船舶認(rèn)證通知單

1、 中 國 船 級 社 致中國船級社： 船舶認(rèn)證通知單為取得符合公約和/或規(guī)則要求的船舶安全管理證書和/或船舶保安證書和/或船舶海事勞工證書，我們按照貴社相關(guān)規(guī)范/規(guī)定的要求，申請貴社派審核員對下述船舶進(jìn)行審核認(rèn)證，并向貴社支付認(rèn)證費(fèi)及因認(rèn)證發(fā)生的有關(guān)差旅費(fèi)等費(fèi)用。申請方承諾為審核員提供符合國家法規(guī)和貴社檢驗安全客戶指南建議的安全工作條件。船名船舶呼號船旗國總噸船型*IMO編號船籍港載客定額船舶注冊日期船級/編號(船檢登記號)建造完成日期認(rèn)證服務(wù)種類SMC臨時審核 初次審核 中間審核 換證審核 附加審核 ISSC臨時審核 初次審核 中間審核 換證審核 附加審核 MLC臨時檢查 初次檢查 中間檢查

2、 換證檢查 附加檢查 NSMC臨時審核 初次審核 中間審核 換證審核 附加審核 FHZM 初次審核 中間審核 換證審核 附加審核 申請證書種類紙質(zhì)證書 電子證書 紙質(zhì)+電子證書 注：授權(quán)簽發(fā)電子證書的船旗國見CCS網(wǎng)站審核地點(diǎn)審核語言 計劃審核日期發(fā)票抬頭稅務(wù)登記號船舶管理公司（持有DOC的公司）公司名稱：注冊地址：辦公地址：公司識別碼：聯(lián)系人電話傳真電子郵箱接收電子證書的電子郵箱MLC船東（海事勞工公約定義承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的公司）公司名稱： 注冊地址：辦公地址：聯(lián)系人電話傳真電子郵箱接收電子證書的電子郵箱代理公司聯(lián)系人電話傳真電子郵箱備注：申請書請按申請的審核種類相應(yīng)填寫，并隨附以下文件復(fù)印件或

3、掃描電子文件（如適用）。 1. ISM/NSM：DOC和SMC/NSMC（如非本社簽發(fā)）、船舶管理協(xié)議（如適用）、內(nèi)審計劃（臨時審核）、非CCS級船舶最新檢驗狀態(tài)信息表。2. ISPS/NSPS：ISSC/FHZM和船舶保安計劃（SSP）批準(zhǔn)書（如非本社簽發(fā)）、注冊證書（臨時審核）、演習(xí)及內(nèi)審計劃（臨時審核）、保安評估報告面頁（臨時審核）、非CCS級船舶最新檢驗狀態(tài)信息表。3. MLC：DMLC和MLC（如非本社簽發(fā)）、MLC管理協(xié)議（如適用）、注冊證書（臨時檢查）、連續(xù)概要記錄（CSR）、非CCS級船舶最新檢驗狀態(tài)信息表。4.中國旗船舶SMC/NSMC/ISSC審核，需按附件1中國海事局要求

4、提交相關(guān)材料。* 船型種類：客船、客滾船（NSM適用）、高速客船、高速貨船、散貨船、油船、化學(xué)品船、氣體運(yùn)輸船、海上移動鉆井平臺、其他貨船。若船舶屬一種以上船型，請相應(yīng)填寫，如：“油船/化學(xué)品船”；如屬于“其它貨船”，請標(biāo)注出該船的具體船舶類型（與船舶入級證書一致）。* 適用 不適用 （Rev. 20180701-1/2） 中 國 船 級 社船舶認(rèn)證通知單附加審核/檢查原因（如申請附加審核/檢查）：自上次審核以來的港口國/船旗國檢查情況：（檢查的時間與地點(diǎn)、缺陷數(shù)量、是否糾正）SMS體系文件/保安計劃/DMLC PART II版本及修改情況：SMS體系文件版本_，生效日期_。船舶保安計劃版本_

5、，生效日期_。DMLC PART II版本_，生效日期_。 SMS已在船實施至少3個月，船舶內(nèi)審已完成。（SMC初次審核適用） DMLC PART II已在船實施至少1個月（MLC初次審核適用）SMS/SSP/DMLC PART II修改情況： 認(rèn)證申請人： （公章） 日期：（Rev. 20180701-2/2）附件1：中國旗船舶申請船舶安全管理證書審核以及船舶保安體系審核，需按中國海事局要求提交以下材料：船舶安全管理體系審核（SMC/NSMC）臨時安全管理證書簽發(fā)：安全管理體系審核發(fā)證通知書；與該船有關(guān)的安全管理體系文件清單；公司在3個月內(nèi)對該船實施內(nèi)審的計劃；船舶之前兩次持有的“安全管理證

6、書”和或“臨時安全管理證書”復(fù)印件或情況說明（適用時）；船舶管理協(xié)議復(fù)印件（代管船舶）；代管船舶評估報告（代管船舶）；委托證明及委托人和被委托人身份證明復(fù)印件（委托時）。安全管理證書簽發(fā)：安全管理體系審核發(fā)證通知書；上次審核后與該船有關(guān)的安全管理體系文件修改情況說明（如有修改）；最新的船長安全管理體系復(fù)查報告；船舶管理協(xié)議復(fù)印件（代管船舶）。委托證明及委托人和被委托人身份證明復(fù)印件（委托時）。安全管理證書中間審核簽注及煥發(fā)：安全管理體系審核發(fā)證通知書；與該船有關(guān)的安全管理體系文件清單；上次審核后與該船有關(guān)的安全管理體系文件修改情況說明（如有修改）；最新的船長安全管理體系復(fù)查報告；船舶管理協(xié)議復(fù)印件（代管船舶）。委托證明及委托人和被委托人身份證明復(fù)印件（委托時）。國際船舶保安體系審核（ISSC）國際船舶保安證書審核船舶保安認(rèn)證通知書；申請人的身份證明復(fù)印件；經(jīng)批準(zhǔn)的船舶保安計劃和核驗報告復(fù)印件；船舶配備的保安員證書復(fù)印件；委托證明及委托人和被委托人身份證明復(fù)印件（委托時）。臨時國際船舶保安證書審核船舶保安認(rèn)證通知書；船舶保安