肱骨近端骨折的護理課件

1、肱骨近端骨折的護理及康復Contents1解剖、分型、診斷及治療2護理、功能訓練3健康教育4概述Company LogoHot Tip概述 肱骨近端骨折發(fā)生于肱骨大、小結節(jié)的遠端肱骨干與肱骨頭交界處，是松質骨與密質骨的交界處，多見于老年骨質疏松者。Company Logo解剖Company LogoDiagram直接暴力病因間接暴力Company Logo Cycle Diagram骨折分型無移位骨折Company Logo外展型骨折Company Logo內收型骨折Company Logo(4)骨折合并脫位Company LogoDiagram受傷史癥狀、體征影像學檢查診斷Company L

2、ogoCompany Logo治療 1、保守治療（移位不明顯）：前臂吊帶、石膏、夾板、外固定支架 2、手術治療（明顯移位）：克氏針、鋼絲、 鋼板、髓 內釘等Company Logo護 理術前護理術后護理功能鍛煉出院指導Company Logo術前護理 1、心理護理由于患肢骨折部位較高,肩關節(jié)活動明顯受限,產生不適感,老年人易對手術恐懼及懷疑手術效果,護士應通過良好的語言對患者進行有效的心理疏導,幫助患者建立信心,使其 積極配合治療。Company Logo 2、觀察呼吸情況由于患肢處于貼胸位固定,部分患者會感覺呼吸不暢,可適當放松固定,同時囑患者深呼吸每天2 次3 次,每次10 min ,以增

3、 加肺活量,并有效咳 嗽,即深吸氣后再咳 嗽,以增加肺活量,減 少肺部并發(fā)癥?？杉?強腹式呼吸,以防肺 部感染。Company Logo 3、促進患肢淺靜脈回流外傷后由于腫脹,深靜脈回流多已受影響,隨著腫脹加重,淺靜脈回流亦會受影響,通過順淺靜脈回流方向對患肢進行自遠及近地按摩,每天進行100 次200 次,利于維持良好的靜脈回流通路,促進水腫消退,以利早期手術。Company Logo 4、嚴密觀察指端血運肱骨近端骨折脫位可合并肩袖的撕裂及血管損傷,尤其是腋神經易被骨塊卡壓及脫位的肱骨頭牽拉。血管損傷是較少的并發(fā)癥,一旦發(fā)生后果比較嚴重。故應嚴密觀察患肢肢端血運,如出現蒼白、青紫、發(fā)紺及麻木

4、應立即處理。Company Logo 5、皮膚準備皮膚的清潔是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)。術前1 d 應剔除手術區(qū)域的毛發(fā)。剔除毛發(fā)時應由另1名護理人員雙手同時平托患肢骨折的近遠端處,防止骨折移位和腋下皺褶處剃破,以免造成感染。Company Logo術后護理 1、按臂叢或全身麻醉處理全身麻醉者去枕平臥6 h ,監(jiān)測呼吸、心跳、脈搏、血壓、氧飽和度至平穩(wěn),并給予吸氧。若有異常及時處理。Company Logo 2、體位患者清醒后取平臥或健側臥位,平臥時肩下可墊1個薄枕,有利于消腫。不能向患側臥位,站立或下床行走時可用腕頸吊帶屈肘固定,并保持肩關節(jié)輕度外展位。Company Logo 3、疼痛處理評

5、估疼痛原因,向患者簡單解釋疼痛的原因,必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥,有鎮(zhèn)痛泵者,保持鎮(zhèn)痛泵通暢。Company Logo 4、觀察肢端血運及神經功能觀察肢體遠端血運、溫度、顏色、腫脹、感覺、運動及有無垂腕現象,如有異常及時處理。負壓引流者應觀察引流液色、質和量,若24 h 引流量大于200 ml ,應及時向醫(yī)生匯報。Company Logo 5、飲食護理 術后患者因疼痛體位不適等原因，食欲下降，講解飲食對促進機體恢復的重要性，鼓勵患者進食，給予高蛋白、高維生素、含鈣豐富的食物，如瘦肉、魚、蛋、牛奶，宜清淡易消化，多吃水果、蔬菜。Company Logo功能鍛煉 肱骨粉碎性骨折術后應盡早鼓勵患肢鍛煉,以便改善血液循環(huán);淋巴循環(huán)、牽伸攣縮組織,防止黏連,避免“冰凍肩”發(fā)生。Company Logo術后1日2-7天1-2周4-6周肩關節(jié)的環(huán)轉內旋、外旋、上舉肩關節(jié)前屈后伸、聳肩做擺鐘樣運動 握拳、伸指、腕關節(jié)屈伸肘關節(jié)屈伸活動；加強手指及腕關節(jié)活動Company LogoCompany Logo健康教育 1、飲食 多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的食物，多喝牛奶。 2、休息 不強調臥床，盡可能離床