OCT基礎(chǔ)知識課件

OCT基礎(chǔ)知識1精選課件

主要內(nèi)容OCT概念、技術(shù)原理、基本原理OCT優(yōu)勢特點臨床OCT的運(yùn)用2精選課件3精選課件

技術(shù)原理OCT（光層相干斷層掃描）是利用紅外弱光相干照射待測組織，依照光的相干性產(chǎn)生干涉，利用組織成像。是一種非接觸式、非侵入性眼科影像診斷技術(shù)，它通過各種組織對光的反射吸收及其散射能力的不同對組織進(jìn)行斷層成像，以清晰分辨組織結(jié)構(gòu)，其軸向分辨率高達(dá)10μm。4精選課件

技術(shù)原理光反射：光在不均勻的介質(zhì)中傳播，由于細(xì)微的屈光指數(shù)的變化，導(dǎo)致光的傳播方向發(fā)生任意角度的改變，當(dāng)傳播方向與入射光線的方向完全相反時稱反射光。OCT就是返回探測器的反射光。5精選課件

基本原則組織的光學(xué)特性

1.組織結(jié)構(gòu)對反射性的影響水平結(jié)構(gòu)（與入射光方向垂直）：反射強(qiáng)。垂直結(jié)構(gòu)（與入射光方向平行）：反射弱。2.組織成分對反射性的影響液體成分（水）多：反射弱。液體成分（水）少：反射強(qiáng)。3.組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換對反射性的影響強(qiáng)反射也可以發(fā)生在兩種介質(zhì)的界面，當(dāng)入射光線從一種屈光指數(shù)的組織進(jìn)入另一種屈光指數(shù)的組織時可出現(xiàn)高反射。6精選課件

掃描方式經(jīng)黃斑矢狀掃描經(jīng)視盤放射狀掃描視乳頭周圍區(qū)域壞狀掃描7精選課件OCT的優(yōu)勢分辨率高無損傷探測實時成像無輻射非接觸性操作簡單、便捷具有一定的探測深度8精選課件OCT的適應(yīng)人群適應(yīng)人群1.中老年人2.病理性近視患者（近視度數(shù)高于600度者）3.糖尿病患者或者高血壓、高血脂患者4.具有青光眼及其它眼底病家族遺傳史的人群5.最佳矯正視力低于0.8者6.近期不明原因視力下降者9精選課件OCT的適應(yīng)癥適應(yīng)癥所有眼底病，主要包括：1.眼底黃斑部病變：a黃斑裂孔b視網(wǎng)膜劈裂c色素上皮脫離d特發(fā)性脈絡(luò)新生血管e中心性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等2.糖尿病視網(wǎng)膜病變3.高血壓性眼底病變4.眼底視神經(jīng)萎縮5.先天性眼底病變6.眼底腫瘤7.葡萄膜炎8.高度近視眼底病變9.青光眼早期篩查及病程跟蹤10.其它視網(wǎng)膜病變10精選課件眼科OCT檢查的臨床意義：可以清晰的顯示眼后段主要是黃斑和視乳頭的形態(tài)特征、視網(wǎng)膜的層間結(jié)構(gòu)、視網(wǎng)膜及其神經(jīng)纖維層正常厚度變化，另外還可以觀察角膜、虹膜、晶狀體等眼前段組織，并準(zhǔn)確測量相關(guān)數(shù)據(jù)。11精選課件

正常視網(wǎng)膜分層12精選課件

正常視網(wǎng)膜OCT影像高反射神經(jīng)纖維層、色素上皮皮層中反射內(nèi)外叢狀層、內(nèi)外核層低反射光感受器（視細(xì)胞）總體輪廓→視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)（由里到外依次是：玻璃體-視網(wǎng)膜界面→視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層→節(jié)細(xì)胞層→內(nèi)叢狀層→內(nèi)核層→外叢狀層→外核層→外界膜→IS/OS（感光細(xì)胞）→色素上皮層）→脈絡(luò)膜層13精選課件

定性分析組織形態(tài)學(xué)（1）視網(wǎng)膜黃斑整體輪廓的變化。（2）視網(wǎng)膜前結(jié)構(gòu)的變化。（3）視網(wǎng)膜內(nèi)各層結(jié)構(gòu)的變化。（4）視網(wǎng)膜下結(jié)構(gòu)的變化。組織反射學(xué)（1）反射信號增強(qiáng)或減弱。（2）屏蔽效應(yīng)。（3）穿透效應(yīng)。定量分析：厚度14精選課件正常視網(wǎng)膜OCT影像黃斑特點

(1)中心凹視網(wǎng)膜最薄，只有一層外核層，缺少如神經(jīng)纖維層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、內(nèi)叢狀層、內(nèi)核層和外核層。(2)外核層在中心凹處最厚。(3)外核層的神經(jīng)細(xì)胞中，只有椎體細(xì)胞，無桿體細(xì)胞。（4）此處的錐細(xì)胞形態(tài)與其他部位不一樣，較細(xì)長。15精選課件異常視網(wǎng)膜OCT1.眼底黃斑部病變：a黃斑裂孔b視網(wǎng)膜劈裂c色素上皮脫離d特發(fā)性脈絡(luò)新生血管e中心性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等。常見于視網(wǎng)膜厚度改變：視網(wǎng)膜隆起、突起，或視網(wǎng)膜凹陷、變薄。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變3.高血壓性眼底病變4.眼底視神經(jīng)萎縮5.先天性眼底病變6.眼底腫瘤，常見于視網(wǎng)膜全層隆起7.葡萄膜炎8.高度近視眼底病變9.青光眼早期篩查及病程跟蹤10.其它視網(wǎng)膜病變16精選課件視網(wǎng)膜厚度增加：視網(wǎng)膜隆起、突起。

17精選課件黃斑區(qū)全層神經(jīng)上皮缺損，裂孔直徑232μm，裂孔邊緣視網(wǎng)膜囊樣水腫。18精選課件黃斑區(qū)呈“丘樣”隆起。神經(jīng)上皮下呈蜂窩狀改變，中央囊腔較大，囊壁薄，周圍囊壁較厚。黃斑囊樣水腫19精選課件黃斑中心凹凹陷失去正常輪廓，變得陡峭（箭所示），中心凹視網(wǎng)膜厚度正常（141μm），周圍神經(jīng)上皮變厚，可見視網(wǎng)膜前膜附著（箭頭所示）20精選課件黃斑中心凹內(nèi)層視網(wǎng)膜完整，外層視網(wǎng)膜裂孔（缺損），形成外層板層裂孔（箭所示），視網(wǎng)膜前可見線狀玻璃體后脫離光帶（箭頭所示）21精選課件黃斑中心凹外層視網(wǎng)膜完整，內(nèi)層視網(wǎng)膜缺損形成內(nèi)層板層裂孔，中心凹周圍的視網(wǎng)膜可見前膜附著（箭頭所示）22精選課件黃斑中心凹凹陷失去正常輪廓，變得陡峭（箭所示），中心凹視網(wǎng)膜厚度正常（141μm），周圍神經(jīng)上皮變厚，可見視網(wǎng)膜前膜附著（箭頭所示）23精選課件脈絡(luò)膜新生血管24精選課件黃斑出血25精選課件

異常視網(wǎng)膜OCT影像

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(centralserouschoroiretinopathy，CSC)，簡稱中漿，是一種常見的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為脈絡(luò)膜循環(huán)異常及脈絡(luò)膜血管滲透性增高是CSC的基本病理改變及發(fā)病因素。主要病理損害為視網(wǎng)膜色素上皮（retinalpigmentepithelium，RPE）屏障功能破壞，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管滲漏液，經(jīng)Bruch膜（脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層與視網(wǎng)膜視部色素上皮間薄薄的一層膜狀結(jié)