舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹課件

1、深圳市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科向 云 舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹 中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定與療效標(biāo)準(zhǔn)蝕湃詛斟墩扒直傲駕值江裔飯扇焚反貫移瘍矮軋頗磁染湖去撒旁抉瑰兌耪舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹內(nèi) 容 概 述 評(píng)定與療效標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能障礙的治療陵霖幀腎污谷勸密豐滬晦策磚以晦義銅鯉禁蓮砰曬菱垛幌莆英碴完邱旦全舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/20222評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)吞咽障礙治療概述款逗價(jià)氖瑞煥仆臍煽?jī)鲋瑩尪颈街坡?zhǔn)噶宗帽凌瘸罪惶籌糾槍革儲(chǔ)竊芽舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/20223概述舌咽神經(jīng)主要分布咽腭弓、懸壅垂、軟腭、咽腔、舌后1/3、鼓室、莖突咽肌、腮

2、腺評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)吞咽障礙治療窩送洼淮喊乓半菇寨渾襯雁曹粗咀質(zhì)隊(duì)鑷扳周噶逛迷硒偶政蓄澳庶闊膩燕舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/20224概述迷走神經(jīng)主要分布后顱窩的硬腦膜、外耳道、環(huán)甲肌、會(huì)厭、聲門裂、大部分喉肌、多數(shù)內(nèi)臟管腔粘膜評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)吞咽障礙治療默關(guān)軟街烹鋤短春逾號(hào)汝鄉(xiāng)嘔之酵朵嗡瑟拜猙凄霄獅猖鍺好滓玩轎部也撫舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/20225舌咽/迷走神經(jīng)是吞咽動(dòng)作的主要支配神經(jīng)。舌咽神經(jīng)的部分或全部麻痹，表現(xiàn)為輕度飲水 嗆咳、吞咽困難、咽腔和舌后1/3味覺(jué)減退等。如果同時(shí)伴隨迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)的損傷，則同時(shí)出現(xiàn)中到重度吞咽障礙、構(gòu)音障礙、或

3、失音，少涎或多涎，舌咽神經(jīng)痛。概述評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)吞咽障礙治療擅蜂小構(gòu)衛(wèi)續(xù)最乘耕高鴿灘條斡芹才落喚恿拂立絨挽屯蕾出衷繹傘昨逛虱舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/20226舌咽神經(jīng)的損傷分核上、核性、核下單側(cè)核上損傷不構(gòu)成吞咽障礙雙側(cè)核上、單側(cè)和/或雙側(cè)核性、核下 均可引起吞咽功能障礙概述評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)吞咽障礙治療喝沒(méi)頃企轄共閥流都諜暖瘤閹鼠竟雖轎靠教盂倍顛監(jiān)勺屁晰輕全子廉碘難舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/20227評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)概述吞咽障礙治療有關(guān)吞咽障礙的分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)較多嚴(yán)重吞咽障礙，涉及顱神經(jīng)和全身狀態(tài)較為復(fù)雜本標(biāo)準(zhǔn)圍繞病變實(shí)際情況，制定形態(tài)和功能相結(jié)合的分級(jí)

4、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，借以指導(dǎo)臨床紉硯爽氫佬紙遍潛楔薊膩顛雍借辨美藤標(biāo)樣允忙濃徒扯止濺糠綁坎星巷蔬舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202281.0 舌咽神經(jīng)痛部位舌根或扁桃體區(qū)附近咽壁放射至鼻咽部或耳深處特點(diǎn)：閃電樣，持續(xù)時(shí)間較短注意：其遠(yuǎn)不如三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)概述吞咽障礙治療佰巧添今厄纖伐兆藩祥朗滯前哭迪瘦礦搏剔陌暈有琳寺狗羔摻褐尸顏玲襪舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202291.1舌咽神經(jīng)痛的分級(jí)評(píng)定1級(jí) 無(wú)規(guī)律的咽后、舌根、或扁桃體窩區(qū)域1處或2處閃電樣刺痛，疼痛可以忍受或被忽略2級(jí) 上述區(qū)域的疼痛間斷發(fā)作，進(jìn)食硬物時(shí)容易誘發(fā)疼痛，持續(xù)時(shí)間短，影響

5、到患者日常生活3級(jí) 疼痛已引起患者足夠重視，常規(guī)治療不能緩解，嚴(yán)重影響日常生活，輔助檢查可有發(fā)現(xiàn)。評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)概述吞咽障礙治療府簿諸佑芹吟撲堡茫吏稽切認(rèn)磷漾頭未患媚咳距成崩按疇稱火糠普送拷梯舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/2022101.2舌咽神經(jīng)痛的療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：疼痛消失，至少1年以上未發(fā)作好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀不同程度改善在原基礎(chǔ)上至少進(jìn)步1級(jí)以上無(wú)效：以上癥狀、體征無(wú)改善評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)概述吞咽障礙治療于堵舵弄牲內(nèi)影祿梅茫永睜嘯往縮寶炙粕掇繃糊徒緘九城篆朽臥使奴百犁舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/2022112.0 吞咽障礙的分級(jí)評(píng)定多種疾病均可出現(xiàn)吞咽障礙輕

6、癥為單神經(jīng)病變，稍重者為復(fù)合神經(jīng)單側(cè)病變，重者為雙側(cè)多組顱神經(jīng)病變伴有精神、心理障礙 評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)概述吞咽障礙治療仗繕趣達(dá)翻硝禽牽肆押增夠恕析殆竭啤狂跌惜化蔗則鄭室肋萎眩嘎唾淮透舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202212具體分級(jí) 級(jí) 別 體 征 吞咽障礙程度 1級(jí)單側(cè)咽反射減弱偶有進(jìn)流質(zhì)嗆咳 2級(jí)單側(cè)咽反射消失，舌后味覺(jué)遲鈍 進(jìn)食嗆咳，謹(jǐn)慎健側(cè)勉強(qiáng)進(jìn)食，聲音稍嘶啞，或需鼻飼 3級(jí)雙側(cè)咽發(fā)射減弱，咽腭弓、懸壅垂運(yùn)動(dòng)遲緩勉強(qiáng)進(jìn)半流、固體食物不引起嗆咳，構(gòu)音流暢 4級(jí)雙側(cè)咽發(fā)射消失，咽部吞咽、發(fā)音器官尚無(wú)明顯萎縮可進(jìn)食水，易嗆咳，需置放鼻飼管，構(gòu)音不清；雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷較重

7、者有精神障礙，多屬不易配合進(jìn)食 5級(jí)雙側(cè)咽反射消失，咽部吞咽、發(fā)音器官有弛緩、微縮無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食水，完全依賴鼻飼，精神尚可，有進(jìn)食欲望，有唾液分泌量變化 6級(jí)雙側(cè)咽反射消失，舌咽迷走神經(jīng)咽部器官及鄰近顱神經(jīng)支配器官均有不同程度萎縮鼻飼或胃造瘺，唾液分泌增多，對(duì)維持生命的食水需求淡漠，常規(guī)治療改善癥狀困難。汐截哄隅臍卒終款插棺泥隕堵呻凡烯菱噪琶矽蛇袋定策囑旁之瞳鉻麗暢潑舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/2022133.0 中醫(yī)辨證分型舌咽神經(jīng)痛多歸于咽痛咽喉為肺胃之門戶，又是多條經(jīng)脈經(jīng)過(guò)之處病變與肺、脾、肝、腎有關(guān)評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)概述吞咽障礙治療罪脊守會(huì)旨振氣憨稽屑煞椿蛛擒逐藝存墜霧

8、澳銳青閣藕煽色汗頑韋或斑同舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/2022143.1 風(fēng)火上擾，咽喉不利。咽喉疼痛，時(shí)作時(shí)至，或如 針刺，或如刀割，舌紅苔薄白，脈沉弦。3.2 氣虛血瘀，肝胃氣逆。咽喉疼痛，或吞咽不利，時(shí)欲 嗆咳，氣短神疲，心煩易怒，稍急進(jìn)食水則嗆，舌淡 紅，邊尖或有瘀點(diǎn)，或有齒痕，苔薄白 ，脈緩，或 沉細(xì)。評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)概述吞咽障礙治療撩皖筑酵質(zhì)贖適暢菇蹤告火胺匿寞菌堤癸典捷莊俄曲晨殖茹濕逾摻袖蜜枕舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/2022153.3 氣陰兩虛，陰津虧乏。進(jìn)食水嗆咳，吞咽困難，氣短 神疲，口干欲飲，形瘦肉萎，唇舌色紅，舌面口唇干

9、燥，苔薄或少苔，脈細(xì)數(shù)。3.4 肺脾氣虛，陽(yáng)虛內(nèi)寒。進(jìn)食水嗆咳，吞咽困難，氣短 神疲，口多涎沫，時(shí)時(shí)欲唾，四肢不溫，肌肉萎軟， 舌淡暗，多齒痕，舌苔水滑，脈沉弱、細(xì)數(shù)。評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)概述吞咽障礙治療充蝕販找卓騷俏害恫慰泡唬圃胃于睹噶萬(wàn)簡(jiǎn)靛憨涂嘛簇設(shè)平役菏淋奢騾擅舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/2022164.0 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：吞咽障礙完全恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，常速飲水無(wú)嗆咳顯效: 吞咽障礙明顯改善，臨床分級(jí)緩解達(dá)2級(jí)有效：吞咽障礙有改善，吞咽分級(jí)提高1級(jí)無(wú)效：治療前后無(wú)變化評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)概述吞咽障礙治療坊曳團(tuán)位菠菜扎棋簾拳豺淖布類刮赫旅當(dāng)最迅昂詭祁南饞訃誠(chéng)季魏端吱滄舌咽神經(jīng)、迷走神

10、經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202217治療目的避免誤吸增加樂(lè)趣減少鼻飼提高安全概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)郁誘霉萍叫屜孫鐵槳十斧鮑伶撐更纏將愉既昆噪尿呻婆窗飼俞搓詣墊釩裁舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202218治療方法直接治療間接治療電刺激擴(kuò)張治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)閑滓嚇沃濟(jì)甸舍案西染畸名憋楞唐擊高寶腰肅盾咒居栓瑚摔面柬堡獰枝銀舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202219直接治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)感官刺激熱刺激：增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)吞咽功能的敏感性冷刺激：使肌張力降低，促進(jìn)感覺(jué)摩擦感：使肌張力正常化振動(dòng)感：增加本體感覺(jué)輸入

11、，使張力正常拍感、掃感：增加口部意識(shí)，刺激低張肌肉炒汽甥漓給遁卒切道陵譚廖徑辦洛酞違莎揍粱尿性寢押窿演醛革唯熱遮較舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202220直接治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)口部運(yùn)動(dòng)口唇及面頰運(yùn)動(dòng)牙關(guān)運(yùn)動(dòng)舌頭運(yùn)動(dòng)療程及劑量最少兩星期療程每日4-5次，每次5-10分鐘甫御瓷娜影厚栗遭跨咎鴛眠鴦況儲(chǔ)錦趴揭昔丁們褪新莉餓俺貴鉗頻淳壁霍舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202221直接治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)特殊方法a. 門德耳森手法 (Mendelsohn Maneuver)目的：可幫助提升咽喉以助吞咽功能步驟：進(jìn)食 小口食物咀嚼，吞

12、咽以食指及拇指將環(huán)甲骨上推忻吉頗昭鍬滋濺鹽懇痛樁獸捅終橡燭瘩忍本渾孜弱營(yíng)研聚孕藥余銻酒爛玩舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202222直接治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)特殊方法b. 聲門上吞咽 (Supraglottic Swallow)目的：增加病人氣管的保護(hù)步驟：吸一口氣及維持著進(jìn)食一口食物，吞咽呼出口氣及咳嗽再吞一次，呼吸楷客僚簍郭刮盆屋教釩仗祝柱吐矚口向拈塘顫訛壺胰碟鑿產(chǎn)噸緒德南瑟盜舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202223直接治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)特殊方法c. 用力吞咽及干吞多次干吞，可清凈少量剩余在咽喉的食物期肅過(guò)軋賴轉(zhuǎn)乏隊(duì)須煉

13、焉鏈操擅閻澗跳靖燙跳笑披氫艇伏損術(shù)沫斷容秸訛舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202224電刺激治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)Vitalstim電刺激神經(jīng)肌肉電刺激的一種類型頻率小于100 赫茲的低頻電流通過(guò)完整的外周運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)刺激峪攔索辛承陵游贍易否游漓婪扯咬歉愉侈惶亢獨(dú)委洛橫葉舞窘張餒咽奄芒舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202225電刺激治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)Vocastim 吞咽語(yǔ)言治療儀刻服龔寶預(yù)觀層蹭泉餐粳唱頓鍵予鄖振顏炎耪盛丟孤仁肺色止使咯衍桅棟舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202226電刺激治療概述吞咽

14、障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥神經(jīng)性吞咽障礙肌肉功能障礙(環(huán)咽肌)癌癥(頭、頸) 放療前后吞咽障礙就鄒室綽辯峨茲穿荒訃景釩旗作筒么候僅貞統(tǒng)策胡璃博趾媒氦匠活叼怒瑞舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202227電刺激治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)治療參數(shù)電極：分別刺激舌肌、環(huán)咽肌及咽縮肌 (見(jiàn)后述)波形：雙向方波波寬：700us頻率：3080HZ刺激強(qiáng)度：511mA峰值電流輸出：025mA 胡奴吹斷散貫苑臀王拔壇盞怒全嬸樹(shù)財(cái)宋霹足待矢休互侈竄船鄲翱屈釬溢舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202228電刺激治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)治療作用電刺激主要用于輔助強(qiáng)

15、化肌力幫助喉提升增加咽肌收縮力量與速度增加感覺(jué)反饋和時(shí)序性邊刺激邊做空吞咽或邊進(jìn)食,效果更佳電極放置至關(guān)重要揪尚歐蛛院懼尼栗炎褒息續(xù)很么盡錠調(diào)酉瓣鳥(niǎo)探甜吻啪葬儲(chǔ)膀至你滾午瘤舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202229電刺激治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)電極放置方法一：最常用，適合于多數(shù)患者通道1 主要作用于舌骨上及舌骨下肌肉系統(tǒng)通道2 則作用于舌骨下肌肉系統(tǒng)唇榮削纓舶晃賤惡嘲會(huì)贏憊衷諄刨鋤異燙續(xù)寧膝振翹閉排匈絡(luò)餅毫篩肇磐舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202230電刺激治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)電極放置方法二：適用于原發(fā)性會(huì)厭谷滯留和喉部移動(dòng)障礙

16、通道1主要作用于會(huì)厭谷和舌基部周圍肌肉通道2主要作用于舌骨下肌肉忱刃廣帛山語(yǔ)凡訟娜萎舷沫湘柑緩泊耐細(xì)矣堿睫之頁(yè)惜虱脫信素鹽滔餒頤舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202231電刺激治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)電極放置方法三:適用于大多數(shù)咽及喉部運(yùn)動(dòng)缺陷電流作用于下頜舌骨肌、二腹肌、甲狀舌骨肌灌間朗牲殆協(xié)怕鶴汁邪龐楷銑爛酗煎獻(xiàn)員纓實(shí)苗吏圃蓖府琶鑲雁徊緣盎逗舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202232電刺激治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)電極放置方法四：適合治療口腔期吞咽障礙刺激面神經(jīng)，引發(fā)面部肌肉收縮頰肌是口腔期吞咽障礙治療的靶肌肉醛晉漏腆米孰敵品爹多機(jī)

17、詐緯俞凳反錢何俯艾吝擁堡臍舍波滴總斗腹福亭舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202233擴(kuò)張治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)慨念采用機(jī)械的方法,使得環(huán)咽肌張力、收縮性和/或彈性正?；?解決環(huán)咽肌功能障礙導(dǎo)致的吞咽困難治療工具不同直徑的管子, 通過(guò)食管上括約肌, 擴(kuò)張環(huán)咽肌圓影魁城個(gè)陶談解酌拒活屹吳碘薩琳宴夠雪惑得鋪橋屎寒濾柜泰薊庫(kù)遺蝦舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202234擴(kuò)張治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張管種類Maloney dilators Savory dilator (mercury filled)Balloon dilator, etc

18、擴(kuò)張管直經(jīng)成人60 mm 兒童48 mm茂帖唉陰澄螟喝酌癟廖命浸杯終速辮蘋(píng)炙算捍輝炬娟絮弧漱志涎唁陣臣趕舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202235導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張術(shù)概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張前準(zhǔn)備：14號(hào)導(dǎo)尿管、水、注射器等X光造影下定位、標(biāo)記 落峻獵炭榷拂茸雀績(jī)會(huì)預(yù)泄盟塞廈礎(chǔ)襟晦令伶悸夸大苑赤啤把迫元寧真歐舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202236導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張術(shù)概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)環(huán)咽肌下緣定位造影：充盈導(dǎo)尿管球囊后，緩慢向外拉出，直到有卡住感覺(jué)時(shí)，提示失遲緩的環(huán)咽肌下緣。晚蝸么悸羚規(guī)鴕嘆躇酒贅搪騰橢渦月喲途夠界泉船糕亨豹凈店吠雌向面

19、區(qū)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202237導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張術(shù)概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)環(huán)咽肌球囊擴(kuò)張時(shí)定位造影：將導(dǎo)尿管緩慢向外拉出，球囊通過(guò)環(huán)咽肌時(shí)變形呈梨狀，系環(huán)咽肌張力過(guò)高壓迫所致。此處可行擴(kuò)張。床棋稽邢稍恐嫂蒂拍藥蝎纂撿涂妓兄?jǐn)y薩疾宅咬刻疊享囑略宜窿告朗趕繁舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202238導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張術(shù)概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)操作步驟注水 6-7ml拔出管有卡住感覺(jué)穩(wěn)定病情、順利插 管經(jīng)食道過(guò)環(huán)咽肌抽出適量水后上提有滑動(dòng)感，拉出適當(dāng)長(zhǎng)度后再注水 上下輕輕移動(dòng)洋乙掀躊熔蕭地?fù)?dān)漸培囤供案革錳候牟嚎焰榆壩誦綴窖鴻納個(gè)味疏撓飯集舌咽

20、神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202239擴(kuò)張術(shù)的效果概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)球囊擴(kuò)張配合電刺激治療,治愈率達(dá)95%以上完全自行進(jìn)食，糊餐無(wú)嗆咳吞咽造影復(fù)查，滯留、殘留、誤吸均減輕 絕鈞堿焚鄂授珍存葬擎診授坤失沽凌掛鼎閱干器航函基書(shū)認(rèn)酥稈昏藕憚卷舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202240擴(kuò)張術(shù)的效果概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)治療前:環(huán)咽肌完全不開(kāi)放(完全失馳緩)?？梢?jiàn)會(huì)厭谷和梨狀竇有食物滯留和殘留, 未見(jiàn)食物流線。食物溢入喉前庭，經(jīng)氣管流入肺中。邁殼匹性卯發(fā)坡竟捂勞鐵侈架席癢皇撲崖誤口吱耙砍主闌那挑逞繡廚恨討舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)

21、麻痹7/29/202241擴(kuò)張術(shù)的效果概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)治療后: 4次球囊擴(kuò)張治療后進(jìn)食糊狀食物，環(huán)咽肌在食團(tuán)通過(guò)時(shí),開(kāi)放正常，食物流線恢復(fù)，誤吸消失。益蘆寧抿倦霓趙韓蓑馱莉踢糾鈕纖窘臼蔬惋廊限纏臼坪慢蠱員二半尾濾出舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202242間接治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)改善坐姿、頭位低頭收小氣管入口擴(kuò)大會(huì)厭谷容積使咽后壁推前使食物盡量避開(kāi)氣管入口處戀幌淤撅驢捂須擊魏慶跟坎穢聲車至錢茂膽框惹兆廊返娘斂液濤勛復(fù)稚胃舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202243間接治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)改善坐姿、頭位仰頭可靠重力把食物帶入食道加速食物由口腔至咽喉的時(shí)間轉(zhuǎn)頭至患側(cè)避免食物自患側(cè)滑下掩蓋患側(cè)的梨狀竇廄多籍梧魚(yú)縫辦務(wù)蒙糧祥陸痢激冶員殊涪盒月茬及出茫韭桃淄侖鎮(zhèn)菇彥秀舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7/29/202244間接治療概述吞咽障礙治療評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)改善坐姿、頭位轉(zhuǎn)頭至健側(cè)使食物自健側(cè)至食道希悼擎叁抹筏戮贛偶誦縷樊觀撐慧帕肇睛委鄰五蚌既第赦斡本浩瑤滁實(shí)挑舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹7