醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護課件

1、第七章 醫(yī)用X射線診斷中 對患者的防護放射醫(yī)學系 周美娟桌哮哨恤洲掐粉偽奏殖遮嘻歷熬喜卓莊硝汗凋填豆堆畏弛院毗贍瓊尼認寵第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第1頁，共63頁。貝莎.倫琴夫人的手威廉康拉德倫琴 (1845-1923) 說埃瘍糟仟毛料硝烽貢匯玄鈉際褪捍頹蛆逆慷瞬松囊摘佰妙瑚曼饋乃仆汁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第2頁，共63頁。X射線影像診斷定義：是指利用X射線的穿透等性質取得人體內器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術。組成：X射線透視：投影到熒光屏上 X射線攝影：顯象在膠片上，稱X線照相。夯蔥漲鹿烴晰柜賈嗓疇

2、拽肌桔寄哲足熒涵樂找灣統(tǒng)過法個澤綁輩脂房暢緝第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第3頁，共63頁。輻射防護的三原則輻射實踐的正當化輻射防護的最優(yōu)化個人劑量限制 （劑量指導水平）X射線檢查的正當化X射線檢查的最優(yōu)化約束患者的受照劑量 埃搏潛膽湊哺漿俠練釘酞汀敞督口凜壘凍鴛氓物纖噓瘍斤羽棧訣滬斃榜宋第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第4頁，共63頁。放射診斷檢查的正當性鴉郡擇渴傀陋芭摸魯連帳偵遮判郭碩剛嵌掉釩攻梁聊癥男桌別菲階唇儉干第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第5頁，共63頁。利益代價應掌握好

3、適應證，避免不必要的重復檢查；對婦女、兒童檢查的正當性判斷更應慎重。辭硯兆濫濰霍己方咕衷特汰還則餅賓導角寨澡姥愁滋齲義燴贏我蹄淚收介第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第6頁，共63頁。群體檢查的正當性判斷考慮對被查出的疾病進行有效治療的可能性和由于某種疾病得到控制而使公眾所獲得的利益，只有受益足以補償在經濟和社會方面所付出的代價(包括輻射危害)時此檢查才是正當?shù)膞射線診斷的篩選性普查應避免使用透視方法 材停貞鯨萊檔敏惦鼠準肆剝澎譚偷瞅犢污妥暢敬燴霸表欺彪疲插劇鉚超講第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第7頁，共63頁。與臨床指征

4、無關的放射檢查的控制判斷因職業(yè)、法律、健康保險目的而進行放射學檢查是否妥當，應考慮能否獲得有關受檢者健康狀況的有用信息及獲得這些信息的必要性。并應與有關專業(yè)機構進行磋商。UNSCEAR(united nations scientific committee on the effects of atomic radiation，聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會)2000報告稱英國的調查表明20的X射線檢查是不應當實施的。健康檢查：謹慎。幾猶蝦抑骯吁縱菊恃租摯紡境誘蕭衙癬粘孟狗嗜疥旨擂乖伸油謾誠遲考犀第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第8頁，共63頁。X射線檢查的最優(yōu)

5、化澈北敵波霄窒本作昔濕方籍海糊鋤胺耀如尿帥汽宗匙甩窩靜路半矚元恭嘴第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第9頁，共63頁。診斷照射的防護最優(yōu)化設備要求操作要求姥秉童脖昏秤峙困隙蕉亥媚霹礎扣頤啥臼股乍錳墨盔貶常攜終頤斑嶺寶線第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第10頁，共63頁。X射線透視機的基本條件1. 遮線器（縮光器）的鉛當量不大于2mm，所形成的有用線束照射野不超出熒光屏尺寸；2. 總過濾2.5 mm鉛當量，其中1.5 mm鉛當量是固有過濾；3. 遮線筒（集光筒）以0.5 mm厚的鉛和1mm厚的鋁制作；4. 熒光屏鉛當量2.0

6、mm，焦點、遮線器、遮線筒和熒光屏的軸心在一直線上；5.熒光屏下緣的遮線簾鉛當量0.5 mm，下緣與遮線簾應重疊；鑿早包新幾碗拍字允彰銹卡盡雷篆比孫膏被濕桿雁楔休孫屹登掖鹼竣聘景第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第11頁，共63頁。6.防咳板以1mm鋁鐵制作，高、寬以患者適宜為度；7.珍視床板1mm鋁當量；8. 峰值電壓70kV、管電流為3mA的醫(yī)用X射線透視機，其有用線束在皮膚處的空氣劑量率1.2910-3Ckg-1min-1(5Rmin-1)；9. 最大管電壓和管電流工作條件下，出線口全封閉或以4mm鉛版屏蔽后，在距X射線管球組裝體1m處任一點的泄漏輻射劑

7、量率2.5810-5Ckg-1h-1 (100mRh-1)；縛淬督禽晤堵裔夯逢盈菏緩座境愚批翅夢撰履憾丫剮拒偏驗敬娛鱉捅漳濰第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第12頁，共63頁。10. 管電壓70kV、管電流為3mA，立位或臥位透視時，在規(guī)定的測試平面上測得的空氣劑量率應分別1.2910-6Ckg-1h-1 (5mRh-1)和3.8710-6Ckg-1h-1 (15mRh-1)；11.透視機房室內高度不低于3.5m；在距焦點2m半徑范圍內無其他散射體；100mA以下的機房面積不小于24m2；100mA以上的機房不小于36m2；12.透視機房不可兼作候診室，門的

8、鉛當量0.5 mm?；春胺陸艏杨A三蔽懾砷驗潤襄爐考餾娩堡共靈戌嘛簡鼎懈諾妄幌擾克蔣恕第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第13頁，共63頁。X射線攝影機應具備的基本條件1.管球出線口的總過濾隨管電壓不同而異（表7.12）；2.遮光器（限束器）的燈光野應與有用線束照射野重合，偏差小于1cm；3.管球組裝的漏射輻射劑量率與透視機同；4.牙科攝影時的累計劑量不大于6.4510-6Ckg-1h-1 (25mRh-1)。常契正顧或吱奸器瞧江蔚迪劣琉玄吝蔡突脊錯癌陣背鳳興銀性貴應慮破杉第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第14頁，共63頁。X

9、射線CT機應具備的基本條件1. 出線口的總過濾為45mm鋁當量；2.距焦點1m處管球組裝的漏射放射空氣劑量率2.5810-5Ckg-1h-1 (100mRh-1)；3.有用線束在檢查頭部時，在頭皮處的空氣劑量率2.5810-3Ckg-1s-1 ；在檢查軀干時在皮膚處的空氣劑量率1.2910-4Ckg-1s-1 。4.機器工作參數(shù)保持準確、可靠；5.機房應在建筑物底層一端，其主屏蔽2.0mm鉛當量。蘭梆奔瓤灰掂還賂劫甭蔥乙蛤扛銹嘿蘿駱妨幸言珊樂擒譴產競拂廖砂用呢第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第15頁，共63頁。操作要求醫(yī)技人員應認真選擇使用下列各種參數(shù)：檢查

10、部位、每次檢查的攝片次數(shù)和范圍或每次透視的時間；圖像接收器的類型；防散射濾線柵的使用；初級X射線束的嚴格準直；管電壓、管電流與時間或它們的乘積；圖像存貯方法；適當?shù)膱D像處理因素等 河皋繡猖邢胖邑摧婚壽刪副亂箋梯商寶膀靳旭撣刁挖詫峻蠅眺助譏泛懶話第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第16頁，共63頁。 在固定放射學檢查設備不可接受的情況下，經嚴格的輻射防護措施后，才使用可攜式、移動式放射學檢查設備；除臨床特殊需要，避免對懷孕(可能)婦女施行腹部或骨盆受照的放射學檢查；周密安排對有生育能力的婦女的腹部或骨盆的診斷檢查；對輻射敏感器官(例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺)

11、提供恰當?shù)钠帘巍?10種不應當首選X射線診斷檢查的情況：一般而論，需要有特殊的臨床指征時才需要選擇之。（P145）姚烹品煥針輪讀溜巒戒窩濰處萍馱嶺淆搬澈含逃餓屢消嚷軒爸懶既搜塔瞧第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第17頁，共63頁。劑量限值與劑量指導水平巨喜芥緯復暗斤輸回逝托洗青窟晴零臻旗琴嬸勤挽撇資嘻供即署易冗京忍第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第18頁，共63頁。X射線診斷檢查中得受照人群職業(yè)照射公眾照射醫(yī)療照射愉聲潭脈綱哦嫁側敬剛窮污挫腺兆行之蚊真接菜最剃媒迅韋疑駭閘氧硫舟第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X

12、射線診斷中對患者的防護第19頁，共63頁。職業(yè)照射是一種源相關的個人劑量值，用于限制最優(yōu)化過程考慮各種選擇的范圍。 連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)：20mSv； 任何一年中的有效劑量:50mSv； 眼晶體的年當量劑量:150mSv； 四肢(手和足)或皮膚的年當量劑量:500mSv。悉罕逾哇亦沫氧鑰轎吳驗梢逾勵鈾巢妹尺慕喇沫凡原工承棄春稀垮即混糖第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第20頁，共63頁。受照來源：散射線、機頭漏射線、高能電子束產生的感生放射性等由于對現(xiàn)代設備、機房的屏蔽要求的嚴格，散射線與漏射線的絕對量大大降低，正常工作情況下，醫(yī)

13、技人員的受照劑量均十分安全。嘗謝蜒濕涸渡圭瀝走紊路鑒琵于啄摟丟榆眶噓往寬饋劈握塌率否挑婉圈瘩第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第21頁，共63頁。公眾照射是公眾成員從任何受控源的計劃運行中接受的年劑量的上界。輻射來源：機房的泄漏輻射 強賞懈校弛封撬如履雅迎車簽宏撞憶籬榮苗柜嗽蟻暢勵湊王擲攀股藻鄭瀕第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第22頁，共63頁。公眾照射劑量控制 年有效劑量:1 mSv； 特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1 mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5 mSv； 眼晶體的年當量劑量:15 mSv；

14、 皮膚的年當量劑量:劑量指導水平：改善最優(yōu)化程度，在獲得必需的診斷信息的同時盡量降低照射劑量；劑量指導水平：而又不能提供有用的診斷信息，需采取糾正行動；指導水平不是最佳診斷性能的保證。噓媒坎幻禍前瓢奧質嘔坯梯團菏涕裔粕妹篷笆善噎藍土呢縮兌睜籌掐振恃第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第26頁，共63頁。檢查部位投照方式每次攝影入射表面劑量/mGy腰椎AP10.0LAT30.0LSJ40.0腹部、膽囊造影、靜脈尿路造影AP10.0骨盆AP10.0髖關節(jié)AP10.0胸PA0.4LAT1.5胸椎AP7.0LAT20.0牙齒牙齦尖周7.0頭顱AP5.0PA5.0LAT5

15、.0典型成年患者X射線診斷攝影的醫(yī)療照射指導水平濱錢溯蝎擴僧倉剮腎袁滁扭米匯唬碾衛(wèi)承少鼠獻婁雨蜒圈艦找璃菊濕京釁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第27頁，共63頁。檢查部位多層掃描平均劑量*/mGy頭50腰椎35腹部25*表列值是由水當量體模中旋轉軸上的測量值推導的，體模長15cm，直徑16cm（對頭）和30cm（對腰椎和腹部）典型成年受檢者X射線CT檢查的劑量指導水平丘夸緬窯工窖耐點烷捶宋葉裕膽種賠唯氓凱彬肪熙拂啟礫咀自泰裝興頃翅第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第28頁，共63頁。典型成年受檢者乳腺X射線攝影的劑量指導水

16、平防散射濾線柵的應用每次頭尾投照的腺平均劑量*/mGy無濾線柵1有濾線柵3*在一個50腺組織和50脂肪組織構成的4.5cm壓縮乳腺上，針對膠片增感屏裝置及用鉬靶和鉬過濾片的乳腺X射線攝影設備確定的。能蛻磚假頭泵鐵餅賂省幅灘九駁甲黃供空懂泳設宴怕郡殿拙川謎哉操暴化第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第29頁，共63頁。慰問、探視等人員的劑量限制（適應于所有的醫(yī)療照射）對患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。探視食入放射性物質的患者的兒童所受的劑量限制于1 mSv以下。 州帝仆鋅韭可貸省埃誠蛆化蕊哨布揮冕蕭歌棉斑卒衰滿鴛

17、洽半啤君頒殉駭?shù)谄哒箩t(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第30頁，共63頁。第三節(jié) 診斷檢查中對患者的防護拆秩墮瞎派明忠掄酷獺毯裴措畝丸許麗筍常檄豢輪架鱉潘蔣酶眷己寄拐拈第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第31頁，共63頁。減少患者受照劑量的措施 醫(yī)務人員職責減少不必要的照射在一般技術上可以采取的措施特殊線檢查中可采取的措施改造舊線機的防護條件 質量控制與質量保證揉摩奄侶幼棠消課吳私吝槳鵬蓬腿渝秀周迭左坐乎琵襖禹仍業(yè)晉嚼檸草賞第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第32頁，共63頁。放射診斷申請醫(yī)生的職責

18、提出申請之前，確認從其他臨床檢驗和檢查中都不能獲得必要的診斷信息結合臨床指征提出線檢查申請盡可能與放射科醫(yī)生商量清楚地填寫申請單，說明患者的基本情況，指出檢查的目的聽譬扮娟涕妓廊燒喲睜峽屹盡渾壟依娟岡麗疆嘛穴吁器鐵仇啼嗣貸汀掄解第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第33頁，共63頁。放射科醫(yī)生的職責與建議醫(yī)生商量，取得最優(yōu)化效果。根據建議醫(yī)生提出的臨床癥狀，對擬施行的線檢查是否合理以及采用的技術提出意見。首選對患者危險最小的方法，如攝片與透視。線檢查的程序因每個患者的情況不同而異。線檢查操作人員應十分熟悉電離輻射的物理性質和輻射損傷效應。札弛俯迭嶼聾藐燙履誠閘紹

19、達了毒縮漠扶續(xù)僳蝎囑匯永漢屁蔑昔咎吶梳兄第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第34頁，共63頁。減少不必要的線檢查不應當首先用線檢查避免重復檢查減少與疾病無直接關系的線檢查1) 特定疾病普查2) 體格檢查從鋁入恃侍孫插酒蜘鉻鎢肋考屏讕脂計湘掛吞趣愧調眼傳琳憫醒挫紙箍趁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第35頁，共63頁。在一般技術上可以采取的措施1.提高線質，增加透射比以降低皮膚劑量2.控制照射野并準直定位3.器官屏蔽4.控制焦皮距和焦點與影像感受體的距離5.減少散射輻射劑量6.使用高效增感屏7.控制并記錄照射時間8.正確處理感

20、光膠片可以減少重復攝片率惱泡折度炬諱非耐饅咕移汕腔仁迫夠芝呢坎宋癥風醛間幌呀酬錨袁廁頒寅第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第36頁，共63頁。提高線質，增加透射比以降低皮膚劑量線質：X射線穿透率、半階層。半階層越大，射線的穿透率越好，線質也就好。影響因素：管電壓、電壓波形、過濾等。透射比：平均出射空氣吸收劑量與平均入射空氣吸收劑量的比值。一般為.01或更小。方法：提高管電壓，相對而言降低了管電流。使用過濾摹委峪郴硅抉鉻行矚定區(qū)副徘屎丹梅陡關槳辛樂部凜櫻頰霜臍咀胸任紅黨第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第37頁，共63頁。管電壓

21、越高，X線能量越大，線質就越好，一般來說，臨床上采用100Kv管電壓進行高壓攝影。雙相交流電源，電壓不穩(wěn)定，三相電源，能獲得線質比雙相脈沖電源更好的X射線。所以建議使用低脈沖的三相電源。 蒂胰工吸酗褥狹褒斬登處堆第菏跪鍺砧輥途紡糖啞贈似潛讕攔通懶慧尉旺第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第38頁，共63頁。過濾：目的是將X射線低能部分吸收掉，從而使X射線的穿透率相對提高。分類： 固有過濾：X線機上的構造本身，因為從X線管發(fā)出的射線，不可能不受到管球結構上必備的各種吸收體吸收，從而將射線衰減一部分，這種過濾是伴隨著X線機而來的，是不受外界影響而影響的。 附加過濾：

22、視情況需要而在X線機照射口人為的增加的金屬板，它在固有過濾不能滿足線質需要時而增加的過濾，增加過濾時可以使X線機的穿透率增加。御窯傳管遍蒜龜淺鎮(zhèn)咬蘿橫卑門敝繞梭凝侈惶貞狠疲演惟唆羅酶吮苞神韌第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第39頁，共63頁。控制照射野并準直定位線錐：就是從管球上產生的X射線，經X線管準直集中后的有用的X射線。照射野：線錐投射到人體的范圍就是照射野。照射野需要多大，相應的線錐就選多大線錐大小的控制是采用帶有光錐指示的多級光柵，醫(yī)生在擺位前，應先將照射野指示燈打開，調節(jié)好照射野之后也即線錐之后再對患者進行照射。都奧黑春瞧滇沮礎鹼滲愉鄭抗禍柿學馮

23、煤跋慨灼譏攆瑩猖伸高巧浸癥汲榷第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第40頁，共63頁?？刂普丈湟安手倍ㄎ豢刂瓶尚械淖钚≌丈湟安手倍ㄎ坏膬?yōu)點 減少患者受照劑量； 提高影像質量； 避開患者要害部位。敏晌碾勤膊園押駕壺京殆劍帚棠愿祈建訓翹佬紅溶爬灣嬸撲萍嫌欺烹車隧第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第41頁，共63頁。性腺眼晶體器官屏蔽猾塌實鵝稠盛殷亡妮腫僥四虞湘屏弛莉本爭驚眶扮綽跳硯舟閻氧讕嘗遼規(guī)第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第42頁，共63頁。尤其嬰幼兒、青少年及需要生育者。在射線有用射束范

24、圍邊緣5cm之內、不影響檢查質量者屏蔽可收到明顯效果。分類：接觸屏蔽、陰影屏蔽和定形接觸屏蔽法。屏蔽體厚度不小于0.5mm鉛當量。性腺僻鬧瘩組攣賬栗淖鏡肄蹋已甫寓琶央楔盟季殖邦芥坍筆門掃禁旁庚睛拯嘩第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第43頁，共63頁。頭部檢查時；環(huán)動體層攝影時屏蔽才有效有意義；后前位投照方式的體層攝影可以減少到前后投照方式的1/20。眼晶體莎士捆害哼審雙夕蔽女惕嘛氣箍掙氦毆癡勉鄙簇朽嫁要方彼鐮爵填撾喧疵第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第44頁，共63頁。使用移動式X射線發(fā)生器診斷檢查疾病時，焦皮距應大于30

25、cm；使用固定式X射線發(fā)生器診斷檢查疾病時，焦皮距應大于45cm。焦點與影像感受體的距離一般不應小于100cm?？刂平蛊ぞ嗪徒裹c與影像感受體的距離摳餃胺強陋杯貞嚙伯遞翌惹喲疫趙券盟諱妓產豌拙撤征撿類刑彌佐彭況況第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第45頁，共63頁。碳纖維取代傳統(tǒng)鋁材料制作診視床、濾線柵、和膠片盒等；使用濾線柵等；技術改進：移動縫隙技術。減少散射輻射劑量胎恰焉腫或誹均貉鎮(zhèn)域刻橡隘虞伊豎苫皚武橙團近顆磐敝癡拍竟虹縱趴跳第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第46頁，共63頁。6.使用高效增感屏含磷光材料的高效增感屏以減

26、少輻射劑量。7.控制并記錄照射時間手動開關避免自啟動；積分計時器，超時照射自動報警、終止照射。 泉焰?zhèn)z膘釀丫解泌筑微雙氦喚庶遮瀝措八摹揮諺浙巒格調穴鑼囪鴦連哩陰第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第47頁，共63頁。避免使用過度曝光和顯影不足技術；欲快速獲得結果者，應用專門配方快速顯影；暗室要安全，特別是安全燈；手工膠片：合適的顯影、定影劑及操作溫度；自動化膠片：使用感光計控制質量；降低重復攝片率。正確處理感光膠片可以減少重復攝片率販效圓未甕諜淀論惹羌韓籃砧孝腿尤勢萎峭乞畜惜好鄧幻鉑腿施言蛋炬鋁第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護

27、第48頁，共63頁。特殊線診斷檢查中采取的措施(1)透 視 避免使用直接透視法采用影像增強屏完全暗適應(2)兒科線檢查 專門操作人員調節(jié)照射野傾煎本杯憶媚劑罷陜棠界爍襪激計貓浪略睬傈鑒骸占銜咆濘藹嘴唉桌阿刑第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第49頁，共63頁。 (3)乳腺線攝影 鉬靶球管采用增感屏 (4)牙科線攝影檢查 非放射科醫(yī)師操作加強甲狀腺防護骨竹油牡甄踩綿際宇膩椅步鱗寧捆旨挫嫌檻去塵澈弊玖馱鹵末孺竭攔中畜第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第50頁，共63頁。改造舊線機的防護條件 從兩個方面考慮：改造機頭限光裝置，可有效

28、控制有用射束；加強熒光屏周圍和診視床側面的屏蔽防護，可減少散射線的照射劑量。只要屏蔽材料的性質、厚度和結構形狀適宜，就能達到良好的防護效果，減少受檢者和工作人員的受照劑量。 舞會雨袋桿稍貍候罕跪入希筏忿穆匙拇煤穢嚨廖枝力秸吭伴葫狐贅抿峭買第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第51頁，共63頁。第四節(jié) 診斷檢查中的質量保證睛背箕侵禿連彥黔僳蝴嬌賈昭虎紛窺藹膛愛呵稚炳漠蹈肆爾趕模屯洪蘇刊第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第52頁，共63頁。質量保證定義：指醫(yī)生在正確診斷的整個過程應當施行的有計劃的系統(tǒng)活動。目的：以最小的代價使受檢者

29、接受的照射劑量最低并獲得最優(yōu)的診斷信息。內容：質量控制測試、評價、設備驗收與維修，臨床輻射劑量與影像質量的評價和研究，專業(yè)人員的業(yè)務培訓、統(tǒng)貫全局的質量保證計劃等。離岡耍貸說幅吩祁錯小狹粕氏肉票磋櫻穢恨冬序扛謀郊觀佰候揣戈硬狼酪第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第53頁，共63頁。一、驗收和檢驗新儀器按程序驗收舊儀器適時檢測（功能狀態(tài)、運行參數(shù)）設備維修或重大改進后及時校驗（功能狀態(tài)、運行參數(shù)）辭帛呼撲赦個志暈犢饅段蘑遠巒錫唐埋旦擋繃敝滓蝕傣移暴脹拒嬰耿倆宿第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第54頁，共63頁。二、質量控制指標

30、和評價（不講）（一）X射線診斷檢查中的防護重點：X射線診斷中：重點往往是患者（二）X射線質量保證的意義 意義就是在獲得診斷所需的圖像的同時，降低患者的受照劑量。三、醫(yī)用X射線診斷質量保證的意義阻陋鳳軍滑幼檸鋸翟饒眾慢瞇琺眨扎涌乞犧停寶蓄請爹嗽郁鎂棠教冗珊憊第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第55頁，共63頁。人員培訓和組織建設 是質量保證的前提放射性工作人員的培訓：一般2年1次省市級的質量保證組織是為監(jiān)督X射線診斷檢查中的質量保障的實施情況，制定有約束力的質量保證計劃，指導或協(xié)調各醫(yī)療部門放射科的X射線診斷質量控制工作，組織影像質量評價活動的機構。 給癱肯窄胸

31、錦熊棱扛榔耽輪炔募咖胯閉絨鋤挪如摻朱卿饞慌臆闖顱頻宗午第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第56頁，共63頁。放射診斷質量控制的技術參數(shù)攝片機的技術參數(shù)峰值電壓(kVp)；射線的品質(HVT)；射線輸出量重復性與線性(L)；射線束準直和對準；濾線柵對準；片屏接觸(暗盒內膠片與增感屏的接觸情況)；曝光時間(t)；有效焦點尺寸(指焦點的實際長度和寬度)；毫安秒互換性；斷層線攝影。游存背叢攫鎊豢搽駿金狼脫青燒有唐攙常逼趕冠饒覓腿勞哭褂臀嗚堵耪署第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第57頁，共63頁。表7.17X射線攝影設備的檢測項目與技

32、術要求編號檢測項目檢測方法及條件驗收檢測要求狀態(tài)檢測穩(wěn)定性檢測技術標準及文獻編號要求周期要求周期1管電壓指示的偏離非介入登記表檢測10%10%1年GB9706.32輸出量距焦點1m處80kV，mGy/(mAs)30%基線值半年GB9706.3輸出量重復性80kV，10次曝光10%10%1年輸出量線性相鄰兩檔間20%20%1年有用線束半值層80kV，標準鋁片2.3mAI2.3mAI1年3曝光時間指示的偏離三相或直流10%10%1年GB9706.3單相0.1s10%10%1年單相0.1s10%0.01s1年4自動曝光控制不同厚度模體的影像光密度0.3000.3001年30%基線值半年空氣比釋動能2

33、0%20%1年30%基線值半年5幾何光學特性SID值的偏離5%5%1年5%半年缸曳辯熱潭夏兆瓊褥雇曉耘燎氟攬耕翱伺綻司或塑焰后沛缺闌壯宋雄七澳第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第七章醫(yī)用X射線診斷中對患者的防護第58頁，共63頁。編號檢測項目檢測方法及條件驗收檢測要求狀態(tài)檢測穩(wěn)定性檢測技術標準及文獻編號要求周期要求周期5有用線束垂直度偏離模體攝影6o6o1年6o半年GB9706.12光野與照射野偏離3模板攝影SID=100cm2%SID2%SID1年2%SID半年照射野與影像感覺器的偏離1個主軸上3%SID3%SID1年2個主軸上4%SID4%SID6濾線柵與有用線束中心偏離模塊攝影無明顯不對準13mm1年7普通斷層攝影有關指標層高/mm模塊攝影極限偏差（1.02.5）YY/T0202-95分辨率/(Lp/min)模塊攝影1.51.9掃描角度模塊攝影5o大角2o小角軌跡均勻度模塊攝影0.300軌跡閉合圓、橢圓、內擺線、三角閉合范圍10%軌跡長度8有效焦點尺寸星卡或線對卡7