解剖生理-神經(jīng)系統(tǒng)課件

1、1第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)組成組成:腦、脊髓、神經(jīng)節(jié)和分布全身的神經(jīng) 10.神經(jīng)系統(tǒng)2022/7/29392 植物性神經(jīng)脊髓（位于椎管）腦神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)腦（位于顱腔）神經(jīng)系統(tǒng)的劃分：2022/7/29393神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語 灰質(zhì)：由位于腦、脊髓內(nèi)的神經(jīng)元胞體和樹突組成，因新鮮標(biāo)本呈暗灰色。 腦表面灰質(zhì)成層分布，稱為皮質(zhì)。白質(zhì)：由位于腦、脊髓內(nèi)神經(jīng)纖維集聚而成。 小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)稱為髓質(zhì)。2022/7/29394神經(jīng)核：腦、脊髓內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體和樹突集聚成的灰質(zhì)團(tuán)塊。神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)中，神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質(zhì)團(tuán)塊。 脊神經(jīng)節(jié)、腦神經(jīng)節(jié)和植物性神經(jīng)節(jié)。2022/7/

2、29395神經(jīng)纖維：神經(jīng)元突起(主要為軸突) + 髓鞘 + 神經(jīng)膜神經(jīng)纖維束：腦、脊髓內(nèi)，行程和功能基 本相同的神經(jīng)纖維積聚而成。神經(jīng)：周圍神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)纖維聚集而成。2022/7/293961 脊髓(spinal cord) 椎管內(nèi)，呈背、腹稍扁的圓柱狀 前：與延髓相連。 后：延伸至薦骨中部。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓2022/7/29397感覺神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)元胞體運(yùn)動神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)元發(fā)出上行纖維束運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)出下行纖維束背側(cè)柱聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元上行纖維束大腦、腦干中間神經(jīng)元下行纖維束2022/7/29398脊髓的功能：傳導(dǎo)功能：感覺神經(jīng)沖動 脊髓白質(zhì) 腦（產(chǎn)生感覺）； 運(yùn)動神經(jīng)沖動（腦） 脊髓

3、白質(zhì) 骨骼肌、平滑肌、心肌反射功能：脊髓灰質(zhì)內(nèi)存在低級反射中樞 如：排尿反射、排便反射、 立毛反射、膝跳反射。2022/7/293992 腦(brain)： 顱腔內(nèi)，高級中樞，后接脊髓。 大腦 小腦 間腦 腦干2022/7/2939101）腦干 延髓 腦橋 中腦 生命中樞，控制呼吸、心跳等，有唾液分泌、吞咽、嘔吐等中樞。腦室為中腦導(dǎo)水管，連接3，4腦室。背側(cè)：四疊體腹側(cè)：大腦腳背側(cè)面：第4腦室底壁前部2對圓丘 前丘：接受視束纖維 后丘：接受耳蝸神經(jīng)核纖維2022/7/2939112） 間腦內(nèi)有第3腦室 丘腦：卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，與四疊體間有松果體 下丘腦：內(nèi)分泌器官視交叉視束灰結(jié)節(jié)漏斗垂體乳頭體視

4、上核：分泌抗利尿激素室旁核：分泌催產(chǎn)素2022/7/2939123） 小腦(cerebellum) 略呈球形， 皮質(zhì)（表面）；髓質(zhì) / 樹（深部）兩條近平行縱溝，將小腦分為3部分： 蚓部：中央，主管平衡和調(diào)節(jié)肌緊張。 腦半球：兩側(cè)，參與調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動。 2022/7/2939134）大腦(cerebrum) 亦稱端腦 后端：大腦橫裂，與小腦分開 背側(cè)：大腦縱裂，左、右大腦半球由胼胝體相連 兩側(cè)各有一側(cè)腦室，經(jīng)室間孔與第3腦室相通。2022/7/293914皮質(zhì)：表面灰質(zhì)層背外側(cè)面可分為四葉： 額葉（運(yùn)動區(qū)） 枕葉 （視覺區(qū)） 顳葉（聽覺區(qū)） 頂葉（一般感覺區(qū)）大腦組成表面凹凸不平（溝、回），以增

5、加皮質(zhì)面積。2022/7/293915白質(zhì)：皮質(zhì)深面聯(lián)絡(luò)纖維：同側(cè)半球各部間的神經(jīng)纖維連合纖維：主要為胼胝體投射纖維：大腦皮層和皮層下中樞相聯(lián)系的神經(jīng)纖維（包括上行（感覺）和下行（運(yùn)動），都集中通過內(nèi)囊。2022/7/293916基底核： 皮質(zhì)下運(yùn)動中樞 尾狀核 內(nèi)囊 紋狀體 豆?fàn)詈?紋狀體：維持肌緊張，協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動。 肌緊張不全：舞蹈病 肌緊張過強(qiáng)：帕金森氏病嗅腦：大腦腹側(cè)面 包括嗅球、嗅束、嗅三角、海馬、齒狀回，其中有些與嗅覺有關(guān)。2022/7/2939092173 腦脊膜 保護(hù)、支持硬膜: 硬膜外腔-麻醉脊神經(jīng)根（脊髓）（靜脈和脊神經(jīng)）。硬膜下腔（淋巴液）蛛網(wǎng)膜：薄而透明，蛛網(wǎng)膜下腔（腦

6、脊液）。軟膜：緊貼脊髓。 富含血管，毛細(xì)血管突入腦室腔，形成脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液2022/7/293918腦脊液：無色透明充滿腦室、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下腔 。 作用：腦組織滲透壓、顱內(nèi)壓穩(wěn)定 腦脊髓免受外力震蕩 供給腦營養(yǎng)，運(yùn)出代謝產(chǎn)物2022/7/293919 二、外周神經(jīng)系統(tǒng) 聯(lián)系中樞神經(jīng)與外周器官之間的神經(jīng)纖維和神經(jīng)節(jié)所組成， 神經(jīng)呈白色帶（索）狀結(jié)構(gòu)。分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)1、腦神經(jīng) 腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)， 共有12對，多數(shù)從腦干發(fā)出，經(jīng)顱骨孔出顱腔。書：p159 表2-52022/7/293920按功能分：感覺神經(jīng)嗅神經(jīng) 視神經(jīng)、 前庭耳蝸神經(jīng)：平衡-聽覺 運(yùn)動神經(jīng) 動眼

7、神經(jīng)：眼球 滑車神經(jīng)：眼球 外展神經(jīng)：眼球 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)混合神經(jīng) 三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)1嗅2視3動眼，4滑5叉6外展，7面8聽9舌咽，10迷1副舌下全2022/7/2939212022/7/2939222、脊神經(jīng) 由背根（感覺）和腹根（運(yùn)動）匯合而成，為混合神經(jīng)，包括2種纖維成份： 感覺纖維： 運(yùn)動纖維： 脊神經(jīng)按發(fā)出部位分為： 頸神經(jīng)：8對 胸神經(jīng) 腰神經(jīng) 與椎骨數(shù)目一致 薦神經(jīng) 尾神經(jīng)：5對2022/7/293923分布于軀干的神經(jīng)主要的有：每個節(jié)段的脊髓發(fā)出1對脊神經(jīng)由椎間孔伸出后分為：背側(cè)支：細(xì)，脊柱背側(cè)的皮膚和肌肉 腹側(cè)支：粗，脊柱腹側(cè)和四肢的皮膚和肌肉名稱組成位

8、置軀干神經(jīng)膈神經(jīng)5、6、7頸神經(jīng)隔肋間神經(jīng)胸神經(jīng)肋間肌、腹部肌肉皮膚、陰部、乳房髂下腹神經(jīng)第一腰神經(jīng)腹肌及皮膚髂腹股溝神經(jīng)第二腰神經(jīng)腹肌、腹壁和股內(nèi)側(cè)皮膚2022/7/293924組成分支分布臂神經(jīng)叢6、7、8頸神經(jīng)1、2胸神經(jīng)胸肌神經(jīng)背闊肌、下鋸肌、胸肌、軀干皮肌、胸側(cè)壁皮膚肩胛上神經(jīng)岡上肌、岡下肌、肩臂部皮肌和皮膚肩胛下神經(jīng)肩胛下肌和肩關(guān)節(jié)囊腋神經(jīng)肩關(guān)節(jié)屈肌、臂頭肌、臂部和前臂部背外側(cè)皮膚橈神經(jīng)腕、指關(guān)節(jié)伸肌群；前臂背外側(cè)皮膚尺神經(jīng)腕、指關(guān)節(jié)的屈肌群正中神經(jīng)腕橈側(cè)屈肌，指淺、深屈肌以及前臂骨膜處。最長分布于前肢的神經(jīng)2022/7/293909125組成分支分布腰薦神經(jīng)叢第4、5、6腰神經(jīng)和

9、第1、2薦神經(jīng)股神經(jīng)髂腰肌、股四頭肌 、膝關(guān)節(jié)、小腿、跖內(nèi)側(cè)皮膚。坐骨神經(jīng)全身最粗大股二頭肌、半腱肌和半膜肌 ，股骨中部分為腓神經(jīng)和脛神經(jīng)，分布于整個后肢。跖內(nèi)側(cè)神經(jīng)跖外側(cè)神經(jīng)分布于后肢的神經(jīng)2022/7/2939263、植物性神經(jīng)(傳出、傳入) 即內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)，是指分布到內(nèi)臟器官、血管平滑肌、心肌和腺體上的傳出神經(jīng)。 也稱自主神經(jīng)。2022/7/293927 植物性神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)區(qū)別 植物性神經(jīng)軀體運(yùn)動神經(jīng)支配的對象平滑肌、心肌、腺體骨骼肌發(fā)出的部位腦干、第1胸椎第3、4腰椎和薦部脊髓腦干和全長脊髓神經(jīng)元個數(shù)2個1個神經(jīng)纖維類型節(jié)前纖維：有髓纖維節(jié)后纖維：無髓纖維，常袢附在血管或臟器表面

10、形成神經(jīng)叢。有髓纖維，較粗，以干的形式分布到效應(yīng)器意識支配程度一定程度上不受意識直接控制，有相對自主性。一般都受意識支配2022/7/293928植物性神經(jīng)節(jié)有3類：椎旁節(jié)：椎骨兩側(cè)，如交感神經(jīng)干神經(jīng)節(jié)；椎下節(jié)：脊柱下方，如腸系膜前后神經(jīng)節(jié)；終末節(jié)：內(nèi)臟器官壁內(nèi)或附近。 2022/7/293929根據(jù)形態(tài)和機(jī)能不同，分為交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)，兩者的差別：交感神經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體位置胸腰部脊髓灰質(zhì)外側(cè)柱顱、薦部神經(jīng)節(jié)位置椎骨兩側(cè)、下方內(nèi)臟器官壁內(nèi)或附近節(jié)后纖維長度長短支配范圍廣頭頸部大部分血管、四肢血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺等處無。功能相互對抗、相互統(tǒng)一相反心跳減弱、血壓降低、呼吸減慢，

11、支氣管收縮、消化活動加強(qiáng)；器官一般受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。2022/7/293930交感神經(jīng)中樞：腰薦脊髓灰質(zhì)外周：交感神經(jīng)干、神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)叢交感神經(jīng)干：分頸、胸、腰、薦部交感干神經(jīng)節(jié)：頸前神經(jīng)節(jié)；星狀神經(jīng)節(jié)；腸系膜前、后神經(jīng)節(jié)神經(jīng)叢節(jié)后纖維：主要分布在內(nèi)臟器官、血管、汗腺及豎毛肌等處。2022/7/293931實(shí)線：節(jié)前虛線：節(jié)后2022/7/2939322022/7/29392022/7/293933交感神經(jīng)系統(tǒng)：動員器官的潛在功能，使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境急劇變化，耗能多。副交感神經(jīng)系統(tǒng)：保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量以及加強(qiáng)排泄和生殖等功能。34第二節(jié) 神經(jīng)生理一、神經(jīng)纖維生理1、

12、神經(jīng)纖維興奮的產(chǎn)生（1）靜息電位（2）動作電位（3）神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)速度神經(jīng)纖維直徑：直徑越大，傳導(dǎo)速度越髓鞘：有髓鞘傳導(dǎo)快。2022/7/29392、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征 傳導(dǎo)動作電位完整性：興奮在同一神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)，要求神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)和功能的完整。切割、撕裂、擠壓或有害的理、化刺激(局麻)傳導(dǎo)受阻。絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)有無數(shù)神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維彼此絕緣，不能互相傳導(dǎo)。雙向性：沖動從刺激處，沿著纖維向兩端傳播。相對不疲勞性：連續(xù)電刺激神經(jīng)數(shù)小時至十幾小時，仍能傳導(dǎo)興奮。原因-耗能少。不衰減性：在同一條纖維內(nèi)，不論傳導(dǎo)的距離多長，沖動的強(qiáng)度、頻率和傳導(dǎo)速度相對恒定。2022/7/293539

13、突觸前末梢興奮（AP）突觸前膜去極化，Ca 2+內(nèi)流突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)興奮性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合抑制性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合Na+內(nèi)流，后膜去極化Cl-內(nèi)流，后膜超極化EPSPIPSP二、反射中樞生理1、突觸 突觸傳遞 分為：興奮性突觸傳遞抑制性突觸傳遞2022/7/293639神經(jīng)遞質(zhì)及受體(一)神經(jīng)遞質(zhì) 突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，引導(dǎo)信息從突觸前傳遞到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì)。 (二)受體 細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)(如遞質(zhì)、激素等)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。配體受體部位產(chǎn)生動作電位的起始部位傳導(dǎo)神

14、經(jīng)沖動的部位引起遞質(zhì)釋放的部位（三）主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)1、乙酰膽堿及其受體膽堿能神經(jīng)纖維：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。包括: 植物神經(jīng)節(jié)前纖維多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配骨骼肌的纖維膽堿能神經(jīng)元：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)元膽堿能受體：與乙酰膽堿結(jié)合的受體2、 兒茶酚胺及其受體兒茶酚胺類遞質(zhì)包括：腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺腎上腺素能纖維：神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。腎上腺素能神經(jīng)元：以腎上腺素為遞質(zhì)的神經(jīng)元。腎上腺素能受體：能與腎上腺素或去甲腎上腺素結(jié)合的受體。 2、中樞傳遞興奮的特征1）單向傳導(dǎo)：沿一個方向單向傳導(dǎo) 2）傳導(dǎo)延擱：突觸

15、傳遞時間較長 3）中樞興奮的擴(kuò)散和集中中樞興奮的集中：不同部位傳入中樞的神經(jīng)沖動，最后集中傳遞到中樞比較局限的部位。 中樞興奮的擴(kuò)散：某一部位傳入中樞的神經(jīng)沖動，常常并不只局限于中樞的某個部位發(fā)生興奮，而是興奮在中樞內(nèi)由近到遠(yuǎn)進(jìn)行廣泛傳播。2022/7/2941394）中樞興奮的總和興奮在中樞傳布需要多個興奮性突觸后電位的總和，才能引發(fā)動作電位。包括時間上或空間上的總和。5）中樞興奮的后作用 刺激作用停止后，中樞興奮并不立即消失，常常會延續(xù)一段時間。6）對內(nèi)外環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性 長時間突觸傳遞，突觸小泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)減少，而影響傳遞，產(chǎn)生疲勞2022/7/294239三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺

16、機(jī)能丘腦是各種感覺沖動進(jìn)入大腦皮層前的匯集點(diǎn) 根據(jù)丘腦向大腦皮層投射特征的不同，把感覺投射系統(tǒng)分為兩類：（一）特異性投射系統(tǒng)：丘腦發(fā)出的纖維，投射到大腦皮層的特定區(qū)域，具有很高的點(diǎn)對點(diǎn)投射關(guān)系。功能：產(chǎn)生特定感覺；激發(fā)皮層發(fā)出沖動，引發(fā)相應(yīng)的反應(yīng)（骨骼肌活動、內(nèi)臟反應(yīng)和情緒反應(yīng)）。 2022/7/294339（二）非特異性投射系統(tǒng) 特異投射系統(tǒng)的神經(jīng)纖維，通過腦干時發(fā)出側(cè)支，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)元形成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，最后到達(dá)丘腦的另一些核群，再由這些核群彌散性地投射到大腦皮層。特點(diǎn)：彌漫性投射到大腦皮層廣泛區(qū)域，非點(diǎn)對點(diǎn)2022/7/294439四、中樞神經(jīng)對軀體運(yùn)動調(diào)節(jié) 大腦皮層是調(diào)節(jié)骨骼肌活動的最高中樞，它是通過錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)的。 實(shí)驗(yàn)證明：皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)支配對側(cè)骨骼肌，呈現(xiàn)左右交叉關(guān)系。2022/7/293945 (一)錐體系統(tǒng)一般是指由皮質(zhì)發(fā)出經(jīng)延髓錐體后行到脊髓的傳導(dǎo)束(皮層脊髓束)。2022/7/293946功能：發(fā)動肌肉收縮，調(diào)節(jié)精細(xì)運(yùn)動；使肢體運(yùn)動具有合適的強(qiáng)度，保持運(yùn)動的協(xié)調(diào)性。 （二）錐體外系統(tǒng) 在后行過程中均不經(jīng)過延髓的錐體，故稱為錐體外系。 主要功能：調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)