第33章子宮平滑肌興奮藥和抑制藥_第1頁
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1、第33章子宮平滑肌興奮藥和抑制藥縮宮素（oxytocin，催產(chǎn)素）神經(jīng)激素，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)靶器官發(fā)揮作用?！舅幚碜饔门c機(jī)制】1. 興奮子宮平滑肌： 與子宮平滑肌縮宮素受體相結(jié)合發(fā)揮作用。1）小劑量（2-5U)：節(jié)律性收縮。2）大劑量（5-10U）：強(qiáng)直性收縮。2. 乳腺分泌：乳腺小葉平滑肌收縮。3. 降壓作用： 大劑量可直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降；催產(chǎn)劑量不引起血壓下降。【體內(nèi)過程】【臨床應(yīng)用】1. 催產(chǎn)、引產(chǎn)。2. 產(chǎn)后止血：縮宮素作用不持久，應(yīng)加用麥角制劑使子宮維持收縮狀態(tài)。【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 嚴(yán)格控制劑量、嚴(yán)格掌握禁忌癥。 垂體后葉素1. 主要作用于集合管加壓素受體，促進(jìn)水的重吸收，

2、減少尿量，用于治療尿崩癥。2. 較大劑量可收縮血管，尤其是毛細(xì)血管和小動脈，可用于治療肺出血。 麥角生物堿胺生物堿類：對子宮作用顯著; 如麥角新堿。肽生物堿類：對血管作用顯著; 如麥角胺。機(jī)制：激動或阻斷5-HT受體，還可作用于 受體和DA受體?！舅幚碜饔谩?. 興奮子宮作用：麥角新堿 妊娠子宮較未妊娠子宮敏感；臨產(chǎn)或新產(chǎn)后更敏感；作用強(qiáng)而持久。2. 收縮血管：麥角胺 可直接收縮末梢血管，損傷內(nèi)皮細(xì)胞, 大劑量可引起血栓和壞疽。3. 阻斷受體，氨基酸麥角堿翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用?！九R床應(yīng)用】1. 子宮出血：麥角新堿、甲基麥角新堿。2. 產(chǎn)后子宮復(fù)原: 麥角流浸膏。3. 偏頭痛：麥角胺與咖啡因合用。4. 中樞抑制：氫化麥角胺可誘導(dǎo)人工冬眠?！静涣挤磻?yīng)與注意事項(xiàng)】前列腺素：PGE2，PGF2 顯著興奮子宮平滑肌，可用于終止中期和早期妊娠和足月引產(chǎn)，尤其中期引產(chǎn)效果較好。第二節(jié) 子宮平滑肌松弛藥主要用于防治早產(chǎn)、流產(chǎn)和痛經(jīng)。1. 選擇性2受體激動藥： 沙丁胺醇、利托君等。2. 硫酸鎂3. 鈣通道阻滯劑：硝苯地平4. PG合成酶抑制劑：吲哚美辛（小于34

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