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文檔簡介

1、輸尿管鏡下U100 激光碎石術(shù) 輸尿管結(jié)石常見病需要馬上治療盡可能安全快速地去除結(jié)石。前 言 W.O.M. U100 激光碎石機 是一種新型的固體激光器。它基于FREDDY 技術(shù),由 德國 W.O.M. 公司于前幾年開始推向市場。 FREDDY 是“FREQUENCY-DOUBLED DOUBLE PULSE ND:YAG“的縮寫,即雙頻雙脈沖的摻釹釔鋁石榴石(ND:YAG)激光器,脈沖激光通過光學(xué)纖維來傳遞能量。前 言激光能量通過彎曲程度極佳的石英玻璃光纖來傳遞。(內(nèi)徑 280 m)激光能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為機械沖擊波,直接作用到結(jié)石上。U100FREDDY碎石原理和特點FREDDY是一種新型釹2

2、YAG激光。它由波長為1064 nm的不可見紅外光(占能量80%)和波長523 nm的綠光(占能量20%)兩種不同波長的光依各自頻率組成,其作用機理是激光機發(fā)射出的激光經(jīng)光纖把激光束能量綠光打到結(jié)石表面,并被結(jié)石表面吸收,使結(jié)石表面形成均勻的等離子體,接著等離子體能夠充分吸收紅外光能量,激光能量會瞬間轉(zhuǎn)化為機械沖擊波將結(jié)石粉碎。由于FREDDY碎石原理為非熱爆式而為機械能性的特點,治療的過程不是熱炙性的,因而能夠避免對周圍軟組織的熱損傷。其對機體軟組織損傷明顯較小。輸尿管幾乎沒有穿孔的危險。U100 的內(nèi)在安全性在動物實驗中,U100激光碎石機對兔子膀胱壁的粘膜發(fā)射2000次的脈沖激光。激光光

3、纖與膀胱壁的粘膜垂直接觸。上皮層和漿膜層的損傷非常輕微。沒有穿孔。尿路上皮漿膜層肌層泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)治療(URS)的優(yōu)點:直接接觸結(jié)石。直視下手術(shù)。直接快速地清除結(jié)石碎粒。碎石效果好于體外沖擊波碎石(ESWL),尤其是膀胱結(jié)石和輸尿管下段的結(jié)石。手術(shù)時間可以降到最低。通常,病人在術(shù)后一天即可回家。FREDDY 技術(shù): 雙頻雙波長1064 nm532 nm碎石過程:1. 綠光先被結(jié)石表面吸收2. 在結(jié)石表面形成等離子體等離子體能夠充分吸收紅外光的能量4. 產(chǎn)生機械沖擊波5. 結(jié)石崩解6.碎石被取出或被自然排瀉U100的安全性: 對于非手術(shù)區(qū)域的軟組織的影響。1. 軟組織對綠光的吸收特性很差,不會

4、形成等離子體。2. 同樣,紅外光的能量也不會被軟組織吸收,因而是安全的。臨床資料我科120例,男68例,女52例;年齡1871歲,平均年齡46歲;左側(cè)80例,右側(cè)36例,雙側(cè)4例, 結(jié)石位于輸尿管上段48例,中段32例,下段40例(其中一側(cè)多枚結(jié)石25例),術(shù)前體外震波碎石(ESWL)史12例,結(jié)石大小0.72.0cm不等,平均1.2cm左右方法腰硬聯(lián)合麻醉,截石位,直視下插入輸尿管鏡,找到患側(cè)輸尿管膀胱開口,插入導(dǎo)絲,沿導(dǎo)絲經(jīng)尿道、輸尿管膀胱開口沿輸尿管向上找到結(jié)石后插入激光光纖,激光脈沖能量設(shè)置120mJ,脈沖頻率5-10Hz,注水加壓,保持視野清晰,直視下將光纖頂端觸及并輕頂住結(jié)石,踩下

5、腳踏開關(guān),用連續(xù)脈沖間斷發(fā)射,將結(jié)石粉碎,然后將輸尿鏡在導(dǎo)絲引導(dǎo)下,上推進入腎盂,沿導(dǎo)絲撥出管鏡,將雙J管沿導(dǎo)絲用頂筒頂入輸尿管腎盂內(nèi),24周后復(fù)查B超或腹部平片(KUB),見結(jié)石排凈即可撥雙J管。謝謝!其實,世上最溫暖的語言,“ 不是我愛你,而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇!只有彼此以誠相待,彼此尊重,相互包容,相互懂得,才能走的更遠。相遇是緣,相守是愛。緣是多么的妙不可言,而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時,錯過一世!擇一人深愛,陪一人到老。一路相扶相持,一路心手相牽,一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界,不求愛的轟轟烈烈;不求誓言多么美麗;唯愿簡單的相處,真心地付出,平淡地相守,才不

6、負最美的人生;不負善良的自己。人海茫茫,不求人人都能刻骨銘心,但求對人對己問心無愧,無怨無悔足矣。大千世界,與萬千人中遇見,只是相識的開始,只有彼此真心付出,以心交心,以情換情,相知相惜,才能相伴美好的一生,一路同行。然而,生活不僅是詩和遠方,更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有,不能天長地久,那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身,學(xué)會忘記。忘記該忘記的人,忘記該忘記的事兒,忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合,月有陰晴圓缺。對于離開的人,不必折磨自己脆弱的生命,虛度了美好的朝夕;不必讓心靈痛苦不堪,弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚,告訴自己,日子還得繼續(xù),誰都不是誰的唯一,相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生,就是一場修行。

7、你路過我,我忘記你;你有情,他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人,然而事與愿違時,你越渴望的東西,也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望,就會像肥皂泡一樣破滅,只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風(fēng),有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇,無論是錦上添花,還是追悔莫及;無論是青澀年華的懵懂賞識,還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷愿曾經(jīng)的過往,依然如花芬芳四溢,永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其實,人生之路的每一段相遇,都是一筆財富,尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上,他們都會豐富你的生命,使你的生命更充實,更真實;豐盈你的內(nèi)心,使你的內(nèi)心更慈悲,更善良。所以生活的美好,緣于一顆善良的心,愿我們都能善待自己和他人。一路走來,愿相親相愛的人,相濡以沫,同甘共苦,百年好合。愿有情有意的人,不離不棄,

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