論αβ受體阻滯劑在慢性腎臟病高血壓治療中特點(diǎn)課件

1、從指南到實(shí)踐論/受體阻滯劑在慢性腎臟?。–KD）高血壓治療中的特點(diǎn)目 錄01前言02指南簡(jiǎn)介03阿羅洛爾在CKD高血壓治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)04鹽酸阿羅洛爾處方資料CKD: Chronic Kidney Disease,慢性腎臟病01前言從指南到實(shí)踐論/受體阻滯劑在慢性腎臟?。–KD）高血壓治療中的特點(diǎn)CKD與高血壓密切相關(guān)隨CKD進(jìn)展，幾乎所有患者均受高血壓所累KEEP：Kidney Early Evaluation Program 腎臟早期評(píng)估項(xiàng)目*在KEEP研究中，高血壓定義為收縮壓130或舒張壓80mmHgAm J Kidney Dis.2008 Apr;51(4 Suppl 2):S30-

2、7.CKD各期高血壓 * 患病率GFR（mL/min/1.73m2）1期10056.6%100-9061.3%2期90-8063.7%80-7068.4%70-6072.4%3期60-5086.2%50-4090.6%40-3093.5%4-5期3095.6%美國(guó)腎臟基金項(xiàng)目開(kāi)展的KEEP研究是一項(xiàng)基于社區(qū)的CKD患者自愿篩查項(xiàng)目，以確定高風(fēng)險(xiǎn)的患者個(gè)體1. KEEP研究納入的患者為18歲的糖尿病或高血壓患者，或有腎臟病，糖尿病或高血壓家族史的患者；2. 此項(xiàng)分析共納入了73441例來(lái)自于KEEP隊(duì)列研究中的合格病例。Arch Intern Med. 2004;164:659-663J Am

3、Soc Nephrol 17: 28922899, 2006.對(duì)27,998例CKD患者進(jìn)行為期最長(zhǎng)66個(gè)月的隨訪K/DOQI CKD分期對(duì)39,550例CKD 3-4期的患者（Scr 1.320.35）平均隨訪3.83年（最長(zhǎng)達(dá)7年）年齡校正患者比率（每100病人年）患者比率%一項(xiàng)研究納入27,998例eGFR1.55mg/dL)合并高血壓病人90例，給予鹽酸阿羅洛爾治療12周，分別觀察患者服藥前后血壓、心率和肝腎功能等生化指標(biāo)變化及其不良反應(yīng)。入選患者隨機(jī)進(jìn)入阿羅洛爾組(G1組)(起始劑量10mg/bid)和氯沙坦組(G2組)(起始劑量50mg/qd)；兩周后，如降壓療效不充分則加用非洛地

4、平5mg qd，共觀察12周；G1組共34例，其中與非洛地平聯(lián)合用藥亞組(gl亞組)25例，應(yīng)用阿羅洛爾為(g2亞組)9例；G2組29例，其中與非洛地平聯(lián)合用藥組(g3亞組)14例，單獨(dú)應(yīng)用氯沙坦(g4亞組)為15例。1、90例中有85例完成12周的臨床試驗(yàn)；2、與試驗(yàn)前比較，用藥第4周起，患者的收縮壓和舒張壓均有顯著性下降(P60次min；4、個(gè)別病例出現(xiàn)可逆性心悸、胸悶，但其腎功能、血脂、血常規(guī)、血糖、肝功能和EKG（心電圖）等均未見(jiàn)顯著性變化。倪兆慧. 上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2004年24卷12期 1038-1041頁(yè)研究結(jié)果研究結(jié)論12周的多中心臨床研究表明：鹽酸阿羅洛爾是治療慢性腎功

5、能不全合并高血壓的有效藥物之一，且安全性良好。研究介紹溶解性脂溶性高 蛋白結(jié)合率高達(dá)80%90，血液透析不能清除代謝途徑肝代謝為主 主要經(jīng)肝代謝，在血液透析患者中應(yīng)用不需調(diào)整劑量副反應(yīng)避免 對(duì)于無(wú)殘余腎功能的血液透析患者，不會(huì)誘發(fā)或加重高鉀血癥鹽酸阿羅洛爾在血壓透析患者中應(yīng)用的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)阿羅洛爾在血液透析患者中獨(dú)特優(yōu)勢(shì) /受體阻滯劑在慢性腎臟病高血壓治療中的實(shí)踐指南. 中華醫(yī)學(xué)雜志. 2013, 93(48): 3812-3816.04鹽酸阿羅洛爾處方資料從指南到實(shí)踐論/受體阻滯劑在慢性腎臟?。–KD）高血壓治療中的特點(diǎn)【包裝】10mg/片，10片/盒【適應(yīng)癥及用法用量】原發(fā)性高血壓（輕度-中度）、心絞痛、心動(dòng)過(guò)速性心律失常： 10mg-15mg bid p.o. 不超30mg/天; 原發(fā)性震顫：每日10mg開(kāi)始給藥，療效不充分增加至10mg-15mg bid p.o. 不超過(guò)30mg/天【有效期】3年【不良反應(yīng)】主要的不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、眩暈及站立不穩(wěn)、乏力及倦怠感【禁忌】高度心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人；糖尿病酮癥、代謝性酸中毒的病人；可能出現(xiàn) 支氣管哮喘、支氣管痙攣病人；心源性休克的病人；肺動(dòng)脈高壓所致右心衰的病人、充血性心力衰竭病人、未治療的嗜鉻細(xì)胞瘤病人，孕婦或有懷孕可