xiàn)場救護(hù)中最方便的用具。7、毛毯擔(dān)抬法：無骨折而傷勢重，樓梯狹窄脊柱骨折的搬運 非專業(yè)人員現(xiàn)場盡量不搬動，聯(lián)系急救人員前來救治。 如特殊情況如環(huán)境危險必須搬動者，應(yīng)保持身體為一直線，軸線翻身至硬木板上，妥善固定防扭曲后轉(zhuǎn)移；或保持傷員身體在一直線情況下，由四人平托起搬運。 切忌使身體扭曲或放于軟擔(dān)架上搬運。脊柱骨折搬運圖第四部分 意外傷害一、觸電（1）電流傷（觸電）電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常、心室纖顫，從而導(dǎo)致心臟無

28、法排出血液，血液循環(huán)中斷，很快心臟驟停。（2）電燒傷多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷程度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。觸電現(xiàn)場救護(hù)原則：（1）迅速切斷電源。在電流區(qū)域不可雙腿行走，可單腳或雙腳跳至電源處，切斷電源。（2）在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥的木板上以保護(hù)自身安全。（3）呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時以上。（4）緊急呼救，啟動急救系統(tǒng)。（5）在現(xiàn)場持續(xù)進(jìn)行CPR，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。（6）燒傷傷病員局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡易包扎。*電擊傷一定要送醫(yī)院監(jiān)護(hù)，看之后是否有心臟異常。二、溺水 溺水時，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。此外大量淡水入血，引起溶血至心室纖顫，心跳驟停；大量海水入血至肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭，生命喪失。 溺水的進(jìn)程很快，一般45分鐘或67分鐘就可因呼吸心中停止而死亡。因此，要爭分奪秒迅速搶救?，F(xiàn)場救護(hù)原則：1、救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清