醫(yī)療糾紛的訴訟及

1、醫(yī)療糾紛的訴訟及應(yīng)訴 衛(wèi)生廳 ZHZHDY1 訴訟有民事訴訟、刑事訴訟、行政訴訟 醫(yī)患糾紛一旦進(jìn)入訴訟程序一般均為民事訴訟；民事訴訟又稱打官司，就是爭訟的一方向法院提出告訴和主張，由法庭通過審理來解決雙方爭訴的活動 2民事訴訟法的重要原則就是要保障當(dāng)事人的訴訟權(quán)利，尊重當(dāng)事人的處分權(quán)民事訴訟法是調(diào)解民事訴訟活動和民事訴訟法律的基本程序法程序法是法院正確行使審判權(quán)，履行審判職責(zé)的保證，也是正確實(shí)施實(shí)體法的保證。3實(shí)體法是指法院解決訴訟糾紛應(yīng)適應(yīng)的法律民事訴訟的整個過程包括：起訴與受理、案件審理前的準(zhǔn)備、開庭審理、判決、執(zhí)行我們按照法院審案的順序，談當(dāng)事人在訴訟中應(yīng)該做的工作4一起訴： 起訴，是當(dāng)

2、事人因民事權(quán)益爭議向人民法院提起訴訟，請求司法保護(hù)的訴訟行為。法院不能主動開始訴訟程序，而是要當(dāng)事人自己提出，這是當(dāng)事人的處分權(quán)。按照我國民訴法的規(guī)定，符合第108條規(guī)定的都可以向法院提起民事訴訟5起訴要符合4個條件：原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人或其他組織有明確的被告有具體的訴訟請求和事實(shí)、理由屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院的管轄6醫(yī)療糾紛引發(fā)的民事訴訟的案由有人身損害賠償糾紛醫(yī)療事故損害糾紛醫(yī)療服務(wù)合同糾紛怎么樣提起訴訟首先是原告或其法人代理人就有關(guān)民事權(quán)利和義務(wù)的糾紛向人民法院提起訴訟書狀 把案件或糾紛事實(shí)向法院陳述清楚 7訴狀的制作要求有四個方面反映事實(shí)要具有客觀

3、性提出論點(diǎn)要具有合法性訴訟要求具有可行性訴訟文書具有嚴(yán)格性民事訴訟狀的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容一般分為：81首部:寫明標(biāo)題和訴訟當(dāng)事人基本情況標(biāo)題訴訟當(dāng)事人基本情況92訴訟請求： 應(yīng)明確地向人民法院提出訴訟的目的和具體請求事項(xiàng)。如要求患者xxx按醫(yī)患雙方的醫(yī)療合同關(guān)系履行合同義務(wù)應(yīng)交納拖欠 xxxx元醫(yī)療費(fèi)用103事實(shí)與理由 這是民事起訴狀的主體部分，是內(nèi)容的重點(diǎn)，也是向法院提起訴訟的根據(jù)，事實(shí)部分，主要寫明被告侵犯原告民事權(quán)益的具體事實(shí)或當(dāng)事人雙方發(fā)生民事糾紛爭議的具體內(nèi)容，要將糾紛發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、情節(jié)及具體經(jīng)過寫清楚；要將雙方當(dāng)事人爭執(zhí)的焦點(diǎn)和實(shí)質(zhì)性分歧寫清楚；還要寫明當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系

4、及被告人應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。理由部分，要在講清事實(shí)的基礎(chǔ)上分析被告人侵權(quán)行為和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，依據(jù)相關(guān)的法律條文、政策規(guī)定闡述理由；以論證其訴訟請求的合法。114證據(jù)和證據(jù)來源 為證明事實(shí)的可靠性應(yīng)盡可能地向法院提供有關(guān)證據(jù)和查證的方法。證據(jù)及證據(jù)來源一般采用分列式，要求準(zhǔn)確無誤、簡潔明晰。5尾部 應(yīng)依此寫明提交的法院名稱、附件、起訴人姓名、具狀的日期。12二、受理 是指人民法院對起訴進(jìn)行審查，決定立案的訴訟行為。人民法院從三個方面進(jìn)行審查：審查原告起訴是否屬于法院受理民事訴訟的范圍，是否屬于法院管轄；審查起訴是否符合法律規(guī)定的4個條件；審查起訴手續(xù)是否充備，起訴書內(nèi)容是否明確。 法院應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)

5、決定是否受理，決定受理的在7日內(nèi)立案并通知當(dāng)事人，不予受理的，在7日內(nèi)作出不予受理裁定，原告不服裁定可以提起上訴。13三、審理前的準(zhǔn)備人民法院應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人訴訟權(quán)利、義務(wù)、合議庭組成人員及準(zhǔn)備證據(jù)。一般法院決定受理起訴案件，應(yīng)當(dāng)在立案后5日內(nèi)將起訴狀副本送達(dá)被告，被告應(yīng)在收到之日15日內(nèi)提出答辯狀，不寫答辯狀不影響法院的審理。法院在收到答辯狀5日內(nèi)將副本送交原告，法院應(yīng)在開庭3日前通知當(dāng)事人。14四、法院審判程序?qū)徟谐绦?，是指對案件審理和判決的程序。我國審判程序通常包括： 第一程序 第二程序 審判監(jiān)督程序 特別審判程序等15第一程序有普通程序和簡易程序簡易程序比普通程序簡化：審判是審判員一人獨(dú)

6、任審理、有書記員記錄，傳呼當(dāng)事人通知其他訴訟人員都簡單，開庭簡單，審結(jié)期限自立案當(dāng)日起3個月內(nèi)結(jié)案。審結(jié)不得延長，超過三個月未結(jié)案要轉(zhuǎn)為普通程序。普通程序可以延長6個月，普通程序如不能達(dá)成調(diào)解協(xié)議，要組成合議庭開庭，由三名審判員共同審理判決。開庭審理分為開庭、法庭調(diào)查、法庭辯論和評議審判四個階段。16第二審程序 是指民事訴訟當(dāng)事人不服地方各級人民法院未生效的第一審判決、裁定，在法定期限內(nèi)即收到一審判決后15天內(nèi)請求上一級人民法院進(jìn)行審判，上一級人民法院對案件進(jìn)行審理所適用的程序，也稱上訴審理程序。我國實(shí)行兩審終審制，故也稱終審程序。 17二審與一審的不同點(diǎn)一審是二審程序的前提和基礎(chǔ)，二審是對一

7、審的繼續(xù)和發(fā)展二審不是每個民事案件的必要程序，法律不允許上訴的案件和當(dāng)事人在上訴期內(nèi)不上訴的案件，就沒有第二審二者的區(qū)別主要表現(xiàn)四點(diǎn)：18一審是基于當(dāng)事人的起訴和受訴法院的管轄權(quán)發(fā)生的，第二審是基于當(dāng)事人的上訴權(quán)和二審的審判監(jiān)督權(quán)發(fā)生的。審判任務(wù)不同，二審除和一審一樣擔(dān)負(fù)確認(rèn)爭議的民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系和制裁民事違法行為外，還有監(jiān)督下一級法院審判工作的任務(wù)（主要監(jiān)督兩點(diǎn)，適用法律是否合適，是否存在枉法判決）適用程序不同，二審程序不能使用簡易程序，只能適用普通程序判決、裁定的效力不同，二審是終審判決，不服也要執(zhí)行。19審判監(jiān)督程序又稱再審程序，指人民法院、人民檢察院或當(dāng)事人，對人民法院已經(jīng)發(fā)生法律效力

8、的判決、裁定及調(diào)解協(xié)議（包括一、二審），發(fā)現(xiàn)確有錯誤提起或申請再次審理，由人民法院依法對案件進(jìn)行審理時所適用的審判程序，它是一種特殊的審判程序，不是一、二審的繼續(xù)，而是具有補(bǔ)救性質(zhì)的發(fā)生于糾正人民法院生效的錯誤判決、裁定和調(diào)解協(xié)議的糾錯程序。20五、審理過程 1開庭 由書記員、審判長（或三位審判員組成合議庭）進(jìn)行。由書記員查明當(dāng)事人和其他訴訟參與人員是否到庭，宣布法庭紀(jì)律、審判長核對當(dāng)事人、宣布案由、審判人員、書記員名單，并告知當(dāng)事人有關(guān)的訴訟權(quán)利義務(wù)，詢問當(dāng)事人是否申請回避，審查代理人資格和代理權(quán)限，對律師代理人只審查代理權(quán)限。21 2法庭調(diào)查 是指法院按照法定程序，在法庭上向當(dāng)事人和其他訴

9、訟參與人核實(shí)各種證據(jù)和全面調(diào)查案情的訴訟階段，也是開庭審理的中心環(huán)節(jié)； 當(dāng)事人陳述事實(shí)，順序先原告后被告再第三人。223法庭質(zhì)證 質(zhì)證，是指對對方以及法官提出的證據(jù)進(jìn)行確認(rèn)的過程。 按照證據(jù)的三個屬性，真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、合法性，對每一個證據(jù)是否符合以上“三性”進(jìn)行質(zhì)證，提出對方證據(jù)不能成立的理由 證據(jù)包括范圍有：證人驗(yàn)筆錄、出庭作證、 出示書證物證等等，書面證言需經(jīng)法院宣讀23宣讀鑒定結(jié)論 如法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、勘驗(yàn)筆錄、傷殘、尸檢報告，司法鑒定結(jié)論 醫(yī)療事故賠償案件還涉及到各種醫(yī)療證明，病歷、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等票據(jù)，當(dāng)庭雙方當(dāng)事人認(rèn)證24在此階段當(dāng)事人有三項(xiàng)重要權(quán)利第

10、一在法庭上提出新證；第二經(jīng)法庭許可可以對證人、鑒定人、勘驗(yàn)人發(fā)問；第三可以要求重新調(diào)查、鑒定，是否準(zhǔn)許由法院決定。如醫(yī)療糾紛賠償案件側(cè)重于醫(yī)院醫(yī)療行為沒有過錯的有利證據(jù)。254法庭辯論 是指雙方當(dāng)事人根據(jù)法庭調(diào)查的事實(shí)和 證據(jù)，圍繞法官提出的爭議焦點(diǎn)，就證據(jù)的證明力和如何認(rèn)定事實(shí)和適用法律進(jìn)行辯論的訴訟階段26通過辯論，將案件的事實(shí)及當(dāng)事人之間的是非曲直進(jìn)一步明朗化，讓法官明白各方陳述的觀點(diǎn)，如醫(yī)療糾紛案件應(yīng)圍繞醫(yī)院是否存在過錯、醫(yī)務(wù)人員有無違規(guī)行為其行為與結(jié)果是否有因果關(guān)系等，順序是先由原告及其代理人發(fā)言，其次被告及其代理人發(fā)言或答辯，可以反復(fù)進(jìn)行幾輪互相辯論27在法庭受理后到法庭辯論結(jié)束前

11、，原告可以增加新的訴訟請求，被告可以提出反訴例如：原告提出被告醫(yī)療糾紛損害案件，被告可提出原告拖欠醫(yī)療費(fèi)用、無端占用醫(yī)療用床，排除原告毆打醫(yī)務(wù)人員造成醫(yī)務(wù)人員傷害，要求人身損害賠償?shù)姆丛V。反訴必須與本訴的訴訟標(biāo)的或訴訟的理由有相連關(guān)系，法庭辯論結(jié)束后，可以進(jìn)行法庭調(diào)解，調(diào)解不成由法院判決。285法庭評議和審判法院的體制采用審判長負(fù)責(zé)制，一個審判長一般帶23名審判員組成合議庭，判決由合議庭評議，堅持少數(shù)服從多數(shù)的原則，案件判決正確與否由審判長負(fù)責(zé)，當(dāng)庭宣判的應(yīng)當(dāng)在結(jié)案10日內(nèi)發(fā)送判決書，定期審判的，審判后立即發(fā)給判決書；并應(yīng)告知當(dāng)事人上訴權(quán)利、上訴期限和上訴法院29六、上訴1上訴的注意事項(xiàng) 原告

12、與被告在法定的上訴期內(nèi)可以上訴，超過時間不上訴的，一審判決即發(fā)生效力。上訴期限從收到一審判決的第二日起計算，對判決不服的期限是15天，對裁定不服的期限是10天，期間屆滿的最后一日是法定節(jié)假日的，以節(jié)假日后的第一日為屆滿日期，期滿前交郵的，不算過期，不可抗力除外。不能采用口頭形式上訴，必須采用書面形式，否則視為未提出上訴。上訴狀要寫明請求上訴的理由，一審法院認(rèn)定的事實(shí)是否有誤、證據(jù)是否有誤、適用的法律是否正確及對判決的意見。302上訴案件的審理二審只對上訴請求的有關(guān)事實(shí)和適用法律進(jìn)行審查，如果是上訴請求中未涉及的內(nèi)容，一般不審查二審仍可以進(jìn)行雙方調(diào)解達(dá)成協(xié)議31二審法院審理上訴案件，以開庭審理為

13、原則，以徑行判決、裁定為例外。徑行判定，是指二審合議庭經(jīng)過閱卷、調(diào)查、詢問當(dāng)事人，在全部事實(shí)核對清楚后，認(rèn)為不需要開庭審理而直接作出裁判的審理方式，一般有四種情況：一審就不受理，駁回起訴和管轄權(quán)異議作出裁定的案件。當(dāng)事人提出的上訴請求明顯不能成立的案件。原審裁判認(rèn)定事實(shí)不清楚，而且適用法律錯誤的案件。原判決違反法定程序，可能影響案件正確判決，需要發(fā)回重審的案件。32七、上訴案件判決的一般規(guī)律1對原判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，判決駁回上訴維持原判。2對原判決適用法律錯誤，依法改判，（法律是指實(shí)體法即民法等）3對原判決認(rèn)定事實(shí)錯誤或者原判決認(rèn)定事實(shí)不清、證據(jù)不足，可以裁定撤消原判決，發(fā)回原審人

14、民法院重審，也可以查清事實(shí)后改判，重審還是一審，一審判決后仍可以上訴。4原判決違反法定程序可能影響案件正確判決的，裁定撤消原判決，發(fā)回原審人民法院重審，一般有，審判本案審判員、書記應(yīng)當(dāng)回避而沒有回避，未經(jīng)開庭審理而作出判決；適用普通程序?qū)徖淼陌讣?dāng)事人未經(jīng)傳票傳喚而缺席判決；其他嚴(yán)重違反法定程序的情況。33八、當(dāng)事人的申請符合下列情形之一的人民法院應(yīng)當(dāng)再審1有新的證據(jù)足以推翻原判決、裁定的，2原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)的主要證據(jù)不足的；3原判決、裁定適用法律確有錯誤的；4人民法院違反法定程序、可能影響案件正確判決、裁定的；5審判人員在審理該案件時有貪污受賄、徇私舞弊、枉法裁判行為的。當(dāng)事人申請再審的

15、要注意時效。應(yīng)當(dāng)在判決、裁定發(fā)生法律效力后二年內(nèi)提出。申請再審不影響一、二審判決的執(zhí)行。34九、管轄分為級別管轄和地域管轄等等。1、級別管轄，是指在人民法院系統(tǒng)內(nèi)劃分上下級人民法院之間受理民事案件的分工權(quán)限。2、地域管轄，是指確定同級的不同區(qū)域的人民法院受理的民事案件的分工和權(quán)限。1）對公民提起的民事糾紛，由被告住所地人民法院管轄，被告住所地與經(jīng)常居住地不一致的，由經(jīng)常居住地人民法院管轄。對法人或其他組織提起的民事糾紛，由被告住所地人民法院管轄。352）因侵權(quán)行為提起的訴訟，由侵權(quán)行為地或被告住所地人民法院管轄。3）因合同發(fā)生的糾紛提起訴訟，由被告住所地或合同履行地人民法院管轄。4）由原告住所

16、地人民法院管轄或住所地與經(jīng)常居住地不一致的，由原告經(jīng)常居住地人民法院管轄36十、訴訟當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)1、當(dāng)事人的訴訟權(quán)利：1) 請求司法保護(hù)權(quán)，這是當(dāng)事人的一項(xiàng)最基本的訴訟權(quán)利，是其他一切訴訟權(quán)利的核心和前提，包括起訴和反訴，只要是符合法律規(guī)定的起訴、反訴，人民法院都應(yīng)當(dāng)受理；2）委托代理人的權(quán)利，是保障當(dāng)事人行使其權(quán)利。進(jìn)行訴訟活動的一種權(quán)利可以請求別人給予法律幫助，因此一個當(dāng)事人可請2名委托代理人。373）申請回避權(quán)，當(dāng)事人可以要求法院更換承辦本案的與本案有利害關(guān)系的審判人員和其他人員，以保證案件公正審判的權(quán)利。4）收集、提供證據(jù)的權(quán)利，當(dāng)事人以此證明自己陳述的事實(shí)或者反駁對方陳述的事實(shí)

17、，維護(hù)自己的訴訟請求或反駁對方的訴訟請求，既是權(quán)利也是責(zé)任；5）進(jìn)行辯論的權(quán)利，當(dāng)事人有權(quán)通過書面或口頭方式對案件事實(shí)爭議問題充分發(fā)表自己的意見；386）請求調(diào)解權(quán)，當(dāng)事人有權(quán)請求法院對糾紛進(jìn)行調(diào)解，并以調(diào)解的方式結(jié)束訴訟；7）自行和解權(quán)，當(dāng)事人有權(quán)在訴訟過程中自行達(dá)成和解協(xié)議；8）提起上訴的權(quán)利；9）申請執(zhí)行權(quán)，對人民法院已生效的具有給付內(nèi)容的判決、裁定以及其他法律文書，在負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人拒不履行時享有權(quán)利的一方當(dāng)事人有權(quán)利申請法院強(qiáng)制執(zhí)行；10）查閱、復(fù)制本案有關(guān)材料和法律文書，還有權(quán)申請財產(chǎn)保全、證據(jù)保全。392、當(dāng)事人的訴訟義務(wù)： 權(quán)利和義務(wù)是緊密聯(lián)系、不可分割的，當(dāng)事人享有廣泛的訴訟權(quán)利，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的訴訟義務(wù)。1）必須依法行使訴訟權(quán)利，訴訟權(quán)利是當(dāng)事人維護(hù)自己實(shí)體權(quán)利的訴訟手段，當(dāng)事人必須按照民事訴訟法的要求和規(guī)范正當(dāng)行使，不得濫用法律賦予的訴訟權(quán)利，妨礙國家、集體和社會公共利益